Как Вы относитесь к онкомаркерам?

Онкология

Это наша беда. Очень много больных, которые приходят к нам с повышенным на 5% - 7% маркером в полной уверенности, что у них рак в терминальной стадии. С такими больными приходится очень много проводить времени, чтобы переубеждать их и направлять в правильное русло. Мы не являемся сторонниками обследования задиагностировать пациентов. Для каждой ситуации есть диагностические алгоритмы, которые надо использовать.

Что касается маркеров: надо четко понимать, что это метод уточняющей диагностики, это не метод первичной диагностики. Во-первых, специфичность и чувствительность опухолевых маркеров, как правило, не превышает 70% - 80%. И есть 30% пациентов, которые даже при наличии злокачественной опухоли могут не давать повышения маркеров.

Если опираться только на маркеры, они могут вселить ощущение ложного спокойствия. Более того, небольшой выход за пределы референсного значения опухолевых маркеров не означает, что у пациента есть рак. Маркеры могут повышаться и при целом ряде неопухолевых проблем.

Единственное исключение из этого – это маркер ПСА, который достаточно высокочувствителен для диагностики рака предстательной железы, и его можно использовать в качестве скрининга. Остальные маркеры использовать в качестве скрининга я не рекомендую. Маркеры должны сузить круг поиска, если у нас есть определенные подозрения – это раз.

Второе – маркеры являются очень эффективным инструментом оценки эффективности лечения при целом ряде заболеваний. Если они исходно повышены, если пациент находится в процессе химиотерапии, по динамике маркеров мы можем оценивать, насколько хорошо или нехорошо пациент на это лечение отвечает.

Что относится к тяжёлой черепно-мозговой травме?   В западной медицине есть противопоказания для операции коррекции деформации коленных суставов, например, курение или сильное ожирение. Вы таких пациентов лечите, или тоже им отказываете?   Какой используется наркоз, анестезия при лазерных урологических операциях?   Дополнительные возможности контроля здоровья. Профосмотры   Как Минздраву понять, работает система здравоохранения или нет?   При каких заболеваниях возможно применение плазмолифтинга?   Развитие гестационного диабета зависит от возраста будущей мамы?   Почему опасно самостоятельно удалять комедоны?   Имеют ли право выписать пациента по немедицинским показаниям?   Есть ли определенный срок роста зуба взамен выпавшего?   Какие существуют противопоказания к тонзиллэктомии?   Может ли порваться силиконовый имплант молочной железы?   Мануальная терапия и остеопатия. Как они взаимосвязаны?   Как влияет отсутствие молозива на здоровье ребенка? Через какое время появляется грудное молоко?   Каковы причины повторных инфарктов?   Вирус Коксаки. Нужно ли от него прививаться?   Как оценивается продукция R.O.C.S. за рубежом?   Что должно произойти, чтобы Министерство здравоохранения России начало реализовывать концепцию телемедицины?   Отдаленные метастазы при медуллярном раке можно не трогать?   Какие существуют методы заморозки эмбрионов?