Каковы основные механизмы возникновения аритмии? Какова физиологии аритмии?
Кардиология
- Что такое синусовый узел, синоатриальный узел?
- Что чаще всего приводит к развитию аритмии? Какие причины представляют наибольший риск развития аритмии?
- Какие виды аритмий встречаются чаще всего в Вашей практике?
- Что такое мерцательная аритмия? Насколько часто ставится этот диагноз? Мерцательная аритмия – серьезная проблема?
- Связаны ли риск внезапной сердечной смерти и аритмия? Может ли нарушение системы генерации импульсов и их проведения в сердце стать причиной внезапной гибели даже у людей, которые ведут здоровый образ жизни?
Для этого напомню, из чего собственно стоит сердце. Из клеток, основных проводящих систем, и, собственно, сократительного миокарда. Какие основные свойства работы сердца? Самое главное - это автоматизм, то есть это возможность генерировать импульсы. Эти импульсы, которые генерируются, как правило, в синусовом узле, нужно провести до сократительного миокарда. Потом, собственно, возбудимость, то есть способность клеток возбудиться от действия этого импульса. И самое главное - это сократимость, то есть клетки сокращаются, и происходит сокращение сначала предсердия, потом левого и правого предсердия, потом левого и правого желудочка.
Основные анатомические структуры, которые участвуют в формировании и поддержании ритма - это синусовый узел, который находится в правом предсердии, на границе нижней и верхней полой вены. Потом от синусового узла импульс идёт по предсердиям. Происходит сокращение предсердия. Потом импульс доходит до атриовентрикулярного узла, который находится в правом предсердии, на границе правого предсердия и правого желудочка, желудочков сердца. Там этот импульс немножко замедляется, сокращается предсердие. Затем импульс проходит на правый желудочек и левый желудочек. Таким образом происходит сокращение сердца. И в зависимости от нарушения функций на одном или другом уровне, от того, на каком уровне произошло нарушение, бывают различные варианты аритмии.
То есть те или иные виды этих нарушений связаны с нарушением той или иной структуры или совокупности.
Да, либо нарушения автоматизма, когда нарушается автоматизм сердца. Это мы говорим о синусовых аритмиях. Либо на уровне проведения, то есть импульс нормально возник в синусовом узле, но потом с какими-то проблемами проводится к атриовентрикулярному узлу. Это мы говорим об атриовентрикулярной блокаде. Либо уже потом происходят нарушения в атриовентрикулярном узле, и мы говорим, что это – АВ-блокады первой, второй, нескольких типов третьей степени.