ГКБ им. Демихова. На страже здоровья
Организация здравоохранения
Юлия Каленичина:
Здравствуйте, дорогие друзья. Вновь в эфире программа «Точка приложения», и с вами мы, ее ведущие, Оксана Михайлова и Юлия Каленичина. Сегодня в рамках проекта «Моя медицина» мы расскажем об одном из крупнейших московских стационаров – многопрофильной клинике, больнице имени Демихова. В гостях у нас Сергей Николаевич Переходов – главный врач этой клиники, заслуженный врач Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук. Больница названа именем Владимира Петровича Демихова, но очень мало кто знает об этом человеке, расскажите нам, пожалуйста, поподробнее.
Сергей Переходов:
Это основная проблема нашей жизни, потому что некоторые люди абсолютно незаслуженно забыты, больше ценятся за рубежом, нежели у нас в России. Это был великий человек, вклад которого в медицину в большей степени оценили за рубежом. Он являлся основоположником мировой трансплантологии. Есть такое слово «впервые», и вот к этому человеку впервые это слово применено очень во многих позициях. Он впервые изобрел клапан сердца, он впервые изобрел аортокоронарное шунтирование, которое выполнил на собаках в эксперименте, он впервые пересадил сердце умершего человека в кровеносную систему, чем оживил это сердце, то есть это человек, который впервые пересадил органокомплекс, легкие и печень – это все впервые. Это все было в 40-50 годах, тогда его заслуги не были оценены по достоинству, и только на закате его жизни, ему было 82 года, он умер в 1998 году, его заслуги стали сейчас оцениваться.
Был такой величайший американский хирург Майкл Дебейки, он считал Владимира Петровича Демихова своим учителем, и когда он, однажды приехав в Москву, решил посетить кладбище, некоторые ученые даже не знали, где похоронен Демихов на Ваганьковском кладбище, они не знали, что это такой великий человек. Буквально 5-6 лет назад по рекомендации мэра Москвы было предложено называть стационары именами людей, которые внесли очень большой вклад в развитие здравоохранения не только Москвы, но и России. Мы долго думали, чьим же именем назвать больницу, и решили вспомнить этого великого человека, незаслуженно забытого, и очень благодарен и Правительству Москвы, что они разрешили это сделать, и семье Владимира Петровича, в частности дочери – Ольге Владимировне Демиховой, она тоже доктор медицинских наук, профессор, известный человек.
Мы воплотили эту идею в жизнь, и с 2017 года больница называется имени Владимира Петровича Демихова. Буквально через год мы открыли мемориальную доску в память об этом великом человеке. Приглашали на открытие мемориальной доски и Ольгу Владимировну, его дочь, и сотрудников, которые очень длительное время работали с Владимиром Петровичем, они выступали перед нами с лекциями, делились своими видео, фотографиями, комментариями, было очень интересно, и что мне особенно приятно – весь коллектив нашей больницы с большим энтузиазмом воспринял это предложение – назвать больницу именем этого великого человека. Раньше она была номер 68, сейчас по старинке ее иногда называют так, но все больше и больше звучит «городская клиническая больница имени Владимира Петровича Демихова», поэтому я предлагаю посмотреть короткое видео.
Сергей Переходов:
Где очень четко показано, как открывалась мемориальная доска и кто там присутствовал.
Видео: В жизни городской клинической больницы имени Владимира Петровича Демихова произошло очень важное и знаковое событие – 19 января 2018 года главный врач Переходов Сергей Николаевич вместе с дочкой Владимира Петровича торжественно открыли барельеф в честь великого российского ученого-экспериментатора. Уже в 1947 году Демихов осуществил первую в мире пересадку легкого, затем последовали операции по трансплантации конечностей. После того, как в 1951 году Владимир Петрович сделал первую в мире пересадку сердца собаке, о нем заговорил весь мир. Он намного опередил свое время.
Ольга Демихова: Он делал для людей, и он очень любил людей, он был очень добрым, сердечным человеком. И вся его жизнь была посвящена этой идее, у него не было хобби, у него не было увлечений, он все время работал, все время думал о трансплантологии, о пересадках, даже когда ухаживал за моей мамой. Я рассказывала, когда выступала с докладом об этом. Он говорил только о собаках и пересадках.
Женщина: Все заразились этой любовью, любовью к науке, которой посвятил Владимир Петрович всю свою жизнь, и он настолько человек увлеченный, что и нас это захватило.
Оксана Михайлова:
2019-ый год был для вашей больницы юбилейным. Какой путь за это время прошла больница, и что сейчас представляет из себя клиника Демихова?
Сергей Переходов:
Больнице в августе месяце исполнилось 60 лет, она была основана в 1959 году, и начиналось все с небольшого стационара на 320 коек. Задачей больницы по тем временам было оказание помощи жителям Ждановского района и Марьино. Было там всего несколько отделений: хирургия, терапия, неврология. С течением времени она укрупнялась, строились новые корпуса, в 1971-73 были построены 2 больших 7-этажных корпуса, это был терапевтический, хирургический корпус. Был присоединен родильный дом к больнице, поэтому сегодня больница является крупным медицинским кластером, включающим в свой состав не только стационар на 920 коек, но и большую амбулаторную службу, то есть это 2 поликлиники с прикрепленным большим контингентом.
Есть 10 женских консультаций, которые тоже в структуре больницы, филиал родильный дом №8, то есть больница сегодня представляет собой большое медицинское объединение. Здесь работают более 2200 человек, из них врачей более 600 человек, почти 1000 медицинских сестер, более 600 сотрудников вспомогательного персонала, поэтому сегодня это достаточно большое объединение, которое выполняет прежде всего задачу оказания неотложной медицинской помощи круглосуточно, естественным образом оказание плановой медицинской помощи. Поэтому задачи у больницы достаточно большие.
Ведется достаточно большая научная работа, у нас на базе больницы работают 12 кафедр московских медицинских университетов и достаточно активно и хорошо помогают нам в нашей работе. На сегодняшний момент я являюсь восьмым главным врачом этой больницы, и все предыдущие главные врачи внесли свой достойный вклад, каждый по своему направлению развития больницы, и поэтому мне тоже хотелось бы вспомнить их и сказать им за это огромное спасибо.
Юлия Каленичина:
Вы упомянули о наличии в составе больницы амбулаторного центра. Расскажите об амбулаторной службе.
Сергей Переходов:
У нас достаточно большая амбулаторная служба в больнице, и у нас не один, а два амбулаторных центра. Один амбулаторный центр находится на территории района Капотня, и прикреплено почти 23 тысячи населения к этому амбулаторному центру. Второй амбулаторный центр находится практически на территории больницы, там прикреплено почти 50 тысяч человек, то есть общее число прикрепленного контингента более 70 тысяч человек, такой небольшой город, поэтому задачи наши огромные по оказанию первичной медико-санитарной помощи.
Сегодня в России создана трехуровневая система оказания медицинской помощи, она давно показала свою эффективность. Первый, второй уровень – это поликлиники, то, что у нас есть в больнице. Кстати, не все стационары имеют в структуре поликлинические отделения. И третий уровень – это оказание стационарной помощи, поэтому наша больница своего рода образец медицинского объединения, где объединены все уровни оказания медицинской помощи, поэтому это облегчает маршрутизацию пациентов, которые обращаются в поликлинику, а потом при необходимости быстро поступают на стационарную койку, то есть сокращается время ожидания – это первое.
Второй момент – сегодня наши амбулаторные центры работают в перспективном направлении создания московского стандарта поликлиники, где предусмотрены все подразделения, вплоть до зон отдыха, зон ожидания, где пациент может получить не только консультативную помощь, но и информационную помощь. Вы помните эти длинные очереди в поликлиниках за талонами. Сегодня это ушло в небытие, и есть несколько вариантов попасть на прием к врачу: во-первых, прийти в поликлинику, подойти к инфомату, получить свой талончик, во-вторых, можно записаться на прием к врачу через интернет, через портал Госуслуг.
Юлия Каленичина:С мобильного телефона.
Сергей Переходов:
И третье – у нас существует единая диспетчерская служба, куда можно позвонить и сделать запись к врачу. То есть это облегчает нашу работу и снижает агрессивность и напряженность со стороны пациентов, потому что все знают, когда приходить, все знают, когда врач их примет, и нет столпотворения в поликлиниках, поэтому наши амбулаторные центры сегодня работают в этом направлении. В результате этого присоединения поликлиник к стационарам маршрутизация улучшилась и сам лечебно-диагностический процесс улучшился.
Юлия Каленичина:
Преемственность, амбулаторная служба и стационар, то есть пациент не теряется, он переходит от своих же врачей к своим же коллегам.
Сергей Переходов:
Важным направлением в работе амбулаторной службы является диагностика. У нас создан диагностический центр, включающий в себя 6 отделений: отделение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, эндоскопическое отделение, лабораторное большое отделение и другие, которые облегчают преемственность. Бывает так, что в поликлинике анализ сдал, в больницу пришел, а там все совсем по-другому. Здесь элементы преемственности очень важны, и я считаю, что это достаточно хорошо в нашей работе.
Есть немало трудностей в работе амбулаторно-поликлинического звена, потому что это живая работа, работа с пациентами, пациенты приходят разного социального уровня, разного интеллектуального уровня, поэтому бывает достаточно сложно иногда погасить напряженность в отношениях между пациентом и врачом, но мы в последнее время достигли хороших результатов. Все это благодаря системе ЕМИАС, Единая медицинская информационно-аналитическая система, которая позволяет записаться на прием, спрогнозировать свою жизнь, свое время, чтобы не тратить время в очередях, получить талончик на прием к врачу. Москва в этом направлении шагнула вперед по сравнению с другими регионами. Сегодня мы прошли много этапов внедрения этой медицинской системы, и она работает очень позитивно и хорошо. Доступность оказания первичной медико-санитарной помощи в наших амбулаторных центрах достаточно хорошая, мы всегда находимся в зеленой зоне.
Юлия Каленичина:
Женские консультации, все женщины, которые наблюдаются, в ваш роддом идут рожать?
Сергей Переходов:
Безусловно, задача присоединения женских консультаций к стационарам, которые имеют родильные дома, была именно такой, как Вы говорите, то есть никого не надо упускать, все женщины, которые наблюдаются, на 95% поступают к нам в родильный дом.
Юлия Каленичина:
Свои — к своим.
Сергей Переходов:
Есть определенные патологии, которые наблюдаются в других роддомах, но в основном эти женщины поступают к нам, поэтому маршрутизация четко выполняется, мы контролируем очень серьезно эту ситуацию, спрашиваю с каждой заведующей женской консультацией, и с моего заместителя по амбулаторно-поликлинической помощи, и с заведующего поликлиническим отделением за то, чтобы все пациенты, которые у нас наблюдаются, за которых мы ответственны, мы за них несем полную ответственность. 5 лет назад, когда мы пришли работать в эту больницу, достаточно сильная была напряженность в районе Капотня, там были проблемы с врачами, на 9 участков было всего 3 участковых врача. Район большой, и нам удалось буквально за 2,5 года восстановить там хорошую ситуацию, сегодня все жители Капотни радостные и довольные нас встречают на встречах, которые проходят в амбулаторных центрах достаточно часто, как минимум раз в 3 недели. Плюс мы проводим дни открытых дверей в амбулаторных центрах по разным направлениям, и по гинекологии, и по урологии, куда приходят пациенты и получают консультацию наших специалистов, и дальше уже конкретно маршрутизируются при необходимости в стационарное отделение для оперативного лечения, для диагностических поисков, так что амбулаторная служба в структуре больницы — это прогрессивно и хорошо.
Оксана Михайлова:
Про амбулаторная службу рассказали, а про основные отделения стационара?
Сергей Переходов:
Больница на 920 коек, работают в больнице более 2200 человек, имеется 24 коечных отделения. Задача больницы – прежде всего квалифицированная и специализированная медицинская помощь, и 3 основных направления, 2 из них – это стационарное отделение, терапевтический профиль, это отделение терапии, 2 неврологических отделения, одно из них отделение общей неврологии, второе отделение сосудистой неврологии, задачей которой являются лечение пациентов с инсультами. Имеется в терапевтической службе 2 кардиологических отделения, одно отделение инфарктное, другое отделение общей кардиологии. Отделение эндокринологии сегодня у нас пользуется достаточно большой популярностью, и кафедра эндокринологии Второго меда работает очень хорошо, оказывает достаточно большую помощь в этом направлении. Пульмонологическое отделение тоже у нас есть.
Я остановлюсь немножко на взаимодействии между отделениями, потому что требование мое и требование заместителей в том, чтобы все работали в едином стиле, то есть в полном взаимодействии между собой, чтобы была полная преемственность в оказании медицинской помощи.
Что касается хирургических отделений, у нас есть хирургическое отделение, на которое ставятся большие задачи по оказанию круглосуточной неотложной хирургической помощи, не исключая плановую. Отделение урологии, мы сегодня там развиваем достаточно новые прогрессивные технологии, прежде всего пластические операции в области урогинекологии – это опущение гениталий, недержание мочи, и все больше и больше эти услуги пользуются популярностью. Отделение гинекологии, там на 90 с лишним процентов все оперативные вмешательства выполняются миниинвазивным способом с помощью лапароскопических технологий, то же самое касается и хирургического отделения.
Есть 2 травматологических отделения, одно отделение общей травматологии, второе отделение травматологии сочетанной травмы, где концентрируются наиболее тяжелые пациенты после дорожно-транспортных происшествий. Помимо этого, травматологическое отделение выполняет еще и функцию оказания плановой медицинской помощи, прежде всего это эндопротезирование различных суставов, мы протезируем практически все суставы – это и тазобедренные, и коленные, и локтевые, и плечевые суставы. Это высокотехнологичная медицинская помощь, которая сегодня у нас находится в приоритете. Хотелось бы отметить и отделение гнойной хирургии, потому что там работают очень серьезные люди, энтузиасты своего дела. Отделение очень тяжелое.
И диагностическая служба, диагностический центр, в котором есть несколько отделений, прежде всего отделение рентгеновской, компьютерной томографии, магнитно-резонансной, эндоскопическое, лабораторное, то есть единая мощная служба, которая замкнута не только на стационар, но и естественным образом на поликлиническое звено, родильный дом, потому что он тоже является у нас филиалом.
Юлия Каленичина:
На сегодняшний день высокотехнологичная помощь ассоциируется прежде всего с эндоваскулярной хирургией, расскажите поподробнее об этом отделении.
Сергей Переходов:
Это отделение у нас является ключевым в оказании высокотехнологичной медицинской помощи, потому что практически все виды высокотехнологичной медицинской помощи, которую мы оказываем, проходят через них. Это оказание помощи при остром коронарном синдроме, при инфаркте миокарда, это оказание помощи при инсультах, при острых тромбозах периферических артерий, то есть это отделение является сердцем всей этой структуры. Оно было создано в 2014 году, уже 6 почти лет оно существует, и ежегодно более 2200 манипуляций, вмешательств проводится в этом отделении. Конечно, там работа достаточно сложная.
Юлия Каленичина:
У нас есть видеосюжет.
Оксана Михайлова:
На базе больницы функционирует региональный сосудистый центр.
Сергей Переходов:
Региональный сосудистый центр был создан в 2013 году и включает в себя несколько отделений, прежде всего это отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, это и кардиологическое инфарктное отделение, это отделение реанимации, кардиореанимации и отделение нейрореанимации. Кроме того, в этот центр еще входит отделение сосудистой неврологии. Вот это кластер, который сегодня оказывает помощь при острой сосудистой патологии, то есть все пациенты, у которых имеется инфаркт миокарда, должны в течение максимум 1 часа, в течение золотого часа, доставлены в больницу, и им должно быть проведено специализированное лечение по реваскуляризации каких-то органов.
Юлия Каленичина:
Коротенький видеосюжет.
Сергей Переходов:
Сюжет, который показывает, как наши рентгенэндоваскулярные хирурги проводят стентирование при остром коронарном синдроме, то есть пациент поступает с острыми болями в сердце, диагностируется инфаркт миокарда, для того чтобы в последующем все проходило нормально, ставятся стенты в место сужения и проводится реваскуляризация миокарда.
Второй пример – это инсульты. Когда происходит закупорка сосудов, питающих головной мозг, то же самое – с помощью рентгенэндоваскулярных методов лечения производится через прокол бедренной артерии специальными инструментами экстракция этого тромба и сохранение кровотока головного мозга, поэтому сегодня мы тоже занимаем лидирующие позиции в этом направлении, я надеюсь, что с введением в ближайшее время второго ангиографа наша больница будет включена в инсультную сеть, поэтому давайте посмотрим еще один сюжет, где увидим, каким образом проводится экстракция тромба и реваскуляризация сосудов головного мозга.
Особо хотелось сказать о том, что мы сегодня, это правда, мы докладывали свои результаты лечения острых гастродуоденальных кровотечений на хирургическом обществе Москвы и Московской области. Мы сегодня имеем самый большой опыт остановки кровотечений из язв желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью рентгенэндоваскулярных методов лечения, то есть проводим эмболизацию, селективную эмболизацию сосуда, который питает место органа, например, желудка или двенадцатиперстной кишки, где находится кровоточащая язва. Раньше основным методом лечения таких осложнений язвенной болезни являлась только операция, а сегодня мы проводим эмболизацию, то есть прекращаем кровоток конкретно к месту, где находится язва, и таким образом останавливаем кровотечение. Сегодня мы практически в 3 раза уменьшили число оперативных вмешательств при этой патологии, поэтому я предлагаю показать видео. Это эксклюзивные вещи, которые мы делаем.
Сергей Переходов:
Еще хотелось бы сказать о тех пациентах, которых никто не хочет лечить, ими заниматься, это пациенты с ишемическими болями в животе. Они ходят по поликлиникам, обследуются, лежат в больницах, но истинных причин возникновения боли в животе нет. Вроде бы делаются различные исследования, компьютерная томография, УЗИ, но причины не находятся. Как правило, основными причинами этих болей является сужение крупных артериальных сосудов, кровоснабжающих кишечник и органы брюшной полости. Мы с помощью ангиографии находим причину и проводим стентирование этих мест сужения, таким образом производится реваскуляризация, и боли у пациента уходят. У нас немало этих пациентов, которые годами лечились по разным учреждениям, но после введения этих стентов, расширения места сужения, чувствуют себя прекрасно.
Оксана Михайлова:
Еще одно видео посмотрим.
Юлия Каленичина:
У вас функционирует еще один уникальный центр – центр диабетической стопы. Это очень важная помощь больным сахарным диабетом, расскажите, как у вас это организовано.
Сергей Переходов:
Этот центр мы создали не так давно, около 3-4 лет назад, и само лечение диабетической стопы представляет собой огромную проблему в том, что эти пациенты лечатся не только месяцами, но и годами, как результат всего этого дела – ампутация стопы. Поэтому у нас собраны все специалисты, это и специалисты по гнойной хирургии, и сосудистые хирурги, и эндокринологи, которые непосредственно занимаются этой проблемой. У нас выделено определенное количество коек в отделении гнойной хирургии для лечения пациентов с этой патологией, поэтому мы их всех отслеживаем, контролируем, они у нас все находятся на учете, и периодически даже они поступают на плановое обследование и лечение, поэтому эта патология достаточно успешно сегодня лечится.
Оксана Михайлова:
Сергей Николаевич, расскажите о нейрохирургическом отделении.
Сергей Переходов:
Сегодня нейрохирургическое отделение представляет из себя центр по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, оно оказывает помощь при неотложной нейрохирургической патологии, прежде всего при травмах различной локализации, не только травмах головы, но и позвоночника. В последнее время мы нашли такую фишку, такую патологию, с которой практически со всех стационаров Москвы к нам эти пациенты концентрируются, это лечение дегенеративных заболеваний позвоночника, спондилодисцитов. Это очень тяжелое заболевание, когда в результате гнойного процесса разрушается тело позвонка. Эти пациенты страдают от невыносимых болей, и естественным образом место нагнаивается, и потом лечение этого пациента представляет собой огромную проблему.
Последние 3 года мы этих пациентов у себя концентрируем, проводим им операции по санации этих гнойных очагов, то есть вплоть до удаления тел позвонков и установления специальных железных конструкций для поддержания каркаса позвоночника. Конечно, это очень сложная хирургия, и наше нейрохирургическое отделение достаточно активно и с хорошими результатами занимается этой проблемой.
Фонд обязательного медицинского страхования сегодня очень хорошо оплачивает эти услуги, потому что лечение достаточно дорогостоящее, начиная от самой конструкции, которую мы устанавливаем, заканчивая послеоперационным периодом, когда необходимо достаточно много вводить в организм нашего пациента и белков, и аминокислот, и антибиотиков. Лечение достаточно длительное, но мы идем на это, потому что это бренд нашей больницы, нашего отделения нейрохирургии, поэтому я предлагаю посмотреть видеосюжет.
Александр Ким: Сегодня в нашем отделении была проведена операция по клипированию внутричерепной аневризмы, 2 аневризмы, переднемозговая и внутренняя сонная артерии. Подобные пациенты поступают к нам по линии скорой помощи, и в первые же часы производится экстренная операция. Наше отделение специализируется на выполнении всего спектра неотложной и плановой хирургической помощи населению, в том числе мы занимаемся сосудистыми проблемами, проблемами гнойно-воспалительных заболеваний позвоночника, и также онкология, нейроонкология. Подобных операций, которая была сегодня в нашем отделении, порядка 15-20 в год. На экстракраниальных артериях мы работаем чаще, это порядка 140-150 операций в год по реваскуляризации головного мозга. У нас высококвалифицированный персонал, который полностью отвечает всем требованиям в лечении данной патологии, и полностью оснащенная операционная, которая позволяет выполнять данный вид вмешательств на высоком уровне.
Юлия Каленичина:
Какая высокотехнологичная помощь оказывается?
Сергей Переходов:
Хотелось бы отметить травматологические отделения, потому что всего у нас 105 травматологических коек в структуре стационара, это достаточно много. Это оказание не только экстренной помощи, которая у нас выполняется с колес, специализированная помощь, то есть пациент поступает с переломами различной локализации, мы стараемся практически на дежурстве, то есть в процессе дежурства или на следующий день оперировать, то есть сократить срок от момента поступления до момента операции – это основная наша задача, которую мы в последние годы выполняем, и достаточно хорошо удается.
Второе направление высокотехнологичной медицинской помощи в травматологии – это плановая ортопедия, это касается эндопротезирования практически всех суставов. Наши травматологи в день по 2-3 операции по эндопротезированию суставов выполняют с хорошими результатами. Не могу вспомнить, чтобы были тяжелые осложнения после оперативных вмешательств, поэтому я предлагаю посмотреть видео об обоих отделениях. Заведующие скажут, чем мы занимаемся.
Сергей Федоров: Отделение травматологии рассчитано на 45 коек. В отделении работают 9 врачей-травматологов, 3 из которых кандидаты медицинских наук, 6 – врачи высшей и первой категории. В отделении каждый год проходят лечение более 2000 человек, выполняется около 1300 операций в год, среди которых пятая часть – это операции в рамках программы ВМП, это такие операции, как эндопротезирование крупных суставов, реконструктивные операции на стопах, остеосинтез бедра и плеча штифтом с использованием большого дистрактора. Благодаря правильной организации хирургической помощи в стационаре, слаженной работе коллектива, наличию современного, где-то уникального оборудования и инструментария в операционной и плотной работе с отделением реабилитации, нам удалось в отделении снизить среднюю длительность лечения пациентов до 5,5. Каждый травматолог отделения по дежурству ориентирован на выполнение экстренных операций в день обращения пациента. У нас выполняется более 300 операций в год, это такие операции, как остеосинтез бедра большеберцовой кости, плеча блокируемыми штифтами, не очаговая фиксация открытых переломов аппаратами внешней фиксации. Благодаря этому удалось снизить предоперационный койко-день до 1 и 2. Приоритетными направлениями практической и научной деятельности сотрудников нашего отделения являются первичное раннее эндопротезирование плечевого, тазобедренного, коленного суставов, также первичные и ревизионные артроскопические вмешательства на коленном суставе, корригирующая остеотомия большеберцовой кости с использованием аппаратов внешней фиксации.
Дмитрий Светлов: Наше травматологическое отделение развернуто на 50 коек. Мы специализируемся на оказании помощи пациентам с сочетанными множественными травмами, а также оказание ортопедической помощи. В нашей клинике пациент оперируется при поступлении в первые 24 часа. Если это необходимо, то они получают дальнейшее реанимационное лечение. Если их состояние позволяет, они попадают непосредственно к нам сразу в отделение. Также у нас значительное количество ортопедических больных, которые получают в рамках высокотехнологичной помощи в городе Москве, выполняются такие оперативные вмешательства, как протезирование суставов, корригирующие остеотомии и другие ортопедические вмешательства.
Оксана Михайлова:
Сергей Николаевич, расскажите про хирургические отделения.
Сергей Переходов:
Хирургическое отделение у нас имеет в составе 60 коек. Любое хирургическое отделение всегда являлось лицом и гордостью любого лечебного учреждения, наши учреждения не исключение, поэтому сегодня, помимо той рутинной работы по оказанию неотложной помощи, мы выполняем и плановую хирургию. Более 60% высокотехнологичных вмешательств у нас выполняется лапароскопическим способом с помощью миниинвазивных технологий. Благо, что у нас сегодня есть практически все оборудование для выполнения этих операций. Различные виды герниопластик, мы уже забыли, когда мы открытым способом оперируем, все это выполняется лапароскопически с установкой специальных сеток.
Юлия Каленичина:
Это что такое?
Сергей Переходов:
Это паховые грыжи, пупочные грыжи – все это мы выполняем лапароскопически, различные диафрагмальные грыжи – это тоже выполняется лапароскопически. И хотелось бы особо отметить в хирургии высокотехнологичную медицинскую помощь, это выполнение реконструктивных операций, то есть операций, которые выполняются после предыдущих оперативных вмешательств, которые были выполнены или у нас, или где-то еще. Например, восстановление проходимости толстой кишки – это очень тяжелая хирургия, я сам этим занимаюсь, и эти операции являются гордостью нашего хирургического отделения. На сегодняшний момент мы имеем достаточно хороший рейтинг среди стационаров, поэтому я хотел бы предложить посмотреть еще один видеосюжет о нашем отделении хирургии.
Иван Мотков: Я являюсь заведующим хирургическим отделением больницы имени Демихова. Наше отделение развернуто на 65 коек, около 3000 человек в год через наше отделение проходит. Мы имеем возможность оказывать помощь больным в полном объеме с экстренной хирургической патологией органов брюшной полости и грудной клетки, также выполняем плановые операции больным с абдоминальной патологией. В распоряжении нашего отделения имеются лапароскопические стойки, таким образом мы выполняем большинство операций из минимальных доступов лапароскопическими технологиями. Также в отделении имеется возможность выполнять пункционно-дренирующие операции с различными экстренными патологиями органов брюшной полости под контролем УЗИ.
Сергей Переходов:
Особо хотелось сказать о таких приоритетных направлениях, как развитие стационарозамещающей технологии. Буквально 2 года назад у нас в структуре больницы был создан стационар кратковременного пребывания, задачами которого является оказание хирургической помощи по различным направлениям, в частности по гинекологии, хирургии, травматологии, урологии, и сегодня мы ввели еще одно направление – колопроктология.
Что это за отделение? Что же за такой стационар кратковременного пребывания? Пациент на амбулаторном этапе сдает анализы, то есть готовится к операции, утром поступает, его оперируют, через 2-3 часа он приходит в себя, и мы его отпускаем домой. Подбираются такие патологии, в частности удаление вен – флебэктомия, грыжи практически все мы оперируем в стационаре кратковременного пребывания, это позволяет значительно разгрузить хирургическую койку и освободить для пациентов, которые действительно нуждаются. Сегодня мы выполняем различные виды колопроктологических операций.
Юлия Каленичина:
Тоже кратковременно?
Сергей Переходов:
Только одни днем. За эти неполные 2 года, которые существует это отделение, более 2,5 тысяч операций уже выполнено, и процесс увеличения хирургической активности в этом стационаре постоянно растет, поэтому хотелось бы поделиться своей гордостью, это тоже наше перспективное направление развития в стационаре.
Юлия Каленичина:
И стационару хорошо, и пациентам хорошо, они после операции имеют возможность реабилитироваться в домашних условиях.
Оксана Михайлова:
Во-вторых, это больничный, деньги.
Сергей Переходов:
Не секрет, что бывают иногда проблемные вопросы, осложнения, это все-таки хирургия, хирургии без осложнений нет, но отделение работает очень интенсивно и очень продуктивно.
Юлия Каленичина:
Есть еще отделение урологии.
Сергей Переходов:
Отделение урологии развернуто на 50 коек. Основными задачами является оказание неотложной урологической помощи, но мы развиваем и другие направления, в частности выполнение гибридных операций, это сочетанные операции, допустим, на почке и на мочевом пузыре. Различные методы лечения мочекаменной болезни, и в последнее время мы отдаем предпочтение развитию реконструктивной урологии, в частности сопряженной патологии, например, патологии гинекологическую и урологическую, опущение женских гениталий или других патологий, совместно урологи и гинекологи выполняют эти операции. Они выполняются не во всех лечебных учреждениях, это большие затраты, расходный материал, но мы идем на это, поэтому наше урологическое отделение достаточно популярно.
То же самое касается реконструктивной хирургии мочевыводящих путей – это устранение различных стриктур мочеточников, пересадки мочеточников в мочевой пузырь – это все мы выполняем лапароскопическим способом, с помощью миниинвазивных технологий, это сокращает и койко-день, и реабилитацию самих пациентов. У нас достаточно большой опыт в этом направлении.
Юлия Каленичина:
У нас есть видеосюжет.
Дмитрий Колбасов: Меня зовут Колбасов Дмитрий Николаевич, с 2012 года я заведую урологическим отделением городской клинической больницы №68, сейчас Городская клиническая больница имени Демихова. Отделение оказывает круглосуточную плановую и экстренную помощь урологическим больным. Мы работаем 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. В отделении проводится весь спектр урологических операций, в основном мы ориентированы на современные эндоскопические, лапароскопические методики. Отделение укомплектовано современным оборудованием, в отделении работают 3 кандидата медицинских наук, проводится научная работа, пишутся 2 докторские диссертации, одна кандидатская. Врачи отделения участвуют в ежегодных конгрессах как в России, так и за рубежом, являются членами российских и европейских урологических ассоциаций. Сотрудники отделения настроены на благожелательное общение с больными, на контакт с больными, для того чтобы создать максимально комфортные условия для пациентов с целью достигнуть наиболее возможного результата лечения. Мы оказываем урологическую помощь прежде всего жителям Юго-Восточного округа Москвы, но при этом мы принимаем пациентов как из Москвы, так и из других регионов. Пациентам, не имеющим полиса обязательного страхования, помощь также оказывается в отделении платных медицинских услуг. Всегда готовы оказать любую необходимую помощь любому человеку.
Оксана Михайлова:
Сергей Николаевич, расскажите про отделение гнойной хирургии.
Сергей Переходов:
Это отделение одно из самых тяжелых, потому что туда поступают не только возрастные пациенты, но и с самыми тяжелыми заболеваниями, это и пациенты с гангренами, тяжелыми трофическими нарушениями не только конечностей, но и крестца, туловища, с различными флегмонами, абсцессами различной локализации, поэтому у нас круглые сутки дежурит гнойный хирург, и мы этих пациентов принимаем круглосуточно по скорой медицинской помощи. Лучше о работе этого отделения расскажет следующий видеосюжет.
Сергей Слепнев: Отделение гнойной хирургии нашего стационара рассчитано на 60 коек. Ежегодно в отделении получают высококвалифицированную помощь более 2000 пациентов, и выполняется более 2,5 тысяч оперативных вмешательств. В нашем отделении оказывается помощь больным с абсцессами, флегмонами, различными поражениями костей, посттравматическими, послеоперационные остеомиелиты, гнойно-некротические формы, синдром диабетической стопы, осложнения при заболеваниях артерий нижних конечностей, также оказывается помощь пациентам с пролежнями на фоне посттравматической нижней параплегии. Мы оказываем как первые этапы хирургического лечения по вскрытию, дренированию гнойных очагов, также и ликвидируем в последующем обширные дефекты мягких тканей и устраняем сегментарные дефекты костей и суставов.
Юлия Каленичина:
Давайте про гангрену поподробнее. Возможно сохранение конечности при начинающейся гангрене?
Сергей Переходов:
Безусловно, потому что все зависит от того, когда пациент поступил. Если период, когда начались необратимые изменения, не превышает 1,5-2 часа, тогда еще можно сохранить конечность, но для того чтобы это четко определить, чтобы выполнить либо оперативные вмешательства, либо поставить стент, который способствует реваскуляризации кровоснабжаемой конечности, нужно выполнить диагностические мероприятия, которые у нас выполняются в отделении рентгенэндоваскулярной хирургии. Выполняется ангиография сосудов, определяется место, где закупорка сосуда или причина возникновения проблемы, и дальше решается вопрос о сохранении конечности. Раннее выполнение операции по шунтированию крупных сосудов способствует тому, чтобы сохранить саму конечность, а только ампутировать пальцы, которые уже нежизнеспособны, но конечность сохранена, поэтому если сроки небольшие, сохранение конечности вполне возможно.
Оксана Михайлова:
В результате гнойных процессов или в результате травм образуются достаточно обширные повреждения. Как можно бороться с такими дефектами? Существуют какие-то методы, что в вашей больнице делается?
Сергей Переходов:
Это одна из наиболее сложных проблем в хирургии, и этими проблемами занимаются в отделении гнойной хирургии. Если в травматологию пациент поступил, и у него имеются достаточно большие раневые дефекты конечности или других органов тела, он после основного лечения, то есть выполнения травматологической операции, остеосинтеза, переводится потом в отделение гнойной хирургии, и там уже выполняются различные виды пластик, различные методы и виды пересадок, вплоть до пересадок на кровоснабжаемых лоскутах – это очень щепетильная, тонкая хирургия, но у нас есть достаточно большой опыт по оказанию помощи пациентам с этой патологией, и достаточно большие раневые дефекты нам удается закрывать. Конечно, это занимает достаточно большой период лечения, быстро это не происходит, потому что бывают осложнения, когда пересаженные лоскуты не приживаются, особенно это касается, когда выполняется свободным расщепленным лоскутом – так больше бывает осложнений. Если это выполняется с помощью лоскута на кровоснабжаемом сосуде, на кровоснабжаемой ножке, тогда результаты лучше, поэтому хирурги гнойной реконструктивной хирургии занимаются этой сложной патологией. В нашей больнице замкнутый цикл, из одного отделения пациент переводится в другое, для того чтобы окончательно закончить лечение.
Оксана Михайлова:
Ваша клиника не просто помогает человеку, но и чисто внешне, как человеку дальше жить, чтобы человек чувствовал себя комфортно – это ведь очень важно. Совершенно замечательно, что ваша клиника уделяет этому такое большое внимание и понимает, что качество жизни зависит еще от внешнего вида.
Юлия Каленичина:
Давайте немножко сменим тему разговора и поговорим о вашем замечательном филиале – родильном доме №8. Ведь он один из крупнейших в Москве.
Сергей Переходов:
Наш родильный дом пользуется достаточно большой популярностью, потому что там в год выполняется более 6 тысяч родов, и мы старались собрать коллектив, который действительно является коллективом единомышленников. Сегодня там выполняются различные методы родовспоможения, это и по принципам традиционного акушерства, естественным образом, и оперативное акушерство, когда родоразрешение проводится с помощью операций кесарева сечения, то есть по определенным показаниям, но в основном мы отдаем предпочтение естественным родам, потому что они проходят более естественно, пациентки наши быстрее реабилитируются.
Средний койко-день в роддоме составляет 2,3, то есть практически через 2 дня мы всех своих пациентов выписываем. Нужно сказать, что наш родильный дом имеет грамоту от Правительства Москвы как одно из лучших лечебных учреждений здравоохранения города Москвы. Хотелось бы особо отметить награду, которой был награжден наш родильный дом в прошлом году, это награда ЮНИСЕФ, прошли все тернии и тяготы получения этой награды, и сегодня наш родильный дом носит звание больницы, доброжелательной к ребенку. Там трудятся энтузиасты своего дела, мне это нравится, я сам стал маленьким акушером, поэтому предлагаю посмотреть видеосюжет.
Николай Сакварелидзе: Добро пожаловать в наш восьмой родильный дом, двери которого открыты без исключения для всех, где вас встретят с теплом, в домашней обстановке, с улыбкой. На сегодняшний день, учитывая законодательство Российской Федерации, мы даем возможность всем парам рожать с партнерами. Давно идет разговор о том, что родильные дома должны стать более открытыми. Каждая женщина требует персонального и доброжелательного подхода. Расположение нашего родильного дома, я сейчас смотрю из окна, вижу МКАД и ближнее Подмосковье. Исторически сложилось так, что многие беременные к нам приезжали за родовспоможением. Почти 40% родов у нас проходит в партнерских родах, что абсолютно бесплатно гарантировано федеральными законами нашей страны. К нам приезжают не только из Москвы и ближнего Подмосковья, но приезжают из многих регионов нашей необъятной родины. Наш родильный дом на сегодняшний день является одним из крупных родильных центров в Москве, роддом рассчитан на 150 коек. Благодаря оптимизации, которая проведена в нашем городе, в нашей стране, на сегодняшний день есть возможность открыто говорить, что наш родильный дом оборудован по последнему слову техники.
Оксана Михайлова:
В заключение, как можно пациентам к вам попасть: и москвичам, и иногородним гражданам?
Сергей Переходов:
Попасть достаточно просто. Лучше, конечно, не попадать. Большая часть пациентов, порядка 80%, к нам доставляются по неотложным показаниям в станции скорой помощи. Неважно, жители Москвы или регионов, даже иностранные граждане, они все по неотложным показаниям получают бесплатную медицинскую помощь. Что касается плановой помощи, прежде всего к нам попадают пациенты, которые прикреплены к нам в амбулаторных центрах, и направляются нашими врачами из наших поликлиник непосредственно в стационар. Если у кого-то есть желание прикрепиться, он сегодня может это сделать свободно, неважно, где пациент живет, в каком районе Москвы либо в Подмосковье, он может прикрепиться к нашему амбулаторному центру, получить полис и прямая дорога в любое отделение – это что касается госпитализации.
Что касается получения помощи иногородними. Сегодня есть закон о сохранении здоровья населения России, 323-й закон, который позволяет любому жителю России получать помощь там, где он хочет.
Оксана Михайлова:
Есть «Москва — столица здоровья», вы работаете в этой программе?
Сергей Переходов:
Да, мы работаем в этой программе, и не только наш стационар работает по привлечению иногородних пациентов для лечения, у нас достаточно активно все это происходит, я даже могу назвать цифру – порядка 40 миллионов рублей мы зарабатываем на иногородних пациентах. И привлечение иногородних пациентов в нашем родильном доме – такая программа тоже есть. Мы – один из трех родильных домов, которые первые начали участвовать в этой программе, сегодня занимаем лидирующие позиции, наибольшее число пациентов, которые приезжают к нам на роды, это жители Подмосковья, близлежащих районов, им нравится у нас. Попасть достаточно просто – иметь полис и паспорт.
Оксана Михайлова:
Если москвич, но прикреплен к другой поликлинике, не к вашему амбулаторному центру, можно мне у себя получить направление к вам на госпитализацию или мне нужно обязательно прикрепиться к вашему амбулаторному?
Сергей Переходов:
Не обязательно.
Оксана Михайлова:
То есть я могу к вам взять направление?
Сергей Переходов:
Конечно, направление, форма 057, которая выписывается, ведь не в каждом лечебном учреждении есть все направления медицины. У нас тоже есть узкие направления, где мы можем оказывать помощь, поэтому форма 057 позволяет госпитализировать любого пациента из любого района Москвы к нам.
Оксана Михайлова:
Иногородние граждане – это «Москва – столица здоровья» и роддом.
Юлия Каленичина:
Спасибо Вам большое. Мы очень рады, что Вы к нам пришли.
Сергей Переходов:
Нам очень приятно, что вы нас не забыли, что вы нас приглашаете. Я думаю, что наша больница станет еще более популярной после нашего эфира.