Какие схемы лечения медуллярного рака щитовидной железы Вы рекомендуете?

Всё зависит от конкретной ситуации. В случае манифестировавшего заболевания, когда есть узел - минимальный объем операции.

Минимальный объем операции при медуллярном раке щитовидной железы должен составлять полное ее удаление с удалением клетчатки центральной зоны, если нет данных о метастазах в иных клетчаточных пространствах шеи.

Если есть данные о метастазах, или есть очень высокий уровень кальцитонина, свидетельствующий о том, что эта ситуация может не ограничиваться центральный клетчаткой, в этом случае операция еще дополняется расширенной лимфодиссекцией на шее. Очень сложный вопрос, что делать, когда есть отдаленные метастазы. 

Самое главное, что в последнее время появились средства таргетной терапии. Они уже зарегистрированы в России. Это очень большая помощь для нас. Однако данная терапия показана пациентам, у которых метастатический процесс угрожает жизни. Давать такие тяжёлые дорогостоящие лекарства, которые финансово не всегда поддерживает наше государство достаточно сложно. Особенно если человек живет нормальной жизнью, ходит на работу, имеет огромные планы. Мы дадим ему препарат, после чего он ляжет дома и будет сильно болеть. Возможно, он проживет без этих препаратов 10-15 лет, и только потом они ему понадобятся.

Решение этого вопроса - за ведущими специалистами в этой области. И назначение таргетной терапии при распространенных формах – это удел учреждений, которые имеют на это право. Таргетную терапию нельзя «отдавать на откуп» всем специалистам. Обычно это консилиум ведущих учреждений. Если консилиум утвердил это лечение, задача региональных учреждений попытаться поддержать пациента финансово. Сейчас эта возможность есть.