В чём преимущества роботической хирургии перед лапароскопией и другими методами хирургии?
Нефрология
- Чтобы оперировать опухоли почек с помощью робота, нужно долго учиться?
- Бывали ли случаи, когда приходилось остановить робота посредине операции, перейти к открытой хирургии?
- Как удается объяснить пациенту, что его будет оперировать робот? Как пациент к этому относится?
- В каком направлении идёт прогресс хирургических методов? Что ждёт хирургию в будущем?
- Вы обучаете работников своего отделения? У вас все умеют на роботе оперировать?
Если рассматривать вопросы лечения, то есть открытая хирургия, в том числе, в отношении резекции – лапароскопическая резекция и роботическая резекция.
Я, конечно, активно оперирую роботически, пришёл к роботической хирургии из открытой. Конечно, лапароскопическая техника имеет свое место, но, как правило, касается больше нефрэктомии, то есть, удаления почки. Не резекции, или резекции малых опухолей. Потому что степень безопасности при открытой хирургии, на мой взгляд, безусловно выше, или, по крайней мере, имеется экономия времени. Если сравнивать лапароскопию и открытую технику – безусловно, предпочтительнее открытая хирургия, при том, что рана после открытый операции болит несколько больше.
Если у меня есть выбор: либо робот, либо открытая техника, либо лапароскопия, вероятно, при наличии робота я бы лапароскопию выбрал в последнюю очередь, потому как она будет уступать и тому, и другому методу. Поэтому, если опухоль может быть удалена роботически, я буду использовать робота, во-первых, это ново, это интересно с точки зрения медицинского познания, но не в познании, безусловно, дела. Во-вторых, между тобой и пациентом стоит роботическая техника, которая много позволяет. Она действительно очень много позволяет, и особенно много позволяет в отношении опухолей, имеющих очень сложную локализацию. Опухоль может быть, не так велика по размерам, но находится, например, рядом с магистральными сосудами, с почечной артерией или с почечной веной; так называемые, центрально расположенные или внутрисинусные опухоли, или опухоль, которая расположена внутри почки и не видна на поверхности. Они видны на ультразвуке, видны при исполнении компьютерной томографии, но внешне почка совершенно благополучная.
– Даже при такой опухоли можно сохранить почку?
Безусловно. Можно, грубо говоря, влезть достаточно активно в ткань почки, в паренхиму, раздвинуть ее и, как пасхальное яичко, что называется, вылущить.
На взгляд просвещенной медицинской общественности у робота по сравнению с лапароскопией безусловные преимущества. Они неоспоримые, конечно же.