Влияние лекарств против аритмии на риск падения пожилых пациентов

Обмороки и падения - серьезная проблема для здоровья пожилых людей. Они могут привести к травмам, госпитализации и другим тяжелым последствиям. Ряд хронических болезней, а также прием определенных лекарств может повысить риск возникновения падений и связанных с ними травм.

Одно из заболеваний, которые способствуют обмороку и падению - мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий. Она возникает, когда верхняя (предсердная) часть сердца быстро и хаотично сокращается  (фибриллирует). Мерцательная аритмия может быть постоянной или периодической, и является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма у пожилых людей. Она встречается у 3-5% людей старше 65 лет.

Для контроля сердечного ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий применяется ряд препаратов. Тем не менее, эти лекарства могут повысить риск падений и обморока. Исследователи из госпиталя Херлев и Гентофте (Дания) изучили влияние лекарств для контроля мерцательной аритмии на потенциальные риски падений и обмороков у пожилых пациентов.

Исследователи изучили медицинские записи 100935 пациентов с мерцательной аритмией в возрасте 65-100 лет, которым была выписаны рецепты на лекарства от нарушений сердечного ритма. Пациентам назначались бета-блокаторы, ряд блокаторов кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил),  а ткаже дигоксин, амиодарон, флекаинид и пропафенон.

Затем исследователи определили пациентов, которые посещали отделение неотложной помощи или были госпитализированы по поводу обморока, травм, связанных с падением, или того и другого вместе. С падениями были связаны переломы бедра, локтя, предплечья, запястья, плеча, таза, черепа, а также другие травмы головы разной степени тяжести.

Исследователи наблюдали за пациентами около двух с половиной лет. В течение периода наблюдения:

• 1732 (17%) получили травмы, связанные с падением
• У 5745 (5,7%) был эпизод обморока
• 21093 (20,9%) имели травмы, связанные с падением или обмороком

За время исследований 40,1% (40447) участников исследований умерло без травм, связанных с падением или обмороком.

Исследователи установили, что препарат амиодарон был в значительной степени связан с повышенным риском падений, независимо от того, назначался ли он один или в сочетании с другими препаратами для лечения сердечного ритма. Препарат дигоксин также был связан с травмами, связанными с падением, но в меньшей степени.

Исследователи также узнали, что люди подвергались более высокому риску получения травмы в течение первых 90 дней лечения, и особенно в течение первых 14 дней лечения.

Исследователи пришли к выводу, что информирование о неблагоприятных рисках фармакологического лечения имеет решающее значение для оказания качественной медицинской помощи пациентам.

https://www.sciencedaily.com/releases/2019/07/190726153200.htm