При исследовании липидного профиля есть показатель - индекс атерогенности. Что делать, если этот показатель превышает норму?

Встречаются пациенты, у которых показатели общего холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов на границе нормы, а индекс атерогенности значительно превышает свой показатель в худшую сторону. Чтобы говорить о распространённости атеросклероза нельзя ориентироваться только на показатели липидов плазмы. Потому, что атеросклероз — это не только повышение уровня холестерина, это процесс в сосуде. Поэтому нужно посмотреть и увидеть, есть ли там какое-то изменение в виде атеросклеротических бляшек в различных участках сосудистого русла – сонных или коронарных артериях.

Изначально индекс атерогенности - это соотношение общего холестерина и хорошего холестерина - липопротеидов высокой плотности. Цифры больше 3,5 - это повышение индекса атерогенности и некий знак того, что есть нарушение соотношения фракций. Если это соотношение к хорошему холестерину, к тому, который переносится липопротеидами высокой плотности, значит, у пациента есть какие-то факторы, снижающие  холестерин высокой плотности. Изначально холестерин ниже у мужчин. У женщин он всегда чуть повыше. Холестерин ниже у пациентов с артериальной гипертонией, диабетом, курящих, а также у пациентов с эндотелиальной дисфункцией. Врач не смотрит на индекс атерогенности, а смотрит на конкретные параметры. Если все параметры в пределах нормы, то индекс атерогенности повышен не будет. Он повышается только при определенном нарушении соотношения.

Дальнейшая оценка - это задача врача. Пациенты в данном случае не могут взять на себя функцию оценки состояния своего здоровья. Они пришли к доктору, диспансеризация выявила определённые показатели. Дальше врач будет смотреть, есть ли клинические проявления атеросклероза или нет, какие факторы риска можно модифицировать.