Какие консервативные методы лечения трофических язв применяются в вашей Академии? Используется ли компрессионное лечение?

К консервативным методам у нас относятся компрессионное лечение, местная терапия и иногда используем фармакотерапию.

Первое, золотым стандартом в лечении венозных трофических язв является компрессионная терапия. В своей практике мы используем как чулки, так и гольфы, так и компрессионный бандаж. Компрессионный трикотаж делится на лечебные классы компрессии 1-й, 2-й, 3-й. 1-й, 2-й класс компрессии в нашей практике нам не интересен, интересен только 3-й класс компрессии. К сожалению, у 3-го класса компрессии есть определенные недостатки: его очень тяжело надеть, тем более, пожилым людям.

Сейчас многие компании по производству компрессионного белья имеют у себя в арсенале специальный противоязвенный комплект. В чём его смысл?  В комплекте идёт 3 гольфа. Два гольфа достаточно тоненькие. У одних компаний содержит хлопок, у других микрофибру – разные есть варианты в зависимости от компании-производителя. Обычно это подкладочные гольфы 1-го класса компрессии. Почему их два? Потому что они меняются, они очень часто пачкаются, взаимодействуя с кожей, их надо постоянно менять. Третий гольф – 2-го класса компрессии. В чём удобство комплекта именно для пациента? Первый гольфик, тоненький, надевается очень легко, он 1-го класса компрессии. А второй гольф, как по маслу, скользит по первому и тоже надевается достаточно легко, практически, любой пациент может его надеть. В итоге классы компрессии суммируются и дают 3-й класс компрессии – тот класс, которой нам нужен для лечения, оптимальный класс, который нужен для лечения венозных трофических язв. Не везде его можно использовать. Для язвы с небольшим отеком, небольших диаметров, в принципе, используем достаточно часто, потому что в основном к нам приходит именно данный вид пациентов.

Если имеется достаточно большой отек, большая язва, мы пациенту накладываем компрессионный бандаж. Это многослойный компрессионный бандаж бинтами либо средней, либо низкой растяжимости. У данной методики есть свои определенные плюсы. С помощью бандажирования мы добиваемся нужного давления, чтобы снизить, уменьшить отек, создаем оптимальное рабочее давление. Ещё один плюс – бандаж мы можем накладывать на достаточно большой срок, до 10-ти дней. То есть, человек 10 дней может ходить без перевязки, что очень удобно пациенту, не надо перевязываться самому. Используются самые современные на сегодняшний день раневые покрытия, нет запаха и один раз в 10 дней надо приходить к врачу, что намного удобнее. Единственное неудобство – это операторозависимая технология, то есть, сам пациент не может сделать, он зависим от доктора, к которому ходит. На сегодняшний день есть бандажная система, к сожалению, её пока не могут зарегистрировать в России. Мы ждем бандажные системы, в которых пациент с помощью специальных липучек, с помощью специальной линейки может сам создать нужное давление. Я думаю, скоро всё-таки мы дождемся бандажные системы для самостоятельного использования пациентом.

– А пациент не будет жульничать, что облегчать себе степень компрессии?

Может быть такое. Но, я думаю, врач сразу заметит на приёме, что здесь было что-то не так. Потому что больной приходит, а динамики почему-то нет, и в разговоре узнаешь, что он неделю компрессионный трикотаж не носил. Я думаю, это человеческий фактор, кто захочет вылечиться – тот будет лечиться, кто не захочет – ничего не сделаешь.