Беременность и здоровье зубов

Профилактика заболеваний

Тэги: 

Можно ли «потерять зубы из-за беременности»? ● Продукты, пополняющие кальций ● Когда начинать профилактику стоматологических заболеваний при беременности ● Вредна ли анестезия для беременных? ● Что такое пиогенная гранулема? ● Можно ли чистить зубные камни ультразвуком при беременности?

Илья Акинфиев: Здравствуйте, дорогие друзья. На канале «Медиаметрикс», передача «Профилактика заболеваний» и ее бессменные ведущие Илья Акинфиев...

Денис Хохлов: И Денис Хохлов. Сегодня мы хотели обсудить такую тему, как заболевания зубов у беременных, как их надо лечить, нужно ли бояться этого и какие есть современные способы для того, чтобы здоровье полости рта у беременной женщины было в надежных руках. Нам в этом поможет наша гостья, замечательный врач-стоматолог, кандидат медицинских наук, лектор, эксперт, член ассоциации цифровой стоматологии, автор публикаций в научно-публицистических журналах Акинфиева Вероника Борисовна. Здравствуйте.

Вероника Акинфиева: Здравствуйте.

 

Илья Акинфиев: Здравствуйте, Вероника. Очень часто в народе можно услышать такое выражение, как «во время беременности потеряла зубы» либо «потеряла зубы из-за беременности». Это утверждение имеет место? Как Вы можете прокомментировать это?

Вероника Акинфиева: Оно не беспочвенно. Безусловно, исследования говорят о том, что во время беременности повышается прирост кариеса, начинает кровить десна и проявляются очаги деминерализации в области шеек зубов. Иногда задаемся таким вопросом, почему это происходит, и вспоминаем поведение беременной женщины, которую постоянно тошнит и мучает изжога, и надо что-то закусить, и эти перекусы бесконечны. Булочки, печеньки, или мы хотим мороженое ночью. В крови увеличивается концентрация гормонов, эстрогенов, за счет чего становится отечная слизистая, в том числе и слизистая десны. Поэтому если раньше были проблемы с десной, они могут усилиться, кровоточивость усиливается.

Кроме того, беременных может тошнить на какие-то компоненты пасты, или от того, что манипуляции зубной щеткой в полости рта тоже представляют тошноту, особенно в первом триместре, то есть гигиена ухудшается. Женщина считает, что если я дотрагиваюсь до десны, и она кровит, я ее травмирую, и поэтому лучше я буду осторожна и не дотрагиваться.

 

Илья Акинфиев: У беременных еще и гигиена нарушается?

Денис Хохлов: Это естественно. Женщина начинает бояться трогать свою десну. А ребенок, который растет внутри, забирает на себя кальций? Говорят, что «он съел весь мой кальций». Есть такой момент?

Вероника Акинфиева: Думаю, что да. Я подробнее расскажу про кальций. Получается, что организм беременной женщины очень нуждается в кальции, и кальций такой микроэлемент, который играет в нашем организме очень большую роль, потому что он является не только составной частью наших костей и наших зубов, но он нужен для правильной работы сердца, для работы сосудов, для передачи нервных импульсов. И где-то 20 грамм на килограмм тела должно быть в организме циркулирующего кальция, тогда как организм беременной женщины нуждается вдвойне, то есть это где-то 1500 миллиграмм нужно беременной женщине в сутки. А если на период лактации и до 2000.

Организм беременной женщины нуждается в кальции вдвойне, это где-то 1500 миллиграмм нужно беременной женщине в сутки. А если на период лактации и до 2000

Денис Хохлов: Она ест и за себя, и за того парня или девушку, которая внутри нее растет.

Вероника Акинфиева: И откуда нам его брать? Это могут быть кисломолочные продукты питания, творог, молоко, йогурт, кефир.  в хрящевой ткани много, когда это студни, заливные.

Гинекологами назначаются препараты кальция с учетом анализов беременной, в каком триместре она находится, и также витамин D, который может способствовать усвоению кальция. И еще такой момент, что есть определенные продукты, которые нарушают всасывание кальция. Допустим, если увлекаться кофеиносодержащими напитками, то на некоторое время они заблокируют рецепторы.

 

Денис Хохлов: То есть запивать таблеточки кальция кофе не стоит?

Вероника Акинфиева: Да.

 

Илья Акинфиев: Либо пить кофе с молоком и думать, что это молоко пойдет на пользу?

Вероника Акинфиева: Если никак нельзя проснуться утром без кофе, то тогда кальций принимать на ночь. А также щавель связывается с кальцием и образует оксалаты, которые не усваиваются.

 

Илья Акинфиев: Беременность – это, можно сказать, стрессовая ситуация для женского организма и испытание. И мы с Денисом, как врачи, прекрасно знаем, как обостряются неинфекционные, и даже инфекционные хронические заболевания.

Как стоматолог, перечислите, с какими стоматологическими проблемами к Вам приходят беременные, что у них происходит в полости рта, кроме кариеса?

Вероника Акинфиева: Организм беременной женщины претерпевает колоссальное изменение, оно касается всех органов и систем. И если были ранее какие-то заболевания в полости рта, они дают обострение, воспалительные заболевания могут только усилиться.

 

Илья Акинфиев: Деминерализация будет более быстро происходить?

Вероника Акинфиева: Это из-за погрешностей гигиены, а не из-за состояния беременности.

 

Илья Акинфиев: Если прислушиваться к советам стоматолога, то проблем можно избежать. Как я считаю, что самые правильные беременности мало того, что должны быть желанные, они обязательно должны быть запланированы.

Подскажите, при запланированной беременности когда нужно начинать профилактику стоматологических заболеваний будущей маме, когда приходить к врачу?

Вероника Акинфиева: Я бы сказала так, что подход должен быть комплексный, то есть профилактические мероприятия должны присутствовать обязательно, и они присутствуют раз в полгода. У беременной они могут присутствовать и чаще, раз в 2, 3 месяца, чтобы с помощью профессиональной гигиены улучшить состояние десен и выявить очаги деминерализации с помощью реминерализирующей терапии.

 

Денис Хохлов: Какие сейчас есть современные подходы к лечению заболеваний рта у беременных?

Вероника Акинфиева: Комплексный подход. Это профилактические мероприятия, то есть профессиональная гигиена и реминерализирующая терапия. Это лечебные мероприятия: лечение кариеса и его осложнений, удаление по показаниям, то есть по показаниям полный спектр стоматологических услуг.

 

Илья Акинфиев: Если, предположим, девушка, которая не соблюдала правила и не ходила каждый год к стоматологу, имеет многочисленные проблемы, различные очаги, планирует беременность, полную санацию провести изначально до беременности или растянуть на время?

Вероника Акинфиева: Полная санация проводится до беременности. Но если беременность вдруг не запланирована, то тогда санация проводится во второй триместр. И здесь еще я бы отметила психологическую адаптацию, и это ложится в большей степени на плечи врача, потому что нужен особенный подход к беременной женщине, дольше объяснять, больше успокаивать, находить комфортное положение ее тела в стоматологическим кресле, подбирать ей оптимальное время посещения с учетом ее возможных негативных состояний, как тошнота и рвота.

Нужен особенный подход к беременной женщине, дольше объяснять, больше успокаивать, находить комфортное положение ее тела в стоматологическим кресле

Денис Хохлов: Кстати, насчет тошноты и рвоты. Это может усилиться во время манипуляций?

Вероника Акинфиева: Конечно, они могут усилиться, поэтому мы это учитываем. Мы не будем назначать пациентку на ранние утренние часы, а если ее мучает изжога, мы попросим ее покушать, но не очень плотную и жирную пищу за 2 часа до визита. Мы не будем опускать сильно спинку кресла, это будет определенный угол 45 градусов. И постараемся, чтобы кабинет был проветрен, чтобы не было резких запахов, некоторые материалы у нас так пахнут, они могут раздражать.

 

Илья Акинфиев: Есть какие-нибудь секреты для придания удобства в кресле? Беременным везде неудобно, где бы они ни находились.

Вероника Акинфиева: Конечно, есть, потому что можно подложить подушечки под поясничную область, бустеры даже имеются, такие специальные мешочки с песком.

Здесь очень важно, когда женщина в положении и достаточно большой срок беременности, чтобы лежачее положение не принесло ей передавливания нижней полой вены, из-за этого может быть головокружение. Поэтому это следует учитывать.

 

Денис Хохлов: На самом деле, стоматолог же не какой-то злой человек, который хочет доставить боль, неудобство. Наоборот, все врачи, в том числе стоматологи, стараются сделать человеку приятно, чтобы ему было хорошо.

Вероника Акинфиева: Мы можем замечательно лечить и при этом так увлечься работой, что не учесть, что ей тяжело больше получаса провести в кресле. А некоторые стоматологические манипуляции, например, лечение каналов под микроскопом могут и полтора, и 2 часа занимать. Поэтому нужно учитывать, нужно дробить визиты, то есть лучше этот зуб полечить в 2, в 3 визита.

 

Денис Хохлов: Это уже советы нашим коллегам, врачам, чтобы они внимательнее относились.

Вероника Акинфиева: Просто иногда у беременной женщины может возникнуть: «А почему не все и сразу, почему я хожу, хожу?» Получается, что это даже в ее пользу.

Денис Хохлов: Беременные девушки могут быть капризные, и долго не хочется сидеть, неудобно. Тут надо работать еще и психологом.

 

Илья Акинфиев: Если данная женщина, которая до беременности не особо любила визиты к стоматологу, и во время беременности не захочет посещать стоматолога по различным причинам, какие осложнения могут грозить?

Вероника Акинфиева: Я не буду пугать, но могут быть в челюстно-лицевой области заболевания, могут быть абсцессы, флегмоны, это все может перейти на средостение и отразиться на состоянии будущего ребенка. Не надо запускать, доводить до крайности, и если чувствуете острую боль, то нужно записаться в ближайшее время на прием.

 

Денис Хохлов: А можно ли отказать в проведении медицинской помощи беременной женщине?

Вероника Акинфиева: Мы, как все врачи, не должны ей отказывать, но мы можем рекомендовать какие-то косметические процедуры не делать на период беременности, потому что бывают такие девушки, которые говорят: «Вот сейчас у меня декретный отпуск будет длительный, я хочу прикус исправить, зубы отбелить». Приходится доходчиво объяснять, что в организме мамы будет происходить ремоделинг костей, когда она все ребеночку отдает, эти процессы могут нарушаться, поэтому лучше это отложить, когда период беременности и лактации уже пройдет.

Или отбеливание: мы знаем о том, что десны могут быть более отечные, их обязательно изолируют, чтобы отбеливающий гель не попадал. Десна может немножко подсачиваться, то есть десневая жидкость не даст так идеально заизолировать десну. Это не является абсолютным противопоказанием, но относительно не рекомендуется.

Денис Хохлов: Если хотите качественный эффект, то лучше подождать.

 

Илья Акинфиев: Сейчас очень модно импланты. Их тоже не рекомендуется во время декретного отпуска? Потому что это же тоже вкручивается в кость?

Вероника Акинфиева: Да. Организм женщины будет больше к этому готов, когда закончатся роды и закончится лактация.

 

Илья Акинфиев: Вопрос, который волнует, наверное, не только беременных, но и все семейство – это анестезия. Вредна ли, не вредна анестезия, можно ее делать беременным?

Денис Хохлов: Вообще, укол – это всегда страшно, люди боятся больше всего чего? Уколов.

Вероника Акинфиева: Сначала, наверное, боятся укола, как манипуляцию.

 

Илья Акинфиев: Болезненно, если там воспаление?

Вероника Акинфиева: Можно сделать процедуру самой инъекции, сам укол настолько деликатно, что Вы ничего не почувствуете. Для этого сначала на слизистую наносят небольшое количество анестезирующего геля. Когда он подействовал, под слизистую маленькую каплю анестетика, который не щиплет и никак не распирает в тканях, а потом уже основную порцию анестезии. Тогда получается, что Вы ничего не почувствуете, кроме как дотрагивание.

Есть современные анестетики, которые нетоксичны, мало проникают через плацентарный барьер, и поэтому беременной женщине они не повредят. Хуже, если лечить без анестезии, потому что при этом организм беременной женщины получит стресс, боль, это будет спазм, который может ухудшить кровоснабжение плода.

Хуже, если лечить без анестезии, потому что при этом организм беременной женщины получит стресс, боль, это будет спазм, который может ухудшить кровоснабжение плода

Денис Хохлов: В анестетики добавляют сосудосуживающие вещества, чтобы вещество подольше держалось в тканях. Насколько это может влиять на общее состояние? Или там используют другие анестетики?

Вероника Акинфиева: В качестве сосудосуживающего вещества используют адреналин. Его концентрация небольшая, в любом случае, у нас есть линейка препаратов, которые содержат большее количество этого вазоконстриктора, сосудосуживающего вещества, меньше или вообще без него. Поэтому когда беременная женщина приходит на прием, можно померить ее давление, спросить о самочувствии, поинтересоваться у гинеколога, который ее ведет, если есть такая возможность, по телефону связаться, о ее анализах и самочувствии. И с учетом этого состояния выбрать просто анестетик.

 

Илья Акинфиев: Если мне не изменяет память, даже капсула бывает зеленого и красного цвета?

Вероника Акинфиева: Золотые, зеленые, красные.

 

Илья Акинфиев: Золотые – это самые лучшие?

Вероника Акинфиева: Не по цвету выбираем, а по составу.

 

Денис Хохлов: Значит, не вредно. То есть выбор большой, врач сейчас свободен в выборе?

Вероника Акинфиева: Да, мы используем локально и учитываем состояние.

 

Илья Акинфиев: На уровне доказательной медицины безопасность анестезии доказана?

Вероника Акинфиева: Да.

 

Денис Хохлов: Такое состояние беременной женщины, как токсикоз, является противопоказанием?

Вероника Акинфиева: К экстренной санации – нет. Токсикоз в основном в первом триместре, потом уже сходит на нет у большинства. Плановую санацию просто перенесем на другое время.

 

Денис Хохлов: А если срочно, то это ничего страшного?

Вероника Акинфиева: Срочно мы спасаем организм мамы.

 

Илья Акинфиев: Мы опять возвращаемся к слизистым. Что же такое гингивит беременных?

Вероника Акинфиева: Я об этом упомянула вначале, то, что циркулирует большее количество гормонов, эстрогенов, и слизистая становится отечная. При нарушении гигиены получается, что десна в пришеечной области начинает разрастаться, гипертрофироваться. И, естественно, налипает больше налета, и больше этой разросшейся фиброзной ткани на деснах, которая может закрывать чуть ли не половину зуба, это в худшем состоянии, когда все запущено.

 

Денис Хохлов: То есть это визуально видно? Женщина смотрит на себя в зеркало и видит, что во рту происходит что-то не то?

Вероника Акинфиева: Да, что-то происходит с десной, она как будто разрастается.

 

Илья Акинфиев: Наплывает?

Вероника Акинфиева: Да.

 

Илья Акинфиев: Из таких еще страшных вещей я помню есть пиогенная гранулема. Что это такое?

Вероника Акинфиева: Это когда очень сильно разрослась десна в области межзубного сосочка, то есть между зубами, и состояние достаточно неприятное. Подходят к этому хирургически, то есть ничего страшного в этом нет. А вообще такое разрастание десен иногда проходит самостоятельно при улучшении гигиены и когда уже организм беременной женщины наконец-то освободится от этого состояния.

 

Денис Хохлов: Для беременных назначают специальные лекарства, которые учитывают риск для плода, то есть обязательно те лекарства, которые минимизируют риск, правильно?

Илья Акинфиев: Но у нас же сейчас пациенты грамотные.

Денис Хохлов: Очень грамотные.

Илья Акинфиев: И всегда хотят владеть информацией.

Денис Хохлов: А источников много, есть неправильные, есть правильные. Где можно почерпнуть знания о лекарствах? Или лучше вообще туда не лезть?

Вероника Акинфиева: В большинстве случаев практически во всех лекарствах будет написано, что беременность – противопоказание. И пусть это не шокирует беременную женщину, которой назначили лекарство, потому что есть еще и другая классификация, которая учитывает тератогенное воздействие лекарств, то есть то, что может воздействовать на плод и вызвать уродство и эмбриотоксическое действие, которое на ранних сроках не дает развиваться. Вот с учетом этой классификации врач и делает свои назначения. А то, что в инструкциях написано, что не рекомендовано беременной женщине, или применять только, если польза для беременной выше, чем вред для плода, это потому, что нельзя апробировать лекарства на беременных. Просто если лекарство и выпускается, то его апробируют на мышках беременных, на кроликах, еще на каких-либо животных. В классификации, которая говорит о токсичности, о тератогенности, учитывают многолетний опыт, за сотню лет накопленный, и он уже говорит о чем-то.

Практически во всех лекарствах будет написано, что беременность – противопоказание. И пусть это не шокирует беременную женщину, потому что есть еще и другая классификация, которая учитывает тератогенное воздействие лекарств

Илья Акинфиев: Какие лекарственные препараты разрешены беременным при зубной боли?

Вероника Акинфиева: То, что обычно назначают новорожденным детям, то есть это парацетамол и ибупрофен. Дозировку должен подобрать врач, причину боли нужно как можно быстрее убрать. Это может быть прием лекарства несколько дней до визита, а не то, что я буду лечить себя таким образом, чтобы визит отложить насовсем.

 

Денис Хохлов: А если у беременной появился герпес на губе?

Илья Акинфиев: Что, кстати, очень часто бывает, потому что физиологическое снижение иммунитета.

Вероника Акинфиева: Я, как стоматолог, использую местные препараты – ацикловир в виде мазей.

 

Денис Хохлов: Это не противопоказано?

Вероника Акинфиева: В виде мазей идет очень малая абсорбция.

 

Илья Акинфиев: Только его назначают? А если беременная явилась к Вам как раз с явлением герпеса, то прием проводите?

Вероника Акинфиева: Смотря какой прием. Если по экстренным показаниям, то обрабатываем этот очаг и оказываем немедленную помощь. Например, зуб болел и нужно обработать полость зуба.

 

Илья Акинфиев: А если это чистка?

Вероника Акинфиева: А если с целью профилактической процедуры, то мы можем переназначить на неделю.

 

Илья Акинфиев: Вы рассказывали про тератогенное свойство лекарств. В стоматологии есть такие лекарственные препараты, которые категорически нельзя беременным, которые уже имеют доказательную базу своей опасности для развития плода?

Вероника Акинфиева: Скорее всего, не в стоматологии, а больше в челюстно-лицевой хирургии, в онкологии, там такие препараты есть. И учитывая это, женщинам детородного возраста говорят о том, что должно быть обязательное предохранение, причем чуть ли не двумя способами контрацепции.

 

Илья Акинфиев: Такие препараты даже не используются?

Вероника Акинфиева: Бывает такое, что удаляется зуб мудрости и назначается антибиотик. И беременная женщина еще не знала и никому не сказала, и сама-то не понимала, что она беременная. Поэтому стараемся женщинам назначать препараты, которые не обладают тератогенным действием.

Стараемся женщинам назначать препараты, которые не обладают тератогенным действием

Илья Акинфиев: Возвращаясь к терапевтическому приему, есть же пломбы с содержанием ртути? Я помню, в школе мне такую делали.

Вероника Акинфиева: Амальгамовые пломбы. Это отнюдь не современная стоматология.

 

Денис Хохлов: Какого-то цвета еще темного...

Вероника Акинфиева: Металлического цвета, в составе есть серебро, и это серебро осаждается с помощью ртути. Эти пломбы используются аж с 1800 года. Да, они прочные, это их плюс, но они не эстетичны, и это их минус.

Современная стоматология, пусть не дешево, но дает возможность использовать гораздо лучшие материалы.

 

Илья Акинфиев: Насколько токсично количество этой ртути? Может, ее пойти вытащить, эту пломбу?

Вероника Акинфиева: Если бы это было токсично, то это бы не применяли, так как там пары токсичности минимальные. По данным ВОЗ, они не превышают никаких пороговых значений. Я не посоветую это для беременной женщины.

 

Денис Хохлов: В современном мире лучше использовать современные препараты.

Вероника Акинфиева: Композитные пломбы.

 

Денис Хохлов: Если у беременной ринит, носовые кровотечения, ей душно, как можно справиться с этим во время приема у стоматолога?

Вероника Акинфиева: Конечно, на приеме мешает, когда у пациента нос не дышит. Скорее всего, даже не из-за сниженного иммунитета, а из-за того, что это количество эстрогенов, циркулирующее в кровь, и слизистая, которая в полости носа, тоже отечная, и за счет этого чаще происходят риниты. Хорошо проветренное помещение, непродолжительный прием. Потом мы часто используем такую резиновую заслонку – коффердам, которая, с одной стороны, изолирует пациента от наших всех растворов, которыми мы промываем и дезинфицируем полости, а с другой стороны, полость, хорошо высушенную и продезинфицированную, изолирует от слюны, которая может попасть и весь этот герметизм нарушить. А если у беременной или просто у пациента не дышит нос, то мы стараемся сделать дополнительное отверстие, ненадолго зафиксировать, скажем, такой способ изоляции.

Количество эстрогенов, циркулирующее в кровь, и слизистая, которая в полости носа, тоже отечная, и за счет этого чаще происходят риниты

Илья Акинфиев: В общем, это не является препятствием?

Вероника Акинфиева: Мы индивидуально подходим, это не является противопоказанием.

 

Денис Хохлов: Если нос заложен, можно все равно идти к стоматологу и ничего страшного, справимся, поможем и все будет нормально. Девушка не должна бояться этого?

Вероника Акинфиева: Да.

 

Илья Акинфиев: И это замечательно. А спирт используете?

Вероника Акинфиева: Спирт используется для дезинфекции поверхностей, а второй момент – некоторые полоскания, настойки, лекарственные вытяжки содержат спирт, но это концентрат, и когда он разводится в воде, минимально воздействует на слизистую, то есть он ее не пересушивает, никак не всосется и не усугубит состояние своими парами. Токсичен спирт для беременных, которые употребляется его внутрь и есть проблемы с алкоголизмом.

 

Илья Акинфиев: Делается рентген беременным?

Вероника Акинфиева: Ограничения, безусловно, есть, я сейчас расскажу о них. Рентгенологическое обследование должно быть строго по показаниям, и на сегодняшний момент в современной стоматологии можно использовать не просто рентгеновское обследование, можно использовать визиограф. В этом случае рентгеновские лучи попадают на специальный датчик, который очень чувствительный, и он тут же трансформирует изображение на экран компьютера. И доза рентгеновского излучения снижается в десятки раз. Поэтому при учете того, что практически все тело беременной женщины будет накрыто свинцовым фартуком, и дозировка в 10 раз меньше, и если даже есть какое-то отраженное излучение, то оно составляет 1,500. Поэтому никоим образом оно не приведет ни к какой патологии. Когда нам этот снимок может быть очень необходим, когда пациентка пришла с острой болью, и доктор заподозрил, что идет воспалительный процесс под корнем, нужно понять, под каким конкретно корнем, потому что бывают и трехкорневые зубы, можно ли сохранить такой зуб, нет ли трещины в зубе – для таких случаев и делается снимок.

 

Денис Хохлов: Это незаменимые способы.

Вероника Акинфиева: Да, и что касается рентген-фона. Единица измерения излучения – это микрозиверты. Если лететь в самолете, то эта дозировка, 40 микрозивертов, будет равняться трехчасовому перелету в самолете. И это будет приравниваться где-то к 15-16 снимкам. Конечно, столько снимков никто не будет делать беременной женщине, ей сделают 1-2 снимка.

Если лететь в самолете, то дозировка 40 микрозивертов будет равняться трехчасовому перелету в самолете. И это будет приравниваться к 15-16 снимкам

Денис Хохлов: Хорошо, что упомянули об этом. Беременным нужно подумать, стоит ли лететь на самолете в длительные поездки.

 

Илья Акинфиев: Бывает, что нужно делать обзорные снимки беременным?

Вероника Акинфиева: Да, бывает, но это когда челюстно-лицевая травма

 

Илья Акинфиев: В терапевтической лайт-стоматологии это почти не используется?

Вероника Акинфиева: В лайт-стоматологии мы используем это пациентам, но не беременным.

 

Илья Акинфиев: Чистка камней ультразвуком. Можно ли использовать, опасно ли это или все-таки лучше механические способы удаления камней?

Вероника Акинфиева: Мы смотрим, какой срок у беременной, какие камни, то есть здесь все очень дифференцированно проходит. В современных аппаратах мощность ультразвука можно менять, сделать минимальной. Кроме того, мы имеем в арсенале и другие средства удаления тех же твердых зубных отложений. Это могут быть и пьезоскалеры, не ультразвуковые, а воздушные, это могут быть ручные инструменты в виде кюрета.

И очень важная вещь, что мы ультразвуком можем активировать растворы от десны, над десной, и степень орошения, и воздействие на десну будет лучше, качественнее, поэтому ультразвук можно по-разному использовать.

 

Денис Хохлов: И вообще, бояться ультразвука не стоит, если он ограничен назначением доктора.

Вероника Акинфиева: Строго по показаниям.

 

Денис Хохлов: То же самое про скрининг. Обязательный скрининг, обычно беременные спрашивают, а не вредно ли это Нет, в определенных дозировках, которые обозначены в программах скрининга, это безопасно. Это очень важно, потому что можно узнать очень многое на ранних стадиях беременности, много патологий можно выявить на ультразвуке.

Илья Акинфиев: А еще можно сделать 3D-снимок и повесить его.

Денис Хохлов: А вот это, кстати говоря, не надо делать, это уже лишнее. Ребеночек появится в свое время, и на него еще насмотришься, а 3D-снимок – лишний раз рисковать не стоит, потому что хоть это и не вредно, но лишний риск в данном случае не нужен.

 

Илья Акинфиев: Если подытожить то, что Вы рассказали про лечение, какие все-таки аспекты лечения беременных?

Вероника Акинфиева: Это полная санация до беременности. Если беременность не запланирована, то это санация во второй триместр беременности. Если присутствуют экстренные показания, как боль или травма, то это быстрое и безотлагательное обращение к профессиональной помощи, к врачу. И наша задача – оптимизировать, чтобы это лечение было максимально эффективно для беременной женщины, с минимальными рисками для организма ребенка.

 

Денис Хохлов: Главное – это здоровье ребенка.

Илья Акинфиев: А здоровье матери, оно как раз и подразумевает здоровье ребенка.

Денис Хохлов: Спасибо Вам огромное. С нами сегодня была замечательный доктор, стоматолог, кандидат медицинских наук, лектор, эксперт, член ассоциации цифровой стоматологии, автор публикаций в научно-публицистических журналах, наша дорогая Вероника Борисовна Акинфиева.

Илья Акинфиев: Вероника, спасибо. Какие-нибудь пожелания есть?

Вероника Акинфиева: Я хочу пожелать, чтобы мамочки в ожидании чуда чувствовали себя спокойно, уверенно, и чтобы они встретили свое дорогое чадо лучезарной и здоровой улыбкой.

 

Денис Хохлов: Это главное. До встречи через неделю, дорогие друзья, до свидания.