Насколько смертельна меланома?

Меланома смертельна далеко не всегда. Чем раньше пришел пациент, тем раньше мы её обнаружим, тем раньше проведем адекватное лечение, в частности, хирургическое. И тем выше вероятность излечиться. Важно отметить, что это зависит от квалификации и настороженности врача, не только онкологических специальностей, а ещё и хирурга, терапевта, дерматовенеролога. Но, к сожалению, в нашей стране, каждый четвертый пациент при первом обращении к врачу имеет третью или четвертую стадию заболевания. Некоторые пациенты боятся узнать, что у них меланома, а про неё существует много мифов, многие из которых не соответствуют действительности. Например, что родинку нельзя удалять. Это самый частый миф среди пациентов, их друзей и родственников. Есть диспластические невусы, которые растут и меняются вследствие генетических предрасположенностей, особенно у людей со светлой кожей и светлыми волосами, тогда мы предлагаем профилактическое удаление. Удаляем профилактически невус, отправляем на гистологическое исследование. Такой невус не должен удаляться с помощью лазерной деструкции или криодеструкции, мы его должны удалить и отправить на гистологическое исследование. Конечно, кератомы и папилломы можно удалять аппаратно, это абсолютно нормально. Но когда звучит фраза врача, что это диспластический невус или похоже на него, он должен провести хирургическое отсечение с обязательным гистологическим исследованием.

Смерть вызывает сама меланома, так как это высокозлокачественная опухоль с большим потенциалом деления клеток, поскольку в процессе её развития она может давать метастазы, клеточки от неё отделяются и могут идти по лимфатическим путям. А кожа у нас очень богата лимфатическими сосудами, и у каждой локализации есть свои регионарные зоны. Для верхней части спины это подмышечные лимфоузлы, для ягодичных областей и нижних конечностей – паховые коллекторы. Туда могут попадать клетки, но не всё может заканчиваться метастазированием – иммунная и другие системы, которые идут на борьбу с этими клетками, пытаются сдержать этот процесс. Чаще всего они проигрывают, и метастазы меланомы реализуются в регионарном близлежащем лимфатическом коллекторе. Это сопряжено с высоким риском второго этапа метастазирования, когда поражаются внутренние органы. При меланоме поражаются легкие, печень, забрюшинные узлы. Меланома занимает одно из ведущих мест по частоте метастазирования в головной мозг, но это уже происходит постепенно. Чем она запущеннее, чем она толще, крупнее, когда появляется узловой компонент. Онкологи и дерматологи называют это зрелой или толстой меланомой, когда она имеет большую толщину.