Как понять, что человек заразился стригущим лишаем? Какова его диагностика?
Дерматология
Любой котенок или кошка может заразить. Грибок может поражать волосы как изнутри, так и снаружи. Есть хороший метод диагностики по свечению ультрафиолетовой лампы Вуда. Гриб в лучах этой лампы флюоресцирует, дает изумрудное свечение.
Грибковое поражение на волосистой части головы важно отличить от очаговой алопеции — выпадения волос. Например, у ребенка есть круглый, небольшой, 5 см, очаг. Если это выпадение волос связано с аутоиммунным процессом, алопецией, то там не будет волос, просто гладкая кожа. Если же это грибковое поражение, то в случае микроспории это обломанные волоски, как будто подстрижены, почему и называется стригущий лишай. Волоски обломаны на уровне 4-6 миллиметров, а при трихофитии — на уровне 1-2 миллиметра. Даже возбудитель трихофитии — трихофит тонзуранс в переводе с латыни значит парикмахер.
Чаще всего мы делаем микроскопическое исследование, берем чешуйки, волосы, ногти и смотрим под микроскопом. Здесь нам помогает особенность грибов. Оболочка гриба, клеточная стенка состоит из хитина — это такой защитный слой. Мы берем белковые чешуйки и растворяем их в щелочи, а белок растворяет кератин. На гриб, покрытый хитином, щелочь не действует, и мы видим ниточки гриба. Лаборант в этом случае пишет – обнаружены патогенные грибы. Хороший клиницист поставит диагноз.
Типичные очаги на коже — это пятна, которые увеличатся в размере. По периферии валик, который состоит из узелков, пузырьков, чешуек. Вот отсюда и нужно брать анализ, потому что здесь самые жизненно активные мицелии, и мы можем ставить диагноз.
Следующий этап, когда есть подозрение на какой-то гриб, — это посев. Есть специальная среда, на которой каждый гриб растет по-разному. Трихофитон будет давать красную пигментации, и врач сразу поставит диагноз. Это трудоемкий метод, делается 2 недели и не всегда дает эффективность. Не всегда трихофитон румбрум растет на такой хорошей питательной среде. Поэтому важно правильно взять материал. Если лаборант взял анализ поверхностно, то грибов не обнаружит. И человек начинает лечиться питательными мазями, а процесс распространяется. Трехкратное исследование позволяет нам говорить, что грибка нет.