Какие консервативные методы лечения трофических язв применяются в вашей Академии? Используется ли компрессионное лечение?

Сосудистая хирургия

К консервативным методам у нас относятся компрессионное лечение, местная терапия и иногда используем фармакотерапию.

Первое, золотым стандартом в лечении венозных трофических язв является компрессионная терапия. В своей практике мы используем как чулки, так и гольфы, так и компрессионный бандаж. Компрессионный трикотаж делится на лечебные классы компрессии 1-й, 2-й, 3-й. 1-й, 2-й класс компрессии в нашей практике нам не интересен, интересен только 3-й класс компрессии. К сожалению, у 3-го класса компрессии есть определенные недостатки: его очень тяжело надеть, тем более, пожилым людям.

Сейчас многие компании по производству компрессионного белья имеют у себя в арсенале специальный противоязвенный комплект. В чём его смысл?  В комплекте идёт 3 гольфа. Два гольфа достаточно тоненькие. У одних компаний содержит хлопок, у других микрофибру – разные есть варианты в зависимости от компании-производителя. Обычно это подкладочные гольфы 1-го класса компрессии. Почему их два? Потому что они меняются, они очень часто пачкаются, взаимодействуя с кожей, их надо постоянно менять. Третий гольф – 2-го класса компрессии. В чём удобство комплекта именно для пациента? Первый гольфик, тоненький, надевается очень легко, он 1-го класса компрессии. А второй гольф, как по маслу, скользит по первому и тоже надевается достаточно легко, практически, любой пациент может его надеть. В итоге классы компрессии суммируются и дают 3-й класс компрессии – тот класс, которой нам нужен для лечения, оптимальный класс, который нужен для лечения венозных трофических язв. Не везде его можно использовать. Для язвы с небольшим отеком, небольших диаметров, в принципе, используем достаточно часто, потому что в основном к нам приходит именно данный вид пациентов.

Если имеется достаточно большой отек, большая язва, мы пациенту накладываем компрессионный бандаж. Это многослойный компрессионный бандаж бинтами либо средней, либо низкой растяжимости. У данной методики есть свои определенные плюсы. С помощью бандажирования мы добиваемся нужного давления, чтобы снизить, уменьшить отек, создаем оптимальное рабочее давление. Ещё один плюс – бандаж мы можем накладывать на достаточно большой срок, до 10-ти дней. То есть, человек 10 дней может ходить без перевязки, что очень удобно пациенту, не надо перевязываться самому. Используются самые современные на сегодняшний день раневые покрытия, нет запаха и один раз в 10 дней надо приходить к врачу, что намного удобнее. Единственное неудобство – это операторозависимая технология, то есть, сам пациент не может сделать, он зависим от доктора, к которому ходит. На сегодняшний день есть бандажная система, к сожалению, её пока не могут зарегистрировать в России. Мы ждем бандажные системы, в которых пациент с помощью специальных липучек, с помощью специальной линейки может сам создать нужное давление. Я думаю, скоро всё-таки мы дождемся бандажные системы для самостоятельного использования пациентом.

– А пациент не будет жульничать, что облегчать себе степень компрессии?

Может быть такое. Но, я думаю, врач сразу заметит на приёме, что здесь было что-то не так. Потому что больной приходит, а динамики почему-то нет, и в разговоре узнаешь, что он неделю компрессионный трикотаж не носил. Я думаю, это человеческий фактор, кто захочет вылечиться – тот будет лечиться, кто не захочет – ничего не сделаешь.

Как происходит суточное мониторирование артериального давления?   Как возникает и как проявляется рак печени?   Можно ли избежать диабета, если есть наследственная предрасположенность к нему?   Ваша клиника носит имя Михаила Жадкевича, почему именно его?   Используется при опухолях яичка лучевая терапия и ПЭТ-КТ?   Как донести до людей информацию о пользе вакцинации?   Есть ли противопоказания мирингопластике? Какие существуют показания к этому виду хирургического лечения? Как правильно к нему подготовиться?   м Скажите, а болевой шок в таких состояниях сколько длится?   Сталкивались ли вы с пациентами, которые заявляли, что не хотят быть привлекательными для противоположного пола и хотели набрать лишний вес?   Как начиналась Ваша работа микрохирургом?   Какие есть предложения фотохромных линз для водителей?   Какие гормоны продуцирует жировая ткань? Какие изменения наблюдаются при избыточной жировой ткани?   Сосудистые звездочки. Что это, и как их лечить?   Насколько опасно отравление сиропами от кашля?   Что такое расслаивающаяся аневризма?   Во время беременности, или вообще, необходима какая-то диета женщинам для репродуктивной функции?   Может ли изменение массы тела женщины после родов стать причиной послеродовой депрессии?   Правда ли, что прием аспирина и сахароснижающего метформина является хорошим профилактическим средством колоректального рака?   Можно ли получить инфекцию через дренаж?   Есть ли допустимая нагрузка, тяжесть, которую женщина может поднимать без риска возникновения заболевания опорно-мышечной системы?