Кинезиотейпирование. Кому? Зачем?

Анастасия Удилова:

В эфире передача «Медицина будущего». Сегодня буду вести я, Анастасия Удилова. В гостях у нас Михаил Касаткин – врач спортивной медицины, врач ЛФК, мануальный терапевт, остеопат, ассистент кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета, президент Национальной ассоциации специалистов по кинезиотейпированию, руководитель образовательного проекта «KinesioCourse».

С Михаилом мы встречались совершенно недавно, но не успели затронуть тему, или затронули, но очень вскользь, про кинезиотейпирование, ― как мне кажется, очень интересное и развивающееся сегодня направление.

Давайте начнем с общего момента. Что такое кинезиотейпирование?

Михаил Касаткин:

В первую очередь, хотел бы в очередной раз поблагодарить вас и замечательное радио Mediametrics за приглашение и наших уважаемых слушателей за интерес. Говоря о кинезиотейпировании, совершенно невозможно не сказать, что в настоящий момент кинезиотейпирование – одна из 5 мировых техник тейпирования, и оно достаточно популярно в России. Самое первое упоминание о тейпировании относится к 1893 году, и мы сейчас говорим именно про спортивный жесткий тейп, как некий лейкопластырь. По сути своей, это лейкопластырь, который можно найти и взять в аптеке. Именно с него началось тейпирование как таковое. То, что вы видите, это профессиональный спортивный жесткий тейп, он отличается от обычного лейкопластыря тем, что более тонкий, у него более выраженный агрессивный слой.

Анастасия Удилова:

«Агрессивный» – значит липкий?

Михаил Касаткин:

Более липкий, да. Изначально он был создан для того чтобы фиксировать, или что в медицине называется иммобилизировать, конечности и суставы.

Вернёмся к вопросу, в прошлом нашем эфире мы с вами говорили об образовании. Чтобы понять, как развивается сейчас в России тейпирование, стоить отметить один факт. В 1923 году, получается, через 30 лет после упоминания о белом спортивном тейпировании, в Америке выходит «Библия тренера по физподготовке», написанная Самуэлем Билыком. Это наш соотечественник, который в 1917 году переехал в Америку с родителями. В книге были описаны все виды спортивного жесткого тейпирования. Благодаря, в том числе, этой книге очень многие специалисты, в том числе, Брайан Маллиган, Дженни Макконнелл в 50-60-х годах прошлого столетия создали своё направление тейпирования, которое стало называться «терапевтическое жесткое тейпирование». После того, в 1973 году появился тот вид тейпа, о котором вы спрашиваете, и ради чего мы здесь собрались, – так называемый, кинезиологический тейп. Чуть позже расскажу о других двух видах тейпирования, которые на настоящий момент тоже являются достаточно прогрессивными.

Отвечая на вопрос, что такое кинезиотейпирование, – по сути своей, использование такой замечательной ленточки. Ленточка состоит, именно классический кинезиологический тейп по сути своей хлопковая ткань, которая тянется, то есть хлопковый материал с включением эластических волокон. Эластические волокна обусловлены включением в состав спандекса, то есть это не латекс, на него нет аллергии. Любой классический кинезиологический тейп состоит из 3 основных частей: подложка, адгезивный слой и сам тейп. Теперь, отвечая полностью на ваш вопрос, кинезиологическое тейпирование – это, по сути своей, набор навыков; в первую очередь – навык диагностики, второе – навык наложения этой замечательной чудесной ленточки, и в дальнейшем ре-тесты, то есть диагностики после того, что получилось.

Анастасия Удилова:

Михаил, в чем принципиальное отличие первоначального пластыря, будем так называть, и нового появившегося? Я вижу: он более эластичный и более тянущийся.

Михаил Касаткин:

Все верно, он эластичный. Но, если совсем копаться именно в спортивном жестком тейпировании. Я с собой специально принес материалы для профессионального спортивного жесткого тейпирования, чтобы показать. В спортивном жестком тейпировании достаточно много и эластических материалов. Сейчас я держу в руках гофрированный, или легко разрываемый спортивный жёсткий тейп; как ни странно, он тоже относится к спортивным жестким тейпам. Один из тейпов, который до сих пор активно применяется в спортивной медицине, это стрейч-тейп, его невозможно разорвать, его нужно отрезать. То есть не совсем корректно говорить о том, что кинезиотейпирование отличается от спортивного жесткого тейпирования только тем, что кинезиотейп тянется. Но, в целом, все виды тейпа не являются гипоаллергенными, в отличие от кинезиологического тейпа (речь сейчас про качественный кинезиотейп). Это раз. Второй момент – кинезиотейп более тонкий. Его эластические свойства таковы, что он как вторая кожа. Примерно через 15-20 минут любой пациент, который носит новую аппликацию, перестает ее чувствовать. То есть максимально комфортное ношение той аппликации или того материала, который в дальнейшем обуславливает те или иные биологические аспекты воздействия.

Анастасия Удилова:

Чем обусловлены свойства гипоаллергенности?

Михаил Касаткин:

Тем, что первое и последнее, что соприкасается с поверхностными тканями пациента, это акриловый медицинский клей, он в принципе гипоаллергенный. Это раз. Второе. Я уже сказал о том, что сам тейп состоит из хлопка и спандекса, это по определению гипоаллергенные материалы. Большинство производителей качественных кинезиотейпов красящее вещество делают максимально, как они называют, природным, используют некие природные красители. Хотя, мне кажется, не очень природный. Вот, сиреневый или баклажановый, я не знаю, подскажите. Сиреневый? Не уверен, что он природный, но будем считать, что природный. Именно с этим связана его гипоаллергенность.

В настоящий момент в мире кинезиотейпирования существует 3 основных вида кинезиотейпов. Первый вид – классический, который мы с вами посмотрели, и давайте сравним. Это представитель классического качественного кинезиотейпа. Этот материал уже больше 40 лет на рынке. В январе 2013 года в мире вышли кинезиотейпы серии FP или Gentle. Я вам сейчас покажу, представитель Gentle, производство японской компании. Можете сами пощупать.

Анастасия Удилова:

Он более мягкий, комфортный, я бы так выразилась.

Михаил Касаткин:

Это раз. Второе – он более тонкий, если чисто физически сравнить тактико-технические характеристики. Он был создан для 5 корригирующих техник, то есть для работы с поверхностными тканями, работы, в основном, с эстетикой, работы с болевым синдромом. В настоящий момент на территории нашей страны и русскоговорящих стран, там, где проходят семинары по кинезиологическому тейпированию, в основном его применяют именно с эстетической составляющей. Это достаточно нежная аппликация, достаточно нежный материал, который позволяет долго себя носить или ощущать себя комфортно на переднебоковых сегментах шеи и лице. Это то, что можно сказать по поводу второго вида кинезиологических тейпов.

Третий вид кинезиотейпов, не поверите, ветеринарный. Он создан для гладкошерстных животных, изначально для скаковых лошадей. В настоящий момент в Москве и Санкт-Петербурге настоящий бум использования кинезиотейпов в ветеринарии. Очень интересно смотрится на болонках, потому что их необходимо побрить, затем наносится аппликация.

Анастасия Удилова:

У лошадей обязательно убрать волос?

Михаил Касаткин:

Что касается лошадей и вообще гладкошерстных животных, такс, например, там тейп наносится сразу же на волосяной покров.

Почему работает кинезиологический тейп? Здесь объясняется следующим. Сейчас будет немного научной информации, но постараюсь объяснить простыми словами. Мы все развиваемся из трех зародышевых листков. Из одного листка у нас развивается кожа, то есть поверхностные ткани, эпидермис, головной мозг, нервная система и волосы. Соответственно, воздействуя на волосы или на кожу, мы опосредованно воздействуем и на связанные нижележащие ткани, в данном случае – на нервную систему. Это одно из теоретических объяснений, почему работает кинезиологическое тейпирование.

Анастасия Удилова:

Я, готовясь к эфиру, слышала информацию о том, что нежелательно, чтобы волос попадал под тейп. Если будет подтягиваться волосяной фолликул, там много нервных окончаний, что может вызвать некомфортные болевые ощущения. Это так или мы сейчас о разном говорим?

Михаил Касаткин:

Все верно. Я сейчас вам представил одну из теорий, почему кинезиологическое тейпирование работает и имеет право на существование. Но, с точки зрения выполнения аппликации на людях, у нас не так много волосяного покрова, как у животных. Естественно, кожу желательно подготовить, триммировать или побрить именно с целью предотвращения патологического воздействия. Иначе у человека может возникнуть патологическая боль, или неприятные ощущения, похожие на то, как если вас постоянно тянуть за волосы на голове: минут через 15-20 начнет болеть голова. То же самое здесь. В рамках образовательных семинаров или вообще объяснения, каким образом правильно нанести ту или иную аппликацию, нам необходимо понять, что кожа должна быть подготовлена. Нельзя, при всем моем уважении к ресурсу, просто посмотреть YouTube и сказать, что, давайте я сейчас на дельтовидную мышцу или на шею себе нанесу и будет счастье. Счастье, возможно, наступит, но очень…

Анастасия Удилова:

Я вижу у вас разноцветные, с разными рисунками тейпы. Рисунок — это дань моде, не принципиально по функции?

Михаил Касаткин:

Отличный вопрос! Если разбирать историю создания кинезиотейпов, то изначально они были однотонные. Классическими цветами считается 5: бежевый, голубой, розовый, черный и белый, он ещё называется классический или клинический. Но производители тейпов пошли чуть дальше и начали наносить черепа, Чебурашек, логотипы определенных футбольных клубов и так далее. Сейчас индустрия шагнула далеко. Один из производителей кинезиологических тейпов первым стал делать следующее. Если его тейп разрезать, убрать подложку и начать растягивать, то шестиугольнички станут ровными в нужный момент времени. В данном случае маленькие шестиугольники, но они стали относительно ровными, когда натяжение достигло 25 %. Большой шестиугольник появится, когда натяжение станет 50 %. Это один из представителей на рынке кинезиотейпов, у которых есть повторяемое натяжение.

Анастасия Удилова:

То есть это помогает специалисту регулировать степень натяжения?

Михаил Касаткин:

Все верно.

Анастасия Удилова:

Это важный момент, мы, наверное, о нём попозже поговорим. Ещё с дырочками у вас есть.

Михаил Касаткин:

Теперь рассмотрим с дырочками. Здесь не будет никакой рекламы, потому что они единственные в настоящий момент на рынке в мире, так называемые, Punch-тейпы. По сути своей, тот же самый кинезиологический тейп, но перфорированный. Он точно так же тянется, но в нём заранее подготовлены дырочки. Так как кинезиологический тейп, в первую очередь, воздействует на поверхность тканей тела с целью их механического приподнимания, то мы с вами можем представить, учитывая наш, сейчас модное слово, медицинский бэкграунд, как у нас приподнимается кожа. Чем больше она приподнимается, тем ниже становится внутритканевое давление, грубо говоря, кожа меньше давит на нижележащую структуру. Соответственно, чем больше дырочек, отверстий, тем более эффективно работает тейп.

Анастасия Удилова:

Вы сейчас аккуратно затронули тему механизма воздействия. Давайте ближе к ней подойдем. В целом, как работает механизм? Еще раз кратко для слушателей, и на пальцах, потому что не все понимают. Сейчас очень много и специалистов, и много разговоров про этот вид лечения, будем называть так, и очень интересно разобраться, как пластырь может нас поставить на ноги.

Михаил Касаткин:

Вы очень конкретно обозначили: пластырь может что-то. С точки зрения медицины сейчас не совсем академично будет звучать, на уровне бреда слушается: пластырь как-то помогает. Что-то наложено на поверхность тканей тела. Очень многие врачи говорят о том, что тейпирование, да и любой вид наложения, су-джок-терапия, это все как плацебо, от лукавого и все такое. На самом деле, на уровне физиологии, если ее хотя бы немного знать, всё становится логичным. Есть концепция, объяснение кинезиотейпирования; не поверите, она по всему миру называется «концепция для бабушек», дословный перевод.

Объяснение следующее. Обнажим любую часть тела, руки, например, чтобы одинаково было. Дальше я на одну, в данном случае на ладонную сторону предплечья в максимально растянутой позиции кожи нанесу, не то что аппликацию – участок тейпа; нанесу его без натяжения, чтобы не было подвоха, что я что-то натянул и что-то сделал. Он нанесен без натяжения. Далее активирую адгезивный слой, он, то есть клей, является термочувствительным, поэтому, чем активнее я его разотру, тем больше тейп прилипнет. Дальше обратим внимание: если я руку без кинезиотейпа начну сгибать, то есть сокращать кожные покровы, то образуются мелкие складочки. Но, если я сделаю то же самое рукой с нанесённым тейпом, то – о, чудо! – складочки будут крупнее, и второе – они будут больше приподнимать кожу. Это первый эффект.

Анастасия Удилова:

Да, выраженность больше стала.

Михаил Касаткин:

Эти складочки на английском языке называются конволюции, с английского на русский. Кто-то называет гофра, кто-то называет приподнимание. По сути своей, именно эти складочки обуславливают эффект кинезиотейпа, то есть он механически приподнимает поверхностные ткани тела, кожу, и кожа – это объяснение для бабушки – не давит на нижележащие структуры. По физиологии, если у нас есть какой-либо отек или воспаление, то оно всегда сопровождается повышением внутритканевого давления. Такая физиология.

Анастасия Удилова:

То есть жидкость…

Михаил Касаткин:

…нагнетается в этот регион. Если сказать совсем проще: взять чайник с водой, запаять и поставить его нагреваться. То, что делает тейп, – он снимает спайку, или убирает крышку. В данном случае мы видим, что он механически приподнимает ткани.

Очень многие специалисты даже с точки зрения физиологии спрашивают: «Окей, тейп может работать с точки зрения поверхностного воздействия. Работа с лимфодренажом, работа с гематомами – можно объяснить. Каким образом снимается боль с точки зрения работы с мышцей, поднимающей лопатку? Она расположена очень глубоко. Говорить о том, что мы приподняли кожу – и мышца расслабилась, немного странно». Для этого есть второе объяснение, опять же, построенное на физиологии, которая известна еще с царских времен, со времен Павлова, Бернштейна и так далее.

У нас в коже огромное количество рецепторного аппарата, это доказанный факт. Далее, у нас есть сенсомоторная связь. Иначе говоря, у нас кожа механически с помощью таких штучек, называются нервы, связана непосредственно со спинным мозгом. Соответственно, воздействие на кожу по определению, по этим нервам передает сигнал, импульс, можно как угодно называть, на спинной мозг. Также мы знаем из анатомии, что у нас с того или иного уровня спинного мозга происходит иннервация, или чувствительность, двигательная активность для кожи, подкожной клетчатки, мышц и так далее. Соответственно, если у нас замкнутая система, а это факт, замкнутая система на уровне спинного мозга, то автоматическое воздействие. Допустим, есть спинной мозг, есть кожа, от спинного мозга к коже идет рецепторное воздействие, нерв идет к мышце, органу и так далее. Соответственно, если мы что-то сделаем с кожей: наложим кинезиотейп, поднесем зажигалку, пчелу посадим, су-джок-терапию сделаем, погладим, поцелуем, сделаем остеопатическое воздействие ― так или иначе (это физиология) мы будем воздействовать на все органы или системы, которые опосредованно связаны через спинной мозг.

Анастасия Удилова:

Через этот участок в спинном мозге?

Михаил Касаткин:

Да. В физиологии или в анатомии это называется система вставочных мотонейронов; грубо говоря, есть клетки, которые передают на уровне спинного мозга, что откуда пришло и что куда отправить. Некая перевалочная станция, вокзал. Эти поезда, назовем так, или автобусы, из спинного мозга, или «вокзала», начинают автоматически разъезжаться по многим направлениям. Таким образом работает не только кинезиотейпирование, огромное количество мануальных техник, о которых мы как раз говорили в прошлом эфире, работают точно так же.

Анастасия Удилова:

Хорошо, а как расслабляется мышца? Наша задача – воздействовать на мышцу, которая локализована глубоко, в глубоких слоях, она в спазме, и мы чувствуем, что она болит. Мы клеим тейп на поверхность кожи над мышцей, правильно?

Михаил Касаткин:

Все верно.

Анастасия Удилова:

Происходит раздражение рецепторов. Нервный импульс от этого участка кожи идет в спинной мозг. А каким образом происходит расслабление мышцы?

Михаил Касаткин:

Или ее стимуляция, допустим, о чём мы говорили. Мы тоже уже говорили с вами.

Анастасия Удилова:

Я сейчас пытаюсь, чтобы вы еще раз донесли оптимальным, простым языком. Есть рефлекторная дуга, но простым способом. Почему, раздражая кожу, мы расслабляем мышцу?

Михаил Касаткин:

Отличный вопрос. У нас, во-первых, в коже находится огромное количество клеточек, которые отвечают за многие раздражения. Допустим, если мы поднесем зажигалку – мы будем чувствовать тепло, потому что есть, так называемый, терморецептор, клеточка, которая отвечает за понимание тепла. Если мы начнем ее чесать, гладить и так далее, – это будут чувствовать другие клеточки. Что делает тейп механически? По сути своей, это тряпочка, которая тянется. Мы можем ее назвать резинкой. Соответственно, если нанести один конец резинки, второй растянуть вместе с тканью, ее погладить и после этого отпустить, резинка куда подтянется, условно?

Анастасия Удилова:

Обратно вернется.

Михаил Касаткин:

400 лет назад жил мужчина. Он очень любил, видимо, фрукты, ему один из фруктов, яблоко, упал на голову. Помимо закона гравитации Ньютон открыл 3 основных закона физики, или законов Ньютона. 3-ий закон говорит: сила действия равна силе противодействия. Что делает кинезиотейп? Он механически подтягивает поверхностные ткани. Первая наложенная часть аппликации называется якорь. Теперь представьте: если у нас постоянно будет такое движение тканей, и место, куда ткани постоянно тянутся, будет в области проекции мышцы, то будет постоянное рецепторное воздействие. Упрощу: тейп постоянно так делает в области проекции или расположения мышцы.

Анастасия Удилова:

Это происходит за счет того, что при нанесении он немного растягивается?

Михаил Касаткин:

Да. Мы можем растянуть тейп. Мы можем растянуть саму поверхностную ткань, то есть кожу. Именно с этим связано, что в кинезиотейпировании существует огромное количество как авторских, так и классических концепций воздействия. Главное, что и в тех, и в других мы можем, в зависимости от того, с каким натяжением мы накладываем аппликацию. Если тейп наложен без натяжения, то он может либо фиксировать ткань, кожу, либо может вместе с ней создавать конволюции, или приподнимания. Если же кинезиотейп будет немного растянут, то первое, что он начнет делать, – начнет оттягивать в сторону, сюда, внутрь, к наружи и так далее. Все зависит от того, как он нанесен. Но, если тейп максимально натянут, то как считаете, он будет иметь сильную отдачу или нет?

Анастасия Удилова:

Я думаю, что нет.

Михаил Касаткин:

Вряд ли. Он в первую очередь что будет делать с кожей? Собирать её. На высоких степенях натяжения кинезиотейп начнет поддавливать ткань. Это тоже дополнительная стимуляция. Одной и той же полосочкой тейпа мы можем либо приподнять кожу, либо поддавить её.

Анастасия Удилова:

Разные механики, разные задачи.

Михаил Касаткин:

Конечно. С точки зрения ощущений и с точки зрения рецепторного ответа мы будем иметь разные задачи. Еще раз вернусь к своим словам, что просто взять, наложить цветную ленточку на шею и думать, что пройдет ― теоретически, пройдет, но не факт, потому что есть большое количество нюансов.

Анастасия Удилова:

А еще у вас что-то в коробочках.

Михаил Касаткин:

Да, про коробочки. Среди мировых техник тейпирования, помимо кинезиотейпирования, в настоящий момент еще существуют, так называемые, кросс-тейпы ― четвертый вид тейпов, или тейпирования. Корейцы говорят о том, что именно они придумали, наши немецкие партнеры говорят о том, что они придумали. Суть в чем? Есть такие замечательные квадратики, они предполагают воздействие на БАТы, то есть биологически активные точки. Представляют собой синтетический материал, он не тянется. Создавались для воздействия на БАТы, биологически активные точки, то есть места проекции этих точек на теле пациента. Затем методика стала распространяться, и в настоящий момент очень активно применяется над участками болевых моментов, над точками мышц и так далее.

Анастасия Удилова:

Но, он не растягивается. Здесь какой механизм? Другой?

Михаил Касаткин:

Механизм тот же самый, если вы попробуете точно так же в растянутом состоянии сами себе нанести. Теперь погладьте его и так же согните руку. О, чудо! Произошло все то же самое. Отсюда следствие, что это следующий шаг с точки зрения воздействия на ткани более маленьким участком. Обратите внимание, там есть точно так же большое количество отверстий, в них также на микроуровне будет подбираться кожа.

Анастасия Удилова:

Это тоже тейп называется?

Михаил Касаткин:

Это называется кросс-тейп. В 2020 году будет 8 лет, как существует динамическое тейпирование в мире. Это вообще отдельный мир, отдельный вид пластыря, тейпа. Его придумал Райан Кендрик, специалист из Австралии, который сделал, по сути, революцию в мире тейпирования. Он сам спортсмен, после спорта – физический терапевт многих команд. Он прекрасно знал существовавшие 4 вида тейпирования, и сделал все, чтобы в одном тейпе, или в одной методике, сочетать плюсы всех видов тейпирования и выкинуть все минусы. Это не обычный кинезиотейп, а отдельный вид тейпирования. Он имеет процент растяжения больше 200 %. Если обычный кинезиологический тейп тянется на 40-60 % от своей исходной длины, то данный тейп вы можете вытянуть более чем на 200 %, то есть он увеличивается в два раза. Помимо того, что он тянется продольно, он тянется еще и поперек, то есть тейп тянется в обеих направлениях. Плюс, он имеет более выраженный эффект отскока, отдачи – то, что на английском языке называется recoil, то есть он как резинка.

Анастасия Удилова:

А что нам дает высокая степень растяжения?

Михаил Касаткин:

Лучшее объяснение от создателей, зачем нужен этот материал. Есть Thera-Band, терапевтическая лента-эспандер. Они бывают желтые, зеленые, разные ленточки. По мнению создателей, это – Тера-Банд с клеем. Вы, зная биомеханику и работая в плоскости необходимого движения, можете нанести на пациента постоянно действующий эспандер. Отсюда следует, что вы можете либо ограничить патологическое движение, либо усовершенствовать или улучшить какое-либо движение, необходимое вам. Вообще, в принципе, в динамическом тейпировании нет понятия анатомии, того, что мы работаем с конкретной мышцей или связкой. Мы работаем с плоскостью. Это более интеллектуальный вид тейпирования, более современный и более эффективный.

Анастасия Удилова:

Он лечебный? Здесь лечебная задача?

Михаил Касаткин:

Изначально тейпирование создавалось для спорта. Но, так как больше и больше специалистов из клинической медицины начинают работать с динамическим тейпом, то мы можем сказать, что он уже начинает быть лечебным, реабилитационным мероприятием. Тейпирование шагнуло из мира фитнеса и спорта в мир неврологии, педиатрии, ортопедии. Очень много сейчас специалистов работают с сутулостью пациента или ребенка. Нет, динамический тейп или вообще тейпирование не лечит сколиозы, но оно может улучшить состояние. С помощью тейпа мы улучшаем, что называется, постуру, состояние пациента. Если сравнить, допустим, ту же самую аппликацию, со стороны выглядящую точно так же, с динамическим тейпом и кинезиотейпом. Но, время кинезиологического тейпа, можно сказать, уходит, потому что в настоящий момент новый тейп творит намного бо́льшие чудеса. Взяли, и сразу же получили вау-эффект, пациент понимает, что делать. Не скажу, что у него будет ограниченный объем движения и он не может уйти в патологическое состояние, но осанка будет явно улучшена.

Анастасия Удилова:

То есть направлено на биомеханику?

Михаил Касаткин:

Да.

Анастасия Удилова:

А лечебное воздействие, когда идет, например, воспалительный процесс в суставе?

Михаил Касаткин:

Это не совсем относится к динамическому тейпированию. Здесь кинезиотейпирование, потому что оно максимально эффективно работает именно в остром периоде. Но, стоит оговориться, что речь про асептическое воспаление, про асептические отеки, когда внутри нет гноя, нет увеличения температуры тела, когда пациент у нас не совсем себя плохо чувствует, а у него просто где-то что-то болит, где-то ушиб и так далее.

Анастасия Удилова:

Мы сейчас плавно подошли к задачам. Давайте еще раз по порядку перечислим. Какие задачи у тейпов, в зависимости от их видов?

Михаил Касаткин:

Первое, пойдем по хронологии: спортивное жесткое тейпирование. Его задача – иммобилизация или фиксация сустава; сделать, грубо говоря, очень крутой гипс или ортез конкретно под пациента. Минусы: максимум, 4–6 часов работы и требуется огромное количество материала. Вы можете представить, какое количество материала нужно для того, чтобы затейпировать один голеностопный сустав пациента.

Анастасия Удилова:

Нет, я не очень могу представить, наверное, вам виднее будет. Вы скажите, примерно сколько.

Михаил Касаткин:

Как минимум, при хорошем раскладе, то, что специалист знает, нам необходима подложка, подтейпник, специальный материал, который накладывается на кожу. Это раз. Далее – сам спортивный жесткий тейп, как минимум, один рулон. Далее – минимум, половина, а то и целый рулон, в зависимости от голеностопного сустава, так называемого, стрейч-тейпа, или гофрированного тейпа, который накладывается с целью косметики, во-первых, а во-вторых, фиксации, чтобы ничего не развалилось. В чем минус? Это все намокает, пациент имеет свойство потеть, особенно спортсмены, и, соответственно, часа через 3–4, иногда раньше, особенно, допустим, в хоккее, в ботинке, в коньке, всё начинает намокать и перестает работать. Но, еще раз: изначально цель – иммобилизация.

В терапевтическом жестком тейпировании материалов нужно намного меньше. Используется примерно тот же самый спортивный жесткий тейп, но с более агрессивным адгезивным слоем, еще более клейкий. Используется для мобилизации суставов. Необходимо понять, что у нас сустав может двигаться в разных направлениях. Если есть нарушение биомеханики, ограничение подвижности в том или ином направлении, и есть возможность исправить руками, провести мобилизационную технику, – мы ее проводим, и только затем фиксируем жестким тейпом. Терапевтическое жесткое тейпирование предполагает очень много практических навыков, проведение манипуляций, только затем мы накладываем аппликацию. Это минус терапевтического жесткого тейпирования.

В кинезиотейпировании все достаточно просто. Работает во всех периодах – когда болит, когда не болит, с целью профилактики, например, с целью эстетической составляющей. Основные методы или механизмы воздействия – приподнимание, улучшение лимфодренажа.

Анастасия Удилова:

А что болит? Мышца, сустав, рука, нога, голова, спина?

Михаил Касаткин:

Всё что угодно. Если не торчит кость и не течет кровь, то во всех остальных случаях. Я сейчас очень грубо скажу: это некая панацея в умелых руках. Я сейчас никоим образом не говорю, что это монотерапия, она всегда совместно с основным воздействием. Допустим, у пациента неврологическая симптоматика, есть грыжа поясничного отдела, шейного отдела позвоночника. Никто не говорит, что кинезиотейп взял и вылечил грыжу. Но, с точки зрения уменьшения симптоматики на фоне основного лечения это очень хорошее подспорье, тут, естественно, вопросов нет. С точки зрения реабилитации, допустим, у пациента с атрофией, с уменьшением объема или плохой работой какой-либо мышцы, мы можем поставить электромиостимуляцию, к примеру, чтобы мышца, грубо говоря, подергалась. После того или во время того нанести аппликацию кинезиотейпа, чтобы было хорошее, эффективное рецепторное воздействие. Очень активно кинезиотейпирование работает с отеками, гематомами. Это совсем вкратце сказать про кинезиотейпирование.

Анастасия Удилова:

Я сейчас услышала про косметологию, про эстетику. Как применяется и с какой целью?

Михаил Касаткин:

Это вообще отдельная тема. Есть общемировое понятие эстетического кинезиотейпирования и есть российское. Это вообще различные миры, как зеленка и молоко, – вроде, жидкости, но ни разу не похожие. Доказательное общемировое воспроизведение методики кинезиотейпирования с эстетической целью – это работа с отеками на лице при условии их возникновения после инъекционных воздействий, к примеру. Также кинезиотейпирование проводится с целью уменьшения отеков после различных манипуляций, массажных техник или совместно с ними, – тоже достаточно активно продвигается и используется. Мы знаем про линии натяжения Лангера, фасциальные линии натяжения, ― то, каким образом у нас натянута кожа на лице; это специальные биологические и физиологические линии. Если нам они известны, то мы можем эффективно использовать эластические свойства тейпа, его отдачу, то, что он туда тянет, сюда не тянет, или сюда тянет ― все зависит от того, что вы делаете. Это в общемировом понимании.

Анастасия Удилова:

А что с мимическими морщинами? Я слышала, тоже можно применять. Может быть, это миф?

Михаил Касаткин:

На самом деле, не только в кинезиотейпировании, но и в медицине в целом, как у обывателей, так и у самих врачей существует в голове огромное количество мифов. С точки зрения работы с мимическими морщинами, очень многие специалисты, кого сейчас в России принято называть инстаблогеры, активно утверждают, что морщины можно убрать с помощью кинезиотейпирования. Есть небольшая проблема, называется физиология. Морщина, по сути своей, залом кожи, поверхностной ткани. Морщина может образовываться ― опять же, существуют только теории, потому что доказательной базы именно по морщинам не существует ― с точки зрения теории, первое, из-за гравитационного птоза; лицо опустилось вниз вследствие того, что человек долго живет, неважно, мальчик или девочка. Соответственно, если мы их будем пытаться подтягивать – здорово, можем подтягивать до бесконечности. Это отличная индустрия продажи тейпов, продажи своих услуг как специалиста по подтягиванию лица.

Анастасия Удилова:

То есть, рассказы про то, что тейп может подтянуть кожу, улучшить эластичные свойства?

Михаил Касаткин:

Вообще ни разу. Вы ничем не улучшите эластические свойства кожи. Кожа – это цельнотканная структура. За эластичность отвечает специальный белок, называется эластин. Уж точно, с точки зрения физиологии, если бы эта тряпочка или какая-либо другая как-то воздействовала на эластин, уже бы Кензо Касе, разработчику кинезиотейпирования, дали бы Нобелевскую премию, объективно. Почему до сих пор считается, что кинезиотейп достаточно активно стимулирует то, что вы назвали? Кинезиотейп, как и любой другой материал, правильно нанесенный на поверхность тканей тела, может стимулировать микроциркуляцию, улучшение кровоснабжения. Никто не спорит, что он создает условия при правильной работе с лицом без кинезиотейпа, таких как массажные техники, интраоральные, мимические ― то, что сейчас принято называть физкультура для лица, фейсбилдинг. Да, с ними круто работает. Мы можем сказать, что создаются условия для возникновения, улучшения и так далее, но никак не можем говорить, что директивно воздействует на эластические свойства. Это физиологический бред. Это первый момент.

Второй момент. Согласно теории возникновения считается, что морщина возникает вследствие патологической активности или, наоборот, деактивации той или иной мышцы; мышца повисла или она слишком натянулась, и у нас возникла морщина. В большинстве случаев это можно объяснить. Но, опять же, у нас у всех есть знакомые, друзья, товарищи, у которых морщин огромное количество, но у них присутствует то, что в медицине, в психологии, в психиатрии называется синдром «брось меня, сестренка». Они такие по жизни. Они так улыбаются и так далее, но они все с морщинами. Говорить о том, что у них активность мимической мускулатуры, мягко говоря, странно. Однако же, у них морщины есть. Ну, что, тогда у них всех лицо отекло, у таких печальных людей? Тоже нет. Это, опять же, теория. Веселит, когда специалисты, зачастую, не имеющие медицинского образования, искренне верят в то, что мы возьмем сейчас специальную полосочку, наложим конкретно на скулу, и у нас будет воздействие на скуловую мышцу. Чтобы вы понимали: дерматовенерологи, косметологи сами, прежде чем сделать инъекцию, тысячу раз пропальпируют, проверят себя, что это именно та мышца, попросят пациента подвигаться и так далее, потому что мимические мышцы – это очень мелкая мускулатура сама по себе. Говорить о том, что я лентой залеплю мышцы и конкретно на эту мышцу будет воздействие, – ну, возможно, это повторяемо именно у этого «эксперта».

Анастасия Удилова:

То есть в эстетической медицине чуда ждать не стоит, всё работает в совокупности?

Михаил Касаткин:

Может быть повторяемое чудо. Чуда стоит ждать, и оно обязательно будет, при условии, что специалист знает два основных момента – анатомию и физиологию. Если мы знаем анатомические ориентиры линий натяжения Лангера, которые у нас у всех есть. Опять же, для телезрителей будет достаточно интересно. Если поставить три пальчика, безымянный поставить на скулу, средний поставить куда-то на щеку, указательный поставить на нижнюю челюсть, взять и механически кожу лица, щеки, потянуть в сторону, допустим, к мочке, потом в сторону козелка, к середине уха, и потом в сторону виска. С точки зрения натяжения более комфортное натяжение – в сторону козелка, посередине. Если тянуть в сторону мочки уха – у нас сразу же появляется носогубка, сразу же уползает угол глаза и так далее. Если потянем вверх – у нас вообще куча складок возникает. Почему? Потому что есть физиологическое обоснование, называется линии натяжения Лангера, они были открыты в конце XIX века. Если мы их знаем, и если мы знаем, что кинезиотейп может делать с тканями, как он может их двигать, притом, постоянно в одну и ту же сторону, то автоматически можем сказать, что, если мы наложим и будем работать непосредственно в этих линиях, то мы будем постоянно создавать память кожи. Почему так? Потому что так должно быть. Это физиология.

Вернёмся к вопросу о работе с отеками, повторяемости и эффективности аппликации. Начнем снизу: идут надключичные, подключичные лимфатические коллекторы или узлы, затем шейные, заушные, околоушные, поднижнечелюстные, подъязычные. Если я знаю, где они располагаются и как осуществляется отток, и наложу кинезиотейп таким образом, что здесь у меня будет начало, я его натяну, разглажу, отпущу, то что кинезиотейп будет делать с тканями? Уводить их в сторону. То есть, если я знаю работу кинезиотейпа и знаю расположение узлов, то я могу поставить якорь, или начало тейпа где-то внизу, пустить, так называемые, хвостики, или саму аппликацию вверх, и я буду постоянно ожидать и видеть, что жидкость, отек и так далее будет всегда спускаться вниз. Но мы не будем видеть то, что это взяло и спустилось. На уровне физиологии будет открытие, так называемых, коллатералей, клапанов.

Анастасия Удилова:

По поводу цветов тейпа. Цвет говорит о том, что разные функции? Для чего так придумано?

Михаил Касаткин:

Так как кинезиотейп придумал японец, то первое, о чем я должен сказать, ― естественно, о цветотерапии. Но, вряд ли на территории нашей страны и русскоговорящих стран цветотерапия активно популярна.

Анастасия Удилова:

Непосредственно на структуру, на функцию не влияет?

Михаил Касаткин:

Они все одинаковые.

Анастасия Удилова:

Может быть, для подъема настроения, если на теле какой-то цветок есть?

Михаил Касаткин:

Вот, и я хотел сказать. Совершенно казуистично, глупо будет звучать, если я какому-нибудь металлургу скажу: вам понадобится салатовый цвет.

Анастасия Удилова:

Нежно-розовый. Почему нет?

Михаил Касаткин:

Нежно-розовый, знаменитые пастельные тона. Естественно, это вряд ли сработает, или сработает в обратную сторону. Пусть каждый из нас, наш слушатель, зритель, откроет свой гардероб и посмотрит на свою одежду. По мне сложно сказать, что у меня есть красные рубашки. Я никогда не выберу красный цвет, он мне не нравится. То же самое и здесь. Подбор кинезиотейпа для пациента всегда должен осуществляться, точнее, было бы неплохо, чтобы он осуществлялся с возможностью выбора пациентом между холодными и теплыми цветами. Они все одинаковые, но отличаются цветами и подстраиваются под пациента.

Анастасия Удилова:

Но, с больной коленкой и с ярким тейпом будет явно веселее, мне кажется.

Михаил Касаткин:

Как минимум.

Анастасия Удилова:

Я вижу, у вас прекрасная большая книга. Расскажите.

Михаил Касаткин:

Это наша гордость, нашего авторского коллектива и моя лично. Так вышло, что я основной автор и редактор, чего уж скрывать. Книга уйдет в фонд Анастасии в виде подарка.

Анастасия Удилова:

Спасибо! Буду очень рада получить ее.

Михаил Касаткин:

Эта книга сейчас не имеет аналогов в мире, называется «Энциклопедия тейпирования. Том 1», по нижней конечности. В книге собраны все 5 мировых техник тейпирования, они описаны, показаны в виде аппликаций, каким образом при той или иной нозологии и патологии их делать. Здесь цветные картинки. Не очень люблю рекламировать, но так выходит.

Анастасия Удилова:

Но, мы здесь даже не столько с целью рекламы, сколько для тех, кому интересна тема. Может быть, люди хотят больше узнать именно с целью стать экспертами и профессионалами в данном вопросе.

Михаил Касаткин:

В общем и целом, да, эта книга ― очень хорошее подспорье для начинающих специалистов, потому что здесь описано все, что мы рассказываем на наших образовательных семинарах. Здесь буква в букву повторена теория по каждой из 5 мировых техник.

Анастасия Удилова:

У вас есть авторский курс «KinesioCourse».

Михаил Касаткин:

Это мой образовательный проект, придуманный, все верно.

Анастасия Удилова:

Проект, где также специалисты получают. Это считается профессиональной переподготовкой?

Михаил Касаткин:

По сути своей, да, мы выдаем удостоверения о тематическом усовершенствовании. Но, в первую очередь, это больше информационно-консультационно-просветительский проект для специалистов, которые хотят развиваться в мире реабилитации, в мире тейпирования и так далее.

Анастасия Удилова:

Кто может к вам обратиться и получить знания?

Михаил Касаткин:

Единственное требование или просьба – специалист должен знать анатомию, биомеханику и физиологию. Если будет сантехник, знающий эти специальности, – вопросов нет. Если будет врач – вообще отлично. Если будет массажист – нам с ними намного проще работать по той простой причине, что они знают, что пальпируют, как работает мышца и так далее, при всем моем уважении к специалистам с высшим медицинским образованием.

Анастасия Удилова:

Михаил, к сожалению, наш интереснейший эфир подошел к концу. Было очень интересно узнать про тейпирование, увидеть вашу книгу. Спасибо вам большое! Я бы хотела обратиться к людям: не бойтесь этой современной методики, она действительно работает.

Михаил, может быть, вы что-то хотите сказать на прощанье нашим зрителям?

Михаил Касаткин:

В первую очередь, еще раз огромное спасибо за эфир и за внимание к нему. Да, безусловно, кинезиологическое тейпирование – не что-то сверхъестественное. Это совершенно обусловленная физиологически методика, которую может применить каждый на себе, но, при условии. Запомните, глубокоуважаемые коллеги, друзья, партнеры, наши уважаемые теле- и радиослушатели: пожалуйста, применяйте тейп с нулевым процентом натяжения. Ничего не нужно тянуть. Если вы хотите поэкспериментировать со своими домашними, то можете взять рулончик кинезиотейпа, нанести с нулевым процентом натяжения и будет вам счастье.

Анастасия Удилова:

Спасибо большое!