Здоровое питание детей до года
Педиатрия
Дмитрий Еделев:
Здравствуйте, уважаемые наши слушатели, здравствуйте, уважаемые зрители. Сегодня в нашей студии находится врач первой категории, один из лучших, с моей точки зрения, в нашей стране специалистов по детскому питанию — Наталья Юрьевна Харитонова. И мы сегодня с Натальей Юрьевной говорим о питании детей до года. Наталья Юрьевна, что такое ребенок до года?
Наталья Харитонова:
Добрый вечер, уважаемые зрители. Тема достаточно интересная: кто такой ребенок до года. Начнем с того, что дети бывают разные: бывают дети доношенные — это дети, рожденные в срок, и недоношенные дети, дети, рожденные путем кесарева сечения, и дети, рожденные через естественные родовые пути. Родился ребенок, он беззащитный, но этот беззащитный ребенок полностью зависит от мамы. И именно то молоко, которое даст ему мама, обеспечит его энергией в первые дни его развития и даст ему очень многое для дальнейшего развития.
Рекомендуется приложить ребенка к груди, хочу сделать акцент на то, что здорового ребенка. То есть если у ребенка в родах были какие-то проблемы, ребенок к груди не прикладывается. В родзале прикладывается ребенок к груди что после кесарева сечения, что после естественных родов. Это доношенный ребенок, с хорошей оценкой по Апгар, здоровый новорожденный. Ребенок прикладывается груди, он немножко сосет сосок, то есть здесь не цель, что ребенок должен прямо наестся из груди матери в первую минуту жизни. Он должен просто получить микрофлору с маминого соска, потому что считается, что у новорожденного ребенка кишечник стерильный, и первое заселение микрофлоры кишечника происходит, когда ребенок проходит родовые пути мамы. Вот опять отличие детей, рожденных путем кесарева сечения, и детей, рожденных через естественные родовые пути.
Дмитрий Еделев:
Яправильно понимаю — ребенок родился и прямо в родовом зале, если это нормальный доношенный ребенок, его дают маме, для того чтобы она приложила груди, это стандарт?
Наталья Харитонова:
Конечно. Это стандарт.
Дмитрий Еделев:
И, насколько я понимаю, не только в России.
Наталья Харитонова:
Это стандарт не только в России, причем мы делаем акцент, что не только доношенного ребенка, а и недоношенного ребенка. Мы не говорим, конечно, о 24-25 неделях, это заведомо дети глубоко недоношенные, тяжелые дети. А мы говорим о детях 34-35 недель.
Ребенка вначале оценивает врач-неонатолог, доктор, который находится в это время в родзале, и если он дает добро, то есть ребенок может полежать на груди у матери и быть приложенным к груди, тогда мы это делаем. Если ребенок заслуживает внимания доктора в первые минуты после рождения, естественно, к груди его не прикладывают.
Дмитрий Еделев:
Вы ведь тоже врач-неонатолог?
Наталья Харитонова:
Да.
Дмитрий Еделев:
Вы врач, который дает заключение прикладывать ли ребенка к груди. А что является главным критерием, что ребенка можно прикладывать к груди? Заключение врача или есть какие-то критерии: он кричит, например.
Наталья Харитонова:
Естественно, это состояние ребенка и состояние мамы. Все-таки роды — это процесс достаточно сложный. У нас ребенок родился на хорошую оценку по шкале Апгар: он кричит, он розовый, в нашей помощи не нуждается — мы прикладываем ребенка к груди матери.
Дмитрий Еделев:
Наталья Юрьевна, я задам совершенно неожиданный вопрос, не относящийся к нашей тематике. Скажите, а папа в родовом зале — это хорошо или плохо с Вашей точки зрения, как врача-неонатолога?
Наталья Харитонова:
С точки зрения врача-неонатолога я не вижу в этом ничего плохого. Здесь, конечно, должны решать родители, это дело мамы и папы. Если мама хочет, чтобы папа был на родах, пусть так и будет.
Дмитрий Еделев:
Папы часто ребенка берут потом на руки?
Наталья Харитонова:
Я бы не сказала. Как правило, папы чаще всего — это пассивные зрители, они берут уже ребенка потом, когда его завернут, ребенок обработан. А так все-таки для мужчин роды — это таинство. Папы напуганы даже больше, чем мамы, потому что мама просто устала, мама расслаблена, а папы стоят, смотрят, иной раз бывает скупая мужская слеза. Потом берут на руки.
Дмитрий Еделев:
Наталья Юрьевна, я слышал такое мнение, что когда ребенок прикладывается сразу к груди, гораздо меньше послеродовое кровотечение у мамы. Имеет ли место такое быть?
Наталья Харитонова:
На этот вопрос, конечно, лучше ответят акушеры-гинекологи, но считается, что да. Чем раньше ребенок приложен к груди, и в дальнейшем, чем мама чаще прикладывает ребенка к груди, тем быстрее сокращается матка, естественно, это профилактика кровотечения.
Дмитрий Еделев:
Мне это говорили гинекологи, они говорили, что как только мама приложила к груди, начинает сокращаться матка, и открытые кровеносные сосуды спадают, поэтому это не только лекарство для ребенка, но и лекарство для мамы. Вы сказали о микрофлоре, которая попадает из материнской груди в первый момент к ребенку в стерильный желудочно-кишечный тракт. Почему это так важно?
Наталья Харитонова:
Для всех не секрет: около 70 и даже 80% клеток иммунной системы у нас находится в кишечнике, поэтому чем быстрее начнется заселение кишечника хорошей микрофлорой (хорошая микрофлора для новорожденного ребенка и вообще для ребенка — это бифидобактерии, лактобактерии, хорошая кишечная палочка, та же самая Escherichia coli), тем будет лучше для малыша. Там, где нет хорошей микрофлоры, начинается заселение патогенной микрофлоры. Поэтому важно, чтобы с первых часов ребенок получил хорошую мамину флору, а не флору с рук медработников.
Дмитрий Еделев:
Медработники руки обрабатывают. А чем в будущем грозит плохая микрофлора, заселенная в первый момент жизни ребенку? Я немножко дальше ухожу, больше в педиатрию, потому что там много осложнений, много будущих неприятностей немножко коснуться. Я понимаю, что это длинная, огромная передача, но немножко коснуться этого вопроса можно?
Наталья Харитонова:
Если не происходит заселение хорошей микрофлоры, то, естественно, там заселяется либо условно-патогенная, либо патогенная флора. Чем это грозит? Начнем с того, что это проблемы с пищеварением, то есть это вздутие живота, это неустойчивый стул: либо склонность к жидкому стулу, либо склонность к запорам, это срыгивания. А в дальнейшем, конечно, ребенок становится наиболее восприимчив к различным заболеваниям, потому что у него просто-напросто изначально нарушен процесс заселения нормальной микрофлоры. Нет развития хорошей микрофлоры, нет стимуляции собственного иммунитета, это большая проблема.
Ребенок становится наиболее восприимчив к различным заболеваниям, потому что у него просто-напросто изначально нарушен процесс заселения нормальной микрофлоры.
Дмитрий Еделев:
Мама приложила к груди, а что же такое грудное молоко?
Наталья Харитонова:
Начнем с того, что грудное молоко — это однозначно самая лучшая пища для ребенка новорожденного и ребенка даже до года. Причем не стоит забывать, что материнское молоко на протяжении всего периода лактации очень сильно изменяется по своему составу. И материнское молоко ребенка, которого родили раньше срока, то есть недоношенного ребенка, это молоко очень сильно отличается по своему составу от молока женщины, которая родила в срок, это тоже надо учитывать. И еще: в зависимости от возраста ребенка очень сильно изменяется состав молока.
Первоначально молоко — это так называемое молозиво, как иногда мамы говорят: у меня нет молока, у меня только молозиво. Это и есть первоначальное молоко, оно очень важно, его, конечно, бывает очень мало — буквально 30, от силы 50 миллилитров в сутки. Это тягучая, желтая, даже желто-оранжевая иногда жидкость. В ней очень много белка, очень мало жира и очень мало углеводов, но очень много витамина A и Е, то есть естественных антиоксидантов, которые очень нужны ребенку. Поэтому если мы прикладываем ребенка по требованию, и ребенок даже вот эти 30-50 миллилитров высасывает за сутки, ему этого в первые сутки вполне достаточно.
Молозиво у всех индивидуально: у кого-то в течение 3 дней наблюдается это молозиво, у кого-то до 5 дней только молозиво, а у кого-то буквально сутки, и уже наступает следующий период. Это переходное молоко, когда его становится много, мама чувствует, что грудь нагрубает, молоко приобретает характерный бело-голубоватый оттенок, его становится очень много. Это переходное молоко, в нем уже резко снижается количество белка, появляется достаточно большое количество углеводов, за счет этого переходное молоко имеет сладковатый вкус. Переходное молоко у всех индивидуально: у кого-то в течение недели бывает это переходное молоко, у кого-то в течение 5 дней и затем уже третий этап — это зрелое молоко.
Дмитрий Еделев:
Я слышал в своей жизни такие ситуации, когда женщина рассказывает своему мужчине о том, что молоко сильно изменилось, стало каким-то жидким, бледным, голубым, и это вызывает определенные трения — что-то у тебя не так с лактацией.
Наталья Харитонова:
У зрелого молока состав один и тот же, то есть 86-87% грудного молока занимает вода. Кстати, здесь к вопросу о том, стоит ли ребенка, который находится на грудном вскармливании, допаивать водой. Он и так получает эту воду, если мы, конечно, не находимся в жарком климате, или когда у ребенка температура, кишечная инфекция, тогда, конечно, рекомендуется допаивать дополнительно ребенка. Но если все хорошо и ребенок здоров, его допаивать смысла нет никакого, он и так получает эту жидкость. Затем 1% — это белки, белок грудного молока очень сильно отличается от белка коровьего молока.
Во-первых, это состав, то есть белок в коровьем молоке представлен казеином — это такой белок, который очень плохо переваривается в организме ребенка. Поэтому ни в коем случае не рекомендуется поить детей до года коровьим молоком, они не могут переварить этот белок. А белки грудного молока по-своему химическому составу напоминают белки плазмы, поэтому очень легко расщепляются и очень хорошо усваиваются организмом. Около 20 аминокислот входит в состав этих белков. Они даже называются сывороточный альбумин, сывороточный белок, трансферрин — это белки, которые полностью усвоятся организмом. А что такое белок — это кирпичик для роста ребенка, для того чтобы у нас ребенок рос, поэтому белок очень нужен.
Белки грудного молока по-своему химическому составу напоминают белки плазмы, поэтому очень легко расщепляются и хорошо усваиваются организмом.
Затем 8% состава грудного молока составляют углеводы — это так называемые олигосахариды, о которых сейчас все говорят. Аббревиатура, если с английского языка — HMO. А для чего нужны нам олигосахариды? Это, опять же, стимуляция роста собственной микрофлоры и стимуляция своего собственного иммунитета. Сейчас, кстати, тоже смеси у нас идут обогащенные олигосахаридами. И второй наиболее важный углевод — эта лактоза. Она способствует синтезу витаминов группы B в кишечнике, а витамины группы B — это витамины, которые нужны для нормального развития нервной системы, то есть самые лучшие витамины.
Дальше, витамины, гормоны, микроэлементы. Кстати, почти половина таблицы Менделеева находится в материнском молоке. То есть им необходимо и железо, и магний, марганец, селен, калий, натрий, кальций. Гормоны те же самые: щитовидная железа, надпочечники — все это необходимые витамины. Это витамины группы B, как я уже сказала, это и B1, B6, B12, никотиновая кислота, и витамины A и E. Все они составляют 1%. И на жиры у нас остаются 4%, жиры представлены полиненасыщенными жирными кислотами, которые тоже полностью усваиваются организмом ребенка. Это основной состав материнского молока.
Дмитрий Еделев:
Наталья Юрьевна, мы не коснулись еще компонентов иммунной защиты материнского молока. Я знаю, что они там тоже содержатся.
Наталья Харитонова:
Да, они входят как раз в этот 1%. То есть это иммуноглобулины, которые входят в состав материнского молока. Хочется сказать, что очень часто мамы задают на приеме вопрос: «Я заболела, у меня респираторная вирусная инфекция, могу ли я кормить ребенка грудью?» Конечно! Не только можете, но и должны продолжать. Вы надеваете масочку, моете хорошо руки, прежде чем приложить ребенка к груди, и кормите его своим материнским молоком. Да, вы болеете, вирус у вас присутствует, но у вас вырабатываются на этот вирус антитела, и эти антитела попадают с вашим молоком к ребенку и защищают его от этих вирусов. Также все прививки, которые были сделаны мамой в свое время: при введении прививок в организм у нас образуются защитные антитела. Эти антитела от перенесенных заболеваний, постпрививочные антитела также попадают в организм ребенка. Почему до 6 месяцев у нас дети практически и не болеют инфекционными заболеваниями, если они находятся на грудном вскармливании.
Дмитрий Еделев:
Мы коснулись химического состава материнского молока. Мы сказали о том, что его нельзя заменить молоком крупного рогатого скота, в том числе коров, объяснили, почему, все-таки давайте перейдем к моментам кормления. Мы сказали о том, что с момента родов нужно прикладывать ребенка. Давайте расскажем, как в дальнейшем правильно кормить ребенка грудью.
Наталья Харитонова:
Как я уже сказала, с первых часов ребенок находится вместе с мамой. Кормить новорожденного ребенка с первых часов жизни все-таки нужно по требованию. То есть в первые недели жизни, даже можно сказать, что в первый месяц мы должны кормить ребенка по требованию. Это, во-первых, будет стимулировать лактацию у мамы — чем чаще прикладывает мамочка ребенка к груди, тем больше у нее образуется молока. Ребенка мы прикладываем не одномоментно к одной и к другой груди, а прикладываем каждый раз к другой груди.
В первый месяц мы должны кормить ребенка по требованию. Это будет стимулировать лактацию у мамы — чем чаще прикладывает мамочка ребенка к груди, тем больше у нее образуется молока.
Дмитрий Еделев:
Почему мы прикладываем и как правильно прикладывать, на какой период и как ребенок должен высасывать?
Наталья Харитонова:
Надо сказать, что дети все разные. Есть ленивые сосуны, то есть если мама приложила ребенка к груди, она видит, что он начал сосать, он активно сосет 10 минут, и все. Дальше он уснул и просто лежит, держит сосок у себя во рту. Не надо, конечно, отрывать его сразу же от груди, бывают такие дети — кто-то может и 20 минут активно сосать, и просто-напросто когда он уже наелся, он откидывается довольный — все, я поел, и мама понимает, что он наелся. Есть ленивые сосуны — то есть полежал он 5-10 минут, пососал и начинает засыпать. Надо аккуратно потрепать его по щечке пальчиком, он проснется и будет сосать дальше, потому что кроме переднего молока, в котором много белка и много воды, он должен получить все-таки и заднее молоко.
Сколько держать по времени ребенка — это все индивидуально. Нет таких четких данных, что 20 минут ребенок полежала у нас на груди, и мы его убираем, это все индивидуально. Кто-то говорит, что пока ребенок сам не выпустил сосок, но я знаю, есть такие дети, которых если не оторвать от груди, они будут лежать и час, и два. Тоже в этом ничего хорошего нет. Многие родители боятся, что если кормить ребенка по требованию, то это очень тяжело, и на маму большая нагрузка. Не надо этого бояться, как правило, уже где-то после месяца и даже ближе к двум месяцам, иногда и раньше у ребенка вырабатываются свои определенные интервалы. И мама начинает понимать: ребенок заплакал, потому что он голодный, либо он заплакал просто потому, что он мокрый, обкакался или просто хочет внимания. Не надо расценивать каждый раз плач ребенка, что он обязательно голодный. Не может он по-другому выразить свои эмоции, поэтому и мама начинает понимать ребенка, когда он хочет кушать, а когда просто захотел на руки. И эти интервалы между кормлениями все равно сами по себе выстроятся.
Если ребенок ночью спит и не просыпается, то есть мама привыкла — у меня каждые 3 часа просыпается, я его прикладываю к груди, а ночью раз — и он спит. Не надо его специально будить, чтобы приложить к груди. Но если ребенок ночью просыпается, допустим, через 2-3 часа, и он действительно хочет кушать, просит грудь, конечно, дайте ему грудь. Кто-то очень быстро переходит на этот режим кормления с 6-часовым ночным перерывом, а кто-то чуть ли не до года кормится ночью, и ему хорошо от этого. Если это устраивает и маму, и ребенка — почему и нет.
Дмитрий Еделев:
А что такое кормление по требованию, как требует ребенок кормления?
Наталья Харитонова:
Кормление по требованию — это кормление по желанию ребенка. Просто если мама внимательная, она сразу же поймет, что ребенок хочет кушать. Если ребенок голодный, вы ничем его не отвлечете, что бы вы ему не показывали, как бы вы его не трясли, невозможно ребенка успокоить, если он хочет кушать. Это будет кормление действительно по требованию. Вы берете его на руки, он жадно ищет сосок, он беспокоится, вы ходите с ним по комнате, он продолжает кричать. Но вы и по времени примерно уже видите, что, наверное, он все-таки хочет есть.
Конечно, если ребенок каждые полчаса у вас беспокоится и кричит, здесь какая-то проблема, не надо его каждые полчаса прикладывать к груди. Надо обратиться к врачу-педиатру. Это я имею в виду, когда ребенок выписался домой, когда он находится дома вместе с мамой, то стоит обратить на это внимание педиатра, сказать, что ребенок каждые полчаса начинает кричать, я опять ему даю грудь, вроде бы сосет, потом успокаивается. Здесь уже надо искать какую-то причину, может быть, у ребенка болит живот, может быть у него колики, есть и другие причины, когда он будет беспокоиться. Поэтому не надо каждый раз ребенку давать грудь, если это такие маленькие интервалы.
Иногда после того, как мама каждые полчаса дает грудь ребенку, он очень сильно срыгнет, потому что просто-напросто желудок переполнен, он еще не переварил эту пищу. Мы ориентируемся на желание ребенка, но мама должна внимательно наблюдать за ребеночком.
Дмитрий Еделев:
Что означает срыгивание у ребенка, на что нужно обратить внимание и вызывает ли это настороженность врачей?
Наталья Харитонова:
Конечно, вызывает. В принципе, любой ребенок может после кормления — что искусственник, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании — может срыгнуть, особенно этим отличаются жадно сосущие дети. Когда он сосет либо бутылочку, либо материнскую грудь, он это делает с жадностью и заглатывает большое количество воздуха, тем более, если немножечко неправильно мама дает ему грудь, то есть он заглатывает большое количество этого воздуха. Поэтому после кормления каждого ребенка рекомендуется «поддержать столбиком» — мы покормили ребеночка, взяли и подняли его, подержали немножко столбиком. Ребенок срыгнул, вы слышите, как у него вышел воздух, иногда может из уголка рта показаться молочко — здесь ничего страшного нет. Но если после кормления ребенок срыгивает большим объемом, либо иногда это бывает прямо рвота, фонтаном — конечно, так не должно быть, это не физиологическое явление, надо сразу же обратиться к врачу. Или если прошло уже два часа от кормления, а то и больше, вы берете ребенка, и ребенок у вас срыгивает, причем срыгивает обильно створоженным молоком, есть какие-то проблемы с пищеварением у малыша. А так, немножечко срыгнуть после кормления — ничего страшного, это выходит воздух, который ребенок заглотил во время своего кормления, поэтому пугаться этого не стоит.
Любой ребенок может после кормления — что искусственник, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании — может срыгнуть, особенно этим отличаются жадно сосущие дети.
Дмитрий Еделев:
Чем более жадно ребенок ест, тем больше воздуха может попадать в желудок и тем больше вероятность срыгивания, поэтому столбиком его держать обязательно.
Наталья Харитонова:
Рекомендуют после каждого кормления, срыгнет ребенок, не срыгнет, подержать его столбиком, потому что когда мы его кормим, он же находится у нас в полугоризонтальном положении. И это удобно: вы подержали его столбиком, конечно, не минуту, а немножко с ним походили, чуть подольше, и вы почувствуете, как ребенок выпустил воздух. И все, спокойно уже ребенка можете положить в кроватку.
Дмитрий Еделев:
Наталья Юрьевна, Вы коснулись очень важного вопроса — это положение ребенка в момент кормления. Можно немножко более подробно осветить?
Наталья Харитонова:
Начнем с того, что все-таки мама должна выбрать удобное положение для кормления ребенка.
Дмитрий Еделев:
Что такое удобное положение мамы?
Наталья Харитонова:
Это лучше все-таки в сидячем положении, то есть мама должна устроиться удобно в кресле, на стуле. Одну ногу желательно даже поставить выше уровня другой, то есть маленькая табуреточка, скамеечка. Принять удобное положение, чтобы ничего не мешало.
Дмитрий Еделев:
То есть одна нога должна быть немножко выше другой — это подушка, табуретка, скамеечка.
Наталья Харитонова:
Да, чтобы одна нога была повыше другой, то есть принять удобное положение. В роддомах учат, как правильно приложить ребенка к груди. В первые дни мама может, конечно, кормить ребенка лежа — это женщины после кесарева сечения, которые не могут встать, или если мама себя неважно чувствует. У некоторых мам бывают противопоказания сидеть в первые дни после естественных родов. Мама может кормить ребенка в положении на боку, немного приподнявшись, не находясь в горизонтальном положении. Не стоит мамам стесняться, если они не знают, как правильно приложить ребенка к груди, потому что на словах это объяснить достаточно сложно, поэтому есть акушерки, есть врачи-неонатологи, к которым можно обращаться прямо во время обхода в роддоме, они помогут правильно приложить ребенка. Если у мамы втянутые соски, или ребенок не может правильно захватить ее сосок — сейчас в аптеках большое количество накладок на сосок, это тоже порекомендует вам доктор или даже может порекомендовать акушерка. Как раньше говорили: надо готовить соски к родам — натирать их махровым полотенцем или вытягивать. Не стоит этого делать.
Если с мамой, которая кормит ребенка грудью, все понятно, я хочу немножко обратить внимание на кормление детей-искусственников. Не кормите детей, подложив им бутылочку на подушку. Иногда видишь: мама развела смесь, положила его немножечко на бок, сделала подушку из пеленок или одеяло подложила, положила ему эту бутылку, и ребенок у нас лежит сам ее сосет. Где-то он ее сосет, где-то она изо рта выпала, льется на него. Не надо так делать. Вы должны сделать имитацию грудного вскармливания. Если некогда маме, это может сделать папа. То есть папа садится, берет ребенка на руки, берет его удобно, практически принимает такую же позу, как кормит мама ребенка грудью, и кормит его этой бутылочкой. Если ребенок на искусственном вскармливании, все могут попробовать покормить ребенка. Ведь это достаточно короткий период, когда ребенок настолько беззащитен и полностью зависит от нас. Этот период очень быстро пройдет. Я понимаю, что маме некогда, мама должна успеть сделать это и это, пока ребенок ест, но не пропускайте эти моменты. Берите ребенка на руки, у вас будет тесный телесный контакт и кормите его так же смесью.
Дмитрий Еделев:
Как часто папы кормят детей?
Наталья Харитонова:
Очень редко.
Дмитрий Еделев:
Мамы на это жалуются?
Наталья Харитонова:
Мамы на это не жалуются, а папы, как правило, работают, папам некогда. Но то, о чем я сейчас говорила, очень часто наблюдаю, что дети, которые находятся на искусственном вскармливании, кормятся сами по себе. Во-первых, почему надо правильно держать ребенка — это для того, чтобы избежать аспирации. Аспирация — это когда у нас молоко попадает в дыхательное горло.
Дмитрий Еделев:
В легкие практически.
Наталья Харитонова:
В легкие, конечно. То есть оно попадает в трахею, и ребенок может захлебнуться молоком. Поэтому нужно правильно держать ребенка, ни в коем случае ребенка нельзя кормить лежа. Упала эта соска, молоко в нос заливается, мама повернулась: ой, что-то ребеночек у меня посинел. И потом, когда начинаешь расспрашивать все очень прицельно, мама начинает сознаваться, что да, тут он сам кормился, мне было некогда, я положил бутылку, в результате ребеночек посинел. То есть произошла просто-напросто аспирация. Это достаточно опасное явление.
Дмитрий Еделев:
Самостоятельное кормление ребенка, когда его оставили, положили бутылочку на подушку, может угрожать не только здоровью, но и жизни ребенка.
Наталья Харитонова:
Аспирация может закончиться гибелью ребенка, потому что это молоко попадает ребенку в трахею, в бронхи и может попасть непосредственно в легкие, то есть ребенок просто даст остановку дыхания. Это хорошо, если мама в данный момент находится рядом, а бывает так, что мама выходит в соседнюю комнату, ребенок ест и просто-напросто можно его не спасти.
Дмитрий Еделев:
Вы сказали про накладки, что есть сейчас решение вопроса. Можно более подробно об этом рассказать?
Наталья Харитонова:
Появились они достаточно давно, они продаются в свободной продаже, они есть в аптеке. Так и называются «накладки на грудь», для этого рецепта специально не нужно. Нужно просто пойти в аптеку, обратиться к фармацевтам, и они продадут.
Дмитрий Еделев:
В каких случаях рекомендуете пользоваться накладками на грудь?
Наталья Харитонова:
Когда у мамы втянутый сосок или когда у нее очень маленький сосок, когда ребенок не может захватить и сосок, и ареолу, то есть когда есть трудности в кормлении ребенка, тогда рекомендую.
Дмитрий Еделев:
А если повышенные болевые ощущения, рекомендуете ли накладки, или существуют иные механизмы?
Наталья Харитонова:
Можно, конечно, попробовать и накладки, бывают жадные сосуны, грудь трескается. Они очень жадно хватают эту грудь, мама пытается ее залечивать ранозаживляющими мазями, опять грудь трескается. Какое-то время можно даже просто посцеживать это грудное молоко, для того чтобы просто-напросто грудь зажила. Если очень сильно потрескался сосок, у ребенка бывает иногда даже кровь во рту из-за того, что у матери большие трещины, и ей больно, и ему, можно просто сцедить молоко и покормить 1 или 2 кормления своим же молоком. Это, как правило, наблюдается в первые дни, в дальнейшем ребенок уже адаптируется к материнской груди, к материнскому соску, менее травматично происходит этот процесс сосания. Трещины, как правило, появляются, если женщина неправильно прикладывает ребенка к груди.
Дмитрий Еделев:
В первую очередь, это неправильное прикладывание к груди.
Наталья Харитонова:
Да, нарушенная техника.
Дмитрий Еделев:
И если появляются трещины, стоит посоветоваться у профессионала — акушерки или врача – как правильно прикладывать.
Наталья Харитонова:
Если есть такая проблема, нужно сказать об этом своему акушеру-гинекологу. Это, как правило, будет еще в роддоме, не бывает такого, что выписались домой, было все хорошо, и на 7-10 сутки появились трещины сосков. Поэтому не надо стесняться, надо просто обратиться к акушеркам и сказать, что очень сильно потрескался сосок, что мне делать, и никто никогда женщине в помощи не откажет. Скорее всего, это будет нарушенная техника вскармливания ребенка.
Дмитрий Еделев:
Наталья Юрьевна, у нас осталось полминуты, что бы Вы хотели пожелать мамам, которые кормят ребенка, на первый период?
Наталья Харитонова:
Прежде всего, я хочу пожелать здоровья и мамам, и их детям.
Дмитрий Еделев:
Спасибо большое, хочу напомнить, что в нашей студии была Наталья Юрьевна Харитонова — врач первой категории, врач-неонатолог, человек, который почти все знает о кормлении детей. Спасибо, уважаемая Наталья Юрьевна.