Здоровье уха и слуха

Денис Остроушко:

Добрый день, уважаемые слушатели, зрители. В эфире радио «Медиаметрикс»: «ЗОЖ через молодежь». Это передача об общественном здоровье и здоровом образе жизни, о профилактике различных заболеваний. Сегодня у нас довольно интересная тема – здоровье уха и слуха. Меня зовут Денис Остроушко. Со мной мой коллега и соведущий И Сун Чер – сотрудник управления по связям с общественностью Департамента здравоохранения города Москвы. Верно?

И Сун Чер:

Совершенно верно.

Денис Остроушко:

И сегодня у нас в гостях в студии старший научный сотрудник отдела микрохирургии уха Научно-исследовательского Клинического Института Оториноларингологии имени Свержевского – Павел Сударев.

Павел Сударев:

Добрый вечер, здравствуйте. Выговорил это слово замечательное оториноларингология. И теперь можем начинать эфир.

Денис Остроушко:

Павел, воспользуюсь моментом и спрошу. Вчера засыпаю, у меня в ушах стоит звон. Такое бывает. Но не часто. Это очень плохо? Пора к Вам идти?

Павел Сударев:

Безусловно, повод сходить к нам есть всегда. Но если данная проблема беспокоит вас изредка и длится она несколько секунд или минут, в этом нет ничего страшного. В этот момент происходит локальный спазм сосудов головного мозга. А именно лабиринтной артерии, которая питает внутреннее ухо. И на какие-то доли секунды объединяется на кровоток, что приводит к таким акустическим эффектам. Соответственно, как только организм понимает, что произошла какая-то проблема, сосудодвигательный центр расслабляется и кровоток нормализуется. Соответственно, это ощущение звона в ухе проходит. Если подобная проблема длится несколько часов или дней, безусловно, это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Денис Остроушко:

Спасибо большое.

И Сун Чер:

Павел, расскажите, пожалуйста, более подробно о самом дне. Актуальность этого дня, кто его и когда учредил? И, соответственно, больше информации, чтобы зрителям и слушателям прояснить.

Денис Остроушко:

Да, я напомню, что 3 марта был Всемирный день охраны здоровья уха и слуха. Именно поэтому мы сегодня и выбрали эту тему.

Павел Сударев:

Да, совершенно верно. Всемирная Организация Здравоохранения в 1951 году учредила этот день для привлечения внимания населения к заболеваниям уха и проблемам слуха. Это очень распространенная проблема в мире. На данный момент более 380 миллионов человек страдают нарушениями слуха. Это около 5% населения земного шара. То есть мы с вами легко можем посчитать, что каждый 20-й человек на планете имеет социально значимое снижение слуха. То есть такое снижение слуха, которое мешает ему общаться, мешает быть социализированным, общаться с другими людьми. Именно поэтому Всемирная Организация Здравоохранения внедрила этот день. И когда он отмечается, безусловно, проходят определенные мероприятия, которые рассказывают нам, как правильно беречь себя, как правильно сохранить свой слух и свои уши здоровыми.

3 марта – Всемирный день охраны здоровья уха и слуха.

Денис Остроушко:

Павел, раз уж Вы заговорили о статистике. Все-таки в Москве сейчас эта тенденция в какую сторону движется? Меньше становится тех людей, которые хуже слышат или больше?

Павел Сударев:

Безусловно, как у любого процесса есть разное направление движения. С одной стороны мы стараемся сократить данную проблему. Путем рассказов, как лучше защитить свой слух, путем другой просветительской работы, путем того, что мы оказываем качественную медицинскую помощь людям, выполняем операции, обеспечиваем слухопротезирование. С другой стороны реалии большого города действуют в обратном направлении. То есть большое количество шумовой нагрузки, которая существует вокруг нас. Какие-то массовые мероприятия, когда огромные киловатты звука обрушиваются на наши головы, на наши уши. Строительные работы, при которых значительно страдает орган слуха. Все это не играет нам в плюс. Все это дает, к сожалению, обратную статистику. В целом, надо отметить, что последние 5-7 лет, заболеваемость болезнями уха и слуха все-таки имеет тенденцию к сокращению.

И Сун Чер:

Вас понял.

Подскажите, пожалуйста, касательно обращений. Может быть, 5 самых наиболее частых обращений именно к дежурному врачу касательно органов слуха.

Павел Сударев:

Если мы говорим именно про обращения к дежурному врачу. В приемном отделении или в поликлинике, чаще всего люди обращаются с жалобами на боль в ухе, которая вызвана либо воспалением наружного слухового прохода, либо воспалением барабанной перепонки.

Также довольно-таки часто обращаются люди с такой проблемой, как изначально рассказал Денис, что появляется шум в ухе, снижение слуха, которые не проходят в течение длительного времени. Это называется острой нейросенсорной тугоухостью и требует стационарного лечения.

Также бывают проблемы, связанные с травмой барабанной перепонки в результате механического воздействия. Вот это, пожалуй, такие основные причины, почему люди обращаются за помощью в больницу.

Денис Остроушко:

Слово «тугоухость» – это какое-то собирательное название всех болезней уха и слуха? Или это отдельное заболевание?

Павел Сударев:

Под тугоухостью принято понимать снижение слуха как таковое. Это просто медицинский термин, который характеризует снижение слуха. Тугоухость может быть нейросенсорной за счет снижения слуха по типу звуковосприятия: когда что-то не в порядке либо с внутренним ухом, либо со слуховым нервом; или кондуктивной, когда есть проблемы со звукопроведением. То есть если повреждена барабанная перепонка, а внутренне ухо и звуковой нерв здоровы, могут воспринимать звук нормально. А барабанная перепонка в результате дефекта этого не дает.

Денис Остроушко:

Было очень много умных слов. А если более просто. Вот человек сидит дома, как он должен на это обратить внимание? Что должно вдруг произойти? Я говорю сейчас не про звон, а какие-то первые симптомы, что его должно прямо сейчас насторожить?

Павел Сударев:

Если мы говорим именно о домашней диагностике, то самое главное, что должно заставить человека насторожиться, если он не разбирает речь собеседника. То есть так называемая проблема с разборчивостью речи. Когда к нему кто-то обращается, друг или родственник, и он слышит, что человек говорит какие-то звуки, но не может их разобрать. То есть это говорит и том, что есть социально значимое снижение слуха, и необходимо обратиться к врачу. Еще самый простой момент, каким образом можно понять, что со слухом что-то не так – это телефонная трубка. Чаще всего люди склонны к тому, что мы говорим каким-то одним ухом по телефону то, которое нам более удобно: правым или левым. А другим пользуемся по остаточному принципу. Соответственно, нередки такие ситуации, когда люди впервые понимают, что у них плохо слышит ухо, когда они просто перекладывают телефон к другому уху и, соответственно, или хуже разбирают, или не слышат вообще. Это опять-таки повод обязательно обратиться к врачу.

И Сун Чер:

Павел, какие профессии требуют особого внимания к собственному слуху? Подскажите.

Павел Сударев:

Практически все профессии требуют хорошего слуха, поскольку это наша коммуникация, это то, каким образом мы строим наше общение. Если человек плохо слышит или не слышит совсем – это в значительной степени затрудняет его коммуникацию. Но тем не менее очень важен хороший слух для людей, кому необходимо хорошо ориентироваться в пространстве. Можно назвать огромное количество профессий, но не забудешь несколько. Например, это пилоты самолетов, это машинисты электропоездов. Это все профессии, связанные со службами быстрого реагирования: МЧС, скорая помощь, полиция.

Денис Остроушко:

Я думаю, что нас сейчас слушают большинство людей каких-то других профессий, вряд ли машинисты поездов. Если машинисты электропоездов в метро подвергаются какой-то опасности, то и все пассажиры соответственно тоже. Их слух так же подвергается опасности или это все-таки в пределах нормы?

Павел Сударев:

Мы сейчас говорим о профессиях, кому важен слух для ориентации в пространстве. Хотя Вы отметили, безусловно, очень важную вещь, которая называется профессиональной вредностью. Соответственно, избыточный шумовой фон, большие звуковые нагрузки – это то, что является элементом профессиональной вредности и, безусловно, приводит к дополнительным рискам и к дополнительным проблемам, связанным со слухом.

Среднестатистический человек, если он пользуется общественным транспортом, проводит около часа, максимум 1,5 в вагоне метро. Соответственно, за это время не случается какого-то большого вреда для здоровья, и мы с вами ничем не рискуем, когда совершаем путешествие на метро. Но машинист, который вынужден проводить под землей в кабине поезда много часов подряд, безусловно, подвержен этому в несколько раз больше, чем обычный пассажир. То же самое можно сказать про весь экипаж воздушного судна. Не только пилотов, но и бортинженеров, проводников. Соответственно, и шум, который происходит от двигателя, и вибрация, которая идет от них, они тоже, к сожалению, не влияют на слух позитивно.

И Сун Чер:

Очень интересно.

Наверное, немножко озадачу. Те же самые ди-джеи, которые постоянно находятся в громкой музыке, они также постоянно находятся под действием звука высокой амплитуды и уровня и, соответственно, также находятся в зоне риска.

Павел Сударев:

Да, безусловно. Музыканты, ди-джеи и все завсегдатаи концертов подвергают свой слух дополнительной опасности. Очень важно понимать, что люди, которые работают на сцене, все-таки пользуются мониторными наушниками, и все-таки звуковая волна направлена в сторону от них. То есть если они находятся в этой зоне, это не столь вредно для них. Более того, многие ди-джеи пользуются наушниками с накладными амбушюрами, которые обеспечивают дополнительную звукоизоляцию. Соответственно, определенным образом защищают себя. Поэтому люди, которые ходят на концерты еженедельно, например, как это некоторые делают, рискуют гораздо больше, чем профессионалы, которые работают со звуком.

Денис Остроушко:

Это, конечно, все интересно. Но если мы говорим про обычных людей. Я выхожу из дома. На улице достаточно шумно. Я еду, к примеру, в трамвае, троллейбусе, в метро, в собственном автомобиле, не важно, вокруг шум. То есть в городе постоянный шум. Даже когда ты сидишь вроде бы дома один – это либо телевизор, либо какая-то музыка, либо что-то еще. Даже когда ты пытаешься уже уснуть, все равно какая-то шумовая нагрузка: мимо проезжающая по шоссе карета скорой помощи, к примеру. Или автомобиль полиции. Все округ нас шумит. Как, какая профилактика? Как обезопасить себя от этого? Хотя бы снизить риски?

Павел Сударев:

Вы задали очень хороший вопрос. Поскольку нет ничего более раздражающего, чем шум для нас, с одной стороны. Но с другой стороны, нет ничего более ужасного, чем полная тишина. Если мы с вами окажемся в полностью в звукоизолированном помещении, где не будет никаких источников звука, кроме нас самих, мы испытаем такое ощущение, которое называется «звенящая тишина». Через некоторое время мы начнем слышать, как протекает кровь по сосудам. Даже можем услышать движение глазных яблок. И эти звуки могут быть очень тягостны.

Нормальный шумовой фон, при котором мы чувствуем себя комфортно – это 40-60 децибел. Соответственно, когда мы находимся просто в помещении, выходим на улицу – это то, что стимулирует наши органы чувств и позволяет нам себя наоборот комфортно чувствовать. Поэтому нет смысла защищать свой слух просто дома или выход на улицу, в транспорте. Стоит защищать себя только от каких-то эксклюзивных, очень высоких звуковых воздействий. Приведу пример такой: если вы собираетесь делать какую-то работу по дому – просверлить отверстие в стене с помощью перфоратора или ударной дрели. Вот, в этом случае обезопасить свой слух при помощи  звукозащитных строительных наушников стоит. Но не более того.

Денис Остроушко:

Спасибо.

И Сун Чер:

По поводу барабанной перепонки хотелось бы уточнить. Существует миф, может быть, Вы его как раз развенчаете. Касательно ватных палочек, насколько они вредны, полезны? Задаю вопрос именно для населения. Потому что спрашивают, уточняют насколько нужно-не нужно ими пользоваться. Очень интересно.

Павел Сударев:

Понятно. Ватные палочки никогда не были средством для гигиены уха. Все-таки это косметическая продукция, которая призвана использоваться для других целей. В современном мире очень часто мы встречаемся с использованием их для туалета слухового прохода. Если все делается должным образом, правильно, то, в принципе, большой опасности в этом нет. Что я имею в виду? Если мы очищаем от серы первые 1, максимум 1,5 сантиметра слухового прохода, это не опасно, это относительно безвредно, но почему это может принести определенный вред организму? При каком-то небрежном уходе.

Если человека в этот момент кто-то ударит в руку или просто произведет какое-то неловкое движение. Ватная палочка может оказаться углублена в слуховой проход на несколько сантиметров и там встретиться с барабанной перепонкой. Барабанная перепонка действительно крайне тонкая, и нанести травму при помощи ватной палочки проще простого. Соответственно в этом случае будет перфорация барабанной перепонки, что приведет сразу же к снижению слуха и к необходимости медицинского наблюдения. Барабанная перепонка может восстановиться самостоятельно, зажить. Но для этого необходимо медицинское наблюдение. И это происходит не в 100% случаев далеко. То есть где-то 70-80 % таких травм может зажить самостоятельно. В противном случае может потребоваться хирургическое вмешательство по восстановлению барабанной перепонки под названием тимпанопластика. Каким же образом лучше всего очищать свои уши?

Денис Остроушко:

Действительно. Павел, я вас перебью. Давайте оставим интригу и сейчас уйдем на небольшую рекламу, буквально на минуту. И после этого вы нам расскажите, как правильно чистить ухо, чтобы вообще не повредить ничего и сохранить свои уши здоровыми. А если кому-то интересно, я постараюсь задать Павлу вопрос, если в ухо залез таракан.

Денис Остроушко:

И снова здравствуйте. Передача «ЗОЖ через молодежь» возвращается к вам. Мы сегодня говорим о здоровье уха и слуха. И прервались мы довольно на интересной теме. А именно на вопросе, как правильно чистить уши. И у нас сегодня для этого специальный гость, который отвечает профессионально на подобные вопросы. Павел.

Павел Сударев:

Спасибо. Каким же образом лучше всего очистить свои уши от серы? Чаще всего в этом нет особой необходимости. Поскольку сера образуется только в начальном отделе слухового прохода, соответственно, глубоко она не попадет. Лучше всего после того, как вы приняли душ, при помощи полотенца или ватного диска, сложенного в виде конуса, просто аккуратно протереть вход в слуховой проход и на этом остановиться. Внедряться глубоко в эхо не имеет никакого смысла. Таким образом, если вы будете делать так, как я рассказываю, риск травмы слухового прохода или барабанной перепонки равняется нулю.

Лучше не пользоваться ватными палочками для гигиены ушного прохода, достаточно протереть вход в слуховой проход полотенцем или ватным диском.

И Сун Чер:

Замечательно. Подскажите, пожалуйста, сейчас в метро много людей, молодежь и уже люди более старшего поколения используют наушники. Вредны они или не вредны для слуха?

Павел Сударев:

Да, это очень актуальный вопрос. Поскольку, действительно, мы с вами можем видеть, что в метро, в общественном транспорте, просто на улице, огромное количество людей пользуется индивидуальными средствами для прослушивания музыки. Вопрос здесь исключительно во времени и в интенсивности воздействия. То есть если это 1-2 часа в день на умеренной громкости, никакого риска нет. Если мы говорим про прослушивание круглосуточное музыки. Или когда человек заходит в метро и пытается поставить свои наушники на такую громкость, чтобы они перекричали общий шумовой фон, безусловно, это вредно и это опасно. Также следует понимать, что качественная акустика во многом обеспечивает охрану слуха от избыточного воздействия. Соответственно, чем дальше источник звука от барабанной перепонки, тем лучше. То есть, если мы говорим про использование наушников, лучше, чтобы это были наушники накладные, с накладными амбушюрами. А не наушники, которые вставляются глубоко в слуховой проход.

Денис Остроушко:

То есть, говоря более понятным языком, это есть «капельки», а есть «лопухи».

Павел Сударев:

Совершенно верно. Лопухи значительно более безопасны. Еще такая вещь, если вы заходите в магазин и хотите купить новые наушники, проверить, как они звучат, обязательно убедитесь в том, что регулятор громкости установлен либо в срединное, либо в минимальное положение. Поскольку, лично в моей практике были пациенты, которые получили стойкое снижение слуха именно в такой ситуации.

Денис Остроушко:

Вы начали говорить про практику, я вспомнил, что как раз перед рекламой обещал задать этот вопрос. Уверен, просто уверен на 100%, что у вас в практике был случай с какими-то мошками, букашками, тараканами в ушах. Интересен именно первый, наверное, случай, потому что дальше как обычно. Когда делаешь в 10 раз одну и ту же операцию, уже не так интересно. А вот в первый раз: Ваши эмоции и совет нашим слушателям и зрителям, как избежать или что делать, если вдруг почувствовал движение в ухе?

Павел Сударев:

Да, безусловно, я никогда не забуду этот день. Поскольку до того момента я много читал, видел как другие люди удаляли каких-то насекомых из слухового прохода. И ко мне обратился пациент. Я дежурил в клинике. Это был рабочий со стройки, которая находилась неподалеку, который пожаловался на то, что у него в ухе есть какое-то движение. Причем на тот момент это было уже в течение нескольких дней. Эти движения уже начали доставлять ему серьезный психологический дискомфорт. Я посадил его в кресло, взял микроскоп, поскольку ухо лучше осматривать под специальным микроскопом. И когда я увидел под большим увеличением таракана у него в ухе – это было просто как в фильме «Чужой». То есть это было настолько жуткое зрелище, что я поначалу даже слегка испугался. Потом я, безусловно, взял специальный инструментарий и помог. Сначала умертвил таракана, а потом помог ему оттуда выбраться. Потому что на момент осмотра он был еще живой. И, в общем-то, избавил их обоих от страданий.

Денис Остроушко:

Все-таки что делать, если почувствовал движение в ухе?

Павел Сударев:

Самое главное, надо стараться в такие ситуации не попадать. Поскольку чаще всего все-таки насекомые в слуховом проходе оказываются, когда человек живет в неудовлетворительных санитарных условиях. Но если такое произошло, необходимо закапать в ухо масло, например, подсолнечное или оливковое комнатной температуры. Можно вазелиновое, если оно есть поблизости. Для того, чтобы насекомое, находящееся там, перестало жить.

Денис Остроушко:

Оно не выберется назад, если масло закапать?

Павел Сударев:

Скорее всего, нет. Потому что основная причина того, что это сильно беспокоит пациентов, что насекомые начинают искать выход из слухового прохода и интенсивно лапками, так сказать, воздействуют на барабанную перепонку. Этот звук многократно усиливается и доставляет дискомфорт пациенту.

Денис Остроушко:

Ужасно или не ужасно, я не знаю. Это очень странно.

И Сун Чер:

Павел, также у меня поступил запрос по поводу слуховых аппаратов. Не могли бы Вы поподробнее рассказать о возможных вариантах, типах. Возможно, есть понятие возрастной нормы. По поводу протезов слуховых косточек. То есть более подробно, развернуто и понятно для населения.

Павел Сударев:

Да, я постараюсь, если вдруг я буду углубляться в медицинскую терминологию

Денис Остроушко:

Я Вас остановлю.

Павел Сударев:

Да, Вы меня сразу же поправьте.

Слуховой аппарат – это средство технической реабилитации, которое позволяет человеку лучше слышать. Каждый слуховой аппарат подстраивается под характеристики слуха индивидуального пациента. У нас в обществе существует определенное предубеждение в отношении использования слухового аппарата или людей, которые пользуются слуховыми аппаратами. Оно, в общем-то, не должно существовать. Мы спокойно относимся к людям, кто носит очки, но каким-то образом можем не до конца воспринимать человека, который использует слуховой аппарат. Это устройство, которое необходимо использовать всем людям, которые испытывают проблемы с разборчивостью речи. То есть если разборчивость речи стала неудовлетворительной. То есть, как мы уже раньше с вами говорили: человек слышит звуки, но не может разобрать слова – это повод использовать слуховой аппарат. На данный момент они представлены огромным множеством моделей, производителей.  Следует разделить три основных класса слуховых аппаратов.

Первый – это внутриканальный. То есть очень маленькие слуховые аппараты, которые устанавливаются непосредственно в слуховой проход. Их корпус изготовлен из пластика телесного цвета, и они практически незаметны. То есть если у человека волосы чуть длиннее обычного, то это вообще маскируется полностью.

Следующий класс аппаратов – это микрозаушный класс аппаратов. То есть когда в слуховом проходе существует небольшой динамик, а на тоненькой специальной леске, за ухом установлен маленький пластиковый корпус. Размерами буквально 1 сантиметр. Это чуть более мощные аппараты, которые позволяют у себя на борту иметь дополнительное количество начинки цифровой. Поскольку там есть и направленные микрофоны, и системы цифрового шумоподавления. То есть это крайне высокотехнологичное устройство.

Последний класс – это заушные аппараты. То есть то, к чему мы больше всего привыкли, поскольку чаще всего их замечаем. То есть это довольно большой, несколько сантиметров корпус, который также закреплен у человека за ухом.

Анатолий спросил про протезы слуховых косточек. Это отдельная история. Это металлические или из композитных материалов протезы, которые устанавливаются в среднем ухе, если есть повреждения самих слуховых косточек в результате травмы или в результате воспалительного процесса. Если они были разрушены, то для восстановления слуха можно использовать подобные протезы. Но это, конечно же, не выход в тех случаях, когда у нас есть проблемы со слуховым нервом или внутренним ухом.

Денис Остроушко:

Да, я как раз хотел уточнить, не всем же людям подойдут какие-либо слуховые аппараты? Вообще, любое лечение? Вот что интересно: к Вам когда обращается пациент, Вы проводите, понятное дело, осмотр и сразу понимаете: поможет ему слуховой аппарат или не поможет? Или любой совершенно человек, вот резко он потерял слух за счет, я не знаю, рядом с ним что-то взорвалось, и он потерял слух. И Вы все равно ему восстановите в 100% случаев? И, кстати, где вообще это можно сделать?

Павел Сударев:

Начну с первой части этого вопроса.

Денис Остроушко:

Как хотите.

Павел Сударев:

Безусловно, слуховой аппарат – это не панацея. И помочь в 100% случаев он не способен. На данный момент слуховым аппаратом удается реабилитировать, то есть помочь людям с третьей, иногда с четвертой степенью снижения слуха.

Денис Остроушко:

А если по-человечески, это насколько плохо надо слышать?

Павел Сударев:

Четвертая степень снижения слуха, когда человек с трудом может слышать громкий крик около ушной раковины.

Денис Остроушко:

То есть практически глухота?

Павел Сударев:

Это так и называется: четвертая степень снижения слуха – практическая глухота. То есть этот слух достаточен для того, чтобы слышать какие-то громкие звуки на улице: приближающийся транспорт, гудок автомобиля, но не более того. То есть назвать его социально пригодным для жизни невозможно. В этих случаях иногда может помочь лечение под названием кохлеарная имплантация. Когда непосредственно во внутреннее ухо человека хирургическим путем внедряется электрод, который напрямую стимулирует рецепторы внутреннего уха и дает такой «электронный» слух. Еще до недавнего времени, это было абсолютным космосом. Но сейчас это внедрено в практику московского здравоохранения. Людям с тяжелой степенью потери слуха, кто может перенести хирургическое вмешательство. Поскольку эта операция довольно-таки длительная, несколько часов под общим наркозом. Соответственно, мы в нашем учреждении – в Научно-исследовательском клиническом институте оториноларингологии имени Свержевского – выполняем данные операции. Как детям, поскольку бывают случаи, когда глухота врожденная; так и взрослым, с приобретенным снижением слуха.

Денис Остроушко:

Несколько специалистов делают? Или есть один уникальный, которого научили делать эту операцию? Или действительно это плановые операции, которых можно сделать несколько на неделе, грубо говоря?

Павел Сударев:

Безусловно, это операция, относящаяся к высшей категории сложности. Но нельзя сказать, что она абсолютно уникальна. В год в нашем институте выполняется несколько десятков подобных операций. И большинство сотрудников отдела микрохирургии уха могут сделать эту операцию самостоятельно.

Денис Остроушко:

Самостоятельно – звучит довольно странно.

Еще такой вопрос, который обязательно хотелось бы мне задать в преддверии того, что 3 марта был… Еще раз как правильно звучит? Всемирный день…

Павел Сударев:

Всемирный день слуха.

Денис Остроушко:

Охраны, здоровья…

Павел Сударев:

Это его старое название, которое было упразднено несколько лет назад. Сейчас это называется the World Hearing Day.

И Сун Чер:

Павел, подскажите, пожалуйста, какие информационные компании проводятся для населения: школьников, возможно, пенсионеров? Участвуете ли Вы в них? Более подробно по работе с населением именно за пределами вашего замечательного учреждения.

Павел Сударев:

Да, безусловно, благодаря тому, что директором нашего института является главный внештатный специалист оториноларинголог профессор Андрей Иванович Крюков, мы ведем широкую работу во всем городе, связанную с профилактикой заболеваний уха и с проблемами слуха. На данный момент проводятся мероприятия по внедрению в городские поликлиники амбулаторные центры кабинетов аудиометрии. Для того чтобы проверить состояние слуха можно было в шаговой доступности от дома. Молодежным советам нашей организации при поддержке Департамента здравоохранения в рамках проекта «ЗОЖ через молодежь» проводится мероприятие совместно с Департаментом социальной защиты населения, совместно с Департаментом образования. Сотрудники нашего учреждения проводят лекции в школах, в территориальных центрах социального обслуживания для привлечения внимания к этой проблеме.

Очень важным аспектом нашей работы является взаимодействие с подростками. Поскольку они подвергают свой слух наибольшей опасности: наушники, концерты, какие-то необдуманные действия – это все связано с ними. И второй наш аспект групп населения, с кем мы плотно взаимодействуем – это, безусловно, пожилые люди. Поскольку не секрет, что снижение слуха – это, в общем-то, проблема, в том числе и возрастная.

Денис Остроушко:

Все-таки, «ЗОЖ через молодежь». У нас передача так называется, и проект, в рамках которого проводятся различные информационные кампании. Хотелось бы уточнить. Школьники задают какие-то дополнительные вопросы? В частности, про своих старших родственников, близких: про своих бабушек? Потому как мы предполагаем в рамках проекта «ЗОЖ через молодежь», что молодежь, узнавая о симптомах каких-либо заболеваний, будет обращать внимание на наличие этих симптомов у своих старших родственников. Возможно, на одной из ваших лекций какой-нибудь довольно странный вопрос? Вообще, задают школьники подобные вопросы?

Павел Сударев:

Вообще, та ситуация, про которую Вы рассказали, крайне характерна для нашего учреждения. Поскольку зачастую своих бабушек, дедушек, мам, пап, к нам приводят именно их относительно молодые и активные дети, внуки, которые узнают актуальную информацию, которые имеют доступ к интернету. Им небезразличны их близкие и родные. Соответственно, чаще всего на операцию по восстановлению барабанной перепонки своих пожилых родственников приводят именно их дети и внуки. Это очень распространенная ситуация, это бывает очень часто. Мне кажется, то, что мы проводим мероприятия, рассказывая о болезнях уха и проблемы со слухом среди молодежи – это очень правильно. Поскольку у всех нас есть бабушки-дедушки, мамы-папы. Хорошо, что у нас принято их любить и желать им добра и здоровья. Соответственно, таким образом удается им помочь.

Проект «ЗОЖ через молодежь» доносит информацию о здоровье уха и слуха до всех, особенно до подростков и пожилых людей.

И Сун Чер:

Вы рассказали сейчас про добро. К сожалению, часто сталкиваемся по поводу самолечения, самодиагностики. Один пример, когда это на самом деле необходимо. И второй пример, когда, к сожалению, нет никаких вариантов и возможности обратиться к врачу. Что в таких ситуациях делать?

Денис Остроушко:

Одни дети, значит, ведут к врачу, а другие дети начинают сами лечить своих родителей. Вот она проблема наша русская.

Павел Сударев:

Безусловно, доступность информации в Интернете играет как в плюс, так и в минус. То есть часть людей узнает про прогрессивные методики лечения и идет в учреждения экспертного класса, где пытаются эту проблему каким-то образом решить. Другая часть пытается найти решение проблемы в Интернете. Чего я не порекомендую делать ни при каких условиях? Если есть какая-то проблема с ухом, ни в коем случае не стоит использовать никакие согревающие компрессы и прочие методы теплового воздействия. Поскольку это может привести к серьезным проблемам. Второе: что-либо необдуманно закапывать в ухо. Поскольку зачастую мы видим, что рекомендуют закапывать перекись водорода, спиртовые какие-то растворы и все что угодно. Это также может привести к определенным проблемам. Поскольку любые капли можно использовать только по назначению врача.

Денис Остроушко:

Только масло, и то, если почувствовали движение.

Давайте перед тем, как мы закончим сегодняшний эфир, у нас осталось буквально 5 минут, хотелось бы развеселить и в то же время научить на реальных примерах наших слушателей. Какие-то возможно странные, бытовые вещи, которые происходили с Вашими будущими, так уже получается, пациентами. То есть они приходили к Вам и говорили: «Я неправильно лег на подушку и что-то себе пережал». Или что-то подобное, что могло произойти дома. Какие-то бытовые ссоры, может быть, все что угодно.

Павел Сударев:

Да, безусловно, Вы сказали слово «ссора», и мне пришла на ум одна история, которая случилась между девушкой и молодым человеком. Ко мне на прием пришла девушка. Ее привел молодой человек. Они вели себя несколько стеснительно, как-то так скромно. Я сначала не понял, с чем это было связано. Но потом в результате разговора выяснилось, что они повздорили. Молодой человек махнул рукой и попал по уху девушке.

Денис Остроушко:

Нормальная практика.

Павел Сударев:

Может быть, не совсем, но так получилось. Соответственно, при осмотре выяснилось, что в результате этого воздействия у нее в барабанной перепонке сформировалась перфорация: дырочка. В результате чего она сразу почувствовала ухудшение слуха. К счастью, перфорация была не очень больших размеров. При помощи специальной тонкой коллагеновой пластины, которую мы приклеили на барабанную перепонку, она восстановилась. Через несколько недель они пришли ко мне на повторный осмотр. Я посмотрел ухо под микроскопом. Оно выглядело замечательно. Перепонка зажила, восстановилась, даже без каких-либо рубцов. Молодой человек и девушка были безумно рады. Молодой человек обнял девушку, поцеловал ее. Поцелуй опять-таки пришелся непосредственно на ухо. В результате этого воздействия дырочка образовалась там опять.

Денис Остроушко:

То есть и целовать тоже нужно аккуратно? Я видел видео, в котором, по-моему, дым пускали через уши. Это вообще реально? Это, наверное, как раз из-за перфорации?

Павел Сударев:

Совершенно верно. Если в ухе есть перфорация, она может возникнуть в результате либо травмы, либо воспаления человек может получить такую способность. То есть при зажатом носе, закрытом рту, он может выдохнуть и воздух пойдет через уши наружу. Соответственно, если у него будет в легких дым, то вы увидите дым, идущий из слухового прохода.

Денис Остроушко:

Также под водой, когда пускают из ушей?

Павел Сударев:

Да.

Денис Остроушко:

Если позволите, еще вопрос, уже личный. Но я думаю, что любому нашему слушателю это будет интересно. Потому как в самолете часто закладывает уши. И чему нас учили в детстве? Нужно сильно выдуть в нос закрытый, тогда вроде бы барабанные перепонки в обратную сторону распрямятся, и все станет хорошо. Это вообще правильно-неправильно? Или я родился в другом месте?

Павел Сударев:

Ты родился в абсолютно правильном месте, поскольку подобная практика, которую Вы назвали, называется продувание слуховых труб по Вальсальве. Специальное мероприятие, которое проводится либо с целью лечения, либо с целью выравнивания давления. Чаще всего, действительно, в самолете, при погружении с аквалангом это необходимо делать. Если вы не простужены, не больны, не испытываете проблем с носовым дыханием, вы без страха можете подобную вещь делать. Но если вы летите в самолете простуженный, у вас не очень хорошо дышит нос – это может быть чревато попаданием в слуховые трубы слизи, отделяемого из носоглотки. Соответственно, лучше этого не делать. Лучше закапать в нос сосудосуживающие капли. То есть чтобы просто улучшить пассаж воздуха и использовать конфетки или жевательную резинку. Для того чтобы стимулировать акт глотания. В этот момент открывается слуховая труба, и воздух беспрепятственно заходит в барабанную полость.

Денис Остроушко:

Стоп, жидкость из носа ожжет попасть в уши?

Павел Сударев:

Элементарно.

Денис Остроушко:

Значит, когда чихаешь нельзя закрывать нос? Это же то же самое, выделение жидкости?

Павел Сударев:

Вы знаете, это довольно частая причина определенных проблем со средним ухом. Мы встречали в своей практике несколько случаев, когда именно в результате такого воздействия происходил либо разрыв цепи слуховых косточек, либо разрыв мембран внутреннего уха. Поэтому если вы чихаете, просто достаточно прикрыть лицо. Но закрывать нос и провоцировать избыточное давление в ухе не стоит.

И Сун Чер:

Интересно, но хотелось бы, чтобы эфир у нас заканчивался на положительных каких-то рекомендациях, советах и тезисах. Что бы Вы порекомендовали для наших замечательных зрителей и слушателей по сохранению своего слуха?

Павел Сударев:

Да, это, наверное, самый главный вопрос, на который необходимо дать ответы. Прежде всего, не нужно подвергать свой орган слуха излишнему шумовому и вибрационному воздействию. То есть если вы можете избежать громкого звука, лучше это сделать. Когда вы проводите какие-то строительные работы, используете электроинструмент, пользуйтесь средствами индивидуальной защиты. Если мы говорим про какие-то общечеловеческие мероприятия, то все, что обеспечивает нормальную циркуляцию крови в сосудах, будет позитивно влиять и на слух. Здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Все это будет дополнительно стимулировать и сосуды внутреннего уха в том числе.

И Сун Чер:

Вы сейчас сказали по поводу вредных привычек. Если честно, ассоциация многих обращающихся пациентов в том, что курение – это рак легких. И я их ориентирую, что курение – ключевая мишень – это сосуды.

Павел Сударев:

Вы совершенно правы.

Денис Остроушко:

Курение – слух? Что-то сберегут?

Павел Сударев:

Это, на самом деле, очень важно, поскольку внутреннее ухо кровоснабжается всего одной артерией. Это лабиринтная артерия, ее диаметр около одного миллиметра. Поэтому даже какой-то небольшой спазм длительный может вызвать проблемы, которые будут необратимы.

Денис Остроушко:

Павел, спасибо Вам большое. Завершающий вопрос или крайний, как некоторые говорят. Мы решили задавать в конце передачи один достаточно общий вопрос всем нашим гостям. Я слышал, что на 3D-принтере научились печатать ухо. Представьте, что завтра изобрели какую-то технологию, чтобы все уши стали резко здоровыми и идеально слышали. Чем Вам заняться-то потом?

Павел Сударев:

В такой маловероятной ситуации я думаю, что все равно работа для специалистов моей области найдется. Поскольку воспалительные проблемы, травматические воздействия все равно есть. И помогать людям, делать микрохирургические вмешательства по восстановлению барабанной перепонки нам все равно придется. Поэтому уж совсем без работы мы не останемся.

Денис Остроушко:

 Хотелось бы, конечно, наоборот, ну да ладно. Это была передача «ЗОЖ через молодежь» – передача об общественном здоровье. Сегодня мы говорили о здоровье уха и слуха. Увидимся в следующих выпусках, поговорим еще о каких-нибудь заболеваниях. Пока.