Зачем пациент с задержкой мочи должен носить уретральный катетер? Что такое интермиттирующая катетеризация?

Первая задача, которую мы ставим, когда видим спинальную травму или хроническую задержку мочи у неврологических больных, — защита верхних мочевых путей. Мы всегда должны думать про почки, несмотря на то, что идет проблема в нижних мочевых путях. Если стоит постоянный уретральный катетер, и мы не можем от него избавиться, то объясняем пациенту, что нужно защищать верхние мочевые пути, должно быть удержание мочи. Урологи знают, что бывает парадоксальная ишурия, когда моча вытекает по каплям, но струей помочиться больной не может, потому что переполнен мочевой пузырь. Мы стремимся восстановить функцию мочевых путей, хотя бы частично.

Если раньше была тенденция, что пациенту разрабатывали триггерный рефлекс мочеиспускания, чтобы он мог запустить мочеиспускание, то с развитием уродинамики мы понимаем, что если в мочевом пузыре будет выше 40 см водного столба, то большая вероятность рефлюкса в почки.

Нет ни одного человека, который бы хотел находиться с постоянным дренажом. Золотым стандартом будет интермиттирующая катетеризация — периодическая катетеризация, которая используется в среднем 6 раз в сутки. Пациенты сами готовятся к переходу на интермиттирующую катетеризацию, а режим назначаем мы. Конечно, стараемся, чтобы пациент сам делал себе катетеризацию, чтобы была аутокатетеризация.

В случае пациентов, привязанных к постели, нужно смотреть на родственников, наличие сиделки, уход за пациентом, гигиену. Смогут ли они обеспечить интермиттирующую катетеризацию в среднем 6 раз в сутки — очень важный момент.