Пример из жизни: бабушке 83 года, поставили диагноз деменция. Она может не помнить, что было сегодня, путает места, день и ночь, не может определить время. При этом днем она вполне адекватная, но вечером ей становится хуже. Что делать в такой ситуации?

Есть даже такой термин «синдром захода солнца». Те, у кого маленькие дети, замечают, что дети утром вечером разные. На самом деле гормональный биоритм человека таков, что вечером он находится в более спутанном сознании. Но если человек здоров, это незаметно. А при деменции это становится очевидным, и к вечеру начинаются тревога, сборы в дорогу, возбуждение. Это очень характерно. Здесь задача врача – объяснить, зачем мы даем конкретный препарат, какого эффекта мы ждем. Если мы этот эффект не получаем, то либо мы отменяем препарат, либо есть другие причины, по которым мы его продолжаем принимать.

Если мы подбираем успокоительный препарат, то мы ждем эффекта уже в первые дни. Если мы даем антидепрессанты, а пожилым людям при деменции тоже часто назначают антидепрессанты, мы ожидаем эффект в течение двух-трех недель. Если мы даем противодементный препарат, то эффект оцениваем через 3 месяца. При хронической прогрессирующей болезни лучше наблюдаться у одного врача. Это относится не только к психиатрии, а к любым болезням. Хорошо, если врач помнит, что было, когда назначали предыдущий препарат, медицина не на таком уровне развития, чтобы предсказать действие конкретного лекарства на конкретного человека. Все подбираем в зависимости от реакции человека.