Какие осложнения возможны при использовании регионарных методов обезболивания при родах?
Анестезиология
- Регионарная анестезия при родах в сравнении с общим обезболиванием по отношению к плоду более безопасна?
- Может ли при родах быть полное обезболивание?
- Влияет ли анестезия на будущую лактацию и здоровье ребенка?
- Какие аргументы можно привести в пользу обезболивания при родах?
- Как развивалась акушерская анестезиология?
Наиболее частые осложнения — это непреднамеренный прокол твердой мозговой оболочки, когда анестезиолог вовремя не остановил иглу и не почувствовал, что он дошел до твердой мозговой оболочки. Игла прошла дальше и сделала в ней отверстие. Суть дела в том, что как только образуется дефект в твердой мозговой оболочке, спинномозговая жидкость, которая омывает спинной мозг и от уровня давления которой зависит наше настроение, болевые ощущения, головная боль и прочее, начинает вытекать в эпидуральное пространство. Учитывая то, что эта жидкость продуцируется достаточно медленно, то утечка через отверстие в эпидуральное пространство вызывает снижение внутричерепного давления, что вызывает головную боль. Это одно из основных и самых неприятных осложнений. Но эта головная боль проходит, потому что наш организм умеет защищаться и регенерировать. На месте этого отверстия образуется зона регенерации, отверстие затягивается. Затем продукция спинномозговой жидкости восстанавливается, примерно через 3 дня головная боль проходит. Но это осложнение далеко не частое, и у опытных анестезиологов это ЧП, потому что их быть не должно.
В США если у анестезиолога в течение 3-х месяцев трижды возникал прокол твердой мозговой оболочки, его отстраняют от работы в клинике и отправляют на месяц в тренинг-центр, где он тренируется на манекенах распознавать твердую мозговую оболочку.
Такого осложнения легко избежать. Главное не торопиться и технически правильно выполнять все те приемы, которые необходимы для правильного проведения эпидуральной анестезии. Анестезиолог всегда работает в условиях жесткого дефицита времени на принятие решений, потому что его одновременно ждут в нескольких местах. Поэтому иногда такая поспешность не столько вызвана небрежностью анестезиолога, сколько его загруженностью.
Бывает и такое, что когда мы проводим эпидуральную анестезию, больная дернулась, а в руке анестезиолога игла. В такой ситуации виноват анестезиолог, потому что грамотный анестезиолог в момент проведения манипуляции всегда рассказывает женщине, что он делает и как она должна себя вести. Когда есть такой контакт врача и пациентки, подобных осложнений удается избежать.