Какие методики и установки используются при лазерной коагуляции?
Сосудистая хирургия
Их множество. Первое время, когда Карлос Боне в 1999-м году представил доклад о венозной лазерной облитерации, использовалась длина волн порядка 1000 нанометров. Это длина волны, которая поглощается хромофорами гемоглобина. Грубо говоря, этот лазер подогревал кровь. С его помощью прогревалась кровь, а затем и вена.
Потом возникла большая доказательная база, что вена равномернее прогревается водопоглощаемыми длинами волн. Это, так называемые, полуторамикронные лазеры. Мы используем в своей практике длину волны 1470 нанометров и 1560 нанометров. Сейчас это наиболее современный прогрессивный метод. Потому что осложнения (ощущение струны, болевые симптомы по ходу вены) возникают преимущественно при использовании гемоглобин-поглощаемых длин волн, потому что прогревается не сама вена, а кровь. Вена менее равномерно превращается в тяж, остаются определённые очаги, которые воспаляются и вызывают неприятные ощущения. Водопоглощаемые длины волн более равномерно прогревают вену и соответственно осложнений гораздо меньше.
Помимо длины волны есть различные варианты световода. Световоды бывают: торцевые, радиальные, сферические, уже есть цилиндрические. Торцевые световоды использовали изначально. Этот световод светит прямо, не на вену, а в просвет, в глубину. Это чревато тем, что стенка вены нагревается неравномерно. Потом изобрели радиальный световод. Это оптический эффект, когда световод затачивается таким образом, что начинает светить в стороны радиально. Есть световоды, которые светят одним или двумя кольцами, еще равномернее. Проведу аналогию с бритвой «Gillette», которая имеет несколько лезвий. Здесь имеется несколько колец, которые непосредственно прогревают стенку вены. Это одна из современных разновидностей световодов, которая используется и направлена на то, чтобы уменьшить болезненные ощущения. На самом деле торцевыми световодами можно прекрасно прогреть вену, она также рассасывается, но в общем-то считается, что это более болезненно.
Какие световоды вы используете в своей практике?
Какая терапия назначается после эндовенозной лазерной облитерации?
Остаются ли шрамы после лечения варикоза лазером?
Какие мировые тенденции использования лазера для лечения варикоза? Во всех ли странах также активно его использование?
Существуют ли специфические показания к использованию лазера или радиочастотной облитерации?