Где лечить трофобластическую болезнь?

Онкология

– Меня заинтересовала статья о том, что в Англии все больные сведены в один Центр. То есть, вся Великобритания трофобластическую болезнь лечит в одном-единственном учреждении. Какова ситуация в России?

Сегодня в нашей стране проблемой занимается Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина, который исторически является основной клиникой сначала в бывшем Советском Союзе, а теперь в России, занимался проблемой с самого своего основания. В последние годы статистика была такая. Если в 1960-е годы выживаемость больных составляла 20%, это считалось блестящими результатами, то есть, каждая пятая пациентка выживала, а остальные 4/5 погибали. В 1970-е годы выживаемость была 50%, были просто восхитительные результаты. Где-то к 1980-м годам статистика выживаемости больных составила 70%, а в 1995 году у нас в центре произошли серьезные изменения.

Мы изучили опыт передовых стран, прежде всего, Великобритании, потому что для нас она, действительно, по своему опыту наблюдения лечения таких больных является передовой, и пришли к интересному заключению. Там действительно вся страна поделена на три региона, в которых существуют три трофобластических центра. Два из них наблюдают пациенток с пузырными заносами. Ставится диагноз пузырный занос, больная сразу отправляется в центр, где даются рекомендации, как себя вести, как наблюдаться и так далее.

– То есть, вне зависимости – доброкачественная или злокачественная.

В случае развития опухоли, когда врач констатирует, что у пациентки развилась злокачественная форма опухоли, она направляется в третий центр, куда они все съезжаются, им осуществляется лечение. Назначается химиотерапия, кому требуется – лучевая терапия, кому требуется – хирургическое лечение, всё выполняется в одном большом центре. Поэтому в 1995 году мы взяли за основу опыт Великобритании, разработали новые протоколы лечения пациентов с патологией трофобласта и внедрили их в нашем отделении. В настоящий момент у нас существует абсолютно стандартный мировой уровень помощи больным с патологией трофобласта. Сегодня мы лечим точно так же, как в Великобритании, может быть, даже чем-то лучше, потому что к нам поступает очень разнородная публика. У нас нет центров, которые наблюдают больных, поэтому часто пациентки приезжают в крайне запущенных состояниях с метастазированием повсюду, и таких больных мы спасаем.

Чем важно наблюдение в отдельных центрах таких пациентов после пузырного заноса? Они не допускают массивного опухолевого поражения и лечат опухоль минимальными средствами. Если болезнь выявляется рано, когда есть только маркерные проявления опухоли, растущий ХГЧ и, может быть, даже не визуализируется опухоль, то легче всего пациентку вылечить с помощью монохимиотерапии.  Элементарно лечится. Если пациентка приезжает с метастазами, с опухолью в матке, с метастазами в печени, в легких, в головном мозге, то лечение требует, конечно, колоссальных усилий. Мы таких больных тоже вылечиваем.

– То есть, ваши рекомендации при появлении подозрения на существование злокачественной опухоли, все-таки, пациенту стараться обращаться именно в узкоспециализированное учреждение?

Обращаться в клинику, где существует такой опыт. У нас есть все возможности принять любую пациентку из любого региона, и есть возможность проконсультировать и заочно. У нас сейчас есть телемедицина, мы осуществляем консультации с любым регионом нашей страны. Можно, изучив материалы, присланные из любого региона, изучить и дать рекомендации, как вести пациентку. Мы имеем возможности по каждой пациентке в стране оказать консультативную, если надо – лечебную помощь.

Чего боятся пациенты при местной анестезии?   Что такое «психодрама» в психотерапии?   Пациент из региона приехал в Москву. Куда ему обращаться за специализированной помощью для лечения синдрома диабетической стопы?   Как при аллергических патологиях проводить иммунокоррекцию?   Можем ли мы по незнанию вызвать у себя какое-либо заболевание?   Откуда вирус клещевого энцефалита попадает в организм клеща?   Насколько опасно отравление сиропами от кашля?   У первобытных людей была эпилепсия?   Только ли профессионализм пластического хирурга обеспечивает успешность результата, и, как следствие, удовлетворенность пациента? Или это результат совокупности нескольких факторов?   Как правильно чистить уши?   Показан ли постельный режим при травмах почек?   Психология бесплодия, получается, подсознательная проблема, с которой нужно и можно бороться?   Как наркоз влияет на работу сердца?   Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Что будет с ребенком через 5-10 лет?   Йога не опасна для коленей?   Как начинается ангина?   Как США будет работать над глобальным здоровьем планеты?   Есть ли на голове какие-то места, о которые можно действительно разбивать и кирпич, и бутылку, как делают в день ВДВ?   Кесарево сечение безопаснее для тазовой диафрагмы, чем роды естественным путем?   Чтобы добиться длительной ремиссии бронхиальной астмы, нужен ли контроль аллерголога, иммунолога и педиатра?