Что такое диспепсия? Это заболевание или просто желудочное расстройство?

Есть функциональная диспепсия, её можно назвать «первичная», и органическая, так называемая «вторичная», диспепсия.  

Функциональная диспепсия – это симптомокомплекс, то есть, определённые жалобы, боли в эпигастральной области.

Наверное, стоит сказать, что такое вообще «эпигастральная область». Эпигастральная область ограничена сверху мечевидным отростком грудины, снизу – пупочной областью, справа и слева – срединными ключичными линиями.  Чаще всего пациенты с желудочно-кишечными проблемами говорят о данной области, особенно в отношении проблем с желудком. Функциональная диспепсия включает в себя боль в эпигастральной области, чувство жжения за грудиной может быть, может быть чувство раннего насыщения и чувство переполнения едой после приёма пищи. Если пациент приходит с такими жалобами, в первую очередь, конечно, мы должны говорить о функциональной диспепсии.

Функциональная диспепсия является диагнозом исключения, то есть, мы исключаем органическую патологию.  Назначив определённый ряд исследований, мы не нашли какую-то органическую патологию и тогда можем говорить о функциональном расстройстве. Хронический гастрит – это органическая патология, абсолютно морфологический диагноз. При эндоскопии мы видим воспаление, инфильтрацию слизистой оболочки желудка.

Два понятия – функциональная диспепсия и хронический гастрит – ни в коем случае не противоречат друг другу. Они могут быть в комбинации. Общаясь с врачами в поликлиниках, часто слышу от них: «У нас нет пациентов с функциональной диспепсией. У них у всех есть хронический гастрит».  Эти два понятия ни в коем случае не ломают логическую цепочку. У каждого термина есть определённый код в ПМКБ-10 – что у диспепсии, что у хронического гастрита. Оптимальным мы считаем комбинацию двух этих терминов, двух диагнозов.

На Западе уже полностью отказались от диагноза «хронический гастрит», он является абсолютно морфологическим диагнозом. Его ставят морфологи на основании гистологического исследования, либо после подтверждения диагноза эндоскопистом. Поэтому они уже отошли от теории хронического гастрита. Если мы откроем европейские гайдлайны,  западные рекомендации по хроническим гастритам, в графе «Complaints & Symptoms» мы увидим, что чаще всего пациенты не предъявляют жалобы, то есть хронический гастрит протекает бессимптомно. Но одновременно идёт сноска, что у пациентов могут быть жалобы на боли в эпигастральной области, чувство жжения за грудиной, чувство раннего насыщения, что является диспепсическими жалобами, этакое слияние двух диагнозов.