Безопасно ли проведение ПЭТ-КТ исследования с радиофармпрепаратами?
Радиология
Самый строгий Роспотребнадзор в мире – это российский, такой зарегулированности области генерации генерирующих источников нет нигде в мире. В России очень трудно соблюсти правила радиационной и пожарной безопасности, строительных норм любого циклотронного центра, они очень трудные и затратные. Именно по этой причине есть множество центров в Москве, у которых имеются аппараты ПЭТ, а циклотрон так и не смогли ввести в эксплуатацию, потому что не смогли пройти нормы. С циклотронами все очень хорошо, они безопасны.
При ПЭТ-КТ лучевая нагрузка от нагрузки при КТ не отличается. Дозу стараются уменьшать, но когда речь идет о пациенте с заболеванием, эти пороги лучевой нагрузки повышаются. Эта лучевая нагрузка не так опасна, как пропуск значимой динамики заболевания. Сказать, что это вредно для этих пациентов нельзя, но если делать ПЭТ-КТ для скрининга, то риски будут возрастать.
Фторглюкоза сейчас широко доступна, но пока еще ни одна организация в России не может официально продавать этот препарат. Сейчас готовится технология GMP, несколько организаций, готовятся к тому, чтобы иметь возможность этот препарат продавать. Глюкоза живет в среднем 2 часа. Но в течение 4 часов еще можно довозить препарат, циклотроны должны быть широкодоступны. А холин, PSMA, метионин ограниченно доступны, но сейчас они тоже вводятся в программу ОМС. В Москве Бакулевский центр и РОМС могут синтезировать такие дополнительные препараты. Проблема в том, что хjлин сейчас учатся синтезировать, а во всём про него уже забывают, потому что появился новый препарат для диагностики рака простаты. В радиохимии сейчас не хватает разработок. У нас недавно был большой круглый стол с «Росатомом», эту специальность немножко задвинули, она потерялась, не было востребованности в ней. Я могу только выражать надежду на то, что с появлением финансирования этих исследований, будут появляться соответствующие ресурсы и специалисты.
Для диагностики опухоли головного мозга, многие пациенты едут, например, в Санкт-Петербург, где есть один центр, который может в ограниченном количестве сделать это исследование. Это оборачивается затратами, доступностью, кто-то уезжает в Израиль или в Швейцарию, приходится применять другие методики, ту же МРТ с контрастированием, перфузию. Происходит потеря времени, потому что позже будет найден, например, рецидив опухоли.