Из каких образований чаще всего развивается опухоль толстой кишки? Аденоматозные полипы.

Примерно 95-97% опухолей толстой кишки развиваются из полипа. Если полип аденоматозный.

Существуют гиперпластические полипы – это, когда на фоне воспаления клетки слизистой оболочки наслаиваются друг на друга и формируют полип. С ним ничего делать не нужно: если он не крупных размеров, если он не мешает эвакуации, если он не сопровождается каким-то выраженным воспалением. Их нужно наблюдать, никакой эндоскопической хирургии не показано, потому что электростимуляция стимулирует рост.

Бывает так, что обращаются пациенты с гиперпластическими полипами, например, пятимиллиметровыми, мы их удаляем. Человек приходит, например, через год, а полип в том же самом месте уже размером в сантиметр. Получается порочный круг, если его опять удалять, он будет более интенсивно расти. Это касается гиперпластических полипов.

Также существуют фиброзные полипы, они в основном встречаются в области анального канала, нижнеампулярного отдела прямой кишки. С ним тоже ничего не нужно делать если он небольших размеров и не сопровождается какими-то выраженным воспалением, ухудшением качества жизни пациента.

Аденоматозные полипы дифференцируется по гистологическим типам: аденоматозные, тубуловиллезные, ворсинчатые – это относится к облигатному предраку. Облигатный – значит рано или поздно из него получится злокачественная опухоль. В 1972-м или 76-м году доктор по фамилии Карей изобрёл такую триаду, называется триада Карея, по которой идет трансформация: лёгкая дисплазия, умеренная дисплазия, тяжелая дисплазия, и потом уже возникают микрофокусы, то есть маленькие клеточки рака в этом полипе.

Относительно недавно, может быть 70 лет назад, были диагностированы полипы, которые называются зубчатые, зубчатые аденомы или зубчатые образования. В них сочетаются как структуры гиперпластических полипов, так и аденоматозных. Характеризуются они крайне агрессивным течением. Например, те же самые аденоматозные полипы развиваются три-пять лет, чтобы достигнуть 1см, и считаться ранней формой рака. Эти же гораздо более агрессивно себя проявляют: во-первых, их более тяжело диагностировать эндоскопически, потому что они визуально имеют неоднозначную картину, и плюс к этому, тот рак, который из них получается, имеет более агрессивное течение, нежели тот рак, который развивается из аденоматозных полипов.