Какие сосудистые заболевания встречаются у детей, с чем чаще всего приходится работать?
Хирургия
- Почему случаи кровохарканья у детей сейчас стали чаще встречаться?
- Про голову и лёгкие рассказали. Где, в каких ещё органах применяется ангиография?
- С какими симптомами поступает к вам экстренно ребенок, если скрининг не сделан?
- Какие есть особенности выполнения эндоваскулярных вмешательств в растущий организм, особенно, новорождённых?
- Какие есть особенности выполнения эндоваскулярных вмешательств в растущий организм, особенно, новорождённых?
Гемангиомы сложной локализации, которые располагаются на шее, на голове, мы эмболизируем и они уменьшается в размерах. Потом требуется, может быть, небольшая косметическая пластика, если остаются несколько отвисшие кожные покровы; был ведь большой объем опухоли, она уменьшается в размерах, но с опухолью удается справиться.
Кроме того, мы занимаемся еще одним направлением – кровохарканье, кровотечение из легких. Кровохарканье встречается при разных заболеваниях. Была упомянута чахотка, туберкулез, но туберкулезом занимаются наши коллеги-фтизиатры, отдельная специальность. Мы же занимаемся пороками развития бронхиальных артерий.
Бронхиальные артерии кровоснабжают лёгкие артериальной кровью. У нас легкие кровоснабжаются как артериальной кровью из аорты, так и по малому кругу кровообращения протекает венозная кровь, чтобы обогатиться кислородом – основная функция легких. Кровохарканье возникает внезапно. Иногда ребёнок закашлялся, эпизод тяжелого кашля, и вдруг возникает артериальное кровотечение изо рта. Ребёнок кашляет с алой, ярко-алой кровью на носовом платке или на салфетке, и дальше продолжает кашлять кровью. Она останавливается через несколько минут, или уже в стационаре при помощи гемостатической терапии, но возникает снова.
На обычном рентгене ничего практически не видно. На УЗИ не информативно. Тогда мы выполняем диагностическую ангиографию бронхиальных артерий. То есть, встаем тоненьким катетером в артерии, которые кровоснабжают лёгкие, и можем увидеть на рентгене, на наших снимках, как кровоснабжаются легкие через бронхиальные артерии. В случае с кровохарканьем, когда уже все предыдущие исследования проведены – и УЗИ, и рентген, на них ничего не обнаружено, и бронхоскопия, когда эндоскоп заводится в бронхи – мы в таких случаях бронхиальные артерии перекрываем нашими эмболизирующими агентами, кровоток по ним прекращается. Лёгкие не страдают, им достаточно той венозной крови, которая приходит в них зарядиться кислородом. Поэтому мы перекрываем бронхиальные артерии и кровохарканье прекращается.