Какое лечение назначается при глаукоме?

В первом выявленном варианте данного заболевания это консервативное лечение, назначение капельного режима определенных групп препаратов, режим подбирается индивидуально по назначению офтальмолога. Капли капаются по определенной схеме, постоянно. Очень важно донести до пациента, что данное заболевание требует постоянного медикаментозного режима. Пациент не имеет права пропустить закапывание капель, поменять, отменить или сделать попытки самолечения или самоотмены препарата. Если доктор назначил определенный препарат, пациент должен его капать постоянно и по строгой схеме.

Теперь у вас проходит пожизненное лечение, вы его никогда, ни при каких обстоятельствах не отменяете, иначе будет пик давления. Пик всегда тоже не очень хорош для нервной системы. С таким подъемом количество нервных клеток становится меньше, они не восстанавливаются. Поэтому ни в коем случае нельзя нарушать режим и самостоятельно отменять препараты.

Каждая группа капается по определенной схеме. Есть определенный режим принятия препарата и закапывания капель. Важно донести до пациента, что глаукома – это хроническое заболевание. Как любое хроническое заболевание, вылечить мы его не можем, мы можем его поддерживать на том уровне, при котором оно выявлено.

Сейчас фармфирмы активно работают над препаратами, чтобы капельные средства было более удобно применять, чтобы их применение свелось к одному разу в день. Хотя действие препарата иногда 48 часов и чуть больше. Но это не значит, что надо ждать, пока оно кончится. Максимальный режим по дистанции – это раз в день. Либо утром и вечером мы капаем добавочные, поддерживающие препараты, в зависимости от того, какой эффект нужно достичь. Если представить, что такое глаукома в гидродинамическом плане по глазу, то можно представить себе сферу, внутри которой постоянно вырабатывается жидкость, и она постоянно должна вытекать, иначе рано или поздно эта штука взорвется. Естественно, глаз не взрывается, он растравливает давление. У нас вырабатывается внутриглазная жидкость, она через зрачок выходит в переднюю камеру. И через угол передней камеры уходит через шлем в канал, в нашу сеть. Что может приводить к повышению давления? Первая причина – вырабатывается слишком много жидкости, и она через определенный объем отверстия не может уйти вовремя, создается избыток жидкости, которая и образует давление. Либо наоборот, жидкость вырабатывается в нормальном объеме, но испорчена система стравливания, система тока, и она на 50% уже не функционирует. Соответственно, жидкость не может вытекать. Поэтому и лечение назначено в двух направлениях. Оно может действовать на уменьшение продукции внутриглазной жидкости и на систему активации, оттока. Либо это поддерживающее лечение, чтобы максимально снизить внутриглазное давление.

Важно понимать, какое целевое давление у каждого пациента, давление, при котором нет развития данного заболевания. Это все решается в индивидуальном порядке. Есть статистические нормы внутриглазного давления, но для каждого пациента они свои. И регулярный осмотр у офтальмолога даст возможность понимать, достигаем ли мы ремиссии, стабильности процесса или нет.

Как правило, один глаз еще нормально функционирует. Допустим, будут такие цифры, как 27 и 15. Нам нужно достичь значения 15 на другом глазу, который будет оптимальным. Кстати, это является ошибкой при диагностике глаукомы, есть верхний и нижний уровень давления. Иногда пациент приходит к доктору, потом приходит к другому, и мы спрашиваем, не ставили ли ему диагноз глаукомы. Он попадает к нам с нормальным давлением на глазах, но на одном глазу уровень давления пониженной границы, а на другом глазу уровень давления в верхней границе. Значит, уже у него есть подозрения на глаукому, и он проходит определенное исследование.

Кстати, мы проводим полное исследование при глаукоме. Это не значит, что все этапы обследования направлены на установку именно глаукомных вещей. Осматривается весь глаз, включающий биометрию и оси, и компьютерную периметрию. Мы фиксируем в истории пациента, с какими функциями, с какими параметрами был глаз, чтобы оценить в последующем динамику развития процесса. Иногда пациенты жалуются, что исследование слишком большое, оно не нужно. Это все нужно, мы не можем его не провести, нужно снять очаг всего глаза и записать отправные точки в карту.

Действительно, у пациента может быть нормальное давление на одном или другом глазу, лишь разница между показателями глаза 5 мм и более. Поэтому если есть перекос в давлении глаз – это всегда не очень хорошо, это наводит врача на мысль, нет ли у пациента глаукомы. Как правило, это уже первая стадия. Пациенту повезло, что его поймали на самой ранней стадии развития этого заболевания. И здесь большой шанс пожизненно сохранить высокие зрительные функции и не испытывать проблем из-за утраты зрения.