Бывает ли при заболеваниях почек хроническая, вялотекущая боль?

Бывает, да. Был пациент, который в течение года лечил дизурические явления, жаловался, что он ходит часто мочиться в туалет, у него частые позывы, больше ни на что не жаловался. Его начали обследовать, и нашли большой камень в мочеточнике и гидронефроз. При этом, когда я начал детально собирать у него анамнез, выяснилось, что полтора года назад у него была резкая боль, потом всё ушло, появились дизурические явления. Частично моча начала обтекать камень и резкая боль ушла. И он не обратился к врачу. Но по факту причина частых позывов была в камне мочеточника. Это жизненный пример, чтобы люди понимали, что нужно всегда обращаться к врачу, ранняя диагностика и профилактика – это самое лучшее, что может быть.

Болевой синдром – это эволюционно сложившаяся защитная реакция организма на потерю или нарушение его целостности. Когда мы подносим руку к огню, то отдергиваем руку, потому что нам больно, мы понимаем, что наши ткани начинают повреждаться, это болевой синдром. Когда болевой синдром острый, любой пациент стремится от него избавиться, стремится обратиться в лечебное учреждение, выполнить диагностику, и причина болевого синдрома раскрывается, мы можем оказать ему адекватную помощь. Когда болевой синдром не интенсивный, это самая опасная ситуация.

Боль – это первый колокольчик, на который нужно обратить внимание. Большинство госпитализаций связано с мочекаменной болезнью, когда камень полностью перекрывает мочевые пути, возникает интенсивный болевой синдром. Если камень перекрывает мочевые пути не полностью или образуется сужение мочевых путей, то есть, болевой синдром не достигает той интенсивности, когда человек стремится обратиться к врачу. Но боль присутствует, и почка начинает постепенно погибать. Такие люди приходят уже с запущенной стадией и онкологического процесса, и терминального гидронефроза, это полное истончение почечной паренхимы. При сборе анамнеза, при выяснении причин заболевания иногда удается понять, что человек испытывает данные жалобы в течение нескольких лет, но, учитывая, что они не интенсивные, не обращается к врачу.

Наш менталитет приводит к тому, что люди из небольших населенных пунктов получают квалифицированную помощь на очень поздних стадиях, когда невозможно провести органосохраняющее лечение, когда почка уже погибла или осталась минимальная ее функция, мы вынуждены ее удалить. А на ранних стадиях это могло бы привести к полному сохранению функции.