Доброкачественные заболевания матки и ее придатков

Дарья Волянская: Добрый вечер, дорогие друзья, в эфире канал Mediametrics, программа "Онлайн прием".  В студии сегодня Дарья Волянская и Юлия Титова. А в гостях у нас потрясающий человек, Камиль Бахтияров, профессор, доктор медицинских наук кафедры акушерства гинекологии и перинатологии Сеченовского университета, руководитель акушерско-гинекологической службы Клиники "Семейная". Здравствуйте, Камиль. 

Камиль Бахтияров: Добрый вечер. 

Дарья Волянская: Спасибо большое, что к нам пришли. У нас сегодня очень интересная тема заявлена – это доброкачественные заболевания матки и ее придатков. У меня к Вам первый вопрос, Камиль. К нам приходит огромное количество врачей на канал Mediametrics, Медиадоктор, но мужчина акушер-гинеколог – это редкость. Скажите, почему Вы решили стать врачом и чем обусловлен выбор такой интересной специализации?

Камиль Бахтияров: На самом деле, доктором я решил стать достаточно давно, еще в школе. Была такая печальная ситуация: у нас дома жила моя бабушка, которая была тяжело больным человеком. У нее был сахарный диабет, проблемы с почками, в общем-то, она была лежачей пациенткой и, фактически, уходила на моих глазах. Я за ней, насколько мог, ухаживал, мне тогда было 15 лет, и в моем сознании, видя ее страдания, очень много перевернулось. Это стало решающим фактором в выборе профессии.

Второй момент, почему акушер-гинеколог. Надо отдать должное нашим учителям. Раньше был так называемый учебно-производственный комбинат, люди выбирали себе профессию, кто-то становился водителем, кто-то чертежником, я пошел на курсы медбратьев. У нас была очень хорошая преподавательница, которая нас направила на базу Центра охраны матери и ребенка. Ну представьте, молодой человек, которому 16 лет, его ставят в операционную. Первой операцией, которую я увидел, было кесарево сечение. 

Дарья Волянская: То есть сразу в пекло. 

Камиль Бахтияров: Да, сразу в пекло. Конечно же, я потерял сознание, медсестры меня вынесли, откачали, но это произвело на меня такое неизгладимое впечатление и, в голове у меня зародилась такая мысль, что зарождение новой жизни – это здорово. Начиная со второго курса медицинского института я посещал гинекологический кружок, не пропускал ни одного занятия, так дошел до шестого курса, потом уже пошел в ординатуру, выбрал специальность акушерства-гинекологии. Вот такая история. 

Дарья Волянская: К Вам в Клинику "Семейная" на прием приходит огромное количество женщин со своими проблемами, которые планируют беременность, у которых проблемы со здоровьем или просто на осмотр. Как правильно, когда ты заходишь в кабинет, определить, что этот врач вызывает доверие? Как расположить к себе пациента, если это вообще нужно? Потому что у меня определенная степень стеснения. Когда я вижу табличку мужчина гинеколог-акушер и женщина, я пойду к женщине. Как тут правильно понять? 

Камиль Бахтияров: Самое главное – доктор должен быть откровенным с пациентом. Доктор должен любить пациентов. Вне зависимости, где он работает: в государственной структуре, в частной клинике, в любом случае, он должен своих пациентов любить и стараться им помочь. Поэтому я со своей стороны стараюсь расположить к себе женщин, потому что имеется доля стеснения, понятно, что у многих женщин есть еще другие сопутствующие проблемы. И придя к врачу акушеру-гинекологу, они испытывают стеснения. Есть некие технические приемы. 

Дарья Волянская: Откройте секрет, как, в хорошем смысле, раскрепостить пациентку? 

Камиль Бахтияров: Я думаю, что не совсем правильно будет раскрывать все, приемы, наработанные в течение почти 25 лет, но некоторые приемы есть. Я думаю, что нужно с пациентками обязательно пообщаться, может быть, даже пообщаться на какие-то общие темы. 

Дарья Волянская: Нейтральные. 

Камиль Бахтияров: Чтобы человек не думал об этом. И могу такую вещь Вам сказать, что очень многие пациентки еще почему бояться врачей акушеров-гинекологов, не только мужчин, но и женщин – это первый опыт посещения врача. Очень многие молодые девочки боятся ходить к врачу, потому что доктор в первый раз очень неприятно посмотрел, сказал грубое слово. Специальность у нас очень деликатная, мы должны взвешивать каждое слово, каждый вопрос. 

Специальность у нас очень деликатная, мы должны взвешивать каждое слово, каждый вопрос 

Дарья Волянская: Быть тактичными. 

Камиль Бахтияров: Да, быть тактичными. Каждый пункт анамнеза можно спросить по-разному. Пациентки не должны чувствовать, что доктор видит какую-то подоплеку в этом. Поэтому максимально должна быть тактичность. Есть другая сторона вопроса. Те пациенты, которые приходят ко мне уже 10, 20 лет, мне иногда даже бывает обидно, они просто проходят в кабинет, раздеваются и ложатся. 

Дарья Волянская: Молча. 

Камиль Бахтияров: Да. Я говорю: послушайте, неужели со мной не о чем поговорить? Они говорят: Камиль Рафаилович, мы пришли к Вам на очередной техосмотр, хотим провериться, сдать анализы и так далее. Но, на самом деле, это шутка, всегда с пациентом общаешься, узнаешь некие реперные точки, про дату последней менструации, про то, чем она предохраняется. Но еще раз я призываю всех своих молодых докторов, с которыми я общаюсь, которых я учу, чтобы они были максимально тактичными с пациентами, потому что от этого будет зависеть, останется этот пациент у доктора или нет. Это первое. И второе, пойдет ли он в последующем к врачу акушеру-гинекологу. Если неправильные действия, неправильные движения, пациент замыкается, и потом мы получаем такие ситуации, когда женщины по 10 лет не ходят и обращаются уже к нам, когда случается очень серьезная проблема. 

Дарья Волянская: Если Вы задаете вопросы, видите, что пациент что-то недоговаривает или дает неправильную информацию, как тут врачу действовать? 

Камиль Бахтияров: Задавать наводящие вопросы. 

Дарья Волянская: С намеком, что Вас не провести? 

Камиль Бахтияров: Попытаться его отвлечь. Есть определенный опыт общения с пациентами, соответственно, есть наводящие фразы, слова. Поэтому у меня таких сложностей не возникает. 

Юлия Титова: Хочется вернуться к тактичности и к форме общения с пациентом. Многие врачи заявляют о том, что встреча должна носить более формальный характер, и врач просто выполняет свою работу молча, безэмоционально, не воспринимая все близко к сердцу. Другая категория врачей считает, что нужно выбрать своего врача, потому что с ним нужно будет пройти долгий путь. То есть к врачу-стоматологу раз в полгода нужно ходить, к гинекологу, может быть, почаще. Должен быть личный контакт? 

Камиль Бахтияров: Должен быть личный контакт. Пациент должен видеть, что мы его уважаем. Вне зависимости от возраста, я всегда к пациенту обращаюсь по имени отчеству, всегда на Вы. Пациенты это ценят, они видят, что я в них заинтересован не только финансово, но и как в пациенте, как доктор, который хочет этому пациенту помочь. Это видно по жестам, по мимике. Потому что когда доктор занимается своими делами, отсутствует на работе, это тоже видно. И многие люди это различают. Поэтому доктор должен быть благожелательный, он не должен допускать панибратства, он, грубо говоря, как священник. Ему все рассказывают, он ставит диагноз и старается человека наставить на путь истинный. 

Доктор должен быть благожелательный, он не должен допускать панибратства, он - как священник. Ему все рассказывают, и он старается человека наставить на путь истинный 

Дарья Волянская: Исходя из Вашей практики, с какими заболеваниями, проблемами чаще всего приходят? И помолодели ли женские заболевания? 

Камиль Бахтияров: На первом месте всегда стояли воспалительные заболевания. Если мы возьмем амбулаторную практику врача акушера-гинеколога, то 90 % пациентов – это пациенты, которые приходят с жалобами на влагалищные бели, воспаления. В большинстве случаев мы с этими заболеваниями на амбулаторном приеме и имеем дело. На втором месте уже стоят опухоли, доброкачественные опухоли, это миома матки, эндометриоз, изменения на шейке матки, опухоли яичников и так далее. 

Дарья Волянская: Исходя из того, что Вы видите, воспалительные процессы, доброкачественные заболевания в запущенных стадиях или за эти годы уровень правосознания в области отношения к себе с медицинской точки зрения повысился, и люди чаще обращаются к врачам? 

Камиль Бахтияров: Отрадно отметить, что люди интересуются своим здоровьем, они понимают, что никакие деньги, никакие автомобили, никакие виллы им не заменят здоровья. Много молодых девушек интересуются, читают в интернете, посещают какие-то лекции. И всегда приятнее общаться с пациентом, который заинтересован в своем здоровье. То есть не просто он пришел, у него что-то кольнуло, он хочет этот вопрос побыстрее закрыть. Интересуются и прогнозами: доктор, а через сколько мне можно беременеть, а какое обследование мне нужно пройти. Я могу даже больше сказать, приходят пары, приходит молодой человек с девушкой, держась за руки, они говорят: доктор, что нам пройти? Девушка спрашивает: доктор, может быть, Вы посоветуете, когда какие анализы сдать молодому человеку, мы хотим, чтобы у нас был здоровый ребенок. 

Дарья Волянская: Это прямо прогрессивная пара. 

Камиль Бахтияров: Поэтому прогресс есть.

 Дарья Волянская: А заболевания помолодели?

Камиль Бахтияров: К сожалению, помолодели опухолевые заболевания. 

Дарья Волянская: А с чем Вы это связываете? 

Камиль Бахтияров: Я так думаю, что уровень диагностики стал немножко другим. Если мы рассмотрим такое банальное скрининговое исследование, как ультразвук, использование современных ультразвуковых аппаратов позволяет обнаружить миому матки размером 5 мм. 

Юлия Титова: Она дает какие-то симптомы?

Камиль Бахтияров: Миома стоит на первом месте. Наиболее часто встречаемое заболевание, это доброкачественное изменение мышечной оболочки. Сама по себе миома озлокачествляется в очень маленьком проценте. Но миома молодеет. Связано это с экологическими проблемами, в том числе, с нашим питанием, образом жизни. В большинстве случаев мы неправильно едим. Если посмотреть продукты и перевернуть упаковку, мы увидим там всевозможные глутаматы, стимуляторы вкуса. Далее, что еще может влиять, воспалительные заболевания, прерывание беременности, нарушение гормонального уровня. Поэтому факторов очень много, это мультифакторное заболевание.

Я всегда ратую за регулярное обследование, чтобы хотя бы раз в 6 месяцев наши уважаемые девушки, женщины делали утразвуковое исследование, посещали гинеколога, потому что миома матки может быть бессимптомной.

Недавно приходила пациентка, у которой был большой узел диаметром 8 см в дне матки, она ничего не чувствовала, это была, как находка. Она пришла просто обследоваться. На кресле я увидел, что матка намного больше, чем должна быть, отправил девушку на УЗИ, и мы увидели новообразование. 

Дарья Волянская: В плане диагностики, помимо осмотра гинеколога, какой набор анализов, чтобы выявить новообразование? 

Камиль Бахтияров: Очень немногие коллеги грешат избыточным обследованием. Я считаю, так, что своим пациентам я рекомендую обязательно обследование на инфекции, это мазок из влагалища на микрофлору, обследование на ПЦР-диагностику, то есть на конкретные инфекции. Обязательно рекомендую кольпоскопию. Кольпоскопия позволяет при помощи оптического прибора оценить состояние шейки матки, учитывая, что в настоящий момент идет рост патологий шейки матки, вызванный вирусом папилломы человека, это сейчас бич в мире. Соответственно, всем пациенткам мы рекомендуем это исследование. Ультразвук, и не нужно забывать про такой орган-мишень, как молочные железы. Обязательно женщинам до 40 лет мы рекомендуем проводить ультразвуковое исследование молочных желез до 12-го дня цикла и после 40 лет маммографию. 

Дарья Волянская: В общем, верх и низ регулярно просвечивать. 

Камиль Бахтияров: Да, самое главное, что наша специальность очень благоприятная. Если девушки, женщины к себе относятся с большим вниманием, у них никогда не будет проблем. Как говорят врачи-онкологи, если женщина умирает от рака шейки матки, то в этом виноват еще кто-то, кроме рака. Или женщина не ходила к врачу, или врач ей не очень удачный попался, пропустил этот диагноз. 

Если женщина умирает от рака шейки матки, то в этом виноват еще кто-то, кроме рака

Дарья Волянская: Чем опасна миома матки? Это доброкачественное образование, многие думают, что оно вяло развивается, зачем обращать внимание.

Камиль Бахтияров: Хочу сказать так, что не каждую миому матки лечат. Есть ситуации, когда миому матки наблюдают. Если узлы небольшие, 3-4 см, можно наблюдать. 

Дарья Волянская: И они могут всю жизнь не развиваться, не расти? 

Камиль Бахтияров: Могут, но мы пациентку должны информировать, что у нее есть это новообразование, она должна обязательно посещать врача. Далее, есть ситуации, которые требуют вмешательства. Например, женщину беспокоят обильные месячные, в полости матки есть узел, который вызывает такие кровотечения. Это повод для обращения к врачу, для проведения операции. Бывают ситуации, когда миома растет, достигает достаточно больших размеров. Размеры миомы свыше 12-13 см подлежат также оперативному лечению. 

Дарья Волянская: А последствия – это дискомфорт, боли, бесплодие? 

Камиль Бахтияров: Есть несколько симптомов, с которыми приходят пациентки с миомой матки. Симптомы зависят от локализации миоматозных узлов. Если узел находится в полости матки, то это кровотечение. Если узлы растут в брюшную полость, то это болевой синдром. Если в силу каких-то обстоятельств узлы сдавливаются, если миома растет, то есть узлы могут взаимосдавливать, нарушается кровоснабжение, это тоже болевой синдром. И бывают ситуации, когда приходят пациентки, которые обследуются по поводу бесплодия, бывает так, что у них не находят никаких причин, кроме миомы. Такая миома также подлежит удалению.

Дарья Волянская: После удаления есть шанс забеременеть? 

Камиль Бахтияров: Есть шанс забеременеть. Теперь, что касается методов. Долгое время пытались лечить миому матки гормональными препаратами. К сожалению, нельзя использовать гормонотерапию, как монолечение. Гормонотерапия используется в комплексном лечении для того, чтобы уменьшить узлы перед операцией или, наоборот, после операции, чтобы предотвратить рост небольших узелков, которые находятся на зачаточном состоянии.

Какие методы существуют. Весь мир в настоящее время использует малоинвазивные технологии. Если мы окунемся немножко в прошлое, то есть 10 лет назад, что было в наших больницах, в наших стационарах. Пациентка ложилась на плановое оперативное лечение, в большинстве случаев им проводили органоуносящую операцию, то есть удаление матки. Она находилась 8-10 дней в стационаре, достаточно тяжело приходила в себя, большой шов, большой рубец. В настоящее время все поменялось. Появились технологии, которые позволяют как можно раньше женщину поставить в строй. Если мы рассмотрим такие доступы, как лапароскопия, то этот метод достаточно активно применяется.

Конечно, большие узлы миомы, если женщина планирует беременность, не рекомендуется удалять лапароскопически. Здесь рекомендуют проводить чревосечение, ушивание для того, чтобы рубец был полноценный. Но небольшие узлы, и даже если этих узлов несколько, можно удаляться лапароскопически, накладывать швы на матку и эти узлы. Есть специальный инструмент, который называется морцеллятор, эти узлы измельчаются в брюшной полости и извлекаются наружу. У женщины несколько небольших шовчиков, хотя в брюшной полости было достаточно большое образование.

Есть еще одна очень замечательная методика, которая позволяет убирать миому матки вообще без разрезов. Это оперативная гистероскопия, или по-другому она еще называется гистерорезектоскопия, когда через шейку матки в полость вводится специальный инструмент, который называется резектоскоп. Кстати, этот инструмент пришел к нам из урологии. Такой же инструмент используют урологи для лечения аденомы предстательной железы. Спасибо урологам, что они нам эту методику отдали. 

Дарья Волянская: Я очень часто слышала такое мнение от врачей-гинекологов, что у женщин, у которых есть предрасположенность к доброкачественным, и не только образованиям в женской половой системе, есть ряд противопоказаний по жизни. Сюда входит запрет распаривания, сауны, солнце, физиотерапия, горячие обертывания. Это действительно так или это миф? Могут ли эти вещи спровоцировать что-то?

Камиль Бахтияров: Если у женщины есть миоматозные узлы, ей не рекомендуется греть низ живота, поясничную область. Что касается солнца, то я думаю, что избыток солнца никому полезен не будет, в том числе, и мужчинам. И риск того, что возрастают онкологические заболевания, в первую очередь, не женской половой системы, а рак кожи. Наши российские люди, если уж они загорают, то загорают дочерна, до такого шашлыкового состояния. Поэтому во всем должна быть мера. Очень большое значение я бы отдавал тому, чтобы следить за своим весом. Избыточный вес, жировая клетчатка – это дополнительное депо для производства эстрогенов. Это активные женские гормоны, которые влияют на рост опухолей матки, яичников, молочных желез. 

Избыточный вес, жировая клетчатка – это дополнительное депо для производства эстрогенов

Дарья Волянская: А что надо есть, чтобы сохранить свой женский организм и репродуктивную функцию в хорошем состоянии как можно дольше?

Камиль Бахтияров: Питание должно быть здоровое. Алкоголь нужно употреблять в меру, по праздникам. Особенно вредный напиток пиво. Пейте хорошую минеральную воду. Я думаю, что она будет более полезной, нежели вода из-под крана, даже кипяченая. Поэтому хорошая минеральная вода. 

Дарья Волянская: Что женщинам для здоровья больше есть: злаков, белка?

Камиль Бахтияров: Белок обязательно нужен. Почему без белка нельзя? Все гормоны и вся иммунная система построены на белке. Другой момент, когда наши женщины начинают избыточно худеть и употреблять только один белок, не у всех выдерживают почки. Поэтому это не совсем правильно. Питание должно быть полноценное. Как говорят некоторые западные диетологи, то же самое красное мясо не рекомендуется употреблять чаще, чем один раз в неделю. Надо кушать продукты моря, очень хорошим примером для этого являются японцы. Продолжительность жизни в Японии очень высокая, потому что люди едят продукты моря.

Дарья Волянская: Они еще йодом обогащены. 

Камиль Бахтияров: Конечно, должны быть овощи и фрукты, которые способствуют и перистальтике кишечника, и витамины должны быть. 

Дарья Волянская: Вам не задают такой вопрос на приеме, что есть чтобы точно забеременеть? Или пищевой режим не влияет?

Камиль Бахтияров: Я в этой ситуации всегда немножко шучу, говорю, что для того, чтобы забеременеть, не все зависит от женщины. 

Юлия Титова: Нужно не самой есть, а правильно кормить.

Камиль Бахтияров: Один раз ко мне пришла молодая красивая восточная девушка 25 лет, ее мужу 47. Ей сделали три лапароскопические операции, искали бесплодие, ничего не нашли. Но почему-то ни один из гинекологов не предложил мужу сдать спермограмму. Когда я настоял на том, чтобы супруг сдал спермограмму, там не было ни одного живого сперматозоида. 

Дарья Волянская: Бытует такое мнение в общественном сознании, что чем чаще женщина рожает, чем чаще работает ее репродуктивная система, тем она больше застрахована от доброкачественных заболеваний, кист, миом. Это миф или правда?

Камиль Бахтияров: Рожать надо. Я всегда говорю, что беременная женщина – это не патология. Я борюсь с тем, что к нам приходят беременные пациентки, у которых в листе назначения от других докторов 7, 8, 9 препаратов, витамины, всевозможные биологически активные добавки. Я говорю, Вы знаете, когда клинические фармакологи смотрят на 5 препаратов, они уже не очень сами понимают, как эти препараты действуют. Поэтому избыток препаратов – это тоже плохо, особенно во время беременности. Беременная женщина – это нормальная ситуация. Что касается количества родов, то если женщина рожает, у нее снижается риск развития онкологических заболеваний. Но возникают другие проблемы. Есть такая проблема, как пролапс половых органов, выпадение.

Если женщина рожает, у нее снижается риск развития онкологических заболеваний

Дарья Волянская: Но это больше эстетическая история? 

Камиль Бахтияров: Не совсем эстетическая история. Она может быть эстетическая, а может быть уже проблемы с мочеиспусканием, недержанием мочи, дискомфорт. 

Дарья Волянская: То есть интимная пластическая хирургия. 

Камиль Бахтияров: Мы в нашей клинике достаточно активно этим занимаемся, развиваем это направление. Сейчас появились очень красивые технологии, мы вставляем специальные нити, которые уменьшают влагалище. Мы боремся за качество жизни, пытаемся решать проблемы медицинские, эстетические, а в общем, мы боремся за качество жизни. Когда молодая женщина в силу опущения половых органов не может выйти в магазин, и у нее проблема с этим, это беда. И тут приходим на помощь мы, врачи акушеры-гинекологи, которые оперативным путем стараемся эту ситуацию решить.

Многие говорят, а можно как-то без операции обойтись. Есть специальные упражнения Кегеля. На моей практике был очень интересный случай, когда ко мне обратилась достаточно возрастная женщина. Она сама долгое время жила в Китае, пришла с полным выпадением женских половых органов. Ее можно только соперировать, потому что по-другому справиться с этой ситуацией мы вряд ли сможем. Она хотела попытаться операцию отдалить или как-то от нее уйти. Я говорю: знаете, китайцы очень практикует Цигун, китайскую гимнастику, китайские бабушки, дедушки выходят утром на зарядку, все это делают. Но этим нужно заниматься регулярно. Если Вы сможете найти хорошего китайского мастера, который с Вами будет заниматься. Приехала она ко мне в январе месяце, уже не помню, какого года. А на повторный прием приехала спустя 14 месяцев. Когда она легла на кресло, я спросил: соперировались? Она говорит, нет, я по Вашей рекомендации занималась китайской гимнастикой пять раз в неделю, очень активно, по полтора часа. И, честно говоря, я был удивлен. У нее все заправилось. Это, конечно, может быть немножко исключение, потому что у нее было полное выпадение. 

Дарья Волянская: Еще один миф: чем раньше начинаешь рожать, тем лучше. Есть ли, на Ваш взгляд, предельный возраст, когда женщине не нужно планировать беременность и рожать уже не стоит. 

Камиль Бахтияров: В наш век женщины немножко поменялись. Они пытаются конкурировать с мужчинами, хорошо выглядеть, заниматься спортом, занимать руководящие должности.

Дарья Волянская: Но забывают о главном.

Камиль Бахтияров: И все-таки, когда эти пациентки приходят беременные, у меня большая радость, что я смог человека убедить. Потому что они замужем, у них семьи, они живут уже в браке семь-восемь лет. Но по каким-то своим причинам они делают карьеру, занимаются спортом, даже кто-то из них делает пластические операции, чтобы лучше выглядеть, но беременеть не собираются. Что касается позднеродящих, то с годами…

Дарья Волянская: А сейчас, кстати, такого термина уже нет, в отличие от Советского Союза. 

Камиль Бахтияров: Такого термина уже нет. Что касается женского организма, то в этом плане я согласен с репродуктологами. Многие репродуктологи предлагают сейчас такую технологию. Они считают, что после 35 лет генетический аппарат яйцеклеток становится намного хуже, чем у 25-летней девушки. И очень много неправильных яйцеклеток. И они говорят: девушки, если у Вас есть какие-то проблемы в личной жизни, если Вы пока не планируете, сделайте криоконсервацию яйцеклеток. Потому что в какой-то момент те яйцеклетки, которые забираются в 27-28 лет, намного лучшего качества, чем те яйцеклетки, которые у женщины забирают в 40 лет. 

Дарья Волянская: Слушайте, до чего мы дошли. Проще ведь естественным путем, по любви, и дешевле, и экономичнее, не надо платить. 

Камиль Бахтияров: Я же Вам сказал, все меняется, женщины наши пытаются конкурировать с мужчинами. На мой взгляд, это неправильно. Женщина в первую очередь должна быть мамой, она должна быть хранительницей очага. 

Женщина в первую очередь должна быть мамой, она должна быть хранительницей очага 

Дарья Волянская: Но критический возраст все-таки есть? Вот пришла пациентка 55 лет, хочу ребенка, первые роды, Вы бы отговаривали? 

Камиль Бахтияров: Недавно мне пришлось участвовать в одной передаче. Была ситуация, когда женщина, у нее есть один ребенок, в 55 лет встретила, как она сказала, мужчину своей мечты и решила сделать ЭКО. Когда я с ней общался, ей уже было под 70 лет, этот ребенок еще не поступил в институт. Вы понимаете, что эта женщина обрекла своего ребенка на сиротство? 

Дарья Волянская: По статистике, к Вам приходит огромное количество пар и женщин. Проблема бесплодия возрастает, больше становится пар, у которых сложности с естественной беременностью? 

Камиль Бахтияров: Один из основных факторов, который влияет на бесплодие, – это недостаток нормальных мужчин. 

Один из основных факторов, который влияет на бесплодие, – это недостаток нормальных мужчин 

Юлия Титова: Мы не виноваты.

Дарья Волянская: Я просто Вам аплодирую. 

Камиль Бахтияров: К сожалению, количество женщин больше, чем мужчин. Такая эмансипация, некая развязанность позволяет мужчинам женщин практически не добиваться, что неправильно. Соответственно, не все мужчины готовы к серьезным отношениям. А семья – это серьезные отношения, ответственность друг за друга, ответственность за детей. 

Дарья Волянская: И отсутствие эгоцентризма. 

Камиль Бахтияров: Да. Поэтому, что касается бесплодия, женщины ищут своего единственного любимого, даже не всегда на белом коне, но главное, чтобы он был надежный. Поэтому проблема бесплодия состоит еще в этом. Мне бывает очень обидно, приходят красивые, умные, молодые, и я говорю, почему Вы никак? Она говорит, понимаете, я не могу быть абы с кем. Я хочу, чтобы это был надежный человек, отец моих детей, которому я готова родить одного, двух, трех, мое здоровье позволяет. Но, к сожалению, проблемы с мужчинами.

Что касается самой проблемы бесплодия, то я не могу сказать, что это проблема или помолодела, или постарела. Вспомогательные репродуктивные технологии позволяют решать многие проблемы.

Недавно приходила девушка, если можно ее так назвать, ей 48 лет.

Дарья Волянская: Можно и в 48 быть девушкой. 

Камиль Бахтияров: Она говорит: слышала, Вы хорошо делаете лапароскопию, у меня есть проблема, Вы можете меня соперировать? Моему мужу 35 лет. Я сказал: Вы пациентка репродуктолога. Если Вы хотите этот процесс ускорить, Вам нужно идти в центр к репродуктологам, чтобы они этот процесс, насколько это возможно, ускорили. Должен быть здравый смысл, дети должны как можно дольше находиться с родителями. Пока они не встанут на ноги, этот процесс достаточно длительный, поэтому я против таких беременностей.

Дарья Волянская: Если говорить об акушерстве, выбирая себе врача, на что нужно обращать внимание? 

Камиль Бахтияров: Я могу так сказать, что я роды не принимаю, но я веду беременность. Самое главное качество для доктора, который ведет беременность – это быть доступным. Должна быть связь с доктором, связь с пациенткой для того, чтобы пациентка могла обратиться в любой момент. Бывают такие ситуации, когда звонки происходят и в 2 часа ночи, хоть мои близкие ругаются на меня за это, но это издержки профессии. Естественно, если мне пациентка позвонит в 2 часа ночи, я не скажу, зачем ты мне звонишь так поздно, я ее выслушаю, дам рекомендации, если там экстренная ситуация, порекомендую вызывать скорую помощь. Но это наша жизнь.

Дарья Волянская: Самый сложный случай за всю Вашу практику можете назвать? Может быть, с эмоциональной стороны сложный для Вас. 

Камиль Бахтияров: У меня был случай, он сложный даже не с точки зрения медицины, а с моральной точки зрения. Пришла ко мне пациентка, 46 лет, она профессиональная спортсменка, муж тоже профессиональный спортсмен. С огромной миомой, была очень тяжелая операция, с большой кровопотерей, матку мы ей сохранили, очень старались, чтобы женщина осталась с детородным органом, с перспективой на беременность. И она ко мне пришла через полгода, муж ее бросил, то есть грустная история, на самом деле. Но такое бывает, это жизнь. Хотя в большинстве случаев мои пациенты приходят ко мне со своими малышами, и это огромное удовольствие видеть, как они улыбаются, машут тебе ручками. Я думаю, что именно для этого мы как раз и работаем. 

Дарья Волянская: Наша программа подходит к концу. Спасибо Вам огромное за такой разговор. Мне было сегодня настолько комфортно в эфире. И я от себя могу сказать, что если бы я выбирала врача, который бы вел мою беременность, я бы совершенно точно пришла к Вам.  Потому что хороший врач – тот врач, с которым поговоришь, и уже легче становится легче. 

У нас в гостях сегодня был Камиль Бахтияров, профессор, доктор медицинских наук кафедры акушерства и гинекологии перинатологии Сеченского университета, руководитель акушерско-гинекологической службы Клиники "Семейная". Это был канал Mediametrics, программа "Онлайн прием", программу вели Юрия Титова и Дарья Волянская, до новых встреч.