Какие симптомы недопустимы в отношении родинок? Что не может происходить с родинками, не должно происходить?

В норме родинки не зудят, не болят, не чешутся, мы никак их не ощущаем, не покрываются никакими корочками, не имеют красноты никакой вокруг, никакого воспаления. Обычно это округлое или овальное пигментное образование, равномерно окрашенное в один цвет. Это идеальный случай, не отличающийся бурным развитием, увеличением размеров. Увеличение размера какого-либо одного образования является тревожным признаком, достойным поводом для обращения пациента к врачу. Традиционно 5 – 6 мм считается пограничным показателем, но надо сказать, что есть масса случаев описания меланом и меньшего размера. Поэтому, помимо увеличения размера нужны еще дополнительные критерии.

Какие критерии могут быть? Например, характер окраски. Если родинка была равномерно окрашена, например, в коричневый цвет, но в какой-то момент стала темнеть в отдельных участках, либо наоборот, светлеть – тоже является тревожным признаком. Очаговое изменение цвета является достойным поводом для обращения к врачу. То есть, неравномерность окраски – второй признак, который может отличать недоброкачественное образование.

В норме родинки округлые или овальные. Если же они начинают менять очертания, контуры начинают деформироваться – требуется дополнительное обследование и консультация врача. В норме родинки представлены плоскими пятнами, которые мы, если потрогаем пальцем, никак не ощутим. У части пациентов эволюция невусов связана с их превращением в дермальные невусы, когда пигментные клетки погружаются в глубокий слой кожи, они начинают возвышаться, выступать над уровнем кожи, но утолщение и возвышение происходит равномерно по всей площади образования. Оно сохраняет равномерную окраску, сохраняет равномерную структуру поверхности, родинка одинакова по всей площади и фактически одинаковая по толщине во всех участках. В случае утолщения какого-то отдельного участка невуса есть достойный повод для консультации.

Что касается симптомов. Обычно зуд связан с ростом новообразования. Расти могут разные новообразования, и злокачественные, в частности, меланомы, и при диспластических невусах может появляться зуд. Болезненность и кровоточивость – самые прогностически неблагоприятные признаки, поскольку кровоточивость свидетельствует об уже достаточно большой толщине, которой образование достигло. Болезненность тоже свидетельствует о проникновении опухоли в дерму и поражении нервных окончаний. Ежели говорить о других симптомах, например, воспалении, здесь нужно изучать каждый случай в отдельности; помимо того, что симптом может являться признаком опухоли, он может показывать и банальное воспаление волосных фолликулов в пределах родинки, в пределах невуса. В дерматоскоп это очень хорошо видно. То есть, глядя в дерматоскоп, врач может отличить доброкачественную ситуацию от злокачественной опухоли. И конечно же, никаких эрозий не должно появляться на поверхности, никаких корочек. Обычно эти признаки характерны уже для злокачественного процесса.