Лето. Солнце. Опасности для кожи

Дарья Волянская: Добрый день, дорогие друзья, в эфире канал Mediametrics, Ваша любимая программа "Онлайн прием". В студии я, Дарья Волянская. У меня сегодня в гостях совершенно замечательный человек, Плохов Владимир Николаевич, доктор медицинских наук, врач-онколог. Здравствуйте, спасибо большое, что Вы к нам пришли. 

Владимир Плохов: Добрый день. 

Дарья Волянская: Мы сегодня хотели с Вами поговорить о родинках, о здоровье нашей кожи, о вреде солнца и вообще о том, что происходит с новообразованиями на коже, что грозит онкологией, где таится опасность и как с этим быть. Тема, на мой взгляд, очень интересная.

Скажите, что такое родинки? Потому что я всегда считала, что это совершенно безобидные красивые штучки на нашей коже, а выяснилось, что это доброкачественные образования.

Владимир Плохов: На самом деле, родинка – это общее понятие, не совсем медицинское, и в понятие родинка входит любое образование, которое находится на теле человека. Но родинка от слова "родился", это предполагает то, что человек родился с этим образованием. И чаще всего под родинками понимают пигментные образования, то есть с наличием пигмента, это пигментные невусы либо гемангиомы. Сами по себе родинки могут появляться и в течение жизни. То есть могут быть и приобретенными. 

Дарья Волянская: А почему они появляются? Я просто даже замечала много раз в жизни, что ты лег спать, вроде ничего нет, утром проснулся – родинка маленькая. С чем связан процесс появления?

Владимир Плохов: Это генетическая предрасположенность, склонность к наличию родинок, к их количеству может передаваться по наследству. И родинки чаще всего появляются в период полового созревания, до 16, 17 лет, но иногда они появляются и позже. Вся проблема родинок заключается в том, что в пигментных невусах содержится пигмент меланин. И вот этот пигмент является притчей во языцех, потому что под влиянием различных факторов и, прежде всего, ультрафиолетового облучения эти родинки могут трансформироваться в одну из самых злокачественных опухолей тела человека, которая называется меланома. 

Склонность к наличию родинок, к их количеству может передаваться по наследству

Дарья Волянская: Это правда, что в зависимости от типа кожи есть какая-то предрасположенность к родинкам?

Владимир Плохов: Есть предрасположенность к трансформации родинок из доброкачественных в злокачественные. Например, светлый фенотип или светлый тип кожи, или люди, обладатели светлых волос либо рыжих волос, у них доброкачественные родинки наиболее часто перерождаются в злокачественные новообразования под влиянием различных факторов.

 

Дарья Волянская: О чем говорит цвет родинки, его насыщенность? 

Владимир Плохов: Цвет родинки говорит о концентрации этого пигмента, меланина. Чем больше вырабатывается меланина, тем темнее родинка. Нормальными родинками считаются родинки светло-коричневого цвета, средне-коричневого, темно-коричневого. Если происходит изменение цвета, это является уже достаточно тревожным симптомом, особенно когда родинка приобретает темный, черный характер. В этом случае нужно срочно обращаться к врачу. 

Дарья Волянская: Если вдруг совсем черная родинка, то сразу на обследование? 

Владимир Плохов: Сразу на обследование, потому что это момент активизации пигментного невуса или активизации родинки. В этом случае может возникнуть злокачественная опухоль, меланома. 

Дарья Волянская: Форма родинки, форма пигментного пятна, размер имеют значение?

Владимир Плохов: Имеет значение очень многое. Я хотел бы рассказать признаки активизации родинок, на которые необходимо обращать внимание всем.

Абсолютное большинство людей имеют эти доброкачественные образования, но обращаться к врачу нужно только при наличии признаков активизации этих родинок. Что это за признаки.

Первый признак – это увеличение родинки в размере за короткий промежуток времени. Например, за три или шесть месяцев родинка увеличивается на треть или в 2 раза. Это говорит о том, что клетки достаточно бурно делятся, и рост родинки, возможно, приведет к каким-то изменениям в клетках. Поэтому нужно обращаться к врачу. Это первый признак активизации родинки.

Второй признак – это изменение цвета. Как мы уже в начале говорили, изменение цвета от светлого к темному, черному, но не обязательно. Если родинка имела постоянный цвет, предположим, темно-коричневый, и на родинке появились просветления или разводы, это тоже говорит о том, что что-то не то с клетками, которые находятся внутри этой родинки, это тоже повод обратиться к врачу.

Абсолютное большинство людей имеют доброкачественные образования, но обращаться к врачу нужно только при наличии признаков активизации этих родинок

Дарья Волянская: Бывает так, что была большая родинка, потом уменьшается, или такого не бывает и это не опасно?

Владимир Плохов: В части уменьшения родинок такого не бывает, это может быть только в одном случае, если человек заметил родинку в стадии воспаления. Когда родинка воспаляется, например, при травматизации. 

Дарья Волянская: Но ничего страшного нет?

Владимир Плохов: То, что она уменьшается, страшного в этом ничего нет. Но сам по себе фактор травмы достаточно опасен для родинок. 

Дарья Волянская: Что делать в такой ситуации, если задел, повредил, она красная?

Владимир Плохов: Ни одна опухоль не любит травматизацию, потому что это внешнее воздействие, и под этим внешним воздействием наступает бурное деление клеток. И травматизация – фактор риска, родинка начинает расти, увеличиваться, иногда появляется даже кровоточивость в результате травматизации.

Есть такое понятие хроническая травматизация, когда родинка располагается на шее, постоянно травмируется воротником рубашки или располагается под ремнем брюк. В результате такой хронической травматизации она может увеличиваться, и это тоже тот признак, когда нужно обратиться к врачу. Потому что дальше могут быть риски трансформации, то есть перерождения. 

Дарья Волянская: Расскажите, если на коже очень много родинок, это опасно? Это тоже о чем-то уже сигнализирует? Есть ли какие-то нормы: 20 родинок нормально, 50... 

Владимир Плохов: Это не опасно, может быть небольшое количество родинок, может быть огромное количество родинок. С точки зрения математических вероятностей, чем больше родинок, тем больше возможность, что какая-то из них может переродиться или трансформироваться в злокачественную. 

 

Дарья Волянская: Когда я готовилась к эфиру с Вами, стала читать классификацию родинок. Есть висячие родинки, красные родинки, желтого цвета, коричневого. Какие из них самые страшные? Висячие – это показатель к удалению?

Владимир Плохов: Висячие родинки – чаще всего это папилломы, это родинки телесного цвета, доброкачественные образования. Они на ножке, не опасные, крайне редко перерождаются, но не в меланомы, в плоскоклеточный рак кожи, но это бывает крайне редко. И показания к удалению носят только косметический характер, если она мешает или портит внешний вид. 

Дарья Волянская: Я хочу задать типично женский вопрос. У моей знакомой много родинок, она их хронически не переносит. И все время с эстетической точки зрения, особенно к лету, удаляет все, что есть на ее теле, даже маленькие черные родинки. Потому что ей нравится иметь чистую кожу, без них. Действительно можно все удалить? Лазером, например, или это бесконечный процесс и опасный? 

Владимир Плохов: Удалить можно все, и удалять это не совсем опасно, но нецелесообразно. Надо понимать, каким способом удаляются родинки, то есть не все родинки можно удалить лазером. Те родинки, которые являются опасными, их можно удалять только с помощью хирургического метода, потому что потом нужно сделать гистологическое исследование, посмотреть состав клеток под микроскопом, поставить точный диагноз. В противном случае, мы не будем понимать, что происходит с этой родинкой. Поэтому иногда родинки удаляются, гистологическое исследование не проводится, и нам диагноз до конца не понятен. Поэтому с этой точки зрения удалять все родинки нет никакой необходимости. 

Дарья Волянская: Вы уже начали говорить о меланоме. Как я понимаю, перерождаются атипичные родинки. Что такое меланома и какие признаки можно у себя выявить, чтобы сразу бежать к врачу-онкологу? 

Владимир Плохов: Меланома – это злокачественная опухоль, которая чаще всего развивается из пигментного невуса, который находится в стадии активации. А мы уже проговорили о том, что такое пигментные невусы в стадии активации, когда нужно обращаться к врачу. Действительно, меланома – одна из самых злокачественных опухолей, и это опухоль с непрогнозируемым исходом. Вся еще беда заключается в том, что меланома – это не удел людей пожилого возраста.

Дарья Волянская: Это миф? 

Владимир Плохов: Да, это удел и молодежи, потому что основным фактором, который способствует перерождению или трансформации, является чрезмерная солнечная инсоляция или воздействие ультрафиолетового облучения.

Дарья Волянская: То есть солнце – зло, оно приводит к меланоме? 

Владимир Плохов: А любят загорать в основном кто? Молодежь. И вот это неконтролируемое пребывание на солнце иногда приводит к тому, что возникают солнечные ожоги, и эти родинки с пигментом могут перерождаться в меланому. Надо сказать, что меланома хоть и встречается не так часто, это примерно 1 % от всех злокачественных новообразований, но при этом в мире ежегодно регистрируется 130-140 тысяч злокачественных опухолей меланомы, в России это 8-9 тысяч. 

 

Дарья Волянская: Я читала, что родинки можно еще классифицировать по опасности, в зависимости от тех частей тела, на которых они расположены. В том числе, в отношении меланомы. Это волосистая часть головы, паховая область, ладони, подошвы, там родинки нужно постоянно осматривать. Это так или нет? 

Владимир Плохов: Это миф, меланома опасна везде, где бы она не локализовалась. Я бы даже высказал позицию медицинскую, если меланома располагается на конечностях, то всегда на ее пути, на пути метастазирования есть барьер, например, лимфатические узлы. И иногда после удаления меланомы и удаления лимфатических узлов болезнь останавливается. А вот если меланома располагается на голове, в каких-то других частях, более возможны варианты гематогенного метастазирования. Ведь проблема возникает не из-за того, что есть меланома на коже. Проблема возникает из-за того, что злокачественные клетки отрываются, распространяются по кровотоку и поражают жизненно важные органы.

Дарья Волянская: Наверняка есть пять-шесть признаков, если человек сам у себя осматривает родинки, чтобы не довести до сложной ситуации, по которым можно что-то понять. Так называемое правило Фридмана, если я не ошибаюсь, расскажите поподробнее. 

Владимир Плохов: Мы начали говорить об увеличении родинки в размере, об изменении цвета этой родинки, мы говорили о травматизации. Я еще хотел сказать о том, что вокруг родинки, если она существует длительное время, могут появляться маленькие родинки. Например, на расстоянии 1-2 мм появляется совсем маленькая родинка коричневого цвета, так называемые сателлиты или очаги отсева. Если человек видит, что была одна родинка, рядом появилась другая, это тоже признак опасности и нужно обращаться к врачу. Это говорит о том, что клетки бурно делятся, легко отрываются и начинают фиксироваться в коже рядом с основным очагом. Это может быть признаком как активного пигментного невуса, так и признаком меланомы. 

Если человек видит, что была одна родинка, рядом появилась другая, это тоже признак опасности и нужно обращаться к врачу

Дарья Волянская: Это правда, что до 6 мм родинка не опасна, она не может переродиться в меланому, а если больше, то такая родинка под подозрением? 

Владимир Плохов: Есть случаи, когда родинки и менее 6 мм перерождаются в меланому. Но наиболее вероятно, когда родинки более крупного размера, и тогда они перерождаются в меланому. 

 

Дарья Волянская: Если родинку пополам поделить воображаемой линией, то обе половинки должны быть одинаковые? 

Владимир Плохов: Это не совсем так, потому что родинка может быть асимметричной, и вот ассиметричная родинка – это не признак активизации опухолевого процесса. 

 

Дарья Волянская: А если какие-то изрезанные, рваные края, непонятной формы?

Владимир Плохов: Да, используется такой метод диагностики, кроме осмотра врача. Хочу сказать, что в компетенции нескольких специалистов находится постановка диагноза, достоверного диагноза, доброкачественная эта родинка, находится ли она в стадии перерождения, или это уже злокачественная опухоль, это онкологи, дерматологи, хирурги. Поэтому что касается ассиметрии, это не является признаком перехода злокачественности в меланому.

 

Дарья Волянская: Утолщение, кровоточивость, зуд – все равно это повод обратиться к дерма-онкологу?

Владимир Плохов: Да, это так, потому что вследствие травматизации кровоточивость. 

 

Дарья Волянская: Если человек у себя все это обнаружил, приходит на прием к Вам, какие есть методы диагностики, которые позволяют выявить все это? 

Владимир Плохов: Я бы назвал три основных метода. Это консультация квалифицированного врача, который постоянно занимается этими проблемами, я назвал специальности этих врачей. Далее используется дерматоскопия, когда с помощью специальной лупы осматривается внимательно эта родинка. 

 

Дарья Волянская: То есть это вручную врач смотрит специальным оборудованием?

Владимир Плохов: Потому что родинки бывают небольшого диаметра, и очень внимательно посмотреть, и цвет посмотреть, ровность или неровность краев этих родинок, изменение окраски на поверхности родинки. Это дает дополнительную информацию. Самым точным методом является цитологическое исследование. Когда родинка внушает опасность, и врач понимает, что она может переродиться, тогда берется соскоб, и врачи-морфологи смотрят под микроскопом. И тогда это уже точный диагноз. 

 

Дарья Волянская: Как правильно вести себя на солнце, чтобы себя обезопасить? Вообще не выходить на него? 

Владимир Плохов: Когда приезжаешь в Кисловодск, то говорят, что там 300 солнечных дней в году и 60 может дней быть ненастье или дождь. Про Москву, особенно про этот год, можно сказать, что это 300 ненастных и только 60 солнечных дней. Тем не менее, это посыл для того, чтобы люди выезжали погреться на солнце в теплые страны, и чтобы они загорали. На самом деле, в этом ничего плохого нет. Я имею в виду в части загара. Но опять же, надо понимать, что всегда важна золотая середина. Когда кожа не подготовлена, особенно у светлых людей, то первое, что происходит, – это солнечный ожог от ультрафиолетового облучения. Ожог – это стресс для кожи, для тех родинок, для тех доброкачественных образований. И вот это инициирующий фактор для процессов перерождения.

 

Дарья Волянская: Но на солнце лучше меньше бывать. Вот я вообще не загораю, я не люблю солнце, я все время под зонтиком сижу, мажусь кремом стопроцентной защиты, все время в головном уборе. Я правильно делаю? Или я лишаю себя витамина Д?

Владимир Плохов: Нет, Вы поступаете абсолютно правильно. Другое дело, что каждый человек не так вдумчив. Абсолютное большинство людей, приезжая на море, загорают, находятся на песке, на открытом воздухе. Вот здесь важно использовать некие правила по использованию специальных кремов для защиты от ультрафиолетового облучения.

Первое – солнцезащитный крем нужно наносить на сухую кожу примерно за 20 минут до появления на солнце. Не нужно экономить этот крем и не нужно наносить его очень тонким слоем. Его необходимо наносить в достаточном количестве и не один раз в день, а несколько раз в день. Вообще, рекомендуют через каждые 3-4 часа. Кроме этого, надо внимательно читать все, что написано на упаковке этого солнцезащитного крема, потому что есть крем, который быстро смывается водой, а есть тот, который держится в воде до 40 минут.

 

Дарья Волянская: А что вреднее: загорать на естественном солнце или в солярии? Сейчас эта мода уже постепенно уходит, то есть в солярии уже все меньше и меньше девушек ходит. Но есть еще кадры, которые посещают и лежат там по несколько часов. Вот что вреднее?

Владимир Плохов: Все зависит от дозы ультрафиолетового облучения. Там, где интенсивность ультрафиолетового облучения высокая, там и вреднее. В солярии достаточная доза ультрафиолетового облучения, но и на солнце, все зависит от региона, где человек находится, в какое время. Например, купаться и загорать лучше до 11 часов утра и после 17, после 16. Пик ультрафиолетового облучения и этой дозы солнечной радиации максимальна с 12 до 16 часов. 

 

Дарья Волянская: Вернемся к разговору о меланоме. По статистике, меланомой в России ежегодно заболевают более 10.000 человек. К сожалению, многие из них приходят к онкологам, когда уже болезнь запущена, и смертность от меланомы достаточно высокая. И это правда, что на ранней стадии этот агрессивный рак кожи полностью излечим. Какие цифры и действительно ли мы успешно с этим боремся? 

Владимир Плохов: В последние годы появились очень серьезные лекарства, разработки против меланомы, так называемая иммунотерапия. И она очень широко используется в нашей стране. Лидером в части применения использования является российский онкологический научный центр имени Николая Николаевича Блохина. Говоря о любом злокачественным новообразовании, очень важно, на какой стадии диагностировали эту опухоль. Если мы диагностируем в стадии перехода в злокачественное новообразование, тогда вообще не возникает никаких проблем, достаточно просто удалить любым методом, хирургическим, радиоволновым, и тогда проблем не будет.

 

Дарья Волянская: Чем опасна меланома? Потому что многие, когда об этом начинаешь говорить, думают, что это какое-то образование на коже, маленькая родинка.

Владимир Плохов: Вся опасность меланомы заключается в том, что клетки очень плохо сцепляются, и они очень легко отрываются. Поэтому очень быстро наступает гематогенное метастазирование, то есть в жизненно важные органы. 

 

Дарья Волянская: И лимфатическую систему затрагивает, что самое страшное. 

Владимир Плохов: И лимфатическую систему, и в жизненно важные органы. Это не происходит ни при одном злокачественном образовании. Сам по себе прогресс наступает очень быстро, в этом непредсказуемость течения меланомы. 

 

Дарья Волянская: Если на ранней стадии это выявлено, такая родинка, меланома удаляется? 

Владимир Плохов: Это приводит к выздоровлению. Если не произошел этот отсев клеток. 

 

Дарья Волянская: Как проходит эта операция?

Владимир Плохов: Операция достаточно простая, она проводится под общим обезболиванием. Необходимо отступить от краев меланомы определенное расстояние для того, чтобы сам по себе разрез, который проводится скальпелем или с помощью других методик, не прошелся по самой опухоли. Поэтому нужно отступить от опухоли, затем эту опухоль удаляют вместе с частью подкожной клетчатки, накладываются швы. Более сложной является операция, когда есть метастазы в лимфоузлы либо в другие органы. 

 

Дарья Волянская: А как тут лечение проходит?

Владимир Плохов: Это сложные комбинированные операции по удалению этих метастазов, по удалению этих опухолей, их уже надо добавлять дополнительными методами лечения, например, химиотерапия или иммунотерапия. 

 

Дарья Волянская: Если уже на более поздних стадиях, там какая статистика?

Владимир Плохов: Вы знаете, на более поздних стадиях статистика не очень хорошая. К сожалению, две трети пациентов с запущенными статьями меланомы погибает.

 

Дарья Волянская: Как часто нужно производить осмотр у дерматолога, дерматоонколога, если нет показаний? 

Владимир Плохов: Самое важное – осматривать и знать, где какие родинки располагаются у человека. Если родинка начала расти, нужно обращаться к врачу. Но это не значит, что надо по поводу каждой родинки обращаться к врачу. Нужно знать признаки активации, о которых мы говорили. И не надо стесняться. Ведь в стране проводится диспансеризация, рассказывать о своих родинках, показывать их и задавать вопросы. Очень важный момент – информированность населения. Я благодарен Вашей передаче за то, что Вы говорите о таких актуальных проблемах. 

 

Дарья Волянская: Спасибо Вам большое, что Вы поддержали наше приглашение и так интересно рассказываете. Мы живем в эпоху информационных технологий, и различные гаджеты и инновации сопутствует уже нам кругом. Я читала, что есть программы, приложение на смартфон, которое ты закачиваешь, фотографируешь свою родинку, и она помогает определить, насколько это опасно, нормальна эта родинка или нет. Как Вы к этому относитесь?

Владимир Плохов: Я о таких программах не знаю, но, возможно, они есть. Что может анализировать по фотографии эта программа? Размеры, а мы говорили, что от размера зависит вероятность перерождения. Изменение или насыщенность пигмента, неровность краев и так далее. То есть это первоначальная информация для человека, у которого закачана эта программа в смартфон для того, чтобы задуматься. Поэтому, в принципе, я за такие программы. 

 

Дарья Волянская: В 50 % случаев рак кожи возникает на ногах, это так или нет? Есть градация наиболее опасных мест и статистика?

Владимир Плохов: Нет такой статистики, что 50 % на ногах. Рак кожи чаще всего возникает на открытых частях тела. Если мы говорим о том, что меланома развивается из пигментных невусов там, где есть меланин, то вообще, рак кожи развивается на тех участках кожи, которые являются открытыми. Например, это плечи, лицо, нос. И если уж говорить о раке кожи, то мы говорили много о меланоме, но есть еще рак кожи, который бывает плоскоклеточным и базальноклеточным. 

 

Дарья Волянская: Расскажите, пожалуйста, поподробнее, тоже интересно. 

Владимир Плохов: Самым благоприятным с точки зрения прогноза является базалиома или базально-клеточный рак. Проявляется он следующим образом. Возникает пятно розоватого либо красноватого цвета, очень часто наблюдается шелушение на этой поверхности. Иногда может эрозироваться поверхность, то есть она становится не гладкой. И если такое пятно шелушения человек видит у себя на какой-то части тела, необходимо обратиться к врачу, вовремя сделать операцию. Но эта родинка, в отличие от меланомы, вернее, это образование с хорошим прогнозом, потому что достаточно его удалить, рецидивов уже никаких не будет. И это единственное из всех злокачественных новообразований, которое снимается с учета через пять лет после наблюдения.

Гораздо похуже дела обстоят с плоскоклеточный раком, это форма морфологическая рака. Вот в 2 % случаев плоскоклеточный рак кожи дает метастазы. Но это менее агрессивные раки, в отличие от меланомы. 

 

Дарья Волянская: Владимир, нам слушатель, зритель прислал вопрос. «Что делать, если я случайно сорвал родинку, но нет возможности сразу обратиться к врачу?» Есть какое-то практическое руководство?

Владимир Плохов: Для этого нужно просто элементарно наложить асептическую повязку, то есть стерильную повязку. Есть лейкопластыри, которые бактерицидные, которые стерильные. Но все равно, если есть факты травматизации родинки, через 1-2 дня нужно обратиться к врачу.

 

Дарья Волянская: Миф интернета, что биопсию из родинок делать нельзя.

Владимир Плохов: Это совершенно не так. Биопсию из родинок делать и нужно, и можно. Другое дело, когда врач подозревает, что это меланома, то биопсия делается непосредственно перед операцией, за 10-15 минут. Потому что этот анализ о злокачественности либо доброкачественности делается очень быстро, так называемое цитологическое исследование. Почему это делают в день операции, а не накануне, за пять, семь дней. Потому что это та же травматизация, это будет способствовать тому, что эти клетки могут отрываться, и вот эта меланома может давать метастазы. 

 

Дарья Волянская: Почему опасные родинки на сегодняшний день с таким прогрессом медицины и хирургии вырезают именно скальпелем? Почему нельзя лазер использовать? 

Владимир Плохов: Лазер можно использовать. Важно удалить опухоль для того, чтобы сделать полноценное гистологическое морфологическое исследование. Потому что от типа опухоли, от типа рака, от типа меланомы зависит арсенал лечения. А если могут использоваться какие-то другие методики, например, не до конца верифицированный диагноз, и используется метод выжигания, а это уже… 

 

Дарья Волянская: … азотом. 

Владимир Плохов: Да. А это меланома. Что может произойти? Нет гистологического заключения, соответственно, потом может появиться рецидив, могут проявиться отдаленные метастазы, но никто об этом не будет знать. То есть это значит, что диагноз не был вовремя поставлен. И пациент не будет информирован об этом. 

 

Дарья Волянская: Правда, что к раку в основном приводят родинки приобретенные, а не врожденные, то есть могут перерождаться в меланому? Есть статистические данные?

Владимир Плохов: Под родинками понимают доброкачественные образования с наличием пигмента. Про пигментные невусы мы поговорили, и чаще всего родимые пятна – это гемангиомы, которые бывают простыми и кавернозными. Гемангиомы крайне редко перерождаются. И гемангиомы, как родинки, не представляют особой опасности для человека. Поэтому с этой точки зрения, если человек рождается с гемангиомой, и мы считаем гемангиому родинкой, то они менее опасны. 

 

Дарья Волянская: Прогревание кожи, сауны, баня, резкое повышение температуры, обертывания, которые модны среди женщин сейчас, как-то травмируют кожу? Это оказывает влияние, кроме солнца?

Владимир Плохов: Нет никаких достоверных сведений, что это вызывает риск трансформации, изменения или перерождения доброкачественных опухолей. Все эти процедуры можно делать. 

 

Дарья Волянская: В связи с курортным летним сезоном еще хотели с Вами обсудить здоровье щитовидной системы, щитовидки. Какие опасности таит солнце? 

Владимир Плохов: Щитовидная железа – это чрезвычайно важный орган в части того, что щитовидная железа вырабатывает гормоны, влияющие на обмен веществ. Прямой связи между воздействием солнечной инсоляции и развитием заболеваний щитовидной железы нет. Щитовидная железа, как орган, влияющий на обмен веществ, важен с той точки зрения, что мы должны контролировать функции щитовидной железы. Поэтому в зависимости от тех или иных симптомов человек должен сдавать кровь на гормоны щитовидной железы. И скрининговым методом для диагностики состояния щитовидной железы является ультразвуковое исследование. С точки зрения онкологии очень важно наличие либо отсутствие узлов в щитовидной железе. 

Прямой связи между воздействием солнечной инсоляции и развитием заболеваний щитовидной железы нет

Дарья Волянская: А если они есть, их много, но они не растут, и всю жизнь может так человек с ними жить?

Владимир Плохов: Узлы встречаются достаточно часто. В поле зрения онкологов попадают узлы, которые больше 1 см диаметром, которые неоднородны по своей структуре, которые растут, как и другие опухолевидные образования. И вот здесь надо понимать, что это не рак щитовидной железы. Для того чтобы не пропустить рак щитовидной железы, нужно осматривать в динамике, то есть через какой-то промежуток времени, через 5-6 месяцев, брать таких людей на учет, и под контролем УЗИ выполнять пункционную биопсию. Рак – это морфологический диагноз, это диагноз под микроскопом. 

 

Дарья Волянская: Как часто нужно делать биопсию и наблюдать эти узлы?

Владимир Плохов: Достаточно ее сделать один раз, если у врача-онколога есть какие-то сомнения. 

 

Дарья Волянская: Если там ничего нет, то можно расслабиться и жить дальше? 

Владимир Плохов: И жить дальше, находясь под контролем у доктора. 

 

Дарья Волянская: Солнце на щитовидную железу не оказывает совершенно никакого влияния? 

Владимир Плохов: Связи нет. 

 

Дарья Волянская: Какие противопоказания, если у человека узлы в щитовидке? В чем себя ограничивать?

Владимир Плохов: Если у человека есть узлообразования в щитовидной железе, то особых ограничений в образе жизни у него нет. Здесь самое главное – это динамический контроль за состоянием этих узлов, чтобы они не росли, не увеличивались, не менялись.

 

Дарья Волянская: А в чем причина появления? 

Владимир Плохов: Существует много причин, версий, в том числе это йодная недостаточность, дефицит йода. Один из факторов возникновения узлов рака щитовидной железы – это радиация. Та беда, то горе, которое случилось много лет назад в Чернобыле, привело просто к взрыву, к увеличению числа рака щитовидной железы в десятки раз. Заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась сразу в 100 и более раз в тех регионах и областях, которые граничили с Чернобылем. 

 

Дарья Волянская: Рак щитовидной железы – это одна из самых страшных форм рака, или он тоже успешно лечится, если это первая стадия, начальная?

Владимир Плохов: Я бы сказал, что рак щитовидной железы – это одна из благоприятных форм злокачественных новообразований. Вовремя нужно поставить диагноз, сделать адекватную операцию, онкологически адекватную операцию, и гарантировано выздоровление. Если при большинстве онкологических заболеваний используются комплексные методы, например, химиотерапия, лучевая терапия, или в народе называют облучение, то для рака щитовидной железы вне продвинутой стадии достаточно хирургического лечения.

 

Дарья Волянская: Рак щитовидной железы помолодел? Мужчины, женщины чаще болеют?

Владимир Плохов: Рак вообще молодеет, мы говорили об этом с меланомой, что это удел, в том числе, и молодых людей. Но рак щитовидной железы встречается и у детей. Я, как взрослый онкохирург, оперировал достаточно много молодых людей в 18 лет, у которых был диагностирован рак щитовидной железы. 

 

Дарья Волянская: Но это редкая форма рака. Я читала, что женщины болеют чаще.

Владимир Плохов: Это не частая форма, женщины в 8 раз чаще болеют, чем мужчины, раком щитовидной железы. Но и узлообразования у женщин встречаются гораздо чаще, чем у мужчин. 

 

Дарья Волянская: А какие-то вредные привычки на это влияют? Сигареты, вино, алкоголь, стресс… 

Владимир Плохов: Сигареты, вино, алкоголь вообще оказывает негативное влияние, в том числе, на канцерогенез. Но особенно табак. Это прямая зависимость от количества выкуриваемых сигарет, от стажа курения на возникновение рака легкого и на возникновение рака других локализаций. Поэтому мы сейчас снова вернемся к понятию здорового образа жизни. 

 

Дарья Волянская: Я думаю, что это один из самых важных образов жизни. Но вредные привычки никак не связаны с раком кожи. 

Владимир Плохов: Я вообще против вредных привычек. 

 

Дарья Волянская: Это я уже поняла, но тут никаких данных нет, что только солнце. 

Владимир Плохов: Нет, кроме солнца я еще хотел обратить внимание на контракт с химическими веществами. По крайней мере, сейчас гораздо реже, раньше, много лет назад были производства, на которых не очень сильно контролировалось содержание опасных веществ. Если происходит постоянный контакт кожи с химическими веществами, то возможность возникновения рака достаточно велика. 

 

Дарья Волянская: Владимир Николаевичч, спасибо Вам за такой интересный разговор, время просто пролетело незаметно.

Владимир Плохов: Дарья, спасибо Вам большое за то, что пригласили меня на передачу. Мне было приятно поделиться своими знаниями, еще раз хотел подчеркнуть, что наша общая задача – это информировать население. 

 

Дарья Волянская: Спасибо Вам. Дорогие друзья, напоминаем, что у нас сегодня в гостях был Плохов Владимир Николаевич, доктор медицинских наук, врач-онколог. Мы сегодня говорили о здоровье нашей кожи, о раке кожи, о здоровье нашей щитовидной системы. В эфире была программа "Онлайн прием", ее вела я, Дарья Волянская, канал Mediametrics. Не болейте, берегите себя, не занимайтесь самолечением и регулярно хотите на осмотр к врачам. До новых встреч.