В чем причина того, что ребенок слабенький, мышцы слабенькие? Что ребенок отстает от сверстников, не такой активный, не так хорошо держит головку, не так хорошо ползает? Как разобраться маме?

Такие состояния действительно встречаются. И на первом году жизни встречаются чаще, чем в любом другом возрасте. Медики это называют словами «мышечная гипотония», то есть снижение мышечного тонуса.

Чаще с этим бегут к неврологу, но далеко не во всех случаях такими проблемами должен заниматься невролог. Есть многие состояния, из-за которых бывает снижение мышечного тонуса, которые должен решать педиатр. Я, как педиатр, предложила бы сходить сначала к педиатру. Почему?

Потому что, помимо неврологических проблем ребенка, есть очень много состояний, которые могут вызывать снижение мышечного тонуса. В первую очередь, это элементарный дефицит массы тела, то есть снижение массы тела, или недостаточное его нарастание, за счет нехватки питания. Если по - простому сказать, это недобор.

Помимо этого, снижение мышечного тонуса возможно при рахите. При нарушениях всасывания в кишечнике, так называемого синдрома мальабсорбции. И при других состояниях, таких, как йод-дефицитное состояние, как гипотириоз, которые встречаются гораздо реже в этом возрасте.

Если говорить о том, что встречается чаще, это элементарный дефицит массы тела. Снижение или недостаточная прибавка к массе за счет нехватки в питания. Раньше дефицит питания у ребенка на первом году жизни назывался «гипертрофия». И она различалась по разным степеням. В современной медицине, это понятие считается немного устаревшим. Это состояние называется белково-энергетической недостаточностью. Оно более точно характеризует то, что получается, когда ребенок недостаточно набирает в массе. Белково-энергетическая недостаточность бывает первичной и вторичной.

Первичная белково-энергетическая недостаточность - это недостаточное поступление веществ. Оно часто встречается в бедных странах, когда в связи с тяжелой экономической ситуацией нет возможности полноценно, сбалансировано накормить ребенка. Также это может быть из-за инфекций, которые мешают усваиванию продуктов.

А вторичная белково-энергетическая недостаточность - это, как правило, состояние, связанное с острыми хроническими инфекциями, какими-то заболеваниями, нарушениями всасывания пищи и т.д. И она уже характерна для развитых стран. Когда, казалось бы, питание есть и его много, а ребенок не получает его в достаточном количестве.

При белково-энергетической недостаточности у ребенка будет и недостаточность подкожной жировой клетчатки, и мышечная гипотония, мышечная слабость, будет утомляемость. И при этом, конечно, будет задержка темпов моторного развития. Ребенок слабенький, ему трудно держать голову, ему трудно переворачиваться, он действительно немножечко отстает, задерживается от сверстников. Параллельно с этим, может быть и анемия, иногда даже белковые оттеки, что, к счастью, редко встречается.

Какие же наиболее частые причины этого состояния? Первое - это плохие социально-бытовые условия. К сожалению, это и в нашей стране встречается, хотя довольно редко. А бывает ситуация, когда и социально-бытовые условия прекрасные, и ребенок жданный и желанный. И почему то вдруг он не добирает в массе.

Возможно, это может быть при нехватке молока у мамы при чисто грудном вскармливании. Когда молодая мама и семья немножко недооценивают возможности ребенка и его потребности. Мама прикладывает ребенка к груди по каждому требованию, но молока у нее мало, и у ребенка нет сил его высосать. В результате он не добирает.

К сожалению, в нашей практике встречались ситуации, когда ребенок в возрасте 3-4 месяцев не может приподнять даже голову. Который не может приподнять руку или ногу, выглядит истощенным скелетиком. При том, что осознанно его никто питания не лишает, а мама искренне считает, что молока у нее хватает, и иногда всегда дает по первому требованию. А ребенок больше и не просит, у него уже не хватает сил просить.