Можно ли скорректировать вероятность инсульта путем изменения образа жизни?

Без лекарств? Можно. Кстати, нас обвиняют в том, что все врачи помешаны на таблетках, им лишь бы таблетки дать. На самом деле это не совсем так. Я на приеме стараюсь всегда большую часть времени уделить разговору с пациентами о коррекции факторов риска. Особенно если это молодой человек. Когда приходит молодой 30-летний пациент с гипертонией. Я говорю, что 90% успеха зависит от него, от того на сколько пациенту удастся изменить свой образ жизни.

 Поэтому самый мощный фактор риска: это курение, причем не существует безопасной дозы выкуриваемых сигарет. Фактор риска совершенно чудовищный, который может сокращать продолжительность жизни до 10 лет. Это, то с чем нужно бороться беспощадно. Я не в восторге от того, что происходит в плане законодательства, но я поддерживаю беспощадную борьбу с курением в общественном плане. В этой борьбе хороши все средства, любые запретительные, ограничительные. Это не тот случай, когда нужно говорить о правах человека, потому что за это мы расплачиваемся колоссальным ростом сердечно-сосудистых осложнений. Кого-то кнутом, кого-то пряником, но надо стараться сделать так, чтобы человек не курил. Причем равно опасно пассивное курение, это известная вещь. Если человек постоянно находится в атмосфере курения, это тоже влияет на прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний: это первое.

Второе: то, что мы едим и что мы пьем, кстати. С точки зрения факторов риска, первое - это соль, избыток поваренной соли. Соль - это натрий, натрий тянет на себя воду, это четкий совершенно фактор риска повышения артериального давления. Известно, что ограничение соли до 4-5 граммов в сутки позволяет существенно снизить артериальное давление: это первое. Следующее - это пресловутые животные жиры, о которых иногда говорят, что они хорошие, а кто-то говорит, что они плохие. Здесь две стороны, две правды. Мы не пытаемся людей сделать вегетарианцами, это и не нужно. Общие рекомендации такие, знаете, как в самолете: мясо или рыба, правильный ответ – рыба. Не только в самолете, но и в повседневной жизни. По возможности нужно есть меньше животных жиров и больше рыбы, практически неограниченное количество овощей и фруктов.

Надо помнить, что некоторые фрукты довольно сладкие. Если мы будем есть одни бананы и манго, то есть риск увеличения калорий за счет углеводов. Мы не запрещаем все подряд, даже не запрещаем полностью мясо. Кстати, еще один распространенный миф, что при соблюдении диеты можно не пить таблетки от холестерина. Ничего подобного. Холестерин вырабатывается в организме, и абсолютно травоядный человек, вегетарианец, ни разу не бравший в рот мясо, может иметь очень высокий холестерин. Диетой, изменением образа питания можно снизить холестерин максимум на единицу, где-то на 20%. Все остальное вырабатывается в организме, поэтому не всегда очень тесная взаимосвязь между питанием и холестерином.

Третий фактор риска: это малоподвижный образ жизни, который замыкается на ожирении. Есть школьный закон сохранения энергии, мы не фотосинтетики, мы из солнца энергии не берем, от земли мы энергии не берем, мы что-то съедаем и расходуем. Есть люди, которым для обеспечения гигантских энергетических затрат, в виде подъема с кровати, посадки в машину, сидения в офисе хватает мисочки салата на весь день. Если ты ешь мало и все равно не худеешь, или вес повышается, значит ты ешь много, и двигаешься мало. У меня есть товарищ, который жаловался на то, что он стал набирать вес, но при этом он не хотел ограничивать себя в еде или заниматься спортом. Я ему сказал, чтобы он продал машину. По-моему, он обиделся, но это была чистая правда. Любому человеку надо двигаться: 45 минут в день, минимум. Ходить, гулять, если это молодые люди, коньки, лыжи, все что угодно. Аэробная физическая нагрузка.

Лучше от 45 минут, от часа в день активная физическая нагрузка. Для некоторых людей, которые находятся 24 часа в сутки в работе, хотя бы дойти пешком до метро, от метро, пройти лишнюю остановку пешком. Это такая бытовая активность, но все равно активность. Невозможно всех отправить в фитнес центры.