Озонотерапия и другие методы коррекции фигуры

 

 

Анастасия Плещева: Программа "Гормоны под прицелом". Её ведущая я - Плещева Анастасия, врач эндокринолог-диетолог. Сегодня, в разгар лета, мы хотим поговорить о методах коррекции, а именно: разобрать вопросы озонотерапии и другие методы коррекции. Помогут мне в этом сегодня замечательные мои соведущие, мои друзья и коллеги - врач эндокринолог-диетолог и косметолог.

 

Лада Терентьева: Григорий Манушакян, врач эндокринолог-диетолог, руководитель центра коррекции фигуры МЦ "МедикСити", заведующий кафедрой повышения квалификации медработников Медико-гуманитарного института дополнительного образования, а также ведущий специалист и ведущий тренер по озонотерапии.

 

Григорий Манушакян: Наша замечательная соведущая - это Лада Терентьева, кандидат медицинских наук, действительный эксперт медицинской Академии компании "Аллерган", преподаватель курсов обучения врачей-косметологов. Участвует в международных мероприятиях по обучению аппаратным методикам, и также использует различные методики аппаратной косметологии.

 

Анастасия Плещева: Меня порадовало, что Лада проводит в своей работе и использует только сертифицированные технологии. Это очень радует, потому что сейчас очень много всего у нас в косметологии, мы сами об этом знаем, и иногда своих друзей, и товарищей, и наших пациентов встречаем такими «красивыми», что не дай Бог! А всё почему? Потому что используются дешёвые материалы, несертифицированные и так далее, и так далее.

Итак, у нас сегодня на повестке дня озонотерапия и другие методики. Григорий, вопрос к вам. Что же такое озонотерапия?

 

Григорий Манушакян: Неожиданный вопрос. Но, я думаю, с него логично начать. Озонотерапия - это методика введения озоно-кислородной смеси. Но надо понимать, что, когда мы говорим о введении озона в организм, речь не идёт о чистом озоне, мы его просто не способны получить. Мы вводим озоно-кислородную смесь, в которой самого озона всего 5%, а 95% -  кислород. Введение озоно-кислородной смеси любым способом, кроме ингаляционного. Мы можем как колоть озон, так и, предварительно насытив им физраствор, капать в виде капельниц, мы можем вводить его даже ректально, да, и такие методики есть, причём достаточно эффективные. Либо это будет системный метод, либо местный, каждый будет иметь свою точку приложения и свой конечный эффект. Но, самое главное, мы им не должны дышать. Это важно, и важно, чтобы наши пациенты тоже понимали, потому что озон - это ингаляционный яд. Все негативные статьи, которые могут быть адресованы озону, как раз и говорят о том, что это яд. Это, действительно, правда. Им просто не надо специально дышать. После грозы, все мы знаем, запах озона появляется, что не опасно для нашего здоровья. Речь идёт о более высоких концентрациях, при которых он может быть опасен для здоровья человека.

 

Анастасия Плещева: Я уже представила этот запах. Скажите, пожалуйста, может быть, просто надо много гулять и не надо никуда ничего колоть, тем более, ректально?

 

Григорий Манушакян: Был такой замечательный доктор, доктор Зумберг. Он ещё в конце XIX века, 1880 гг., выводил своих пациентов, сажал их в лодочку, вывозил их в море дышать после грозы воздухом. Он считал, что это полезно для их здоровья. Он занимался лёгочными проблемами, и он тогда уже отмечал, что это полезно. На самом деле, озонотерапия используется уже больше 150 лет, активно – больше 100 лет в медицинской практике.

Достаточно ли просто подышать воздухом? Та концентрация, которую мы можем получить при вдыхании, не будет опасна для нашего здоровья, но это именно тот способ, которым мы не должны получать озон. Как я уже сказал, мы им не дышим. Поэтому, если мы хотим получить какой-то значимый лечебный эффект, мы должны решить, что мы собираемся лечить, и тогда выбрать нужную методику, как именно его вводить.

 

Анастасия Плещева: Есть аппараты, которые используются в практике при введении озонотерапии. Расскажите, пожалуйста, что они из себя представляют?

 

Григорий Манушакян: Есть несколько типов озонаторов. Это аппараты, которые производят и помогают нам получить озоно-кислородную смесь. Как получается озон? Есть специальный либо источник кислорода, это может быть баллон с кислородом, может быть так называемая кислородная трасса, которая в больнице присутствует, либо же самый простой вариант –медицинский концентратор кислорода. Этот медицинский концентратор кислорода очищает воздух до медицинского кислорода, до высокоочищенного кислорода, из него он уже поступает в озонатор, и в озонаторе под действием электрического разряда из кислорода получается озон, на выходе - озоно-кислородная смесь, которую мы и применяем в дальнейшей медицинской практике.

 

Анастасия Плещева: Самый главный вопрос: где и для чего мы применяем, показания для озонотерапии?

 

Григорий Манушакян: Показания достаточно широкие. Он активно применяется практически во всех сферах медицины. Это и акушерская практика, и кабинеты озонотерапии есть практически во всех крупных медицинских центрах - и в Центре планирования семьи, и на Апарина установлены аппараты. Это могут быть терапевтическая практика, спортивная медицина, восстановительная медицина, санаторно-курортное лечение. Но мы сегодня с вами говорим больше о косметологии, поэтому речь в нашем случае, наверно, пойдёт больше о коррекции фигуры, об использовании озонотерапии как липолитического средства.

 

Анастасия Плещева: Да, действительно, до такой степени широк спектр его применения, что проговорить в одном эфире все методы ещё и косметологические, конечно, не реально.

 

Вопрос, Лада, к вам. У вас богатый опыт, вы очень грамотный специалист. Расскажите мне, пожалуйста, как часто в вашей конкретно клинике используется озонотерапия? Как часто вы вообще в своей практике используете озонотерапию?

 

Лада Терентьева: Мы прошли разные пути становления и развития нашей клиники, и озон был с нами на всех этапах - от первого до последнего, сейчас, когда мы уже выросли в крупную клинику. Это был, мало того, что один из самых востребованных методов, это один из самых показательных методов, который используется для улучшения структуры кожи лица и кожи на теле. Помимо того, что идёт улучшение структуры тела за счёт липолитического эффекта, также идёт подтяжка кожи, лечение купероза, лечение пиодермии, лечение грибковых заболеваний, улучшение общей структуры состояния кожи - от уменьшения второго подбородка до открытого взгляда, потому что, когда прокалывается зона вокруг глаз, уменьшается зона брылей, идёт открытый лоб. Это очень красивая и показательная процедура, пациенты её любят, знают, пациенты её хотят. Используются в нашей практике и озонированные масла, которые мы назначаем пациентам домой. Они могут их использовать как маски, могут для ухода за телом, используют для ухода за руками. Это очень показательная и очень замечательная методика. У нас она очень активна, популярна, озон мы любим все.

 

Анастасия Плещева: Я, к своему стыду, не знала, что есть маски с озоном, масла и так далее. Поэтому я очень рада, что сегодня у меня эксперты высокого уровня, которые мне обо всём расскажут. Лада, тогда по поводу вопроса, стоит ли игра свеч – тут, наверное, всё понятно. А какова цена вопроса?

 

Лада Терентьева: В том-то и особая прелесть процедур. Цена расходного материала, который мы назначаем домой – это доступная цена, что очень важно, потому что эффективность настолько высока, насколько и доступна, что очень актуально в нынешнее кризисное время. Более того, сейчас многие, к нашему счастью, поддерживают отечественного производителя, а это исключительно наша продукция. У неё короткий срок действия, что тоже важно. Нынешнее время ценит не наличие консервантов, а наличие свежего качественного продукта. Результат, который мы видим, позволяет абсолютно достойно рекламировать и назначать эти процедуры и дополнительные средства для домашнего ухода.

 

Анастасия Плещева: Сколько, примерно, стоит крем? И вы сказали по поводу срока годности, что он маленький. Сколько?

 

Лада Терентьева: В районе 1000-1500 рублей. Срок годности до полугода.

 

Григорий Манушакян: Некоторые современные крема до года и даже до двух лет, в зависимости от производителя. Главное условие - это хранение в холодильнике.

 

Анастасия Плещева: Я недавно обнаружила, что все крема после открытия могут храниться сколько? На многих кремах написано: "3 месяца".

 

Григорий Манушакян: 12 месяцев обычно, но некоторые есть 3 месяца, да.

 

Анастасия Плещева: Это реально так? Косметолог, ответьте мне, пожалуйста! У меня всё хранится годами, я так мало успеваю вообще что-либо делать и ухаживать за собой, к сожалению, что у меня это хранится иногда годами. Я теперь, к своему стыду, понимаю, что надо всё, наверное, выкинуть.

 

Лада Терентьева: Именно поэтому многие фирмы используют дозаторы, нет активного соприкосновения крема, или тоника, с внешней средой. Сохраняются вакуумная упаковка и концентрация продукта, в которой он, собственно, и производится. Когда мы вскрываем баночку, то мы нарушаем некий процесс. Поэтому, рекомендация доктора - хранить их в холодильнике, и, всё-таки, рекомендация - придерживаться срока годности с наименьшим количеством консервантов. Сейчас некий новый мыслительный процесс у всех: чем короче - тем свежее, тем лучше. Поэтому нет длительной доставки из других регионов. Это всё тоже важно, всё тоже имеет место быть и хорошо работает.

 

Анастасия Плещева: Лада, скажите, пожалуйста, какие ещё методы могут вступить в конкуренцию с озоном?

 

Лада Терентьева: Большое количество методов, начиная от мезотерапии, LPG-массажи, это всё, что улучшает и, так или иначе, работает примерно на те же самые зоны. Уменьшение объёмов, если мы говорим про тело, или улучшение качества структуры, если мы говорим про лицо. Что очень важно, у озона есть тенденция прокалывания, нарушения целостности кожи. На любое нарушение целостности кожи идёт регенерация ткани, что включает дополнительные функции и организма, и кожи, идёт улучшение структуры. Более того, далеко не каждый метод позволит проникнуть именно туда, куда мы хотим ввести. Например, мезотерапия конкурентоспособна с озоном по многим факторам, но там уже совершенно другая цена вопроса. Она дороже в 3 раза. Опять-таки, если доктор подобрал неправильный коктейль по мезотерапии, то он может нанести некий вред здоровью. У озона этот фактор практически отсутствует, потому что по большому количеству положительных моментов, начиная от купероза, заканчивая структурой кожи, озон оказывает положительное влияние на пациента.

Озон запускает естественные процессы липолиза в организме

 

Анастасия Плещева: Есть методика озонотерапии при избыточном весе. Григорий, прокомментируйте.

 

Григорий Манушакян: Если говорить про эффективность метода и сравнение его с другими методиками, если говорить именно про результаты, которые мы получаем в плане липолитических свойств, они будут разниться в зависимости от той же самой мезотерапии, которая, наверное, будет прямым конкурентом озонотерапии по скорости наступления эффекта и по длительности наступления эффекта.

Что такое мезотерапия? Это прямой липолитик. Мы вводим специальный липолитический раствор, который расщепляет жир, получаем быстрый эффект. Что произойдёт, если мы вводим озон? Тут есть кардинальная разница. Озон сам по себе прямым липолитиком не является, он запускает процессы липолиза в местах инъекций. Он запускает процесс разрушения жировых клеток за счёт собственных сил организма. В этом плане он максимально физиологичен, в отличие от введения чужеродного вещества, если говорить про мезотерапию. В чём же будет разница? Эффект наступит отсроченный, нам нужно время, чтобы организм заработал, чтоб этот процесс начался. Начнётся всё с улучшения тургора кожи, кожа станет подтягиваться. Дальше появится липолитический эффект, мы увидим уже уменьшение объёмов. Если говорить про мезотерапию, этот эффект закончится приблизительно после окончания курса процедур. В плане озонотерапии - через месяц, через полтора ещё будем видеть отсроченный эффект, потому что организм продолжает работать, озон только запустил этот процесс. Вот в чём их кардинальная разница, помимо того, что есть, безусловно, разница в цене, и она очень ощутима.  

Если говорить про местное введение, всё зависит от концентрации. Есть, к сожалению, очень много негативных отзывов, если почитать в интернете. Я сам сталкивался с пациентами, которые негативно относятся к озону. Тому есть несколько причин.

 

Сам по себе озон - это свободный радикал. Он настолько мощный окислитель, что он и все остальные, если очень примитивно объяснять, свободные радикалы доокисляет и избавляет наш организм от них. Но здесь речь вот о чём. К сожалению, очень много врачей, которые применяют озон, делают это, как бы ужасно ни звучало, не пройдя элементарное обучение. Проводя курсы, а они у нас происходят ежемесячно, по всей России, не только в Москве, сталкиваешься с тем, что доктора по два, три, пять лет занимаются озонотерапией, в принципе, не понимая, что они делают. Кто-то когда-то из коллег показал, где-то что-то прочитали, и вот этим мы и руководствуемся.  Тут и возникает большинство негатива к озонотерапии.

Сама методика очень чувствительна к дозам, там есть чёткий дозозависимый эффект. Ты передозировал, ты дал не ту концентрацию - и получишь совершенно другой эффект. Более того, также можно получить негатив, потому что при очень высоких концентрациях, при неправильно подобранных дозировках, при неправильно выбранной концентрации в зависимости от типа кожи, от толщины жировой клетчатки мы получим совершенно разный эффект, вплоть до липосклероза и липонекроза. Косметический дефект, а не косметический эффект, получится в конечном итоге. Это первый негатив, который мы можем услышать об озоне, надо говорить, что негатив об озоне тоже есть.

Второе – озонотерапия как методика работает не у всех пациентов. Во-первых, по официальной статистике 3% человек вообще не чувствительны к озону, он на них не действует ни лучше, ни хуже. Нет эффекта. Есть пациенты, у которых не работает антиоксидантная система, у них не будет работать озонотерапия, потому что она работает с помощью антиоксидантной системы. В этом плане важно, чтобы у пациента не было хронических запущенных заболеваний, терминальных состояний каких-то, хронической почечной недостаточности, декомпенсированного сахарного диабета. Это те состояния, при которых у нас полноценно не работает антиоксидантная система, а, значит, не будет желаемого эффекта. Если же всё соблюдено, мы обсудили все противопоказания с пациентом, мы вводим ему озон с целью коррекции фигуры; можно как antiage-терапию использовать, можно против акне, но сейчас я говорю именно про уменьшение объёмов, то мы достигнем, действительно, уменьшения объёмов. Но не надо путать со снижением веса. Вес не уменьшится.  

 

Анастасия Плещева: Сколько сантиметров уходит?

 

Григорий Манушакян: Всё зависит от пациента. Я вижу у своих пациентов определённый эффект. Он будет отличаться от эффекта, который увидят чисто косметологи, потому что я - врач-диетолог. Я занимаюсь озонотерапией только с пациентами, которые у меня же и худеют. У них по-любому уменьшается объём, а мы просто не даём коже обвиснуть, подтягиваем её и ускоряем процесс уменьшения объёмов. Могу привести простой пример, на сколько уменьшаются объёмы у человека, который не соблюдает режим питания. Когда я только начинал заниматься озонотерапией, я пробовал её на тех, кого не жалко, то есть на друзьях, которые согласились пройти озонотерапию. Это были мужчины, в первую очередь. Так вот, молодой человек, который, придя ко мне, питался в фаст-фуде, уходя от меня, так же питался в фаст-фуде, где-то за шесть процедур уменьшился в объёме живота и талии на 5 см. Это при том, что он совершенно не соблюдал рекомендации в плане питания. Шесть процедур. Курс может длиться от 10 до 25 процедур, если мы говорим про работу именно с телом. Это минимум, когда мы начинаем видеть эффект.

 

Анастасия Плещева: Лада, вопрос к вам: что мы можем сделать, чтобы получить больше, чем 5 см?

 

Лада Терентьева: А можно я немножко вдогонку скажу ещё? У нас доктор как раз, которая обучилась у Григория, стала специализироваться на лечении стрий и растяжек, что очень важно для женщин. Когда мы уже достигли некоего терапевтического эффекта с объёмами, но у нас провисает кожа, или у некоторых остаются послеродовые следы. Растяжки, стрии и рубцы - это особая тема, которую очень сложно лечить. Мезотерапия, которая используется тоже в этом случае, либо фраксель, лазеры, это совершенно уже другая ценовая политика и большой объём тела, который не каждая женщина может себе позволить. Но, когда прорабатываешь каждую растяжечку, когда прорабатываешь каждую стрию или работаешь с гипертрофическим, особо редко – с гипотрофическим рубцом, результаты на озоне очень хорошие. Это зона, которая, фактически, другим методом не охвачена. Детальная работа над каждым отдельным элементом в этой методике очень хороша. Пациент понимает, что о нём заботятся, прорабатывая исключительно каждую деталь. Я могу сказать по личному опыту, мне делают эти процедуры; ты видишь результат, и мы фотографически снимаем, и, самое главное, удовлетворённость и качеством, и работой. Тут мы идеально можем отследить, и это хотелось бы особо подчеркнуть в работе с озонотерапией.

 

Григорий Манушакян: Да, именно со стриями, с гипотрофическими рубцами мало методик, действительно, работает.

 

Анастасия Плещева: А что ещё со стриями работает? Что вы используете в своей практике?

 

Лада Терентьева:  Фраксель. Радиочастотные методики, которые помогают улучшить структуру кожи. Но, именно детальное прохождение каждой стрии, гипотрофического рубца - это озон, в зависимости от правильно выбранной концентрации, в зависимости от уровня обучения врача.

 

Анастасия Плещева:  Это очень важно. Григорий, вы должны всех обучить очень хорошо. У нас пациентов с вами очень много.

 

Григорий Манушакян: Если наши курсанты или доктора обращаются, то, безусловно, никто им не откажет в обучении. В плане стрий я хочу согласиться. Это, действительно, одна из очень эффективных методик, если мы правильно всё делаем. Есть очень тонкие нюансы, их нужно обсуждать с докторами, которые проводят лечение. Чуть-чуть не так уколол - и эффекта не будет. Наша задача - заполнить непосредственно саму стрию газом. Таким образом, запускается процесс неоколлагенеза - стрии заполняются коллагеном. Опять же, всё происходит физиологично, за счёт сил организма происходит, мы получаем эффект. Сначала стрия начинает уменьшаться и сужаться, потом она выравнивается с цветом кожи, стрии очень часто бывают видны. Но речь не идёт о бордовых стриях, о свежих стриях. Это уже могут быть стрии бесцветные, длительно существующие.

 

Лада Терентьева: Доктор - мужчина, поэтому он не говорит о бордовых. Как раз, женщины очень часто приходят именно в критическом состоянии, они хотят быстро из негатива перейти в позитив. Мы, как женщины, не можем им отказать, мы идём на лечение в любых вариантах. Именно поэтому важно знать правильные концентрации и делать хорошее лечение.

 

Анастасия Плещева:  Сколько нужно процедур, чтобы убрать бордовые стрии?

 

Лада Терентьева: 10 процедур.

 

Григорий Манушакян:  Вообще, длительность зависит, разнится от давности стрий, от размеров, от количества стрий. Не меньше 10 процедур, точно.

 

Анастасия Плещева: Григорий, вопрос вам. У нас с вами есть ряд пациентов, с которыми мы используем озон совершенно в других ситуациях. Расскажите, пожалуйста, о самом ярком вашем примере, который сейчас перед глазами у вас стоит, который не относится к методам коррекции фигуры.

 

Григорий Манушакян: Наверное, один из ярких примеров - это эффект, который мы получили при заболевании витилиго, когда у пациента на теле образуются зоны депигментации. Многие из нас, я думаю, видели таких пациентов, а, может быть, у кого-то участки депигментации есть. Они практически никогда не поддаются лечению. У меня был пример интересный. Моя знакомая приходила ко мне на процедуры по коррекции фигуры, и у неё были участки депигментации на теле. Мы решили попробовать. Существует схема, и у нас получился эффект после шести процедур. Зона пигментации почти полностью закрылась. Скажу сразу: не у всех это будет работать. Мы это попробовали просто потому, что кололи живот. Эта схема не мною придумана, она существует, а, значит, эффект был не только у меня. Из пациентов, которым я колол при витилиго, это, наверное, самый яркий пример. В этом плане озон уникален именно тем, что мало есть процедур, которые мы можем попробовать. Хуже-то не станет, хуже некуда уже в плане депигментации, а попробовать можно.

Озонотерапия применима для лечения сложных случаев, таких, как стрии, или витилиго

 

Анастасия Плещева: Лада, правда, это так? Неужели депигментацию до сих пор не научились лечить?

 

Лада Терентьева: Один из самых неизученных вопросов в дерматологии.

 

Анастасия Плещева: У меня есть близкие друзья с данным заболеванием.  Достаточно часто мы, эндокринологи, в своей практике его видим. Я работаю ещё в Институте иммунологии как врач-эндокринолог, там тоже очень много аутоиммунных заболеваний, и с витилиго мы, действительно, встречаемся очень часто. Почему не могут ничего придумать? Я удивляюсь. Неужели нельзя? Но у нас есть озонотерапия, и некоторым мы можем помочь хотя бы в тех частях, которые уже увидел Григорий. У меня такой вопрос. Вы сказали, что, в принципе, озонотерапию можно до ректального отверстия колоть. А в лицо тоже колют?

 

Григорий Манушакян: Не колоть, речь шла про разные методики введения. Ректально вводится газ. Дело в том, что прямая кишка очень хорошо кровоснабжается. Максимальный, практически, системный эффект, сопоставимый с такой процедурой, как большая аутогемотерапия, будет достигаться при введении газа с правильными концентрациями и в правильном объёме, безусловно, непосредственно ректально.

 

Анастасия Плещева: Какая цель ректального озона?

 

Григорий Манушакян: Цели могут быть очень разные, от различных сердечных и лёгочных недостаточностей до разных схем лечения при различных заболеваниях. Абсолютно. Озон применяется в различных методиках, но надо понимать, что он не панацея, а то после нашего эфира может сложиться ощущение, что озон - панацея от всего. Озон всегда, практически, вспомогательная методика. Мы можем лечить алопецию, и мы, действительно, получим желаемый результат улучшения волос в зоне выпадения волос! Но при этом мы параллельно будем использовать различные косметические шампуни, будем принимать различные поливитаминные средства. В комплексе он всегда работает лучше, это помогает. Исключать гиперандрогению у женщин, естественно, у мужчин её исключать не обязательно.

 

Анастасия Плещева:  У меня, кстати, буквально вчера была пациентка с тотальной алопецией, у которой пересадка волос. Хотелось бы об этом поговорить. Лада, что вы в своей практике используете сейчас для лечения алопеции?

 

Лада Терентьева:  Мы в основном используем мезококтейли. Они подбираются индивидуально в зависимости от диагноза или нехватки того или иного микроэлемента. Сейчас уже не на таком примитивном уровне, как 15 лет назад, когда мы начинали, хотя и тогда сдавали анализ волос по Скальному и определяли микроэлементы, которых не хватает больше. Сейчас уже с помощью специального оборудования, конечно, всё ушло вперёд. Мы можем назначать от специальной плазмы до мезококтейлей, которые включают всё необходимое, чтобы простимулировать рост волосяного фолликула. Опять же, озонотерапия здесь необходима и хорошо работает, потому что идёт улучшение микроциркуляции, идёт микротравма, идёт непосредственное введение в волосяной фолликул, в луковицу, и от этого идёт улучшение структуры, роста волоса. И ещё - подтяжка кожи.

 

Анастасия Плещева: Я просто влюбилась в озон после сегодняшнего эфира! Но теперь очень важный вопрос. Я слышала от своих пациентов, что штука, вообще-то, болезненная.

 

Григорий Манушакян: Надо сказать, что не болезненная, а чувствительная. Почему чувствительная? Потому что разный порог чувствительности у каждого человека. Для кого-то будет вообще неприемлемая процедура, будет очень сложно переносить, для кого-то - абсолютно нормально. Всё зависит от дозы и от концентрации. Даже не столько от дозы, а именно от концентрации. Чем выше концентрация, тем более чувствительно будет для пациента. Есть разные зоны введения, которые будут по-разному воспринимать. Кожа головы - действительно, чувствительная зона для любых инъекций, тут даже дело не в озоне.

Ощущения, которые вызывает озон – это не боль, он не раздражает болевые рецепторы. Болевые ощущения мы могли бы просто обезболить, подколоть определённый препарат обезболивающий или помазать кремом, если про лицо говорим, и всё было бы хорошо. Нет. Так как озон – газ, а не жидкость, в отличие от мезотерапии, например, он вызывает ощущение распирания. Именно эти ощущения вызывают неприятные ассоциации у пациентов. Всё зависит от концентрации. Чем ниже концентрация, тем менее чувствительно будет. Некоторые процедуры проводятся только на низких концентрациях, потому что невысокие концентрации больше направлены на улучшение микроциркуляции, для стимулирования репаративных процессов, для того, чтобы улучшить тургор, цвет кожи, разгладить морщины. Это, как раз, очень маленькие концентрации. Поэтому, на лицо мы не используем большие концентрации, и это достаточно хорошо и легко переносится, при куперозе очень хороший эффект. Даже если мы не пытаемся каждый сосудик коагулировать, всё равно, несколько, 3-4 процедуры - и общий тон лица улучшается, купероз уходит, разглаживается кожа. Причём, очень интересный эффект после самой первой процедуры. Если к вам приходит пациентка, которая говорит, что вечером у неё бал, ей надо шикарно выглядеть, "сделайте со мной что-нибудь", это тот самый момент, когда мы можем поколоть озон и к вечеру она будет, действительно, принцессой и золушкой. Но в полночь карета снова станет тыквой. Дело в том, что первый эффект не длительный, полноценный эффект наступает только через 3-4 недели, после полноценного проведённого курса озонотерапии.

 

Лада Терентьева:  Мне бы ещё хотелось сказать, что озонотерапия особо любима мужчинами. У нас был случай, когда пациент пришёл после осложнения, у него некорректно был введён филлер в область шеи, и он весь визуализировался. Так как он категорически отказался вводить что-то из «женской», как он выразился, темы, то мы выбрали озон, «мужскую» тему.  Газ, всё, ему как-то было понятно. Где-то на 3-4 процедуре у него значительно всё улучшилось. Что интересно, он отметил подтяжку, это был несколько возрастной мужчина. С тех пор как-то мы полюбили озонотерапию как раз для мужской косметологии. Она им понятна, она им логична, они предсказуемо могут понять, что с ними делают. Самое главное, там есть хорошая отдача.

 

Григорий Манушакян: Я хочу добавить, потому что пример был очень важный – неправильное введение филлера и хороший эффект. То же самое – неправильное введение ботокса. Некоторые косметологи не знают, как можно исправить последствия неудачного введения ботулотоксина.

 

Анастасия Плещева: Мне кажется, это же легко исправить.

 

Лада Терентьева: Это самая сложная тема - исправить неправильные мышцы.

 

Григорий Манушакян: Ботолотоксин блокирует синаптическую передачу и, соответственно, могут происходить неприятности. Например, при неудачном введении на лице часто бывает птоз и другие последствия.

 

Лада Терентьева: - Бывает, даже глаз абсолютно не справляется.

 

Анастасия Плещева:  Что-то туда же вводят, я знаю точно. У нас косметологи что-то такое вводят...

 

Григорий Манушакян: Могут использовать нейромедиаторы - нейромидин, например. В этом плане озон разблокирует синаптическую передачу и, самое главное, к чему я это веду, озон доокисляет абсолютно все лекарственные препараты, фармпрепараты, которые вводились в то место, куда вводится озон. Это важно, тоже частая ошибка докторов, а уж пациент теперь будет знать, что одновременное применение озонотерапии с большинством косметических процедур недопустимо. Мы не можем применять в одну схему лечения и мезотерапию, и озонотерапию, потому что озонотерапия будет нивелировать эффект мезотерапии.

Одновременное применение озонотерапии с большинством косметических процедур недопустимо

 

Анастасия Плещева:  Какой интервал?

 

Григорий Манушакян: 3 недели. После озонотерапии через 2 недели можно делать всё, что нам хочется. Если мы говорим про введение непосредственно препарата, например, гиалуроновой кислоты, ботолотоксина или чего-то ещё, то ровно на срок действия этого препарата мы не применяем озонотерапию. Как только срок действия истёк, мы можем использовать. То же самое касается, например, нитей на лице, потому что нити оставляют фиброз, тем самым дают подтягивающий эффект, а озон является фибролитиком, он фиброз убирает. Поэтому дорогостоящие процедуры по подтяжке лица или тела, в общем, пойдут прахом после процедуры озонотерапии.

 

Лада Терентьева:  Да, важное замечание для всех докторов, я думаю. Потому что 99,9% могли не знать о таких минусах.

 

Анастасия Плещева:  Лада, к вам вопрос: что же, всё-таки, делать, если билеты уже куплены, и завтра надо выглядеть блестяще, и озон уже делать некогда? Что делать таким пациентам?

 

Лада Терентьева: Есть тяжёлая артиллерия. В нашей клинике, например, мы используем аппарат, который называется Body Tite. Это радиочастотная липосакция, она имеет быстрый эффект, это процедура одного дня под местной анестезией. Пациент приходит, ему делают процедуру под местным наркозом, он уходит. Это не стационарное лечение и не требует какого-то длительного реабилитационного периода. Безусловно, он не может выйти сразу на пляж, ему требуется некая корсетная поддержка. Но через 2 недели он уже может красиво выложить себя в инстаграм.

 

Анастасия Плещева:  Сколько он потеряет в объёмах?

 

Лада Терентьева: Зависит от его индивидуального желания, потому что, помимо липосакции, идёт ещё сразу сокращение кожи. Это методика, которая работает не только на внутренний жир, но и на внешнее сокращение кожи. Уникальная методика, которая позволяет сразу и коагулировать сосуды, и подтягивать кожу, и убирать жировые ловушки. Размер уберёт, безусловно, от 3-х до 12-ти см.

Есть ещё процедура криолиполиз на аппарате Зелтик (Zeltiq). Тоже очень популярная процедура, используется на разные зоны - от второго подбородка до локальных жировых ловушек на теле, руки, ноги.

 

Анастасия Плещева: «Крио», то есть холодом?

 

Лада Терентьева:  Холодом, да. Это заморозка. Это не больно, идёт вакуумное засасывание определённой части тела, и за счёт того, что перекрывается ход сосудам, ты не чувствуешь боли. Когда снимаешь, получается такой несколько вымороженный участок тела, который потом начинает разглаживаться, запускается апоптоз жировых клеток, которые потом выходят. Но действие наступает в течение 2 недель. Это тоже несколько заблаговременная методика.

 

Анастасия Плещева: Что ещё вы используете? Мы сказали: используем LPG, электролиполиз, кстати, мы о нём с вами не говорили. У вас в клинике используется электролиполиз?

 

Лада Терентьева: Нет, у нас не используется. Мы перешли на Зелтик, перешли на более современные и более эффективные и популярные методики, которые сразу узнаваемы. Пациент пришёл, ему дали iPad, и он сидит и худеет. Можно ставить одновременно две насадки, поэтому процедуры и быстрее, и лучше, и легче проходит.

 

Анастасия Плещева: А цена вопроса по отношению к электролиполизу? Я не говорю, что надо озвучивать конкретную цифру.

 

Лада Терентьева:  Дороже. Но и эффект лучше.

 

Анастасия Плещева:  Всякие бочки, ванны? Это используется?

 

Лада Терентьева:  Это несколько SPA. У нас больше врачебные методики, когда врач за слова отвечает. Когда, как говорят, «сколько вешать в граммах?».

 

Анастасия Плещева:  Скажите, пожалуйста, в вашей клинике диетологи есть?

 

Лада Терентьева:  Да, у нас есть хороший диетолог, который тоже ведёт наших пациентов, контролирует их питание, пытается донести через голову. Мы с ней разговаривали, она сказала: "Конечно, все наши методы работают через наш мозг".

 

Анастасия Плещева:  Самое тяжёлое, Григорий, похудеть пациенту, ведь правда? Мы, конечно, их очень всех любим, но залезть в голову иногда так тяжело! Но у нас есть сейчас куча всего, на самом деле, что нам помогает, я имею в виду препаратные методики. Я считаю, что на сегодняшний день у нас есть, действительно, всё, чтобы выглядеть просто замечательно. И, конечно, это должна быть командная работа. Вопрос не только в том, чтобы похудеть. Например, я смотрю на своих подруг, которые только перенесли беременность, прошёл уже год, два, всё равно без косметологии на одном снижении веса не справиться. Кожу обвисшую не уберёшь. Куда её? Что, кстати, с ней делать? Что вы советуете, если это не критический случай, небольшое снижение тонуса.

 

Лада Терентьева: Есть лифтинг, "Scarlett", например, аппарат, очень хороший, который подтягивает, стимулирует кожу. Мы тоже можем работать с сокращением кожи и даже уменьшением некоторого объёма подкожно-жировой клетчатки. Безусловно, опять же, и озон, и массаж, и барокамера, и LPG лимфодренажный.

 

Григорий Манушакян: И миостимуляцию можно, и, в конце концов, в спортзал можно пойти.

 

Анастасия Плещева: Спортзал всегда ли поможет именно коже? Понятно, что в комплексе.

 

Григорий Манушакян:  Нет, это всё в комплексе. Во-первых, моё личное убеждение, что обвисшая кожа - это недоработка диетолога или доктора, который вёл пациента.

 

Анастасия Плещева:  Я сейчас говорю про беременность. Если резко похудеть, то всё понятно. А после беременности, когда у нас так случилось, что взяло и выпало, ещё минус 10 кг сразу.

 

Лада Терентьева:  Тут очень важно прийти к доктору в нужное время. Когда ты уже решил для себя, что встаёшь на путь восстановления, тогда ты приходишь к доктору, и с учётом именно гормонального статуса - кормления, лактации, времени, которое пациент может уделить на себя, мы подбираем индивидуальную программу. Потому что тут, действительно, если ты пошёл в спортзал, ты работаешь над мышцами, если ты не ешь, у тебя идёт проблема с кормлением или вообще с состоянием организма мамы. Все люди немножко специфичные в этот период. Поэтому, здесь мы должны подключать от озонотерапии до миостимуляции, до лимфодренажа, до мезотерапии лица, аппаратные методики, которые разрешены в этот период. Это сейчас целая индустрия, которая работает на совершенство женского и мужского тела.

 

Анастасия Плещева:  Спасибо вам, что работаете! Действительно, люди на улице стали выглядеть лучше и благодаря вам, и благодаря нам. Григорий, вопрос к вам именно по поводу акне. У вас много пациентов именно с акне, и какой был результат у пациентов на озонотерапии? Вы - эндокринолог, поэтому пациенты с акне к вам приходят.

 

Григорий Манушакян: Я - эндокринолог, да, и у меня есть пациенты с акне, и мы с ними работаем, безусловно. Но у меня нет потока таких пациентов, потому что я - не косметолог. Из того, что я вижу, из того, что, скажем откровенно, я и на себе видел, это, действительно, один из лучших эффектов, и самый, наверное, быстрый эффект, который я видел. Любой человек, который мучается с акне с подросткового возраста, уже прошёл через много различных этапов. Хочу сразу оговориться, потому что большинству пациентов с акне сейчас назначаются различные ретиноиды - это либо местные препараты, либо препараты системные. Они не совместимы с озонотерапией, это важный момент. Поэтому, если вы собираетесь делать озонотерапию, вы должны хотя бы месяц выждать после окончания курса ретиноидов. Эффект, действительно, очень значимый, эффект развивается после 3-4 процедуры. Уходит общая краснота, улучшается сама структура кожи, после длительных высыпаний сама структура кожи становится такой, что её на ощупь легко отличить от нормальной кожи, этот эффект тоже уходит. Длительность сохраняется до 3-4 месяцев. Но надо понимать, что вылечить мы должны причину. Озон лечит не причину, озон лечит следствие в данном случае. Причинами могут быть нарушение микрофлоры кишечника, нарушение гиперандрогении, то есть повышение уровня мужских половых гормонов у женщины. У нас есть арсенал антиандрогенных эффектов. Дермопатия, акне -  то, с чем мы можем работать и местно получать хороший эффект.

 

Анастасия Плещева: Лада, у вас, я поняла, есть аппарат Body Tite. Что ещё самого крутого сейчас есть вообще в мире косметологии? Если не брать уже нож, скажем так.

 

Лада Терентьева: Тогда ничего. Из местного использования, когда пациент пришёл, когда он может получить реальное улучшение и устранение дефекта, то это процедура под местной анестезией. Это работа хирурга. По времени занимает час-полтора.

 

Анастасия Плещева:  Григорий, вопрос к вам. Подружка посоветовала моей пациентке провести курс озонотерапии, чтобы избавиться от аллергической реакции на солнце.

 

Григорий Манушакян: Непосредственно для устранения аллергических реакций озон, в том числе, используется. Это капельная терапия с высокими концентрациями, которая обладает небольшим воздействием и, соответственно, может помочь в плане аллергических реакций. Однако, если говорить непосредственно про аллергию на инсоляции, на солнце, я лично с такими пациентами не сталкивался, и в литературе не встречал схем лечения, именно узконаправленных. Это очень специфический тип аллергии.

 

Лада Терентьева: Я как раз именно тот самый пациент, у которого она присутствует. Именно в совмещении, скажем так, клинического случая для повышения иммунных свойств организма мне делала доктор капельницу перед поездкой в Египет. Я всегда покрывалась аллергической сыпью. Это совпало, что мы делали капельницу, потому что я решила приболеть. Чтобы не ехать в таком состоянии, мы сделали серию капельниц с озоном.

 

Григорий Манушакян: Потому что они с противовирусным эффектом. Обладают высокой концентрацией, как раз. Они обладают и противовирусным эффектом, и они же помогут при лечении аллергической реакции. Значит, помогает. Вот и ответ на вопрос.

 

Анастасия Плещева: Я всегда говорила, что, когда люди работают, всё вокруг им помогает. Я сегодня включаю с утра телевизор - говорят про озон, у нас сегодня эфир по озону, и даже косметолог у нас сегодня в студии ответил нам на самый последний вопрос, который я вообще даже не думала, что мы для моей пациентки осветим.

 

Дорогие друзья, большое спасибо! Вам, гости, большое спасибо!

Я надеюсь, что в ближайшее время мы с вами ещё встретимся.