Любители в профессиональном спорте

Елена Женина: В эфире программа «Терапевт рекомендует», с вами я, Елена Женина, Алексей Безымянный. Гость нашей сегодняшней студии врач спортивной медицины Екатерина Морозова.

Алексей Безымянный: Тема нашей программы актуальна, как никогда, потому что всё больше и больше людей занимается спортом не профессиональным, а любительским. Бегают, плавают, крутят педали и участвуют в марафонах, полумарафонах. Мы будем говорить о спорте. Поговорим о том, как в любительском спорте готовиться к достижению тех или иных результатов, как избежать травм, или как понять, что уже наступила перетренированность.

Екатерина Морозова: Для меня очень интересно, а главное – очень важно поговорить на эту тему, так как тема любительского спорта стала популярна, это стало модно. Все, действительно, стремятся к здоровому образу жизни, к активному образу жизни.

Елена Женина: Можем ли мы, в погоне за модой, навредить своему здоровью?

Екатерина Морозова: Безусловно, можем. В занятиях должны быть определённые критерии и определённые правила. Но, всё равно, здорово, что это модно, что в моде здоровый образ жизни; тут главное – дать советы, как это правильно применить и не навредить.

Алексей Безымянный: Наверное, начнём с самого начала. Что человеку нужно делать, в первую очередь, если он решил, посмотрев фильм «Форрест Гамп», пробежать марафон? С чего нужно начать?

Екатерина Морозова: Как абсолютно верно вы заметили, если посмотреть все СМИ, все соцсети, сколько марафонов сейчас организуется. Практически, не проходит выходного дня, чтобы не было организовано марафона. Привлекаются медийные личности. Я тут видела, пригласили моделей мировой известности. Честно говоря, у меня болит душа: многие мои друзья рассказывают истории, когда они на спор взяли кеды прогулочные, надели их и на спор в офисе решили: «А пробегу я завтра марафон!». После этого у меня разрывается телефон от звонков моих друзей, коллег, друзей коллег с жалобами: «А что делать дальше?», с вопросами. Давайте, действительно, поговорим о том, что же сделать, чтобы этого не допустить.

В первую очередь, когда мы идём бежать марафон или заниматься спортом, мы думаем, что надеть, где купить модные кроссовки, сколько мы можем на это себе позволить потратить. Почему мы не думаем о том, а можем ли мы сейчас, в данный момент, дать себе данную нагрузку? В каком состоянии находится наш организм, в каком функциональном состоянии? Что мы можем сделать для того, чтобы достичь максимальной пользы ещё спортом, которым мы занимаемся? Я, как врач по спортивной медицине, безусловно, рекомендую в первую очередь обратиться к специалистам, специалистам для корректной, правильной диагностики, для советов и для уже направления в этом, так скажем, нелёгком пути.

Алексей Безымянный: Наверное, основа такая: в первую очередь, не бояться пройти обследование. Да, модные кроссовки – это классно, потому что униформа: кроссовки, облегающие лосины, беговые куртки, девайсы, бутылочки - они, всё-таки, приобщают тебя к этой культуре. Тебе приятно бегать или одному, или с такими же яркими, красивыми, энергетически позитивно заряженными людьми, как ты. Но, в первую очередь, ты приходишь к врачу: к врачу-терапевту либо к врачу по спортивной медицине. В зависимости от того, какая дистанция поставлена целью, ты проходишь ту или иную комиссию по наполнению. Если человек хочет пробежать для начала 5 километров, каких врачей, какие анализы, исследования ему нужно провести?

Екатерина Морозова: Я хотела обратить внимание, что в марте 2016 года вышел приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации, в котором чётко регламентирован перечень обследований, диагностики, которые необходимо пройти человеку, даже просто на уровне занятий физическим спортом. Мы не говорим сейчас о профессиональном спорте, а просто любительском, или занятий физкультурой. Очень важно пройти комплекс исследований, если мы говорим, например, о марафоне.

Алексей Безымянный: Екатерина, давайте, начнём не с марафона, с маленькой дистанции, и постепенно будем увеличивать.  Да, приказ Минздрава 134-Н вступил в силу, и мы сейчас немного его разберём. Решил человек пробежать 5 километров. Куда ему приходить?

Екатерина Морозова: Приходить нужно в место, которое имеет медицинскую лицензию, в котором работают профессионалы. Например, Центр спортивной медицины, ФМБА России, непосредственно такое место, где я работаю. Там проходят углублённые медицинские осмотры, практически, все национальные сборные России, да. Вы понимаете уровень специалистов, которые могут ответить на любые вопросы, которые могут дать любые советы. Обратившись в этот центр, любой человек может пройти необходимый медицинский осмотр, который требуется для начала занятия спортом.

Елена Женина: Он для него будет платный или бесплатный?

Екатерина Морозова: Он будет платный. По системе ОМС можно сделать некоторые обследования в поликлинике, принести их с собой, тогда уже врач по спортивной медицине сделает своё заключение. Но есть некий набор; первое, это диагностика специалистов, консультации специалистов. Это будут такие специалисты, как терапевт, кардиолог, невропатолог, это будет ЛОР, офтальмолог и заключение.

Алексей Безымянный: Травматолог.

Екатерина Морозова: Да, травматолог-ортопед, и, безусловно, врач по спортивной медицине, который будет суммировать все результаты и давать заключение. Также необходимо сдать некоторые анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи. Будет обследование сердечно-сосудистой системы – электрокардиограмма, ЭХОКГ, то есть ультразвук сердца.

Алексей Безымянный: Наверное, флюорография тоже не помешает, если человек не делал её на протяжении года; мы знаем, что это обследование нужно проводить ежегодно. К сожалению, многие инфекционные заболевания присутствуют, в том числе, и в городах, среди социально благополучного населения, в их числе туберкулёз. Поэтому, нужно обследовать свои лёгкие.

Значит, у нас ЭКГ, ЭХО, то есть УЗИ сердца, кровь, моча, флюорография, специалисты. Часть можно провести в своих медицинских центрах, где у него есть полис ДМС, либо в поликлинике, в поликлиническом отделении, если у него полис ОМС, и принесёт результаты обследования. Затем он получает заключение о наличии, либо отсутствии противопоказаний для выполнения тех или иных физических упражнений, или бега на ту или иную дистанцию.

Екатерина Морозова: Также он может получить некоторые рекомендации по дообследованию. В этом и смысл консультации специалистов. Это не для галочки, это не просто выполнение приказа, а, действительно, внимательно мы рассматриваем каждого, человека, я даже не говорю пациента, действительно, каждого желающего заняться спортом, и дальше уже даём рекомендации по дообследованию. Чем ещё очень важно данное обследование, что можно получить конкретные рекомендации по занятию тем или иным видом спорта, рекомендации по питанию, рекомендации по, может быть, с компенсацией некоторых уже травм, которые имеются, это очень важно.

На медицинском осмотре можно получить не только рекомендации по занятиям тем или иным видом спорта, но и рекомендации по питанию или реабилитации имеющихся травм

Елена Женина: Или заболеваний, которые присутствуют в организме человека.

Екатерина Морозова: Безусловно, главное: не навреди, в первую очередь. Ты хочешь заниматься здоровьем, но надо думать о том, в каком исходном состоянии ты находишься.

Алексей Безымянный:  Тут, между прочим, стоит отметить, если человек не знает к какому специалисту, а специалистов много, то для базового обследования для любительского спорта не обязательно проходить всех этих специалистов. Достаточно терапевта, травматолог, невролог, офтальмолог. Но, какие ещё углублённые исследования, потому что у многих пациентов есть сопутствующая патология? У кого-то, может быть, сахарный диабет, у кого-то заболевания позвоночника. Выявить конкретно, какие обследования пройти, нужно ли делать МРТ, например, спины, нужно ли делать энцефалограмму, нужно ли делать УЗИ внутренних органов, это может подсказать врач. Можно прийти к врачу уже с результатами, можно проконсультироваться с врачом, благодаря онлайн-консультации, например, в онлайн-докторе. Установили соединение, узнали, что нужно проходить, прошёл все эти исследования и пришёл уже к врачу для заключения.

Алексей Безымянный:  Так, про 5 километров проговорили. Что у нас дальше идёт? 10 километров. Насколько отличается наполнение медицинской комиссии 5 и 10 километров?

Екатерина Морозова: Нет чёткой разницы между пятью и десятью километрами.

Елена Женина: То есть кто может пробежать 5, тот пробежит и 10.

Алексей Безымянный: А кто пробежал 10, может пробежать 21?

Екатерина Морозова: Вот здесь градация идёт, можно сказать, как раз полумарафон и марафон, это 21 и 42 км. Именно здесь есть небольшая разница, потому что 42 километра, это уже приравнивается к занятиям на первоначальных этапах подготовки. Тут рекомендации, как раз, по флюорографии, о том, что вы говорили изначально, тут уже чёткие рекомендации, что, действительно, раз в год необходимо проходить флюорографию, а также добавляется консультация гинеколога.

На самом деле, что очень важно, в принципе, неотъемлемая часть нашей жизни – постоянно следить за собой, мы об этом напоминаем. Также в функциональных диагностиках добавляются функциональные пробы, антропометрия, и даются, конечно, рекомендации по более серьёзным функциональным тестам, если есть в них необходимость. Поэтому, в принципе, не такая большая разница, но, есть ещё дополнительные методы обследования. Я, например, своим друзьям, своим коллегам, своим пациентам никогда бы не посоветовала просто закрытыми глазами идти на спор, бежать 42 километра, не сделав функциональный тест нагрузки. Этот тест выполняется на велоэргометре, или на беговой дорожке, это может быть с газовым анализатором или без него, который может показать какие-либо скрытые патологии, патологии сердечно-сосудистой системы, которые могут обостриться именно при данной нагрузке.

Елена Женина: Екатерина, а давайте, мы немножко напугаем наших зрителей и слушателей и скажем, чем чревато недообследование в данной ситуации, когда человек, вдруг, резко решает бежать марафон или полумарафон.

Екатерина Морозова: Можем пугать очень сильно, можем пугать мягко, но, безусловно, любая нагрузка может обострить уже имеющиеся процессы, обострить хронические проблемы, которые есть в организме, а также выявить некоторые скрытые проблемы, о которых вы не знали, о которых вы никогда не слышали. Лучше предотвратить; осведомлён – значит, вооружён.

Алексей Безымянный: Екатерина очень деликатно сказала. Видимо, пугать придётся мне. Были летальные исходы не только на московских мероприятиях, но и на Общероссийских федеральных мероприятиях, когда для пациента, к сожалению, который занимался спортом, участвовал в марафонах или полумарафонах, участие заканчивалось летальным исходом, человек умирал. Это происходило, в первую очередь, из-за того, что справка была куплена в переходе либо заказана по интернету. Очень здорово, что наше российское законодательство предусматривает прохождение медицинской комиссии. Потому что во многих странах мира медицинские справки не требуют в мероприятиях на 5-10 километров. Да, в таких мероприятиях, как Айронмен (триатлон Ironman) и прочее есть справка международного образца, но во многих странах на маленькие дистанции не требуют. Спортивная медкомиссия позволяет выявлять многие заболевания, о которых человек не подозревает, что очень важно.

Задача врача не формально его обследовать, а выявить заболевание для того, чтобы подлечить этого человека, провести реабилитацию, и человек уже занимался бы спортом для восполнения своего здоровья, а не навредил себе. К чему это приводит? Многие недолеченные ангины или неправильно леченные, приводят к пороку клапанного аппарата сердца, что может привести к сердечной недостаточности. Заболевание опорно-двигательного аппарата может привести к нарушению связок, особенно страдают коленные суставы. Заболевания позвоночника могут привести к защемлению грыж, и пациент ложится на операционный стол к нейрохирургу после того, как он пробежит даже маленький марафон. Поэтому, это серьёзная проблема, это госпитализация, это длительное лечение, длительная реабилитация, и возможен даже летальный исход.

Елена Женина: Именно поэтому мы сегодня подняли эту тему, чтобы вы более серьёзно подошли к вопросу. Не пытались быть модными, современными, быть в тренде, не пытались соблюдать своё реноме и выглядеть лучше в глазах своих друзей и товарищей, коллег по работе, а, всё-таки, думали о себе, о своём здоровье, потому что оно бесконечно важно. Это то, что, действительно, нас всех беспокоит, и докторов в первую очередь.

Занятия спортом нужны прежде всего для здоровья, а не для имиджа

Алексей Безымянный: Да, бегать, это круто. Выделяться, это тоже здорово. Но думайте о том, чтобы бег, или плавание, или велоспорт приносил вам только здоровье, и вы будете чувствовать себя лучше; энергия будет заряжать не только вас, вашу семью, ваших близких. Самое главное – не навредить себе, это, в принципе, основное правило медицины: не навреди.

Алексей Безымянный: Мы проговорили про полумарафон. Очень здорово, что вы рассказали про нагрузочные пробы, потому что мало кто, вообще, об этом задумывается.

Елена Женина: Я думаю, что даже никто не слышал. В поликлинике об этом не говорят.

Алексей Безымянный: В поликлинике знают об этом, но, чаще всего, обычные городские поликлиники не ориентированы на спортивные обследования, занимаются пациентами, страдающими различными заболеваниями: сердечная недостаточность, стенокардия напряжения, артериальная гипертензия. Пациенты проходят эти обследования, но для того, чтобы не войти в группу пациентов, чтобы не стать человеком с ограниченными способностями, возможностями, нужно, как раз, заниматься спортом.

Итак, марафон. Что нужно пройти человеку для того, чтобы пробежать марафон? Самое главное, сколько времени нужно на подготовку?

Екатерина Морозова: Вообще, очень-очень важный момент для правильной подготовки. Нельзя сразу поднять большой вес, нельзя сразу проплыть длинную дистанцию, нельзя сразу пробежать длительную дистанцию. Обязательно нужно, действительно, готовиться, готовиться постепенно и готовиться не только тренировками, но и готовить свой организм в плане правильного питания, в плане правильного водного баланса. Поэтому, нужно каждый день, каждую неделю увеличивать нагрузку постепенно, тогда вы придёте к возможности своей сердечно-сосудистой системы действительно перенести эту нагрузку. Безусловно, тут очень правильно с тренером поэтапно готовиться к большим нагрузкам.

То же самое касается любого занятия в фитнесе. У нас как обычно происходит? Весна, мы почувствовали этот запах в воздухе. Впереди лето. У кого-то через две недели отпуск. Мы достаём свой запылившийся абонемент в фитнес клуб и понимаем, что всё, у нас осталось 2 недели, надо срочно. Тут и происходят, к сожалению, все проблемы. Мы приходим, перегружаемся, мы не слушаем советов, мы иногда экономим на тренере, на опытном тренере, который может дать правильную нагрузку, которая может скомпенсировать какие-то проблемы, который может помочь реабилитировать уже повреждённые суставы, повреждённые системы. Очень важно с умом подходить к любой физической нагрузке.

Елена Женина: Екатерина, когда болят мышцы после тренировки, это полезно или вредно?

Екатерина Морозова: Это результат вашей работы. Очень многие ждут этой боли, причём, как любители, так и профессионалы. Многие любители говорят: «Не болят мышцы – значит, не потренировались». Это нормальный биохимический процесс, окислительно-восстановительный, которой происходит в наших мышцах. Другое дело, что мы можем, так скажем, ускорить процесс утилизации этой боли. После каждой физической нагрузки можно сделать провести несколько мероприятий, которые эту боль уменьшат. В первую очередь, это контрастный душ – то, что может сделать каждый, в общем-то, без затрат.

Елена Женина: То, что усиливает кровообращение.

Екатерина Морозова: Усиливается кровообращение, за счёт чего, как раз, ускоряется выведение молочной кислоты, причины болей. Это массаж, который, опять же, усиливает кровообращение, усиливает лимфодренаж, соответственно, расслабляет мышцы, уменьшает боли. Часто, после возникновения острых болей мы на следующий день уже ничего не делаем, мы ждём, пока всё пройдёт, а можно дать небольшую восстановительную нагрузку, которая, опять же, улучшит все биохимические процессы, поможет нормализации кислотно-щелочных состояний. Безусловно, это водно-электролитный баланс, правильное питание, которое также поможет привести в норму наш организм. 

Алексей Безымянный: Не ограничивайте себя в воде, и пить нужно, между прочим, не только тогда, когда уже появилась жажда, нужно предотвращать её. Не забудьте, что, хотя бы раз в полчаса 100-200 миллилитров воды либо изотонического раствора должны попадать в ваш организм. Если вы бежите 5 километров, можно пробежать без воды, но сразу после тренировки нужно восполнить и выпить несколько стаканов. Если же вы идёте в фитнес-центр, спортзал, вы можете с собой взять бутылку, очень просто и легко между подходами пить воду.

Хотел ещё дополнить вас, Екатерина, по поводу времени, за которое можно подготовиться к марафону. Сердце – это мышца. Как известно, мышца, как и бицепс, трицепс и другие мышцы, если её тренировать, увеличивается. У нас в организме есть опорно-двигательный аппарат, который тоже нужно готовить к марафону. Он не так быстро реагирует, к сожалению, на нагрузки, которые мы даём.

Алексей Безымянный: Вопрос такой. Человек, серьёзный, целеустремлённый, решил, всё-таки, пробежать марафон; на пороге, к примеру, июнь. Тренируется он ежедневно, делая один выходной в неделю, чтобы отдохнуть и дать мышцам восстановиться, чтобы не было перетренированности. Сколько месяцев ему потребуется для того, чтобы этот марафон не сказался негативно на его здоровье?

Екатерина  Морозова: Мы уже говорили, что марафон – это огромная, длинная дистанция, это большая нагрузка на все системы нашего организма. Необходимо от 4-х до 6-ти месяцев регулярный подготовки. Причём, желательно с диагностическими методами исследования функциональной системы своего организма. Тот же нагрузочный тест, который покажет вам изменения вашей выносливости, изменение вашего восстановления, изменение реакции организма на нагрузку. Что поможет более, так скажем, точечно подойти к количеству нагрузки, к её степени и к распределению.

Алексей Безымянный: Мне очень понравилось, как вы сказали: должно быть динамическое наблюдение за (я называю) пациентом, за бегуном, за спортсменом. Когда человек прошёл медицинскую комиссию, допустим, у него ничего не выявили, но он увеличивает нагрузки. Как поведёт себя его организм через месяц, через полтора, через 2 месяца, после этих нагрузок, никто не знает.

Тут, как раз, хочу перейти к тому, что должен чувствовать человек, что может насторожить и заставит его обратиться к врачу. Например, он прошёл медкомиссию. Дальше он может достигать определённых результатов под контролем тренера. Состояние его здоровья должен контролировать врач. Будет он контролировать на очных консультациях, либо, если врач уже видел этого пациента и динамически может посмотреть его благодаря онлайн консультациям. По сути, если нет физиологических изменений, проблем, связанных с травмами, несущественно, то пациенту может быть удобнее. То же самое, если это травма, если вдруг у человека появилась острая боль в спине или боли в суставах, которые мешают ему. Или головная боль, головокружение, которое не связано с тем, что он, например, не позавтракал, а дал усиленную нагрузку с гипогликемией, снижением уровня сахара в крови. В течение 3-х минут он может с дежурным терапевтом благодаря онлайн-консультации посоветоваться и выяснить, что с ним, о каких заболеваниях эта симптоматика говорит, либо прийти к своему лечащему врачу в Центр спортивной медицины.

Так вот, какие симптомы?

Екатерина  Морозова: Безусловно, любые болевые симптомы, синдромы, которые могут возникать. Любые травмы, любые боли делятся как на острые, так и на хронические. Резко возникающие боли, боли, возникающие в течение физической нагрузки, уже должны являться маяком, что что-то не так, что надо прислушаться, надо остановиться, надо посмотреть, проконсультироваться. Безусловно – снижение толерантности к физической нагрузке, то есть вы выполняли регулярно определённую нагрузку, а тут вы понимаете, что не можете половины выполнить, у вас, действительно, появляется одышка, появляется головокружение, появляется головная боль. Не всегда спортсмен-любитель может понять причину симптоматики. В данном случае, абсолютно с вами согласна, можно проконсультироваться дистанционно, и, получив определённые рекомендации на дообследование или на наблюдение, прийти к своему спортивному врачу, врачу по спортивной медицине. Основное, на что бы я посоветовала обратить внимание – острая боль и снижение толерантности к физической нагрузке.

Алексей Безымянный: Снижение толерантности, наверное, можно обнаружить с помощью контроля пульса.

Если человек бегает, хочет достичь серьёзных результатов, я считаю, что, начиная с 5-ти километров, это уже серьёзные результаты. Поэтому, тренироваться лучше с пульсометром, их на рынке очень много. Это и часы, и браслеты, и пояс, который по блютузу передаёт сигнал на те же часы. Стоят они около 2-х тысяч рублей, можно купить в сетевых спортивных магазинах. Профессиональные, которые запоминают пульсовые зоны, в которых человек тренируется и после этого выдаёт определённые графики – они, конечно, дороже, намного дороже. Но человек, который хочет достигать каких-то результатов, должен их использовать. Как раз, наверное, по контролю пульса, на динамике, он может увидеть, что у него идёт определённый спад, и, несмотря на увеличение физических нагрузок, у него идёт регресс.

Екатерина Морозова: Пульс, вообще, огромная помощь для нас. Пульс поможет прийти именно к тому результату, к которому мы стремимся. Если у нас цель – снижение массы тела, то мы должны работать в определённом пульсовом промежутке, который, опять же, поможет нам выявить то самое функциональные исследование, которое мы можем провести в специализированном месте, как Центр спортивной медицины. Если мы хотим развивать свои аэробные возможности, если мы хотим развивать выносливость, это уже другие графики занятий, другие пульсовые зоны. Безусловно, контроль пульса нам помогает в достижении результата и корректного результата. Также, по пульсу мы можем отслеживать своё восстановление после физической нагрузки, это тоже как часть многих функциональных тестов, которые говорят о нашем прогрессе или регрессе.

Елена Женина: Давайте, мы немного, более точно скажем о том, что такое нормальный пульс, и в каких пульсовых зонах человек может тренироваться, отталкиваясь от нормального.

Екатерина Морозова: Что касается нормального пульса, то есть определённые нормы пульса. У профессиональных спортсменов это более низкие показатели пульса. Для любителя, то пульс в рамках 60-90 - это нормальный пульс. Дальше, что касается зон. Есть общие схемы, общие формулы, которые считают аэробные зоны, анаэробные зоны – зоны, в которых происходит жиросжигание. Я приверженец индивидуального подхода, подхода к каждому человеку индивидуально. Поэтому я, все-таки, рекомендую проходить функциональные исследования, которые с помощью физической нагрузки, с помощью газового анализатора, поможет чётко, индивидуально определить аэробные и анаэробные зоны, в которых мы будем достигать того или иного результата именно для конкретного человека. Потому что мы все разные.

Елена Женина: Безусловно, для курящих, это будут одни параметры, для некурящих будут другие параметры.

Екатерина Морозова: Это возраст, образ жизни.

Елена Женина: У кого есть, допустим, астматические компоненты, параметры, женщины и мужчины тоже отличаются.

Екатерина Морозова: Конечно, поэтому не хотелось бы называть показатели, которые наши слушатели услышат, запомнят и будут к ним стремиться.

Для достижения различных результатов необходимо учитывать разные пульсовые зоны

Алексей Безымянный: Но обратим внимание, что пульсовые зоны, в том числе, нужны для жиросжигания. Если человек активно бежит, высунув язык, так называемые, спринтовые дистанции выполняет, то, скорее всего, подкожно-жировая клетчатка у него уменьшаться не будет. Поэтому, важно определить для себя, что ты хочешь. Если ты хочешь снизить вес за счёт уменьшения подкожного жира, это висцеральное, абдоминальное ожирение, определи для себя зону и не выходи из неё. С пульсом больше 150-ти жир сжигаться не будет, что бы ты ни делал, у тебя будет другая нагрузка, другие цели преследоваться, но не эта.

Елена Женина: Для некоторых даже больше 130-ти?

Екатерина Морозова: Да, здесь индивидуально, но вы абсолютно правы, что больше 150-ти – об этом и речи быть не может. Безусловно, учитывается длительность тренировки, чтобы, так скажем, жир поступал в энергетическую топку, подкожно-жировая клетчатка расходовалась на возмещение энергетических потребностей организма. От 60-ти минут – это идеально, после 30-40 минут начинается процесс жиросжигания, когда уже гликоген израсходован, запасы углеводов в печени израсходованы, в мышцах израсходованы, и мы начинаем черпать энергию из подкожно-жировой клетчатки. Так что длительно, спокойно, но верно мы идём к своей цели.

Елена Женина: Если это не бег, а спортивная ходьба? Как быть с нагрузкой и с обследованием? Надо ли обследоваться перед этим?

Екатерина Морозова: Безусловно, надо, так как, всё равно, при спортивной ходьбе пульс достигает определённых показаний, и также идёт нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Пульса в 130 ударов в минуту мы можем достичь при ходьбе. Иногда ходьба даже более физиологична, чем тот же джоггинг, чем бег. Нет осевой нагрузки; если есть какая-то патология суставов, то мы можем уменьшить осевую нагрузку и на позвоночник, и на суставы. То есть переходить на ходьбу, на правильную спортивную ходьбу и достигать пульса, который нам необходим для тренировок. В любом случае, медицинское обследование необходимо пройти и получить галочку «Допущен», и советы спортивного врача, врача по спортивной медицине, которые помогут идти в правильном направлении.

Алексей Безымянный: Екатерина, у нас, по крайней мере, по московским мероприятиям могу сказать, что большинство организаторов требуют справку. Когда же человек приходит заниматься в фитнес-центр, я был в 4-х фитнес-центрах в разных районах Москвы, я не буду называть их, у меня ни разу справку не спросили. Но, это же физическая нагрузка. Та же самая дорожка, которая травмирует, на мой взгляд, суставы, гораздо больше, чем, если человек бежит по грунту или даже по асфальту. Нужно ли человеку проходить медицинскую комиссию, если он, собирается заняться фитнесом, раз, два раза в неделю регулярно или нерегулярно посещать фитнес-клуб?

Екатерина Морозова: Безусловно, нужно. Есть фитнес-клубы в Москве, которые имеют, в своём, штате врачей по спортивной медицине, у которых есть медицинская лицензия. Но это идеал, к которому можно только стремиться.

Очень часто человек, который приходит в фитнес-клуб, в первую очередь, идёт на групповое занятие, где дают, в общем, неконтролируемую нагрузку, нагрузку на сердечно-сосудистую систему, нагрузку на опорно-двигательный аппарат, после которого обостряются все заболевания. Поэтому, я бы рекомендовала, прежде, чем вы начнёте заниматься спортом, не важно, марафон это, фитнес-клуб, обязательно пройти диагностику, обязательно получить советы профессионалов. Вы быстрее придёте к результату, которого хотите достичь, но при этом не навредите своему организму.

Алексей Безымянный: Если вы пришли в фитнес-клуб и тренер заставил вас приседать со штангой – сразу бегите, забирайте деньги, возвращайте карту!

Елена Женина: Ещё хотела бы спросить: в какой момент нужно остановиться во время фитнес-тренировок? Что сигнализирует о том, что нагрузка уже слишком велика?

Екатерина Морозова: Это как болевой синдром, так и пульс, который не восстанавливается за определённый период времени.

Елена Женина: То есть когда тебе говорят: «Поднажми! Поднажми! Ещё чуть-чуть, ты сможешь!» – этого делать не нужно?

Екатерина Морозова: Смотря, для каких целей. Во всём должен быть разумный предел. Каждый человек, всё-таки, чувствует, чувствует своё тело, чувствует свой организм. Конечно, надо подходить с умом и без фанатизма. Мы делаем это, в первую очередь, ради нашего здоровья.

Елена Женина: Очень вас просим, друзья: прислушивайтесь к себе, к своим ощущениям, к тому, на что вы способны, что вы можете, что вам разрешил доктор. Никогда не начинайте заниматься серьёзными физическими нагрузками, даже если это фитнес-центр, без разрешения врача! Будьте здоровы, следите за собой, пожалуйста!.

Напоминаю, что сегодняшний эфир мы провели вместе с доктором спортивной медицины Екатериной Борисовной Морозовой, с вами были Елена Женина и Алексей Безымянный.