Причины выпадения волос. Взгляд эндокринолога

Эндокринология

Тэги: 

Анастасия Плещева:

Программа «Гормоны под прицелом» и ее ведущая, я, Плещева Анастасия, врач эндокринолог-диетолог. Сегодня у нас будет очень актуальное общение с моей коллегой, эндокринологом, которая в недавнем прошлом стала также трихологом. Мы будем обсуждать выпадение волос, выпадение волос как у мужчин, так и у женщин. Я постараюсь максимально допытаться от своей коллеги о самых главных новшествах, какие есть в трихологии. Катерина будет в студии как трихолог, но, я надеюсь, как эндокринолог и моя коллега, она также подскажет многие моменты. Итак, у нас в гостях Екатерина Иванникова, кандидат медицинских наук, эндокринолог, трихолог.

Хочется перейти сразу к делу, поговорить вообще – почему, как понять причины выпадения волос, и как оценить это? Известный факт, что волосы должны выпадать, но, в каком допустимом количестве? Как человеку понять, что они реально покидают его голову уже в том количестве, когда стоит обратиться к врачу.

Екатерина Иванникова:

Вы очень ценно подметили, что осенью не только снегопад, но и «волосопад» очень часто наблюдается у наших пациентов. Это связано и с сезонными изменениями, и с дефицитом определенных витаминов, и изменениями теплового режима. В сутки мы теряем от 50-ти до 100, в среднем, 70-80 волос за день считается оптимальной нормой.

Анастасия Плещева:

А как их посчитать примерно? Может быть, это клубочек, размер клубочка вы нам расскажете, каким он должен быть?

Екатерина Иванникова:

Дергать точно не нужно. Есть очень простое правило, достаточно элементарный способ: если вы проводите по своим волосам и у вас между пальцев остаются волосы - это уже повод задуматься. Если их достаточно много, и каждый раз, когда вы проводите, идет потеря волос. Если же при мытье головы вы заметили, что клубок достаточно большой или его объем изменился по сравнению с тем, что было раньше, или же вы заметили, что на просвет вам кажется, что стало меньше волос -  в таком случае это тоже повод задуматься.

Мы почему-то пугаемся, когда мы теряем волосы, потому что мы видим только конечный результат, потерю волос. Мы не видим практически, как они растут. Если вы хотите посмотреть, растут у вас волосы или нет, нужно сделать прямой пробор, подойти к белой стене или поставить белый лист бумаги, повернуться боком и увидеть маленькие, небольшие волосики, в пределах 3-4 сантиметров. Они, практически, не поддаются укладке, они – те самые молодые, юная поросль, которую можно увидеть. Но это очень простой, очень утилитарный способ, безусловно, в профессиональной сфере мы таким не пользуемся.

Хочу сразу сказать, почему я, как эндокринолог, этим заинтересовалась? В настоящее время в нашей стране и относительно законодательства, то есть официально, трихологией, в основном, занимаются дерматологи, трихологию относят к области дерматологии. Мои пациенты, в основном, в приоритете, это пациенты с избыточной массой тела, пациенты и с диабетом, и с проблемами в половой сфере. При успешном снижения веса, как правило, тестостерон повышается, и мы сталкиваемся со следующей проблемой, которую нужно решать достаточно активно – это потеря волос. Это лопецы, которых достаточно у каждого эндокринолога, есть такие пациенты, приходят к ним. Я столкнулась с тем, что это интересно не только мне, это интересно моим пациентам, поскольку выпадение волос - это симптом, это не отдельно взятое заболевание, а в комплексе чего-то. Наша задача - найти, что это вызывает, потому что это не просто смена шампуня, это не просто осень, весна пришла – изменения, связанные в этом плане. Это может быть и что-то более глубокое, что необходимо выявить и что может потребовать внимания и лечения и со стороны дерматолога, и со стороны эндокринолога, и возможны разные варианты. 

Анастасия Плещева:

Хочется начать с самых простых вещей, а именно, фазы роста волос. Как они растут? Поподробнее, если можно, чтобы иметь представление.

Екатерина Иванникова:

Есть несколько этапов. Сначала телогены, или начало развития волоса. Дальше, спустя, в среднем, около месяца, он переходит в ранний анаген и далее зрелый анаген. Это то, что у нас начинает активно расти через месяца 3 от начала телогена, чем, собственно, мы можем похвастаться, основа нашей прически или основа наших волос. Зрелый анаген, это та фаза роста, в которой волос находится от 3-х до 5-ти лет, в зависимости от того, насколько нам повезло с генетикой, какие у нас сопутствующие заболевания. У мужчин, как правило, волосы в состоянии зрелого анагена находятся в меньшей степени, нежели у женщин, поэтому у мужчин мы чаще наблюдаем фазу телогена, или катагена, то есть стадии, когда уже мы теряем, по сути, волос при какой-либо термической, физической, химической реакции, то есть при воздействии. Зрелый анаген достаточно сложно потерять, поскольку это зрелый, здоровый волос, который находится у нас в толще кожи головы.

Анастасия Плещева:

Давайте объясним, почему мужчинам не повезло, или, может быть, повезло в чем-то в другом. Почему они так быстро теряют фазу зрелого анагена и переходят в следующую фазу?

Екатерина Иванникова:

В среднем, 13% - 15% волос находятся у мужчин в стадии телогена, то есть в стадии, когда они могут потерять волосы. Почему это происходит? Все очень просто -  у мужчин выше уровень тестостерона, и, причем, не просто тестостерона, а того тестостерона, который работает непосредственно на периферии в тканях.

Анастасия Плещева:

То есть надо любить мужчин и понимать, что, на самом деле, если ваш мужчина лысеет, это, может быть, даже в чем-то и хорошо, потому что много тестостерона, есть повод для гордости. Я сразу вспоминаю свою приятельницу из институтских времен, которая говорила еще на 1-м курсе института: «Девочки, мне нравятся только лысые мужчины!» Наверное, в чем-то она была права, потому что это мужчины, которые обладают хорошим тестостероном, зачастую.

Екатерина Иванникова:

Опять же, запахи, дофамин.

Анастасия Плещева:

С одной стороны, им где-то повезло, а с другой – у них проблемы. Но, мне кажется, мужчины с хорошим тестостероном должны думать о своей лысине, скажем так, заранее.

Давайте продолжать. Скажите, пожалуйста, Катерина, на практике, кто чаще к вам обращается? Мужчины, которых надо любить, или женщины?

Екатерина Иванникова:

Я могу сказать, что и женщины, и мужчины должны себя любить, и те, и другие обращаются за помощью. Возможно, женщины больше зависимы от внешних своих качеств, внешних проявлений, поэтому женщины беспокоятся чаще. Больше вероятность того, что женщина раньше придет, нежели мужчина. Здесь все очень просто: если вы знаете свою наследственность, если ваши близкие родственники - папа, мама - имеют такую проблему, то при достижении и после 30-ти лет, возможно, уже стоит задуматься о дополнительной профессиональной помощи для того, чтобы максимально сохранить то качество волос, что у вас есть. Возможно, даже улучшить то, что у вас есть на сегодняшний день.

Анастасия Плещева:

Буквально, пока я собиралась на эфир, мне позвонили коллеги и дали контакты 2-х пациенток, я успела поговорить с ними. 2 пациентки, молодого возраста, нашего с вами, кормящие мамы, имеют проблемы с волосами. Поэтому хочется обсудить вопрос: на что стоит обращать внимание именно кормящим мамам?  Когда надо обращать внимание, чтобы сохранить красивые волосы, которые были до родов, чтобы они выглядели максимально шикарными после того, как она кормила либо кормит сейчас?

Екатерина Иванникова:

Конечно, и не только молодым, а любым женщинам необходимо обращать на это внимание. Почему именно после беременности, после родов, возможно, на этапе грудного вскармливания, возможно, чуть позже, по-разному? Потому что во время беременности состояние волос идет максимально в зоне анагена. Потом, грубо говоря, организм расслабляется, все запасы, которые были, максимально истощены, это и железо, и запасы цинка, это запасы витамина D, если девушка их не пополняла, это и йод в том числе. Те же самые послеродовые проблемы с щитовидной железой так могут себя проявлять, даже если беременность была с абсолютно нормальным течением.

Как правило, примерно через 3-4 месяца, в пределах 6-ти месяцев, в послеродовом периоде до 60% волосяных фолликулов одновременно вступают в стадию, когда вероятность потерять волосы намного выше, около 60%. Конечно же, это ощутимо, это заметно, это вызывает чувство беспокойства. В таком случае необходимо выяснить причину, узнать, что с состоянием здоровья на сегодняшний день, потому что, как правило, женщина после родов уходит в другое состояние, обеспокоенности не о себе.

Есть очень простое правило - через 2 месяца после родов необходимо обратиться к врачу. Элементарно, гормоны щитовидной железы посмотреть, уровень железа. Если там все в порядке - тогда мы просто ждем определенный период, чтобы 3-4 месяца прошли и волос вступил в новую зону, или в новую стадию. Ему тоже нужно время. Так же, как и дети, они не рождаются у нас и не формируются по щелчку, за 3 секунды, им тоже нужно время. Волосам необходимо определенное время для того, чтобы сформироваться, восстановиться, вырасти и радовать нас.

Анастасия Плещева:

Спасибо большое. Я хочу обратить внимание наших слушателей на другой момент: к беременности и к кормлению нужно готовиться. К вопросу о микроэлементах, которые мы будем сегодня разбирать. Я думаю, что здесь вы меня поддержите, в том числе, как моя коллега эндокринолог, что этими вопросами нужно заниматься заранее. Микроэлементы, витамины, которые мы будем сегодня подробно обсуждать, нужно принимать заранее, чтобы максимально иметь их во время такой прекрасной поры, поры быть мамой, кормящей мамой и так далее.

Сейчас хочется перейти к другому вопросу. Остановимся на медикаментах, которые вызывают выпадение волос. Ведь, сейчас у нас век безумного отношения к лекарственным препаратам, когда чуть что - вот, сейчас куча вирусов, большинство моих подруг сразу лечат вирусы зачем-то антибиотиками, пичкают своих детей, и так далее. У нас есть еще много разных препаратов, которые вызывают выпадение волос.

Катерина, прокомментируйте, как часто в вашей практике вы сталкиваетесь с лекарственной причиной выпадения волос? Я расскажу свой очень интересный пример.

Екатерина Иванникова:

Интересный случай у вас, будет интересно послушать. В первую очередь, те препараты, которые чаще всего девушки используют с целью предотвращения нежелательной беременности, это КОКи, или пероральные контрацептивы. Как правило, на фоне отмены, или на стадии приёма препарата иногда одна из жалоб - возможное выпадение волос. Это может быть и прием различных антидепрессантов, уже доказанное их побочное свойство, это могут быть и препараты, связанные, как вы уже сказали, и с антибактериальной природой подавления, это могут быть и элементарные НПВС.

Одна из функций волос - это выведение веществ, не нужных уже нашему организму. По сути, волосы - это уже мертвая ткань, поэтому мы не чувствуем, когда нам их укладывают, или когда нам остригают кончики волос. Мы этого не чувствуем, потому что уже всё, уже пройденный этап, это организму, по сути, не нужно. Поэтому, если мы теряем волосы, в данном случае это проделывается с определенной целью - избавиться от чего-то лишнего, что поступило извне в организм. Иногда бывает реакция, в том числе, при приеме большой дозы витамина А, к сожалению, бывает такой обратный эффект.

Приём большой дозы витамина А может спровоцировать выпадение волос.

Анастасия Плещева:

Мой тот самый пример был про большую дозировку витамина А, который, кстати, назначили наши коллеги дерматологи. Девочка пришла просто лысая. Просто лысая. Я такого в своей жизни не видела вообще никогда! Причина была акне, были назначены большие дозы витамина А.

Что делать в таком случае? У вас было подобное в практике? 

Екатерина Иванникова:

В данном случае паники точно не должно быть, в принципе, паники не должно быть при потере волос. Стрессовая ситуация - та ситуация, для которой, наоборот, характерно выпадение волос. Поэтому поплакали, успокоились и начали что-то делать. В случае медикаментозной причины, если это, например, прием тиреостатиков, если это гиперфункция щитовидной железы, или же очень часто бывает после общего наркоза, должно пройти какое-то время.

Анастасия Плещева:

Сколько этого времени должно пройти?

Екатерина Иванникова:

Здесь достаточно индивидуально, я не могу сказать по часам и по времени. У каждого свои индивидуальные сроки. В среднем, мы ориентируемся, что нижняя грань - 4 месяца, верхняя грань - около 6-ти месяцев. Ждать что-то раньше не имеет смысла, потому что, еще раз повторю, чтобы волос перешел в новую фазу, ему нужно около 3-4 месяцев.

Анастасия Плещева:

Сейчас давайте привнесем искусства в наш с вами диалог, покажем, как в произведениях искусства, зачастую, выглядят эндокринные патологии, как выглядят красивые женщины с уже большими проблемами в гормональной сфере.

Екатерина Иванникова:

Да, очень часто гипотиреоз. Он может развиваться достаточно медленно и вплоть до таких состояний, как микседема, или отечность, это должно пройти достаточно много времени. В настоящее время гипотиреоз может себя проявлять чаще всего скрытыми масками. Это и слабость, усталость, может быть, склонность к отечности. Такая слабая, засыпающая девушка обращает внимание на то, что у нее плаксивость, что у нее выпадают волосы. Причем, они выпадают не в конкретном месте, не какой-то очажок, это уже немного другой тестостерон аутоиммунного проявления. В случае гипотиреоза характерно диффузное поражение, редкий лесок. Раньше был густой лесок, прошло какое-то время, наслоились эти жалобы и лес поредел или листва опала.

Наша задача - не увлекаться только в сторону средств по уходу. Я очень хочу донести такую мысль, которую я разделяю со своими учителями, что мы должны все дружить, все наши специальности должны максимально сотрудничать друг с другом и идти навстречу друг к другу, чтобы получить максимально хороший результат. Если дерматолог будет лечить только свое, эндокринолог - только свое, мы не достигнем того, что нужно. Нам нужно идти изнутри и снаружи вместе, чтобы был наш пациент доволен, счастлив и красив.

Анастасия Плещева:

Абсолютно с вами согласна. Именно поэтому веду программу и приглашаю всех своих друзей и коллег, потому что обожаю с вами сотрудничать, и всегда делюсь с вами новой информацией, вы со мной, и это очень важно.

Давайте перейдем к нашему главному, к эндокринологии. Какова роль гормонов, еще раз озвучим. Мы определили, что серьезную лепту вносит тестостерон. У мужчин тестостерон приводит к тому, что волосы выпадают.

Екатерина Иванникова:

Да, причем, если мы берем женщин и мужчин, иногда бывает и нормальное значение, или лабораторно в пределах референсных значений. То есть в пределах той самой нормы. Но на сегодняшний день у каждого своя может быть норма, и для кого-то норма – низко-нормальное значение, то есть по нижней границе мы идем.

Анастасия Плещева:

Но речь, наверное, идет о рецептурном аппарате, правильно? Давайте поясним.

Екатерина Иванникова:

Да, у человека может быть абсолютная норма по лабораторным анализам. Как мне пациенты говорят, те простыни, которые они сдают, иногда они бывают абсолютно в пределах нормы, но жалобы остаются, симптомы остаются, и человека это беспокоит. В таких случаях мы говорим уже о рецептурном аппарате. Мы говорим о том, что тестостерон работает непосредственно на уровне клетки, повышается активность 5-альфа редуктазы. Этот фермент участвует в активации функции тестостерона или проявления его свойств. При андрологической алопеции, характерной для большинства мужчин, наша задача подавить именно местно на этом уровне. Чем раньше мы начнем это делать, чем раньше мы компенсируем все остальные дефициты, тем это будет проще и меньше будет возможных побочных эффектов.

Анастасия Плещева:

Что, кроме остальных дефицитов, мы можем подавить? Мы можем воздействовать на этот фермент, про который вы говорите?

Екатерина Иванникова:

Конечно. Например, в состоянии ожирения, состоянии гипотериоза может усугубляться потеря волос.

Анастасия Плещева:

То есть мы налаживаем все остальные гормоны, делаем гармонию гормонов, как я всегда люблю говорить. Возможно, от этого мы уже получим результат, правда?

Екатерина Иванникова:

Также мы обращаем внимание и на питание пациента, о котором я уже говорила, о том же самом дефиците железа или дефиците белка.

Анастасия Плещева:

Давайте перейдем к этому более подробно, обсудим серосодержащий витамин биотин. Поделитесь, пожалуйста, вы сами-то биотин принимаете?

Екатерина Иванникова:

Биотин - это витамин, необходимый нам для роста волос. Наша суточная потребность в нем достаточно небольшая, от 30-ти до 50-ти микрограмм в сутки. Аптечная сеть нам предлагает в виде таблетки, дозировки идут от 1.000, от 2.000 до 10.000. 10.000 и 50 микрограмм - разница достаточно большая. Поэтому я призываю наших пациентов, наших слушателей, чтобы не было бездумного желания купить все, что есть чтоб волосы сразу же начали расти, во всех местах и очень быстро: необходимо понимать в каждом индивидуальном случае, какая дозировка нужна именно вам. В среднем, биотин принимается курсами до 3-х месяцев, от 1-го месяца до 3-х месяцев. Чем проявляет себя дефицит биотина? Может быть слабость, кожные проявления, это появление слабости, именно мышечной слабости.

Анастасия Плещева:

Мы можем визуально посмотреть, в лаборатории, что у нас дефицит биотина?

Екатерина Иванникова:

В лаборатории я не вижу особого смысла его смотреть.

Анастасия Плещева:

То есть если есть эти симптомы - пить биотин?

Екатерина Иванникова:

Нет, нет смысла при наличии симптомов пить биотин. Есть смысл собрать полный анамнез пациента. Например, биотин мы можем взять в мясе и в пивных дрожжах, или в хорошем цельнозерновом хлебе. Но, если человек, например, вегетарианец, то мы подбираем дозировку препаратов в виде именно таблеток, не за счет продуктов. Плюс, томаты, шпинат, грибы также можем использовать в качестве источника биотина. Но, если у человека есть проблемы с органами желудочно-кишечного тракта – в эту сторону обращаем внимание, в гастроэнтерологию. Если у человека есть склонность к диарее или к вздутию живота, заболевания в этом спектре, то, сколько бы вы биотина не влили - он работать будет только на 5-10%. Поэтому мы работаем на всех фронтах, собираем максимально анамнез.

Анастасия Плещева:

Биотин очень интересная, действительно, штука, Катерина в общих словах рассказала. У нас, к сожалению, не хватает передачи, чтобы более подробно обсудить данный витамин.

Хочется перейти к следующему витамину, который, действительно, тоже очень серьезно влияет на состояние волос, это лизин, L-лизин.

Екатерина Иванникова:

L-лизин имеет большую роль, большое значение именно в абсорбции, всасывании железа и цинка. Цинк нам необходим для формирования роста волос, а железо необходимо для того, чтобы кровоток был нормальным. Железо везде играет большое значение. Если мы ориентируемся только на общий анализ крови, мы часто пропускаем латентный дефицит железа, который в большинстве случаев характерен для женщин, поскольку у нас есть естественный источник потери крови. Поэтому, если мы говорим об L-лизине, то желательно, чтобы мы понимали, какой уровень железа у конкретного человека. В случае, если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, если в анамнезе были операции, если человек сознательно отказывается от выбора определённых продуктов, то все эти аспекты мы прорабатываем, всё обсуждаем.

Комплекс витаминов и микроэлементов для роста волос должен подбирать врач.

Анастасия Плещева:

Еще раз, возвращаясь к вопросу, витаминный комплекс должен подбирать врач. Потому что он максимально оценит, максимально подберет вам то, что нужно. Действительно, это будет качественное лечение.

Мы сегодня не будем останавливаться на витамине D. Были отдельные передачи, и я постоянно, в каждой передаче говорю, что он тоже, конечно же, необходим для роста волос, и не только для них. Он важен, конечно же, он нужен, но сегодня другая цель. Конечно же, мы сегодня не будем останавливаться на Омеге-3, которая также важна для состояния как волос, так и ногтей, и состояния кожи. Это тоже целый цикл отдельных передач. Мы сегодня останавливаемся на том, что мы еще не разбирали. Не разбирали мы, как ни странно, железо, цинк и медь - действительно, очень важные микроэлементы.

Катерина, самый простой, а с другой стороны, сложный вопрос для нас, для врачей: где смотреть эти микроэлементы? Кровь, волосы, в чем определять? Стоит ли вообще определять эти микроэлементы, если к вам пришел на прием человек с выпадением волос?

Екатерина Иванникова:

Железо обязательно нужно определять. Я думаю, что кровь - самый оптимальный вариант. Если мы возьмем отдельно железо, не ориентируясь на данные общего анализа крови, не ориентируясь на данные ферритина и трансферрина, и железо связывающие способности, и многие аспекты, мы можем пропустить что-то очень важное. Более того, мы можем навредить человеку, если мы дадим, особенно внутривенно, большие дозы железа. Я считаю, что по волосам мнения врачей расходятся.

Анастасия Плещева:

Поэтому я вас и спрашиваю, это постоянные вопросы.

Екатерина Иванникова:

Я думаю, что есть смысл смотреть, все-таки, по крови, потому что это самое быстрое, что мы можем определить. Я абсолютно рассматриваю мнения других врачей, у каждого специалиста есть свое мнение. Если есть эффективная терапия, для подбора которой врачу необходимо посмотреть, что происходит с железом именно в волосах, известно 23 элемента по волосам – пожалуйста, смотрите. Но каждый выбирает свой путь. Самое главное, чтобы это был путь безболезненный, без побочных эффектов, и чтобы цель была достигнута. Обращаю внимание на то, что, если мы выбираем препараты с железом и начинаем их принимать, их нужно принимать отдельно от продуктов, которые содержат молоко, молочнокислые продукты, от чая, от кофе и от алкоголя. У человека, склонного к алкоголизму, мы ищем и анемию, и В12-анемию. В старшей возрастной группе у 95% В12-анемия, которая так себя часто может проявлять.

Анастасия Плещева:

На моей практике, наверное, самый частый средний возраст, который обращается с выпадением волос, у которых выявляется железодефицитная анемия. Но, не исключение, что может быть и абсолютно молодой человек или молодая девушка. В конце концов, у нас, прямо скажем, практически, у всех есть патология желудочно-кишечного тракта, которая также приводят к дефициту железа. Поэтому, друзья, доверяйте врачам, находите своих врачей, рассказывайте подробно, признаётесь в том, что алкоголь в вашей жизни занимает тоже не последнюю роль, чтобы врач максимально мог оценить анамнез и, соответственно, подобрать вам лечение.

Напоследок хочется буквально несколько слов отдельно сказать об андрогенетической алопеции. Что это такое? К этому вопросу мне хочется вернуться в отношении именно женщин, у которых есть повышенный уровень тестостерона – что уж скрывать, таких тоже очень много. И к вопросу КОКов, про которые вы сказали, потому что, я боюсь, что многие нас могут понять неправильно. Ведь очень часто при гиперандрогении женщинам назначаются контрацептивы, которые снижают, наоборот, уровень андрогенов. Что они чувствуют, когда их принимают? Состояние их волос улучшается или нет? Или как на КОКах, которые обладают снижением уровня тестостерона, тоже могут выпадать волосы?

Екатерина Иванникова:

Может быть и такой и такой вариант. Брать всех под одну гребенку – мы не парикмахеры, даже парикмахеры подходят индивидуально.

Анастасия Плещева:

Я хочу на этом остановиться, потому что большинство наших женщин, которые сейчас принимают КОКи, иногда КОКи назначаются ими самими, а не врачами, практически все с антиандрогенным действием. Поэтому КОКи должны подбирать врачи, все-таки. Вы можете получить как положительное, так и отрицательное воздействие от данных таблеток. Конечно, это не очень хорошо.  

Екатерина Иванникова:

Наследственный фактор, андрогенетическая, или андрогенная алопеция - это то, что мы наследуем. Это также и у обезьян мы видим, у приматов, у горилл. Если у вас есть в семье, особенно, близкие родственники, кровные родственники, если у них есть проблема с выпадением волос, и она началась в возрасте около 25-30-ти лет, тогда вы заботитесь о себе. В случае, если вы сам тот родственник, позаботьтесь о своих детях. Пожалуйста, заранее побеспокойтесь о том, чтобы подобрали для вас врачи - это могут быть и дерматологи, и трихологи - правильный уход и максимально компенсировать все дефициты, которые, возможно, у вас есть в настоящее время.

Анастасия Плещева:

Спасибо большое, Катерина. Насколько важно то, что снаружи? Или нужно начинать именно из внутренних дисбалансов, о которых в большинстве сегодняшнем был наш разговор?

Екатерина Иванникова:

Если у нас есть машина, есть бензин, у нас шикарный двигатель, все отлично, но у нас нет шин. Она поедет? Не поедет.

Анастасия Плещева:

Поэтому, друзья, доверяем трихологам, доверяем косметологам, подбираем себе хороший шампунь и ухаживающие средства. Катерина, покажите, что вы принесли из микроэлементов?

Екатерина Иванникова:

Они есть у нас в стране, но они иногда вызывают определенные побочные эффекты.

Это тот самый цинк, о котором мы говорили.

Анастасия Плещева:

Именно «Пиколенат», заметьте, эффективный.

Екатерина Иванникова:

Есть биотин, но здесь очень большая дозировка, 10 000.

Анастасия Плещева:

Еще раз напоминаем: только под контролем врача. Только врач должен подобрать дозировку.

Екатерина Иванникова:

Поскольку у каждого препарата есть побочные эффекты, даже у аскорбиновой кислоты, то нужен грамотный подход. Ещё есть мелатонин.

Анастасия Плещева:

Об этом, я думаю, мы сделаем отдельный эфир и проговорим, насколько важен мелатонин, гормон сна.

Екатерина Иванникова:

Я бы даже сказала, не просто он важен. Важно то, что у нас сейчас, у пациентов, у врачей, у населения есть свободный доступ ко всем препаратам. Иногда эти препараты называют витаминами, но они обладают достаточно высокой гормональной активностью. Для мелатонина предпочтителен курсовой прием, либо только восстановить силы после работы ночью.

Анастасия Плещева:

Принять таблеточку, чтобы выспаться и восстановиться.

Екатерина Иванникова:

Да. Здесь вопрос, как принимать таблеточку, во сколько ее принимать, в какой дозе, в какой форме принимать. Это все имеет огромное значение для того, чтобы подходить индивидуально каждому пациенту. Персонифицированная медицина - то, о чем мы говорим, то, что имеет очень большое значение.

Анастасия Плещева:

Спасибо, Екатерина! Я думаю, что мы продолжим цикл этих передач. Поэтому, Екатерина, я жду вас снова и снова, и, однозначно, следующая наша передача будет продолжение трихологии.

Екатерина Иванникова:

Очень приятно!