Каковы показания к операции SMAS-пластики? Какие принципы в ней используются?

Показания в виде опущения тканей щек, нарушения овала и шеи. Очень частый вопрос, который беспокоит наших пациентов: не будет ли после пластики лица деформаций, таких, которые они часто видят по телевизору у каких-то известных людей, например, у Донателлы Версаче, или каких-то изменений внешности, которые будут восприниматься окружающими как результат пластики лица.

Я хочу сказать, что, если операция сделана качественно, то в подавляющем большинстве случаев ничего не видно. Вопрос правильной тактики. Конечно, если у пациента тяжелое лицо, выраженные изменения, провисания ткани и ему делается поверхностный лифтинг без перемещения SMAS-слоя, когда вся нагрузка ложится на кожу, мы гарантированно увидим весь спектр негативных изменений – и растянутый рот, и вытянутые мочки, деформированные рубцово-измененные, и линию натяжения на шее, но это не значит, что лифтинг лица плох; это связано с неправильным подбором методики, либо неправильной реализацией методики, даже если она выбрана правильно. Это очень важный аспект. При глубоком лифтинге лица, диссекционном SMAS-лифтинге лица, вся нагрузка ложится на глубокие ткани, никакой нагрузки на кожу нет. Соответственно, нет перерастяжения рта, либо вытянутой мочки, кожа свободно драпирует новый, хороший, естественный контур и все проблемы остаются где-то в другом месте.

– А что делать с избытком кожи после подтяжки SMAS?  

Избыток иссекается. Если есть реальный избыток кожи, он удаляется. Но именно в этом и разница между глубоким лифтингом лица и классической кожной подтяжкой, когда мобилизованная кожа просто натягивается, формируя кожный каркас, в котором все лицо лежит. Естественно, кожа не приспособлена для этого и не может выдержать нагрузку. Результатом являются не очень эстетически выигрышные изменения лица.