Поллиноз. Как пережить весну аллергикам?

Елена Женина:

В эфире программа «Терапевт рекомендует». С вами я, Елена Женина.

Алексей Безымянный:

И я, Алексей Безымянный. Сегодня мы встретились в полном составе, вдвоём. Я надеюсь, что программа будет увлекательной, интересной, потому что у нас очень много вопросов. В гостях у нас врач аллерголог-иммунолог Анна Николаевна Ронжина. Спасибо, что нашли время, приехали к нам.

Сегодня тема программы поллиноз, аллергия, аллергические реакции, весенняя аллергия, ринит. Также поговорим о холодовой аллергии, обо всём, что успеем, постараемся ответить на вопросы. Когда сегодня выложил в Инстаграме тему нашей программы, сразу посыпалась гора вопросов: что такое, лечить – не лечить, как проявляется у детей и у взрослых? У некоторых болеют целые семьи. Поэтому, тема актуальная, и актуальная в первую очень из-за того, что, наконец-то, пришла весна. Буквально в начале недели пошла тёплая погода. Весна пришла и сейчас начнётся, или уже началось цветение. 

Анна Ронжина:

Да, цветение уже началось с ранних деревьев, как обычно. Вообще поллиноз – это аллергическое заболевание, которое возникает у людей с повышенной чувствительностью, гиперчувствительностью к аллергенам. В основном у пациентов назальные и глазные симптомы. Также есть общие симптомы, это слабость, сонливость, в основном это недосыпание и снижение концентрации внимания, и соответственно, работоспособности. Это общие признаки. Назальные и глазные симптомы все знают. Назальные – это ринорея, зуд в носу, чихание; глазные – слезотечение, зуд в глазах. Все знают эти симптомы поллиноза. Когда весной начали распускаться почки, то все аллергики, страдающие поллинозом, начинают готовиться.

Елена Женина:

Начинают готовиться к чему?

Анна Ронжина:

Готовиться к обострению хронического заболевания, аллергического риноконъюнктивита.

Алексей Безымянный:

То есть поллиноз – это хроническое заболевание? Как оно появляется, в каком возрасте?

Анна Ронжина:

Конечно, да, хроническое. Может появляться и в детском возрасте. Раньше дети, в среднем, заболевали лет в 5-7, сейчас уже наблюдаются случаи, когда и у 3-хлетних деток родители отмечают симптомы заложенности носа или глазные симптомы.

Елена Женина:

У взрослых, наоборот, бывает, что в детстве все было прекрасно и в юности, а во взрослом возрасте появляются симптомы поллиноза. Вообще, с чем это связано? Откуда берутся симптомы?

Анна Ронжина:

Симптомы появляются из-за генетической предрасположенности, которая реализовалась в связи с провоцирующими факторами. Это, например, образ жизни в мегаполисе, курение, всё это могло спровоцировать реализацию атопического марша аллергии.

Алексей Безымянный:

Образ жизни – понятно. Злоупотребление вредными привычками. Также я отношу к не очень полезному пробежки вдоль крупных трасс, все бегают. Есть даже беговые клубы, которые встречаются вечером и бегут по Кремлевской Набережной. Я пару раз пробежал, понял, что – нет. Спорт полезен, но здоровье дороже. Продукты питания. На мой взгляд, продукты, богатые различными красителями, консервантами и пищевыми аллергенами также вызывают у человека аллергическую реакцию. Но, если различать пищевую аллергическую реакцию от аллергий, которые могут спровоцировать поллиноз, насколько взаимосвязаны продукты с развитием поллиноза?

Анна Ронжина:

Есть ряд продуктов, у которых с опылением перекрестные реакции. Например, при аллергии на пыльцу березы пациенты чувствуют схожие симптомы при употреблении косточковых фруктов, например, персиков, слив, или семечковых – яблок, груш. У них от употребления их в пищу возникают подобные симптомы, как будто они прогулялись в парке с цветущими берёзами.

Алексей Безымянный:

Берёзовый сок связан с аллергией на пыльцу берёзы?

Анна Ронжина:

Точно так же связан, употреблять нельзя. Совершенно ни в каком виде.

Алексей Безымянный:

Какие ещё бывают провоцирующие факторы, которые могут привести к развитию поллиноза?

Елена Женина:

И вообще аллергии в целом?

Анна Ронжина:

 Вообще, много факторов могут спровоцировать развитие аллергии. Также респираторные заболевания, очаги хронической инфекции могут спровоцировать дебют заболевания.

Алексей Безымянный:

Стресс может спровоцировать?

Анна Ронжина:

Конечно!

Елена Женина:

Поскольку это генетическая обусловленность, которая спит до какого-то момента в организме, она у любого человека может проснуться и среагировать на стресс, который он испытывает извне. Этим стрессом может быть и неправильный образ жизни, и неправильные продукты питания, и стресс – всем чем угодно.

Анна Ронжина:

Всё правильно, так оно и есть. Это поломка в гене, которая передалась, унаследовалась. Два варианта развития событий: либо она реализуется рано или поздно, либо нет.

Аллергия обусловлена генетически. Её проявление провоцируют самые различные факторы, в том числе другие хронические заболевания или ОРВИ.

Елена Женина:

Если разговаривать с генетиками по поводу разных заболеваний или по поводу того, что с нами происходит, действительно, так и есть: либо это реализуется, либо не реализуется в зависимости от факторов в жизни человека, всего, что с ним происходит. Соответственно, это и влияет на его состояние. Может быть, тогда вы расскажете, какие есть профилактические меры? Какие, может быть, есть прививки, препараты, пробы делают?

Алексей Безымянный:

Вернёмся на шаг назад. До профилактики выясним, как понять, что человек является носителем этого гена, что у него есть предрасположенность до дебюта заболевания? Как на раннем этапе провести скрининг, выявить предрасположенность к развитию аллергической реакции, и тогда проводить профилактическую работу, меры предосторожности, питания, всё остальное?

Анна Ронжина:

В первую очередь важно собрать анамнез. Если в анамнезе окажется, что у родителей были подобные проявления, то риски очень высоки. Далее следует помнить, что если у деток при введении прикорма в рацион питания появлялись кожные проблемы, как раньше называли диатез, то это тоже сигнал к тому, что у ребёнка есть атопия. Если риски высокие, то, соответственно, профилактировать.

Елена Женина:

Есть какие-то анализы крови, кожные пробы, которые могут показать, что действительно аллергическая реакция есть на что-то конкретное?

Анна Ронжина:

Кожные пробы показаны детям с 5 лет и взрослым. Детям младше 5 лет не проводят, для них есть лабораторная диагностика, анализ крови. Также есть скрининговый, например, по рискам: высокий риск, низкий риск, средний, без определения конкретного аллергена, к чему сенсибилизация у ребёнка, то есть повышенная чувствительность. Их можно провести детям, чтобы знать: ждать чего-то или не ждать.

Алексей Безымянный:

В дальнейшем, если вы обратили внимание, что есть реакция на пищевой или не пищевой аллерген, которая выражается конъюнктивитом, ринитом, прочим, можно обратиться к врачу аллергологу-иммунологу, для того чтобы пройти диагностику.

Анна Ронжина:

Важно выяснить, какой метод диагностики больше подходит пациенту. Кожные пробы — это золотой стандарт диагностики аллергии, но есть ряд ограничений, при которых проводить их нельзя. Например, обострение заболевания может спровоцировать ещё более выраженную реакцию. Сопутствующие заболевания в стадии обострения тоже являются противопоказанием, младший детский возраст, приём антигистаминных препаратов, это противопоказание. Если нельзя отменить антигистаминные препараты для диагностики, то лучше прибегнуть к лабораторной диагностике, к исследованию сыворотки крови на специфические иммуноглобулины-Е.

Алексей Безымянный:

 Базовый анализ с расширенной лейкоцитарной формулой позволит что-то выявить на раннем этапе?

Анна Ронжина:

Предрасположение он не выявит. Можно что-то заподозрить из подробного опроса пациента и назначить более специфическую диагностику. В общем, клинический анализ крови. Повышение эозинофилов – раньше считалось, что это маркёр; к сожалению, таковым не является, они могут повыситься при других заболеваниях и только натолкнуть врача на неверный путь.

Алексей Безымянный:

Стоит ли сейчас идти, проходить какую-либо диагностику, кожные пробы на иммуноглобулины?

Анна Ронжина:

Для пациентов, страдающих поллинозом, кожные пробы делать уже поздно, потому что уже начался период пыления. Стали пылить ранние деревья: ольха, лещина. Это может спровоцировать обострение раньше, чем оно начнётся. Вообще, готовиться к сезонному пылению желательно заранее.

Алексей Безымянный:

За полгода?

Елена Женина:

Да, ещё зимой. Как закончилась осень.

Анна Ронжина:

Обычно, к сожалению, наши пациенты доходят до аллерголога, до врача-специалиста году к 3-му, или даже 5-му. Заболевание сезонное, 2 недели почихал, нос повытирал и забыл на целый год. В следующем году опять симптомы ринита, конъюнктивита, тоже как-то пережил и опять забыл. На 3-ий год дошёл до терапевта, пожаловался, и получается, что они появляются у нас не раньше 3-го года, у них уже развернутая клиническая картина.

Елена Женина:

А это плохо, организм уже вошёл в стадию постоянной аллергии?

Анна Ронжина:

Конечно, человек уже 3 года мучается, ему никто не помогает.

Алексей Безымянный:

Что это влечёт за собой, если не лечить, не обращаться к специалистам?

Анна Ронжина:

Если не лечить, во-первых, это мешает пациенту, мешает в жизни. Мешает в обычной жизни, мешает в работе.

Елена Женина:

Подумаешь, 2 недели помешало, и всё.

Алексей Безымянный:

Посморкался, почесался. Отсиделся, улетел на это время в тёплые края.

Анна Ронжина:

Если улетел, то хорошо. Ему повезло, и он легче всё перенёс. Как элиминация аллергена, отменил, и всё. Если не лечить, год от года количество аллергенов, к которым повышенная сенсибилизация, увеличивается. Добавляется перекрёстная реакция на другие деревья, на травы, может добавиться аллергия на клещей домашней пыли и так далее, по нарастающей. Состояние пациента будет с каждым годом ухудшаться и ухудшаться, будет нарастать симптомокомплекс, базовой, обычной терапии ему уже не хватит. Так как поражаются, в основном, слизистые оболочки, аллергическое воспаление будет спускаться всё ниже и ниже, и с ринита, конъюнктивита перейдёт на воспаление нижних дыхательных путей и может развиться бронхиальная астма.

Алексей Безымянный:

Между прочим, серьезное заболевание, которое ухудшает качество жизни.

Анна Ронжина:

Серьёзное заболевание, инвалидизирующее.

Алексей Безымянный:

В том числе, если рядом отсутствуют необходимые медикаменты для купирования у пациента приступа бронхиальной астмы, то может наступить и астматический статус у пациента.

Елена Женина:

Если мы говорим о том, что панель постоянно расширяется, если не лечить заболевание, не купировать его, то в итоге, как в самом страшном сне, придётся жить в вакууме, потому что аллергия будет на всё. Это, конечно, звучит очень удручающе. По моим наблюдениям, сейчас у очень многих людей развиваются аллергические реакции. Этих людей становится всё больше и больше, независимо: детский возраст, у взрослых людей стало проявляться, действительно. Аллергические реакции бывают совершенно разного характера, и на фрукты, которые даже не обязательно есть, а можно только потрогать. Такое тоже бывает. Как бороться, что с этим делать?

Анна Ронжина:

Во-первых, в период обострения нужно соблюдать строгую гипоаллергенную диету, строжайшую диету по Адо, где все красные, оранжевые овощи и фрукты, такого же цвета соки кушать нельзя. Нельзя есть продукты гистаминолибераторы, которые вызывают выброс гистамина. Это цитрусовые, клубника, мёд, орехи, морепродукты, шоколад.

Елена Женина:

Рыба относится к морепродуктам? Или морепродукты — это креветки и ракообразные?

Анна Ронжина:

Нет, рыба идёт отдельно. Если соблюдать строгую диету и диету с учётом перекрёстной реакции вашей аллергии, то провоцирующих факторов будет меньше.

Алексей Безымянный:

Только красное? А зелёное?

Анна Ронжина:

Зелёное, жёлтое можно.

Алексей Безымянный:

Алкоголь?

Анна Ронжина:

Алкоголь исключён.

Елена Женина:

Исключён, потому что это виноград?

Анна Ронжина:

Алкоголь — это не всегда виноград. Это пшеница, и виноград, и вообще непонятно, какие там красители. В период обострения алкоголь точно исключён.

Алексей Безымянный:

 Вообще желательно от него отказаться. Спорт. Можно ли заниматься спортом во время весеннего поллиноза? Наступило теплое время и многие начинают тренироваться на улице, что, в принципе, здорово. Но на улице, как вы правильно подметили, уже начинают цвести ранние деревья. Во время занятий спортом, я так понимаю, человеку гораздо проще надышаться пыльцой, которая вызовет у него аллергическую реакцию. Полезно или нет, если человек страдает поллинозом?

Анна Ронжина:

Нет, если человек страдает поллинозом, то ему даже окно в квартире открывать не следует. По возможности, ему нужно ограничить контакт с причинно-значимым аллергеном.

Алексей Безымянный:

Маска спасёт?

Анна Ронжина:

Маска не спасёт. Да, она достаточно мелкая, но попадает и в глаза. Вы же не наденете противогаз, чтобы защититься. Кондиционирование, а не проветривание. Лучше профилактировать.

Алексей Безымянный:

Понятно. Лучше в этот момент прийти к врачу, подобрать диету, исключающую гистаминолибераторы. Во-вторых, все-таки, не заниматься самолечением, прийти к врачу, для того чтобы определить, аллергия это или не аллергия.

С чем можно спутать поллиноз? Подобными симптомами – ринит, конъюнктивит – сопровождаются многие заболевания, грубо говоря, инфекционные. Как их между собой дифференцировать?

Анна Ронжина:

Врач сможет отдифференцировать легко, потому что острые респираторные заболевания проходят с подъёмом температуры, с более выраженными общими симптомами: вялость, недомогание, и есть другие симптомы на задней стенке глотки. Клинически они действительно отличаются, особенно, если хорошенько собрать анамнез, выяснить, что провоцирует. При поллинозе легко отметить периодичность. Обострения связаны определенно либо с пылением, либо с употреблением в пищу определённых продуктов. Это можно отследить.

Врач может легко отличить аллергический поллиноз от ОРВИ по симптомам.

Алексей Безымянный:

Конечно же, врач дифференцировать может, по крайней мере, измерить температуру, определить простуду либо воспалительное заболевание пациента, или нет. Как долго длится не очень комфортный для пациента период?

Анна Ронжина:

Всё очень индивидуально. Если поллиноз только на один аллерген, моносенсибилизация, то, соответственно, будет короткий период времени. Может быть от 3-х недель до месяца, примерно. Это короткий период. Очень сильно связано всё с метеорологическими условиями. В ветреную сухую погоду пыльцы в воздухе гораздо больше, чем во влажную прохладную.

Алексей Безымянный:

Какие меры профилактики нужно совершать дома? Как часто нужно проводить уборку? Спасет ли это, делать это или нет? Может быть каждый день нужно?

Анна Ронжина:

Каждый день нужно делать влажную уборку, обязательно использовать увлажнитель, очиститель воздуха, потому что окно мы не открываем во время поллиноза. Ежедневная уборка, и сухая, и влажная.

Алексей Безымянный:

Домашние животные могут явиться провоцирующими факторами аллергической реакции?

Анна Ронжина:

Да, шерсть и перхоть домашних животных, и кошек, и собак.

Алексей Безымянный:

Рыбок?

Анна Ронжина:

Рыбки – в основном, корм для рыб.

Елена Женина:

Хомячки, еноты. У меня не было аллергии только на одну живность в доме, это водяные черепахи, которые питались креветками и мясом. Мы с ними полностью совпадали.

То, что нужно идти к врачу, сдавать анализы, садиться на диету – мы поняли. Это, наверное, самое важное, самое главное. Нельзя к этому относиться спустя рукава, потому что чем больше мы затягиваем лечение, тем больше спектр аллергических реакций. Может быть, на сегодняшний день существуют специальные методики, которые позволяют организму меньше реагировать на это?

Анна Ронжина:

Да, есть специальные методики. Хотела не с них начать, но, раз вам интересно, давайте начнём. Есть специфическое лечение вообще аллергических заболеваний, называется АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия. Это разведенные экстракты аллергенов, которые пациент получает дробно с постепенным увеличением дозы. Дозу наращивают, и потом прекращают принимать. Такое лечение занимает, в среднем, от 3 до 5 лет. У пациента вырабатывается нечувствительность, невосприимчивость к аллергенам. Это самый современный способ лечения. Патогенетически метод различный. Можно использовать инъекционные препараты для АСИТ, можно использовать сублингвальные, то есть либо таблетки для рассасывания, либо капли на язык. Выбор, спектр препаратов для лечения большой, подобрать индивидуально поможет, конечно, аллерголог.

Алексей Безымянный:

Это дорого?

Анна Ронжина:

Если посчитать экономически, даже были исследования на эту тему, очень дорого болеть аллергическими заболеваниями. Потому что лекарства дорогие, потому что лечения с каждым обострением требуется всё больше и больше, потому что снижается работоспособность и человек становится не очень трудоспособным в это время.

Алексей Безымянный:

А если ещё приступ аллергической реакции, к нему выезжает бригада скорой, или неотложной помощи.

Анна Ронжина:

Да, это тоже расходы. Все эти расходы больше, чем расходы на лечение, на аллерген-специфическую иммунотерапию.

Алексей Безымянный:

В каком случае необходимо при возникновении приступа самому пойти к врачу, а в каких случаях нужно звонить 103, вызывать скорую, неотложную помощь?

Анна Ронжина:

 Вопрос, на самом деле, достаточно простой. Пациент сам порой, или те, кто рядом с ним, могут определить, насколько тяжёлая его аллергическая реакция. Понятно, что если падает артериальное давление, начинается холодный липкий пот и крапивница по всему телу, то это похоже на анафилаксию, и нет других вариантов, кроме как вызывать 03, немедленно госпитализировать, пока пациента не потеряли. При обычном течении, средней тяжести и лёгкой степени аллергическом рините и аллергическом риноконъюнктивите нет необходимости в вызове неотложной помощи, всё можно решить амбулаторным путём.

Алексей Безымянный:

Но, если аллергическая реакция на лице выражается, в первую очередь, отёком гортани, асфиксией, трудно дышать, то, конечно, не ждать, пока подействуют антигистаминные препараты (я думаю, что у любого человека в аптечке они есть, хотя они тоже не безвредны, принимать их бесконтрольно ни в коем случае нельзя, только по назначению врача). Так вот, если у человека возникла генерализованная аллергическая реакция на лице, то необходимо обратиться в скорую помощь по телефону 103, либо федеральный номер 112 в Подмосковье, в других регионах по-разному. По крайней мере, врачи уже подскажут, что делать в этот момент. Не стоит, даже если вы смотрели в фильмы, смотрели «Доктор Хаус», пытаться поставить трахеостому, проткнуть горло трубкой – вы тем самым можете человека убить. Был такой летальный исход у нас в позапрошлом году: человек насмотрелся «Доктор Хаус» и решил, что он врач. Поэтому не экспериментируйте. Даже если вы врач, но вы на отдыхе, реанимационные мероприятия можете оказать, но позвольте делать тем, кто находится на работе и несёт за это ответственность.

Елена Женина:

Аня, скажите пожалуйста, можно ли избавиться от аллергической реакции, например, ежегодно, в период активного цветения выезжая из страны и попадая туда, где нет раздражающих факторов?

Анна Ронжина:

Да, можно. Выезжать, конечно, можно, и для вашего самочувствия будет очень хорошо и полезно. Поэтому, если есть возможность, вы можете выехать. Но это не метод лечения, это только элиминационные мероприятия по ограничению контакта с аллергенами.

Елена Женина:

Галакамера, спелеокамеры помогают в облегчении симптомов и в лечении заболевания, или это тоже элиминационные?

Анна Ронжина:

Нет исследований, которые доказывали бы эффективность подобного рода лечения, физиотерапевтического лечения.

Алексей Безымянный:

Куда лучше выезжать?

Анна Ронжина:

Всё зависит от того, на что у вас аллергия, к чему вы сенсибилизированы. Например, в Париже очень много берёз. Если у вас аллергия на берёзы, то не Париж. Либо туда, где уже отцвело.

Алексей Безымянный:

То есть, они отцвели – и всё? Они летом не цветут, другие аллергии начинаются?

Анна Ронжина:

Другие, да. Сначала идут ранние деревья, потом поздние деревья, потом идут травы и злаки, потом сорные травы.

Елена Женина:

По сути получается, что у аллергиков, если у них есть аллергическая реакция на то, о чём рассказываете, практически, нормальной жизни нет. Сначала начинаются ранние деревья, потом поздние, потом травы-злаки, потом начинается зима, когда на улице реагенты, а дома пыль. Как жить-то вообще?

Анна Ронжина:

Есть симптоматическая терапия. Помимо аллерген-специфической иммунотерапии, про которую мы говорили, которая помогает надолго справиться с симптомами, есть симптоматическая терапия, которая помогает сейчас, сегодня. Это назальные глюкокортикостероиды ежедневно, антигистаминные препараты, это препараты блокаторы лейкотриеновых рецепторов. Доказано, что эти рецепторы участвуют в аллергических воспалениях, соответственно, препараты хорошо работают.

Елена Женина:

Может быть, есть нетрадиционные методы лечения? Иглоукалывание. Специальные массажи, детоксы.

Алексей Безымянный:

Очищение кишечника. Дренаж.

Анна Ронжина:

Я за доказательную медицину, поэтому, если будут исследования, которые продемонстрируют, что это действительно эффективно и всё аллергологическое сообщество согласится – так и будем делать.

Алексей Безымянный:

Была информация о том, что аллергия является некоего вида, не соматические… Я сейчас вспомню формулировку, чтоб не подумали, что это я выражаюсь: «зашлакованность организма, токсины в кишечнике, зашлакованность печени» – что-то такое, в общем. Мы понимаем, что в кишечнике могут быть многие заболевания, от паразитарных до воспалительных, те же самые язвенный колит, болезнь Крона, синдром раздражённого кишечника, про дисбактериоз не говорим умышленно, говорим о воспалительных. Конечно же, паразиты. Насколько паразитарные и воспалительные заболевания кишечника могут привести к развитию аллергической реакции?

Анна Ронжина:

Как я уже говорила, хронические заболевания, вообще любой очаг хронической инфекции может спровоцировать обострение аллергии, либо выявить его в первичное. Да, нужна санация всех очагов инфекции. Если хронический колит, то он должен быть обязательно в стадии компенсации, в стадии ремиссии. Поэтому да, может.

Алексей Безымянный:

В любом случае, нужно проверять. Особенно те, кто любит тартар, карпаччо, суши и прочие продукты, не подверженные термической обработке. У них возрастает риск появления.

Елена Женина:

Алексей, давай, расскажем, как проверять, потому что сейчас очень много разных паразитов и разных анализов, и некоторые даже не диагностируются.

Алексей Безымянный:

Одним из признаков наличия паразитов будет являться высыпания, проявления сыпи на лице, проявление аллергической реакции, зуда, слабости, интоксикации, раздражительности. Есть теории о том, что микрофлора нашего кишечника формирует наше поведение, то же самое паразиты будут формировать, они вырабатывают токсины, это доказано. Те же самые черви, аскариды и прочие, цепни, которые могут вырабатывать токсины и влиять на поведение человека, по крайней мере, формировать у него раздражительность. Безусловно, будет выражаться зудом в области заднего прохода. Анализ кала, наверное, будет самым показательным анализом. Помимо анализа на яйца глист, энтеробиоз, также можем сдать анализ кала на скрытую кровь, определить, посмотреть, есть ли яйца паразитов. Наверное, одним из основных анализов на паразитов будет анализ на иммуноглобулины – лабораторная диагностика крови, сейчас её делают во многих лабораториях, широкий спектр. Опять же, в зависимости от того, откуда ты приехал, что ты ел, потому что у одних животных одни паразиты, у других животных – другие. Если ты купался в деревенской реке, это будут паразиты, которые являются в первую очередь сопутствующими домашнего скота, если ты приехал из стран Юго-Восточной Азии, там несколько другие. Поэтому провериться стоит.

Елена Женина:

Кто будет заниматься лечением таких пациентов, если они будут диагностированы?

Алексей Безымянный:

Инфекционисты, паразитологи. У нас в Москве институт Марциновского занимается. Вообще, паразитолог – не такая редкая профессия, очень нужная и полезная. Да и инфекционисты занимаются. Поэтому выявить «друзей», которые живут в организме… Они не друзья и очень часто могут, как раз, выражаться не только в аллергической реакции, но в кашле ребёнка, например, когда не проходит кашель. Если вы замечаете, что у вашего ребёнка на протяжении длительного времени кашель, при этом температуры нет и нет заложенности носа, который тоже выражается в кашле, потому что по задней стенке мокрота стекает и рефлекторно. Если у ребёнка нос дышит спокойно, ринита нет, температуры нет, но длительное время есть кашель, педиатр посмотрел, послушал, всё хорошо – вопрос: нет ли там червей?

Анна Ронжина:

Да, есть ли у вас домашние животные? Если хозяин домашнего животного, то, как минимум, один, а лучше два раза в год надо обязательно делать противопаразитарную терапию себе и животному.

Алексей Безымянный:

Мы от аллергии плавно перешли к паразитам. Конечно термическая обработка, как минимум, белья, и что мы должны как пример собственной персоной передать нашим детям, это частое мытьё рук. Каждый раз говорим: руки, руки моем постоянно, часто. Кстати, я хочу сказать, что в большинстве кафе моющие средства не содержат щелочь. Они намыливают, а на самом деле микрофлору патогенную не смывают. Поэтому гораздо полезнее использовать маленький антисептик, по крайне мере, большее количество патогенной микрофлоры убьёт.

Елена Женина:

У меня ещё один вопрос по поводу лечения. Аллергия — это генетическое заболевание, которое передаётся от родителей к детям. Есть ли сейчас исследования, или препараты, которые влияют на этот ген, для того чтобы заблокировать реакцию, чтобы она дальше не развивалась? Ведутся ли исследования в этой области?

Анна Ронжина:

Исследования, конечно, ведутся, результатов пока для нас с вами нет. Генетики работают над этим.

Алексей Безымянный:

Я думаю, что со временем мы уже перейдём к этому. Мы уже научились блокировать определённые гены. Есть генный приоритет, над которыми мы работаем. В первую очередь, это хромосомные мутации, которые вызывают наследственные заболевания, трисомии и прочее. Это является приоритетом в зависимости от инвалидизирующего фактора, который несёт заболевание в целом по популяции. Я думаю, больше чем уверен, мы к этому рано или поздно придем и начнём контролировать наше состояние здоровья ещё до рождения.

Сейчас проходят многие исследования, в том числе подбираются индивидуальные терапии для человека, на основании уже не чувствительности к антибиотикам, которые должен назначать врач. Хотя, я знаю, некоторые врачи назначают антибиотики эмпирически: если на стрептококк антибиотик пенициллинового ряда не помог – давай фторхинолонами гасить, такое тоже существует. Но есть гайдлайн. В Москве бакпосев сдал, а не везде можно сдать посев. Знает ли врач, что можно назначить посев, и так далее. Работа в этом направлении ведётся и очень хочется верить, что мы с последней тенденцией развития цифровой медицины, телемедицины, генной инженерии будем развивать не только для формирования овечки Долли. К этому рано или поздно придём, а сейчас очень важно за обилием информации, которая появляется в интернете, и определённой тенденцией к биохакингу и прочим усовершенствованиям себя важно не упустить основные моменты простой доказательной медицины, которыми нужно заниматься.

Елена Женина:

Не занимайтесь самолечением, если обнаружили у себя аллергическую реакцию, идите к специалисту.

Алексей Безымянный:

Не злоупотребляйте сосудосуживающими препаратами.

Анна Ронжина:

Их вообще нет в терапии аллергических заболеваний, сосудосуживающих препаратов там нет. Самое эффективное –глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты и блокаторы лейкотриеновых рецепторов.

Елена Женина:

Но антигистаминными препаратами тоже нельзя злоупотреблять нельзя долго пить, нельзя пить в большом количестве.

Анна Ронжина:

Надо пить в терапевтической дозе в возрастной дозировке не чаще, чем положено в инструкции, и столько, сколько необходимо. Есть исследования, которые доказывают, что антигистаминные препараты 2-го поколения не вызывают привыкания, даже после длительного приёма.

Алексей Безымянный:

Сколько стоит АСИТ-терапия?

Анна Ронжина:

Диапазон широкий. Есть препараты наши, российские, института им. Мечникова, есть препараты французские, казахские, представлены на нашем рынке.

Алексей Безымянный:

Конечно, российские. Порядок, примерно: 100 тысяч рублей, 200, 300, 500?

Анна Ронжина:

Да вы что! 50 тысяч рублей за курс, конечно, а то и меньше. Если мы говорим о российских препаратах, то меньше.

Алексей Безымянный:

Это ежедневные инъекции?

Анна Ронжина:

Там разные схемы. Сначала они делаются раз в неделю, в конце терапии делаются ежедневно. Всё индивидуально подбирается, в зависимости от того, как пациент будет переносить. Начинать АСИТ всегда надо заранее, до момента пыления, как минимум, за 2,5 – 3 месяца, чтобы успеть закончить.

Курс лечения от аллергии всегда нужно начинать заранее, как минимум, за 2,5 – 3 месяца до начала сезона.

Елена Женина:

Крайний срок – январь?

Анна Ронжина:

Если говорить о деревьях, то крайний срок – январь, после новогодних праздников начинать терапию, иначе год будет потерян, не успеете.

Алексей Безымянный:

Самое главное, ответ на самый главный вопрос: когда нужно обратиться к врачу. Правильный ответ: сейчас! Как только появилась возможность! Для лечения, для профилактики, для подбора конкретно под тебя эффективной терапии.

Мы сегодня очень плодотворно поговорили, узнали наконец-то, что такое поллиноз

Елена Женина:

Вообще, что такое аллергия.

Алексей Безымянный:

Как его дифференцировать, чем его лечить. Спасибо, Анна, вам большое, что нашли время, пришли к нам.

Елена Женина:

Спасибо, что рассказали, дали советы, рекомендации, объяснили нам, на что нужно обращать внимание и чем лучше не заниматься. Давай, пожелаем нашим зрителям и слушателям, чтобы они были здоровыми, чтобы следили за собой, чтобы не занимались самолечением, и при первых симптомах заболевания обращались к специалистам. Несмотря на обилие информации в интернете, есть специально обученные люди, которые соберут анамнез и назначат то лечение, которое необходимо именно вам.

Алексей Безымянный:

Это была программа «Терапевт рекомендует».