Исходя из 3-х основных методов лечения онкологии – химиотерапия, лучевая терапия, хирургия – какой метод основной в лечении трофобласической болезни?
Онкология
- Сколько стоит химиотерапия? Какие используются препараты для химиотерапии – старого ряда, известного?
- Хирургические методы применяются для лечения трофобластической болезни?
- Насколько применимы именно к хорионкарциноме эндоскопические методы лечения, та же лапароскопия?
- Какое значение имеет лучевая терапия в лечении трофобластической болезни?
- Насколько отдаленные метастазы хорионкарциномы доступны излечению?
Ведущий метод лечения – конечно, химиотерапия в настоящее время. Современные режимы, разработанные для злокачественных процессов, высокоэффективны. Существует шкала, по которой планируется лечение. Шкала включает в себя факторы риска: возраст, исход предшествующей беременности, наличие метастазов, размеры опухоли. Всё суммируется по результатам обследования и, в зависимости от количества баллов по шкале, планируется химиотерапия.
Выделяется две группы больных. Пациенты с низким риском получают монохимиотерапию и, чаще всего, в 90% случаев, вылечиваются с помощью монохимиотерапии, у 10% развивается резистентность. Они в дальнейшем продолжают химиотерапию второй линии. То есть, лечение непрерывное до выздоровления. Здесь нельзя сегодня полечиться, оставить на какое-то время и продолжить через месяц. Такого допустить нельзя, очень важно соблюдать все сроки: сроки введения лекарств, обязательно – доза препаратов. Лечение заканчивается, когда уровень ХГЧ нормализуется, достигает нормального уровня, 5-ти единиц, после чего всем больным обязательно проводится консолидирующая химиотерапия. 3 курса химиотерапии, которая позволяет исключить дальнейшие рецидивы болезни. Эти минимальные правила должен каждый онколог, который занимается химиотерапией.
Для больных с высоким риском резистентности назначается химиотерапия 5-тикомпонентная, которая тоже является высокоэффективной, еженедельно вводятся 5 препаратов. Тоже дает высокий эффект, 80% эффективность режима, но у 20% больных, к сожалению, развивается резистентность, им меняется химиотерапия. Поэтому здесь очень важно знать, что лечить надо интенсивно, начинать как можно быстрее, и соблюдать все рекомендованные сроки и дозы препаратов. Конечно иногда возникает гематологическая токсичность, которая требует коррекции. Мы корректируем, наблюдаем и получаем хорошие результаты.
Чтобы лечить таких больных, нужно обрести опыт. Мы готовы обучить всех желающих, кто хочет заниматься в дальнейшем, я имею в виду специалистов, врачей. Пациентов мы готовы лечить всех, кто доедет до нашего центра.