Тикагрелор уменьшает вероятность сердечных приступов и инсультов у пациентов с диабетом

В последних результатах клинических испытаний, представленных в воскресенье на Конгрессе Европейского общества кардиологов 2019, исследователи из Brigham & Women's Hospital (США) и Университетских больниц Парижа - AP-HP (Франция) представили результаты «Эффекта Тикагрелора» по итогам лечения пациентов с сахарным диабетом. Клиническое исследование оценило, улучшает ли добавление тикагрелора к аспирину результаты для пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. Прием тикагрелора в дополнение к аспирину снижает риск развития сердечно-сосудистой смерти, сердечного приступа или инсульта. В части исследования специально рассматривались пациенты с историей предшествующих стентирований, исследователи обнаружили еще более благоприятные результаты для пациентов, принимающих тикагрелор плюс аспирин. 

Более 19 000 пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и диабетом были поделены на группы для получения либо тикагрелора и аспирина, либо плацебо и аспирина. Пациенты наблюдались в среднем более трех лет. За это время 736 из 9619 пациентов (7,7%), принимавших тикагрелор плюс аспирин, перенесли сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда или инсульт по сравнению с 818 из 9601 пациента (8,5%), принимавших плацебо плюс аспирин. Таким образом, снижение риска составило 10%.

Лечение имеет побочный эффект: тикагрелор увеличивал риск сильного кровотечения (206 пациентов против 100 пациентов) и внутричерепного кровоизлияния (70 пациентов против 46 пациентов) по сравнению с плацебо. Разница во внутричерепных кровоизлияниях была вызвана увеличением числа травматических кровотечений, а не спонтанных или вызванных процедурами кровотечением.

Среди участников с историей предшествующего эндоваскулярного стентирования снижение риска перевешивало повышенные риски кровотечения. Пациенты, которые получили стентирование для поддержания кровотока, составляли большинство (58%) от общего числа участников исследования. Среди этих пациентов 404 из 5558 (7,3%) участников, принимавших тикагрелор плюс аспирин, имели сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда или инсульт, по сравнению с 480 из 5596 (8,6%) участников, принимавших плацебо плюс аспирин. Снижение - на 15%. Большое кровотечение произошло у 111 из 5536 (2%) пациентов, получавших тикагрелор, и у 62 из 5564 (1,1%) пациентов, получавших плацебо. Риск внутричерепного кровотечения был одинаковым между тикагрелором и плацебо (33 пациента против 31 пациента соответственно). 

Исследование показало, что тикагрелор обеспечивает очень благоприятное соотношение пользы и риска, особенно у пациентов, перенесших стентирование.

https://medicalxpress.com/news/2019-09-patients-diabetes-ticagrelor-heart.html