В обследовании и лечении пациента насколько важно взаимодействие специальностей, пограничные аспекты между неврологией и нейрохирургией, психиатрией?

– Насколько тесно пересекаются в возможности обследования плотная специализация и узкая специализация, различные специальности? И генетики, и акушеры-гинекологи, и неврологи, и нейрохирурги – фактически, каждый из них вносит свою лепту в возможность лечения пациента. Насколько важно их взаимодействие в психоневрологических аспектах, пограничных аспектах между неврологией и нейрохирургией, психиатрией?

 

В постановке нейрохирургических показаний участвует огромное количество специалистов; пожалуй, самая сложная специальность в медицине. Требуется масса смежных специалистов и исследований. Из них самый важный в плане нашего вопроса, конечно, высокоразрешающая магнитно-резонансная томография на аппаратах с напряженностью магнитного поля 3 Тесла. У младенцев – это современное качественное ультразвуковое исследование через большой родничок, там тоже кое-что можно увидеть, некоторые УЗИ-данные могут нам подчеркнуть или намекнуть на возможность формирования некоторых проблем в будущем. Использование других УЗИ-способов, транскраниальной допплерографии, которая может выявить нарушения кровоснабжения уже в первые дни, в первые часы даже у новорожденных, заподозрить впоследствии развитие некоторых психоневрологических поражений. Помимо МРТ, имеет значение еще и ИГ. Имеют значение, конечно, генетические исследования, хотя бы банальный кариотип посмотреть, то есть, набор хромосом. Есть и более сложные генетические исследования, о которых лучше расскажет врач-генетик. На сегодняшний день помочь генетическим больным, к сожалению, мы не можем. С последствиями гипоксико-ишемической травмы, куда структурно, на мой взгляд, должны относиться и расстройства аутичного спектра – да, поможем таким больным микрохирургической бестрепанационной реваскуляризацией головного мозга. Мы ее делаем от 3 – 4-хмесячных больных и до взрослых 83 – 84 лет, при другой патологии.