Какова статистика по предраковым заболеваниям желудка и раку желудка?
Гастроэнтерология
- Какие могут быть симптомы у пациентов с предраковыми заболеваниями пищевода и желудка, кроме диспептических?
- Какие проблемы существуют при диагностике и лечении предраковых заболеваний пищевода и желудка, рака?
- Какие заболевания желудка могут приводить к раку, переходить в злокачественные опухоли?
Начну со статистики по раку желудка, она ужасающая. 38 000 человек в год в Российской Федерации заболевают раком желудка. И смертность очень велика, порядка 26 000 человек умирает. Безусловно, статистика лучше, чем 10 лет назад, по сравнению с 2004 годом на 20% упала заболеваемость раком желудка. Это во многом связано с тем, что мы стали выявлять и лечить предраковые заболевания.
Если 2004 году в случае выявления рака желудка на ранней стадии были единичные, то сейчас в нашем институте онкологии Герцена мы выполняем более 300 эндоскопических вмешательств в год по поводу раннего рака и выявляем более 300 таких случаев. Но нужно начинать с малого, это выявление и лечение предраковых заболеваний. Всем хорошо известен каскад P. Correa, предложений еще в 80-х годах, согласно которому рак желудка развивается через несколько последовательных стадий. Всё начинается с бактерии хеликобактер пилори. После того, как развивается заражение слизистой оболочки желудка, возникает хронический неатрофический гастрит, который достаточно быстро после персистирования хеликобактера переходит в хронический атрофический гастрит мультифокальный, это уже предраковое заболевание.
В дальнейшем на фоне заброса желчи из 12-типерстной кишки в желудке возникает кишечная метаплазия, и это уже точка невозврата. Дальше происходят аденоматозные изменения, различные этапы дисплазий, и развивается рак. Нам нужно этот каскад прерывать, желательно на максимально ранней стадии. Поэтому мы должны воздействовать на хеликобактер пилори. Согласно Киотскому консенсусу 2015 года и Маастрихтскому консенсусу 5-й редакции 2016 года всем больным с доказанным наличием инфекции хеликобактер пилори необходимо проведение эрадикационной терапии в странах с высокой заболеваемостью раком желудка. А у нас страна с высокой заболеваемостью раком желудка.
Эндоскопы INGRID применяются для стран с высокой заболеваемостью раком желудка. Если пациент обратился к врачу-гастроэнтерологу с диспепсическими жалобами, с выявленным дыхательным тестом хеликобактер, ему необходимо провести адекватное эндоскопическое исследование, чтобы исключить наличие различных предраковых заболеваний или рака желудка. Именно таким подходом направлением больных на эндоскопическое исследование мы можем улучшить статистику заболеваемости раком желудка или выявлять рак желудка на ранней стадии.