Как диагностируется бронхиальная астма? Всегда ли она точно выявляется?

Методы исследования бронхиальной астмы - это клинический диагноз. Не нужно думать, что снимок или ФВД, чётко укажут на диагноз. В медицине  мало ситуаций, когда можно судить однозначно. Поэтому, прежде всего, врач оценивает симптоматику. Поэтому необходимо фиксировать все приступы и эпизоды свистящего шумного дыхания.

Вторым этапом диагностики является аллергологическое обследование. Это специфический иммуноглобулин Е, то есть анализ крови на специфические аллергические показатели, например, на пыльцу или  пыль. Это могут быть кожные пробы, насечки или, так называемые, брик тесты. В этом случае наносятся точки, на которые капаются аллергены и ожидается реакция или её отсутствие. Мы пытаемся выявить атопию или базисную аллергию. Помогает консультация ЛОР-врача. Потому что астма чаще всего сопутствует вместе с длительным аллергическим насморком. Основные методы исследования - расспрос, осмотр, аллергическое обследование и функция внешнего дыхания. В дополнение,  для того чтобы исключить другие заболевания воспалительного характера в легких, делается снимок. Также необходимо обследование на туберкулезную инфекцию.

Работая педиатром и  аллергологом, я часто сталкиваюсь с не установленным диагнозом. В литературе указано, что 5-10% детей имеют астму. Однако среди своих пациентов я не вижу такого количества страдающих бронхиальной астмой, точнее не страдающих, а с установленным диагнозом. Мне кажется, что в нашей стране запаздывает установление диагноза, мы его очень боимся. Выставить диагноз бронхиальная астма подобно красной тряпке на корриде. Потому что кажется, что это навсегда – баллончик и зависимость. У врачей и пациентов формируется боязнь этого диагноза. При этом пациент будет получать противоастматическую терапию, но установления диагноза не будет.

Ставится рецидивирующий обструктивный бронхит?

Да, обструктивный бронхит. Поэтому я хочу призвать слушателей, если у ребенка есть частая необходимость в бронхолитиках, то стоит задуматься о вероятности бронхиальной астмы. Ингаляционные препараты, расширяющие бронхи и гормоны, как правило, подаются через небулайзер. Если каждое ОРВИ сопровождается такими манипуляциями, необходима дальнейшая диагностика. Обращение к аллергологу или пульмонологу прояснит ситуацию. Возможно, потребуется базисная терапия, которую нужно получать регулярно для снижения обострений.