Почему при остром коронарном синдроме так важно оказать помощь в первые часы? Что изменится по прошествии этого времени?

Время – это основной фактор спасения пациента при остром коронарном синдроме. Хотелось бы сказать, что здесь немного отличается ситуация от инфаркта миокарда, то есть от стенокардии. Здесь возникающая ситуация, острая ситуация, это разрыв бляшки, тромбоз на уровне этой бляшки и острое закрытие сосудов. В зависимости от уровня поражения у нас будет поражаться миокард, и динамика сокращений будет страдать. Самое главное, что это всё приведёт к некрозу. Естественно, перед нами стоит задача быстрой и своевременной реканализации этого участка и возобновления кровотока.

Здесь всё не так просто. Есть определенные рекомендации по поводу тактики, но есть и какие-то другие факторы, которые не всегда позволяют выполнить необходимые действия в сроки, обозначенные в рекомендациях. Опять же, начиная от догоспитального этапа, когда все медицинские сотрудники должны четко понимать, что они делают, не терять ни одной минуты, ни одной секунды на подписание каких-то нелепых согласий на использование данных, или согласия на операцию, когда человек находится в кардиогенном шоке.

Было бы правильным это всё наладить в клиниках, когда нет необходимости, чтобы пациент поступал сначала в приёмное отделение, потом бы его переводили в ангиографию или в кардиологию, потом в кабинет ангиографии. То есть это должен быть прямой поток, когда пациент от первого контакта с медицинским работником в течение часа должен оказаться в специализированном стационаре, где есть ангиографическая служба, которая может решить этот вопрос. Вот это очень важный момент.

Есть еще один помощник в этом смысле. В случае того, если время удлиняется по какими-то причинам, у нас есть возможность выполнять тромболизис прямо в карете скорой помощи. Зачастую это помогает отдалить сроки госпитализации. Опять же, всё это в часах. Максимальное время составляет 24 часа, хотя в рекомендациях 2012 года говорили о сорока восьми часах. Чем раньше пациент попадёт в специализированный стационар, чем раньше ему будет выполнена коронарография с баллонной пластикой и стентированием участка, который отвечает за этот острый коронарный синдром, чем качественнее дальше будет его выздоровление и его жизнь, тем меньше миокарда будет повреждено. Он всё равно повреждается, поверьте. Не бывает такого, чтобы сделали стентирование и человек стал абсолютно здоровым. Обязательно будут зоны некроза, но они будут настолько незначительные, что не пострадает ни фракция выброса, ни сократимость левого желудочка.