Глютеопластика или "попа-орех"

Мария Вейц: Здравствуйте, в эфире канал Медиадоктор, его ведущая Вейц Мария, врач-косметолог, пластический хирург. А сегодня у меня в гостях пластический хирург с более чем двадцатилетним опытом Аванес Черкезов. Здравствуйте, Аванес.

Аванес Черкезов: Здравствуйте, Мария.

 

Мария Вейц: Мы поговорим на тематику попы – такой достаточно важной части, но на это будем больше ссылаться на женщин. Аванес, давайте сначала немножко с анатомической точки зрения разберем, что из себя представляет наша ягодичная мышца, уже именно мышца под покровом жировой ткани.

Аванес Черкезов: Большая ягодичная мышца – это всего лишь составляющая попы. Форма попы, конечно же, очень сильно волнует женщин, и это один из главных вторичных половых признаков наряду с грудью, поэтому ее форма во все времена волновала не только женщин, но и мужчин.

Мы очень сильно отставали, допустим, от Бразилии в спектре таких операций, но в последние годы есть тенденция, что эти операции по частоте уже сравняются, потому что с 90-ых у нас осталось много женщин с большой грудью, но с плоской попой. Мы просто обязаны исправить эту нездоровую ситуацию.

С 90-ых у нас осталось много женщин с большой грудью, но с плоской попой. Мы просто обязаны исправить эту нездоровую ситуацию

Мария Вейц: Сделать гармонию.

Аванес Черкезов: Да, безусловно. В общем-то, что влияет на форму попы? В первую очередь – это генетика. Есть пациенты, которые приходят к пластическому хирургу, и сразу видно, что никакие спортивные занятия помочь не могут.

 

Мария Вейц: Обычно какой это характер пациентов? Пациентка будет сидеть на суперправильном питании, расчет белков, жиров и углеводов, водичка 2 литра в день, но все равно Вы бы сказали, что не поможет?

Аванес Черкезов: Давайте сначала поговорим о молодых пациентах, мы не будем касаться возрастных изменений. Мы поговорим о таком абстрактном молодом пациенте, которой не нравится форма ее попы. Как правило, это так называемые "девочки-мальчики". Это отложение жировой ткани по верхнему типу, когда жировое депо расположено по бокам, на животике, на руках чаще всего, а ноги и попа достаточно сухие. И это соотношение жирового распределения сопутствует человеку всю жизнь. Как бы он ни занимался спортом, все равно это соотношение будет оставаться. У таких пациенток попа смотрится гораздо меньше, чем верхняя часть тела. Иногда бывает достаточно сделать просто липосакцию надъягодичных областей даже без введения этого жира в ягодицы, и уже фигура меняется. Также имеет значение генетика, строение скелета.

 

Мария Вейц: Объем тазовых костей Вы имеете в виду? Какие они?

Аванес Черкезов: Обращаются девочки, у которых ширина таза недостаточна. Это опять же генетика, это особенности эндокринной системы. При этом как бы она ее ни качала, как бы ни занималась, она все равно будет такой.

 

Мария Вейц: Плоской достаточно?

Аванес Черкезов: Не обязательно плоской – узкой. Попа имеет два клинически значимых размера: это передне-задний, она выпуклая, и поперечный. Вот что влияет на наше восприятие, на мужское, прежде всего, потому что я снова повторюсь, это вторичный половой признак. И вот на эти факторы мы и воздействуем.

 

Мария Вейц: Давайте немножко по пациентам затронем. Если грушевидный тип фигуры, то тут получается низ достаточно нормальный, торс идет нормальный, вот зона галифе и зона попы достаточно объемная. В данном формате такой пациентке Вы что бы порекомендовали, какую сделать операцию?

Аванес Черкезов: Такие пациентки, как Вы назвали их "груши", никогда не жалуются на объем попы, а у них гораздо раньше наступают явления птоза, то есть опущения мягких тканей ягодичной области, которые нужно поднять. В таких случаях мы применяем весь спектр операций. Но самое оптимальное – это на более ранних стадиях сделать липофилинг. Он набирает наибольшую популярность, совершенствуется. Приживляемость жировой ткани с появлением новых аппаратов постоянно растет.

 

Мария Вейц: Насколько безопасна данная операция липофилинга с точки зрения влияния на здоровье в целом организма?

Аванес Черкезов: Липофилинг абсолютно безопасен для ягодиц, потому что жировая ткань вводится непосредственно в толщу большой ягодичной мышцы, это особенность этой операции. Приживается гораздо лучше в мышце вот этот самый липографт, или липоциты. Это обычная транспозиция: мы переносим жир с одного места организма в другое.

Липофилинг абсолютно безопасен для ягодиц

Мария Вейц: Мы может двух зайцев убить: если нас беспокоит излишняя жировая прослойка в зоне галифе, мы ее забираем и пересаживаем в ягодицы?

Аванес Черкезов: Чаще всего мы забираем из надъягодичных областей, но если есть галифе, то и из них тоже.

 

Мария Вейц: Есть к данной операции противопоказания, которые существуют для всех пластических операций?

Аванес Черкезов: Да, потому что липофилинг и его возможности ограничены только приживляемостью липографта. Противопоказания общие – это какие-то острые воспалительные заболевания, психические нарушения.

 

Мария Вейц: Существует некоторое мнение среди пластических хирургов, что липофилинг – это вообще ерунда, потому что приживутся там или не приживутся эти графты, это непонятно, а все равно это операция, нервы, стресс для пациента. Ваше мнение на этот счет?

Аванес Черкезов: Я отчасти разделяю это мнение. В своей клинической практике я никогда не обещаю пациенту, что можно будет достичь наиболее оптимального результата только с помощью липофилинга, потому что как бы не совершенствовались аппаратные методики забора липографта, мы все равно должны рассчитывать на то, что какой-то объем пересаженной ткани обязательно рассосется. Поэтому я в своей практике предпочитаю комбинированные операции.

Я не противопоставляю, как многие хирурги, липофилинг установке импланта или подтяжке ягодиц. Я считаю, что подход должен быть комплексным. Если это молодая девушка, которой нужно совсем немного пересадить, и у нее есть эта жировая ткань, то мы можем рассчитывать на очень хороший эффект от липофилинга. На первичной консультации это уже бывает ясно и видно, что с помощью липофилинга мы не сможем так увеличить ягодицы и добиться определенных результатов, устранить птоз так, как хочет пациент. Иногда бывает, что приходят пациенты, которые уже делали липофилинг, и они описывают первичную консультацию, и понимаешь, что предыдущий коллега, который применял это метод, подходил достаточно формально. То есть можно было сразу сказать этому пациенту, что липофилинг работает у всех, но не у всех он достигает того, чего хочет пациент.

 

Мария Вейц: Возьмем такую пациентку, она хочет чуть-чуть увеличить, липофилинг может сработать. Насколько хватит этой операции – на 5 лет, на 10, на всю жизнь? И если есть какие-то ограничения по срокам, через какой период нужно будет тогда повторить данную операцию?

Аванес Черкезов: От такого вопроса хирургов, если можно так сказать, "колбасит", потому что на это влияет очень много факторов. Человек должен четко понимать, что такое липофилинг – это пересадка собственной жировой ткани. Если ткань пересажена и определенное количество ее прижилось, то она является уже неотъемлемой частью его организма, и она никуда не денется. То есть она сама может худеть, может точно так же поправляться, это абсолютно нормальные живые липоциты, которые прижились именно в этой области. Поэтому с этой точки зрения результат – он вечен.

Мы меняем контурную карту жировых отложений, но мы же сейчас говорим о форме попы, как мы ее обозначили. А тут уже вмешиваются совершенно другие факторы: расслабляется мышца, расслабляется кожа с возрастом. Все это подвержено процессам старения, опущения, растягиваются связки. У кого это произойдет и в какое время – это абсолютно индивидуально, поэтому на этот вопрос если кто-то дает четкий ответ, то это скорее лукавство, чем действительно серьезный разговор.

Если ткань пересажена и определенное количество ее прижилось, то она является уже неотъемлемой частью организма, и она никуда не денется

Мария Вейц: Давайте теперь от липофилинга перейдем к одному из "китов" увеличения попы – глютеопластике, имплантации. Чем это отличается от предыдущего метода?

Аванес Черкезов: Глютеопластика пришла к нам из стран Латинской Америки, где этим занимались гораздо раньше, потому что спрос на эту процедуру гораздо ранее был сформирован, и эта операция пришла к нам в Россию уже в достаточно разработанном виде, потому что в Бразилии, когда начинали ее делать, то они прошли все подводные камни, осложнения, которые были присущи этой операции на ранних стадиях развития.

Но прежде всего, я хочу сказать об уровне установки имплантов. Первые операции, где ставили эти импланты под фасцию, и такие пациенты до сих пор попадаются. Они приходят на прием и на просторах интернета их тоже видно. Это, конечно, ужасная ситуация, потому что никакой имплант на ягодице не будет держаться под фасцией. Они обязательно опускаются, переворачиваются. После того, как была разработана методика установки импланта под мышцу или, точнее, в толщу большой ягодичной мышцы, то тогда эта операция стала прекрасной рабочей лошадкой глютеопластики. В нее входит много операций, и установка имплантов остается основным "китом" среди всех этих операций. Почему? Потому что если имплант правильно установлен именно в мышцу, он занимает абсолютно стабильное положение, и мышца со всех сторон его обжимает, он не контурирует. Нормально сделанную глютеопластику никто никогда не увидит.

Нормально сделанную глютеопластику никто никогда не увидит

Мария Вейц: Женщина всегда переживает, когда возникает интимный момент с мужчиной. Масса отзывов от мужчин, что сделанная грудь – это ужасно, все равно все видно и все чувствуется. По поводу ягодичной области, насколько это чувствуется при близком контакте между мужчиной и женщиной?

Аванес Черкезов: Это самая благодарная операция в плане заметит мужчина или нет. Среднестатистический мужчина не замечает, что там имплант. Это обусловлено именно тем, что они хорошо замаскированы в мышцы, они стабильны, они не контурируют. Я еще раз подчеркну – если они правильно установлены, и разрез для установки минимальный, он находится в межъягодичной складке, и он практически не виден. Поэтому все это смотрится достаточно естественно.

 

Мария Вейц: Надо будет присматриваться? Этот шрам увидеть практически нереально, если даже девушка надела, допустим, трусы-стринги на пляже?

Аванес Черкезов: Если девушка одела трусы-стринги, то имплант будет абсолютно незаметен. Даже если она вообще ничего не надела, нормально заживший рубец после глютеопластики замаскирован, незаметен, он не должен быть виден.

 

Мария Вейц: Сколько занимает по времени реабилитация, как пациентка себя должна вести в этот период и что она не должна делать?

Аванес Черкезов: С точки зрения реабилитации, эта операция имеет свои особенности, которые доставляют определенные неудобства, скажем откровенно. В послеоперационном периоде нельзя полностью сидеть в течение минимум двух недель.

 

Мария Вейц: Вообще сидеть?

Аванес Черкезов: Нет, можно полусидеть. Я обычно рекомендую пациентам: можете полусидеть, полулежать, но ни в коем случае Вы не должны в течение двух недель полностью присаживаться на стул, потому что этот послеоперационный рубец испытывает в этой ситуации значительное натяжение, и возможно его частичное расхождение.

 

Мария Вейц: Это Вы сейчас имеете в виду, когда была совершена установка импланта?

Аванес Черкезов: Да, мы сейчас говорим об импланте. Если это липофилинг, то там никаких ограничений нет.

 

Мария Вейц: Встала и пошла?

Аванес Черкезов: Да. Естественно, компрессионное белье носится какое-то время.

 

Мария Вейц: Сколько оно носится?

Аванес Черкезов: Я никогда не назначаю ношение компрессионного белья больше двух недель после таких операций.

 

Мария Вейц: Бесполезно? Уже не будет оказывать свой эффект?

Аванес Черкезов: Достаточно прочная тканая капсула образуется в течение двух недель, это доказано. Имеет смысл носить компрессионное белье, если в раннем периоде развились мелкие осложнения. Тогда мы решаем эти проблемки и рекомендуем носить белье подольше. Если все проходит в штатной ситуации, то больше двух недель его носить смысла не имеет.

 

Мария Вейц: Помимо компрессионного белья, в течение двух недель нельзя сидеть. Еще какие-то ограничения есть в плане поведения, физические нагрузки тоже противопоказаны?

Аванес Черкезов: Конечно, в течение двух недель, если человеку нельзя сидеть, он физическими нагрузками заниматься не будет. У меня есть пациенты, работа которых связана с сидячим положением, в основном это коллеги-косметологи. Вот они, конечно, очень сильно страдают.

 

Мария Вейц: Есть географическая карта, в которой жировые отложения в первую очередь будут запасаться.

Аванес Черкезов: Да, эта ситуация циклических растяжений за счет отложения жира в этих депо даже приводит к проявлению липодистрофии, то есть растягиваются связки, появляется апельсиновая корка. Правильный термин, чтобы обозначить это состояние, – это липодистрофия. Именно такая ситуация к этому приводит, поэтому если есть это отложение, если оно мешает жить, то лучше сделать это в более молодом возрасте.

Это делается достаточно просто, апробировано, сейчас прекрасные аппараты для контурной липосакции, которые значительно облегчают эту процедуру.

 

Мария Вейц: А могут ли результаты вернуться на круги своя после липосакции или нет?

Аванес Черкезов: Если мы поменяли географическую контурную карту, то человек может поправляться. Если он станет больше кушать, то он будет поправляться. Но при правильно выбранной липосакции он будет поправляться уже в заданном контуре. Я считаю, что результаты липосакции должно быть именно такими. Наша задача – поменять эту контурную карту.

 

Мария Вейц: Если пациентка сделала липофилинг, где образец мы брали как раз из зоны галифе, если она начнет поправляться...

Аванес Черкезов: Она будет поправляться в том же самом контуре. Изменения с годами, которые мы будем ждать от такой пациентки, это только птоз. То есть опускаться все, конечно, будет, дело в том, что время нам не остановить.

 

Мария Вейц: Во время занятий спортом, если мы очень активно будем тренировать ягодичную мышцу после операции по липофилингу, там же начинаются достаточно активные процессы, приток крови к клеткам, все активно начинает функционировать, начнут ли те липоциты, которые прижились, разрушаться?

Аванес Черкезов: Почему они должны разрушаться? Липоцит, который уже пересажен, и он уже прижился, к которому уже проросли сосуды, – это полноценно функционирующая клетка. Она может опустошаться, но разрушаться она не может. Любой липоцит от физической нагрузки может уменьшаться до определенных размеров, но не разрушаться.

Любой липоцит от физической нагрузки может уменьшаться до определенных размеров, но не разрушаться

Мария Вейц: Даже если он будет уменьшаться, на объем это никак не повлияет?

Аванес Черкезов: Относительно недавно начали делать липофилинг именно в большую ягодичную мышцу. На основании моих клинических наблюдений, пересаживать жир и потом его беречь и не ходить в спортзал — это не совсем рационально, и никуда он не уйдет. Эта такая фатальная ситуация с контурной картой здесь нам наоборот помогает, потому что мы пересадили объем жировой ткани туда, куда нам нужно, а не туда, куда природа захотела, и результат там достаточно стабилен. Но я еще раз повторяю: не у всех есть такие объемы, чтобы пересадить их в ягодицу, и она была бразильская.

 

Мария Вейц: Но не всем и нравятся бразильские, это уже дело вкуса.

Аванес Черкезов: Совершенно верно. Поэтому для одного человека лучше липофилинг, и он увидит этот результат, для другого человека лучше сразу поставить имплант, и он уйдет довольный, и все будет замечательно.

Мария Вейц: Значит, момент как с увеличением губ. Была мода на супербольшие губы, потом она закончилась, и сейчас больше даже корректируют, больше за естественность, за натуральность. Так же в плане с ягодицами, тоже можно что-то поменьше, что-то побольше, уже кому что нужно получить.

Аванес Черкезов: Полные губы никого не портили. Единственное, чтобы их делали правильно, поэтому в практике сейчас у нас много операций по удалению всякой гадости из губ, которую вводили.

 

Мария Вейц: Это бывает. А через две недели после того, как мы закончили носить компрессионное белье и возвращаемся к привычному образу жизни, можно в спортзал, сауну, баню, бассейн или все равно есть ограничения?

Аванес Черкезов: Я рекомендую приступать к физическим нагрузкам через месяц-полтора после установления импланта. После липофилинга через две недели человек может вести обычный образ жизни.

 

Мария Вейц: Получается, на сегодняшний день липофилинг - самая малоинвазивная операция?

Аванес Черкезов: Да, безусловно, в липофилинге нет протяженных разрезов, тут только мини-разрезы и проколы для липосакции.

 

Мария Вейц: Поэтому нам есть к чему стремиться. Скажите, Аванес, в Вашей практике более молодые обычно пациентки или бывают и женщины бальзаковского возраста? Кто прибегает к данным операциям?

Аванес Черкезов: Конечно, основная масса – это молодые девушки. Я работаю в южном регионе.

 

Мария Вейц: Есть какие-то отличия?

Аванес Черкезов: Да, конечно. Чем южнее, тем это более востребовано, с моей точки зрения.

 

Мария Вейц: С чем это связано?

Аванес Черкезов: Тут надо поднимать пласты культуры, наверное, формата нашей передачи не хватит.

 

Мария Вейц: Девушка-"пэрсик", так скажем.

Аванес Черкезов: Скажем, так. На Кавказе это, как ни странно, вообще очень востребовано.

 

Мария Вейц: И на Кавказе это очень востребовано?

Аванес Черкезов: Более чем. Как правило, это молодые девушки, потому что сейчас этот тренд надувать и не кривить душой – сейчас это модно. Так же, как модно было с грудью в свое время, сейчас это с ягодицами.

 

Мария Вейц: Кстати, с точки зрения Ким Кардашьян, там тоже была комбинированная операция, это не один какой-то метод?

Аванес Черкезов: Знаете, я не могу сказать.

 

Мария Вейц: Примерно, по тем фотографиям, которые Вы видели, гуляют по интернету.

Аванес Черкезов: Дело в том, что такой объем, какой у нее есть, там он и природой дан, потому что фамилия все-таки Кардашьян. А там дальше что было добавлено, сложно сказать.

 

Мария Вейц: Ну объем-то достаточно внушительный.

Аванес Черкезов: Думаю, что импланты там все равно есть. Но опять же, сейчас мы уже можем нарушить определенные этические моменты.

 

Мария Вейц: Мы делаем какое-то предположение, мы же сейчас не конкретно кого-то обвиняем в том, что они нам врут и обманывают.

Аванес Черкезов: Я думаю, что все-таки импланты там есть. Безусловно, там либо пластика очень хорошая, талия подчеркнута, возможно, даже резекция ребер.

 

Мария Вейц: Допустим, к Вам пришла пациентка изначально с узким тазом, и Вы ей поставили имплант, может быть, даже добавили липофилинг. Но вот эти ограничения по объему, пациенты разные и область пластической хирургии – это единственный вид хирургии, когда пациент сам выражает, что он хочет: "А вот знаете, я хочу, чтобы это было подчеркнуто", и даже объемы, не очень соответствующие ее пропорциям, но вот хочет она. Что бы Вы ей посоветовали?

Аванес Черкезов: Проблема, когда узкий таз, считается самой сложной, потому что для того, чтобы решить проблему переднезаднего размера, чтобы попа была выпуклой, мы применяем импланты. Но если таз узкий, то мы ей сделаем мужскую попу, а этого нам не надо. Поэтому здесь мы делаем акцент на комбинированную операцию, мы обязательно добавляем липофилинг именно в боковых, натуральных областях, стараемся максимально убрать жир с поясничных областей и пересадить их в боковые поверхности, чтобы визуально расширить абсолютный поперечный размер, потому что если просто поставить импланты на узкую попу, мы получим андроидный тип, мужская попа получится.

 

Мария Вейц: Спасибо большое, что сегодня мы были с Вами, обсудили достаточно интересную, затрагивающую многих девушек и женщин тематику. Надеюсь, что какие-то моменты стали ясней и понятней, и Вы уже обращайтесь к пластическому хирургу или к тому человеку, который может Вам порекомендовать хорошего профессионала. Совершенствуйте себя и любите себя.