Должен ли врач учитывать конституциональные особенности ребенка и наличие сопутствующей соматической патологии при назначении лечения аллергического ринита?

Это является обязательным. Сопутствующая патология может маскировать либо вести по ложному пути. Когда мы предполагаем, что развивается аллергический ринит, имеют место все проявления этого заболевания, но пациент не отвечает на обычную стандартную терапию. И это приводит в тупик. Мы должны понимать, что здесь что-то не так, и разбираться в этом.

Например, очень похож на аллергическое состояние лекарственный индуцированный неаллергический ринит, который возникает на фоне применения определенных медикаментов. Неаллергический ринит может быть вызван такими средствами, как нестероидные противовоспалительные препараты, бета - блокаторы, аспирин. Злоупотребление сосудосуживающими средствами тоже может выявить клинику аллергического ринита.

За последнее время все чаще встречается такое состояние, как неаллергический ринит, связанный с эозинофильным синдромом. Локально в тканях носоглотки либо бронхов формируется избыточное содержание эозинофилов.  При этом анализы крови в норме, серологический анализ тоже в норме. Такое состояние тяжело заподозрить и понять. Необходимо обращать внимание на наличие полипов.

Также существует гормональный ринит. Он чаще всего встречается у молодых девушек.

В детской практике часто встречается гастроэзофагеальный рефлюкс. Это такое состояние, когда происходит спонтанный заброс желудочного содержимого. Оно зачастую является похожим по проявлению на аллергический ринит. Заложенность носа, поперхивание,  покашливание с частыми абструкциями является признаками этого заболевания. Это состояние пытаются активно лечить, как аллергическое, но от лечения нет никакого эффекта. Всего лишь нужно понять, что это гастроэзофагеальный рефлюкс. И грамотно пролечить его совместно с гастроэнтерологом.

Существует такое состояние, как идиопатический вазомоторный ринит, то есть нарушение нормальной иннервация сосудов в полости носа.  Здесь уже необходимо привлекать невролога, нейропсихолога.