От улыбки в небе радуга проснется
Стоматология
Юлия Геворгян:
Здравствуйте уважаемые зрители, уважаемые слушатели! Меня зовут Юлия Геворгян. Я являюсь руководителем сети стоматологических клиник Мастердент. Мы начинаем цикл передач, посвящённых стоматологии. Мы будем приглашать наших ведущих специалистов для обсуждения многих интересных моментов, связанных со стоматологией, с челюстно-лицевой хирургией. Первую передачу мы решили посвятить нашим детям, поэтому первый гость в нашей студии – доктор, детский врач-стоматолог клиники Мастердент Филатенкова Ольга Алексеевна.
Ольга Алексеевна, начнём, далеко ходить не будем. 4 месяца назад в моей жизни произошло счастливое событие: у меня родилась дочка. Конечно, сейчас для меня в приоритете её здоровье, в первую очередь я думаю об этом, потому что здоровый малыш – счастливый малыш. Расскажите, пожалуйста, мне, нашим зрителям, слушателям, когда должен быть первый визит к стоматологу? Как правильно мотивировать ребёнка? Давайте, поговорим от грудничков, начиная с 0 и до подросткового периода. Расскажите, пожалуйста, вообще, что делать мамам, чтобы заложить правильное стоматологическое здоровье и правильное психологическое поведение ребёнка?
Ольга Филатенкова:
Если быть точной, то стоматолог должен осматривать ребёнка ещё в стенах родильного дома. Мама может поинтересоваться в родильном доме, осматривал детский стоматолог малыша или нет. Если этого не случилось, то мама или папа должны взять инициативу в свои руки и прийти к детскому стоматологу. Например, можно прийти к нам в клинику. У нас очень часто в сети проводятся акции по бесплатной консультации детей грудничкового возраста. Могут прийти на Волгоградский проспект ко мне, и я уже конкретно по каждому ребёнку могу сказать родителям, что меня настораживает у ребёнка, или у него всё хорошо.
Юлия Геворгян:
Моему ребёнку 4 месяца. Допустим, я сейчас принесу ребёнка показать. Что вы будете смотреть? У ребёнка, я так понимаю, уже начинают формироваться, к полугоду полезут зубки.
Ольга Филатенкова:
До того, как появляются зубы, можно увидеть более важные проблемы. Доктор обязательно смотрит состояние уздечки языка. Как правило, уздечка языка это основное, что может вызывать проблему в раннем грудничковом возрасте. Проблемы могут быть такие, что ребёнок не получает в достаточном количестве питание. Он устаёт сосать, потому что у него укорочена уздечка, вы это заметите. Он начнёт носиком пыхтеть, начнёт «отваливаться» очень быстро от груди, может быть, даже нервничать, плакать, и вы понимаете, что он ещё не покушал так, как положено. Можно даже провести у педиатра даже контрольное кормление. Если ребёнок действительно не высасывает нужное количество молока, то можно задуматься о том, что это укороченная уздечка языка.
Юлия Геворгян:
Получается, на ранних этапах, грубо говоря, от 0 до 4 месяцев при визите к стоматологу мы определяем состояние дёсен и состояние уздечки языка?
Ольга Филатенкова:
Да, дёсен. Ещё слюнные железы, которые выстилают слизистую оболочку. Там тоже могут быть проблемы, проблемы серьёзные, как стоматит. Они могут быть и у месячного ребёнка, и двухмесячного ребёнка.
Юлия Геворгян:
Каким образом возникает стоматит?
Ольга Филатенкова:
Инфекционный стоматит возникает, если мама неправильно ухаживает за своей грудью.
Юлия Геворгян:
Или за сосками, если ребёнок искусственник.
Ольга Филатенкова:
Если вы не обрабатываете как положено посуду, которой пользуется ребёнок. К сожалению, бывают неприятности, типа желтушки, и педиатр назначает препараты; может быть даже из-за этих препаратов, антибиотиков или приближенных к ним, или педиатр советует обрабатывать ротик антибактериальными веществами и может нарушиться микрофлора в полости рта. Тогда может быть стоматит. Стоматитов может быть много, какой стоматит возник – такая и причина. Как правило, на консультации стоматолог все эти моменты обговаривает: как обрабатывать, чтоб не было стоматита, как ухаживать маме за грудью, чтоб не было стоматита. Элементарно, разные гигиенические моменты, когда родители неправильно себя ведут, могут облизать соску. У нас же, по сути дела, очень мало передач, которые могут четко обозначить родителям, что можно и что нельзя. Поэтому лучше прийти и доктор всё скажет.
Юлия Геворгян:
Полгодика, и полезли первые зубки. Как быть маме? Как ухаживать за зубами? Что такое бутылочный кариес? Все эти моменты очень важны и немного пугают родителей.
Ольга Филатенкова:
Появление зубов в 6 месяцев – это среднестатистический возраст. Зубки могут появиться и в 3, и в 4 месяца; бывают редкие случаи, когда дети рождаются с зубами. Иногда зубы появляются в 10 месяцев и позже, даже в год. Я хотела сделать акцент на том, что все стоматологи считают: чем позже появились зубы – тем лучше. Вот, наступило счастливое событие: появился первый зуб. Каждый орган требует ухода. Обязательно нужно начинать ухаживать, купить специальный силиконовый напальчник маме. Сначала месяц без пасты, потом можно детскую пасту от 0 лет, у нас есть в продаже, это не дефицит. Каждому ребёнку прийти к стоматологу, чтобы стоматолог назначил пасту, какая паста необходима, потому что есть индивидуальные особенности у каждого ребёнка. Для этого и нужен детский стоматолог.
Юлия Геворгян:
Я объясняю сейчас нашим слушателям, зрителям, что компания Мастердент образовалась на рынке в 1995 году. Это самая крупная, самый мощный стоматологический бренд, который не нуждается в рекламе. Мы как развивались, так и будем развиваться, занимаем лидирующие позиции. Наши клиники оснащены для приёма маленьких детей от 1,5 года и выше. У нас в клиниках есть детские комнаты, всё, что необходимо: инструментарий, оборудование. Это всё замечательно. Но, главное, как мне ребёнку в 1,5 года донести необходимость посещения доктора? Я прекрасно вижу, что родители приводят тогда, когда уже кризис: уже зубы забором, уже осложнения или острая боль и так далее. Как мне своего ребёнка правильно мотивировать, что мне делать, чтобы в 1,5 года я взяла её за ручку, привела в одну из своих клиник и она оставалась спокойной. Как мне быть, что нужно сделать?
Ольга Филатенкова:
Юлия Давидовна, я вас хочу поправить. Вы сказали, с 1,5 лет. С 1,5 лет доктор может уже проводить мероприятия. До 1,5 лет, поверьте, есть причины, когда мы уже можем вмешательства, что-то делать, профилактические мероприятия, даже лечебные. Поэтому мы ждем в нашей клинике не с 1,5 лет, а непосредственно с месяца-двух. К 1,5 годам у ребёнка уже должна выработаться привычка, он уже должен в кабинете побывать несколько раз, 2-3 раза, привыкнуть к обстановке. Тогда в 1,5 года я могу рекомендовать гигиенические мероприятия, такие, как профгигиену, фторирование.
Юлия Геворгян:
Профгигиена. Как посадить ребёнка, чтобы он сидел с открытым ртом, и ему во рту делали бы манипуляции, скажем так, не самые приятные?
Ольга Филатенкова:
Вы ребёнка сначала держите на руках. Каждый детский доктор знает моменты воздействия на внимание ребёнка, чем привлечь. В этот период, до 1,5 лет, я и рассказываю ребёнку, где там душиком подула, где там у меня фонарик светит, где там у меня ёжики бегают. Сначала, до 1,5 лет, у меня должно быть время поиграть с ребёнком, чтобы ребёнок меня знал. Когда ребёнок приходит в 1,5 года, когда я хочу предложить чистку, он уже со мной знаком. Он уже и в кабинете этом был, и душиком игрался, и знает, как включать фонарик, и на кресле он может покататься, понимаете? Поэтому в 1,5 года я уже могу совершенно смело предложить родителям проведение профессиональной гигиены. Кроме того, мы дарим подарочки детям, они всегда идут к нам, как на праздник. У нас есть игровая комната, они там могут поиграть вначале. Каждый детский стоматолог рекомендует: первое посещение, самое первое, должно быть ознакомительным, чтобы познакомиться с доктором, познакомиться с обстановкой. Чаще всего дети пугаются, когда они приходят в незнакомую атмосферу к незнакомому человеку.
Юлия Геворгян:
Получается, самое главное мы закладываем в самом начале. Как проходит первый визит, в каком эмоциональном состоянии ребёнок выходит из клиники – из этого уже можно делать вывод.
Ольга Филатенкова:
Совершенно верно. Отвечая на ваш вопрос, я хочу сделать акцент, что, когда ко мне приводят ребёнка уже в состоянии с острой болью, мне гораздо сложнее установить контакт. Это надо сделать быстро.
Юлия Геворгян:
Острая боль в молочном зубе?
Ольга Филатенкова:
Конечно. У молочного зуба есть и корни, и нервы. Многие родители думают, что там нет корней, что его лечить не нужно. Всё есть. Кроме того, на нас, детских стоматологах лежит больше ответственности. Мы думаем не только о молочных зубах, а о постоянных зубах, которые находятся между корней молочных зубов. Они находятся в мешочке, который называется фолликул. Это как матка, в которой лежит ребёнок. Если молочный зуб заболевает, образуется воспалительный процесс, этот фолликул может повредиться, и тогда постоянный зуб, который находится в фолликуле, может пострадать и прорежется уже с дефектом. Это основное, ради чего вообще, в принципе, нас готовят, обучают, мы работаем. Детский стоматолог всегда в первую очередь думает о сохранении того, что мы ещё не видим, думает о постоянном зубе.
Юлия Геворгян:
Иначе говоря, мы уже в детстве закладываем детям здоровье во взрослой жизни.
Ольга Филатенкова:
Да. Тем более, что все молочные зубы закладываются на очень ранних сроках беременности, когда мама, порой, даже ещё не знает, что она беременна, а молочные зубы уже заложены. Постоянные зубки закладываются на 9-м месяце беременности. На 9-м месяце, понимаете? В 3 - 4 года формируются в челюсть уже все постоянные зубы, которые прорежутся у ребёнка во взрослом состоянии, с которыми он будет жить. Поэтому важно иметь детского стоматолога, который от всего убережёт, от всего предупредит, обо всем подумает, расскажет, на что обратить внимание. Для этого нужна регулярность, регулярность приходов, посещений. Детский стоматолог всегда расскажет, что в это посещение нужно делать, какие у него планы на будущее, что он вам бы ещё хотел предложить, и таким образом сделать вам амортизационную подушку.
Молочные зубы закладываются на очень ранних сроках беременности. Постоянные зубы закладываются на 9-м месяце беременности.
Юлия Геворгян:
С чем связан бутылочный кариес, какая есть профилактика? Дети, порой, до года постоянно с бутылкой, всё равно что-то сосут. Как избежать возможных негативных последствий?
Ольга Филатенкова:
Первое: каждая мама должна стремиться к вскармливанию грудью как можно дольше. Если этого не произошло, то, во-первых, нужно иметь тесный контакт с педиатром. Во-вторых, к стоматологу тоже прийти, рассказать. Бутылочный кариес потому и называется бутылочный: причина в том, что ребёнка кормят по ночам. Вскармливание грудью по свой физиологии подразумевает, что молочко не остаётся на зубах, а с бутылкой этого нет, там включается совершенно другой физиологический механизм. Поэтому необходимо спросить у стоматолога, что делать. Конечно, нужно подключать более лучшие гигиенические, профилактические мероприятия. У детей, находящихся не на грудном вскармливании, к году часто начинается деминерализация эмали, то есть из эмали уходят минералы. Я уже начинаю советовать, предлагать мероприятия, советовать прийти на приём, подготовиться и прийти для проведения этих мероприятий. Хотелось бы отдельно сказать о том, что детям, чтобы просто попить, не следует давать по ночам ни сладкую воду, ни компоты. Просто водичка. Ребёнок хочет пить, дайте ему воды. Не через бутылочку, а старайтесь ложечкой, чистой ложечкой, старайтесь приучать уже.
Юлия Геворгян:
Мишель, дочь моя, на искусственном вскармливании, я кормлю её смесью. После того, как она выпила всё молочко, я даю ей, чисто по наитию, буквально, 2-3 чайных ложечки водички. Я правильно делаю?
Ольга Филатенкова:
Правильно. Совершенно верно. Молоко — это очень хорошая среда для развития микроорганизмов, кислая среда. Это то, о чём я говорю: чтоб не было стоматитов, никаких воспалительных процессов на слизистой, необходимо ополаскивание. Зубов, конечно, ещё нет, но, когда появятся зубы, тогда мама должна будет вооружиться: приобрести и напальчники, и специальную детскую зубную пасту. Необходимо очищать после каждого кормления.
Юлия Геворгян:
Сейчас она всё тянет в рот, видимо, у неё всё чешется. Что делать в таком случае?
Ольга Филатенкова:
Есть специальные прорезыватели. Сейчас много разных средств.
Юлия Геворгян:
То есть, прорезыватель – это не вредно, это норма?
Ольга Филатенкова:
Нет. Ребёнок инстинктивно тянет. Конечно, он должен быть чистым, его должны обрабатывать, их должно быть несколько. Вы должны их кипятить, обрабатывать содой, чтобы они были чистые. Не будет прорезывателя в руках – ребёнок будет тянуть в рот то, что есть по близости. Сами делайте массажик детям; надевайте силиконовый напальчник и по дёсенкам круговыми движениями делайте массаж. Ей будет очень приятно, я вас уверяю.
Юлия Геворгян:
Прикус. Я думаю, не только я, любая мама или папа переживают, тем более, для девочки это очень важно. Сейчас я смотрю своего ребёнка, я не понимаю, какой у неё прикус.
Ольга Филатенкова:
Сейчас он пока не зафиксирован.
Юлия Геворгян:
Какие меры профилактики, и есть ли они вообще, или это заложено генетически?
Ольга Филатенкова:
Подушечки не должно быть в кроватке. Это должна быть просто тоненькая пелёнка.
Юлия Геворгян:
То есть ребёнку не спать на подушке.
Ольга Филатенкова:
Нет. Ребёнку нельзя спать на подушке. Во-первых, у него возникает искривление в позвоночнике, во-вторых, нарушается прикус. Чаще переворачивайте детей, когда они спят, на бочок. Бывает так, что ребёнок любит спать на одном боку, возникает даже деформация черепа. У них же косточки очень мягкие, все хрящики, все шовчики.
Юлия Геворгян:
Попросту говоря, если у ребёнка будет неправильно формироваться костная система черепа, то это может напрямую отразиться на построении челюстей?
Ольга Филатенкова:
Вторая причина — это бутылка. Поэтому я и сказала, что лучше ложка, чем бутылка.
Юлия Геворгян:
Теперь хочу задать сложный вопрос. Что делать родителям, которые уже столкнулись с негативным опытом? Когда они уже отвели своего 2-3-4-5-летнего ребёнка к стоматологу, ребёнку сделали больно, ребёнку не понравилось, у него всё отпечаталось, и теперь повести ребёнка к стоматологу большая проблема. Что делать в таком случае?
Ольга Филатенкова:
Нужно искать своего доктора.
Юлия Геворгян:
Методом проб и ошибок?
Ольга Филатенкова:
Чаще всего так и получается. Может быть, спросить у знакомых, кто куда ходит, кому где понравилось. Вы же подстригаете своих малышей? Малыш любит определённого парикмахера, у другого может капризничать. Нужно искать доктора с открытым сердцем, доброго, готового уделить внимание, который не ограничивает приём во времени, а готов потратить время на ребёнка. Я могу сказать только по своему опыту: это всегда очень сложно. Мне гораздо проще настроить ребёнка, который попал ко мне впервые, чем работать с ребёнком, который пришёл уже с негативным опытом, но чаще всего это получается. Доброта. Дети очень хорошо отвечают на тактильные действия, на поглаживания, добрый взгляд. Я начинаю расспрашивать про садик, какие есть друзья, чем ребёнок интересуется, стараюсь найти тему, которая ему интересна. Если я не ограничена во времени в том плане, что ребёнка привели уже с острой болью, надо что-то срочно сделать, то я, конечно, постараюсь сначала поговорить, наладить контакт. С каждым ребёнком я на какое-то время, честно, превращаюсь в такого же ребёнка.
Юлия Геворгян:
То есть вы становитесь с ним на равных. Я считаю, что это очень правильно.
Ольга Филатенкова:
Да. Сидит у меня 10-летний – я становлюсь 10-летним ребёнком. Так как опыт большой, я уже во всех возрастных категориях работала, я всегда стараюсь быть в тренде: какие у них игрушки, увлечения, стараюсь расспрашивать у них, какие появились новые игрушки, какие они собирают всякие наклейки. Сейчас прыг-скокеры очень в тренде. Стараюсь, вижу, какого возраста ребёнок, приблизительно знаю, чем он может интересоваться. Начинаю задавать вопросы, попадаю в тему и понимаю: о! Недавно, накануне 9 Мая, просто спросила у ребёнка: «Ты знаешь, кто такие были фашисты?» Оказалось, 12-летний ребёнок смотрит исторические фильмы. Он посмотрел фильм, который вышел недавно на экраны, и мы с ним замечательно поговорили. Мама сказала, что он до этого в 5-ти клиниках не мог никак полечиться. Мы сошлись с ним случайно, интуитивно сошлись на этой теме. Я ему сказала: «Послушай, ты же мужчина! У нас надежда только на мужчин. Если ты боишься стоматолога, представляешь, как эти фашисты могли использовать!» Он: «Нет, я буду лечиться». Сам поставил. Открыл рот, мы обезболили, полечили, провели полную санацию полости рта. Я сейчас ушла от темы, но это о том, что важно найти то что ребёнку интересно. Создать игровой момент.
Юлия Геворгян:
К каждому ребёнку нужен индивидуальный подход, чтобы ребёнок чувствовал искренность, доброту. Это очень хорошо.
Ольга Алексеевна, мы в своих клиниках Мастердент огромное внимание уделяем медикаментам, пользуемся медикаментами последнего поколения. Я хочу об этом тоже поговорить, чтобы родители понимали и знали, что на рынке существует ряд возможностей. Мы, конечно, пользуемся самыми последними, с нанотехнологиями и так далее. Расскажите, пожалуйста, об этом, и в чём преимущество?
Ольга Филатенкова:
Давайте рассмотрим эту тему на примере современных фотокомпозитов, это пломбы. Сейчас появились современные фотопломбы, разработанные на основе нанотехнологий.
Юлия Геворгян:
Извините, перебью. Этими материалами мы можем как молочные зубки лечить, так и постоянные у подростков?
Ольга Филатенкова:
Да. Сейчас в современной клинике сейчас не используют фотокомпозиты с химическим действием. Я могу вспомнить дела 10 лет назад: да, говорили, что фотокомпозиты нельзя ставить на молочные зубы, не ставят в зубы с несформированными корнями. Сейчас есть фотокомпозиты, которые можно ставить и в молочные зубы, и в зубы с несформированными корнями. Эти композиты, которые сейчас возможны к применению в таких случаях, есть у нас в клинике, мы ими работаем, можно не опасаться. Иногда бывают пациенты, продвинутые мамы, интересуются: а разве можно в молочные зубки ставить такие? Да, можно. Есть, конечно, несколько нюансов, как поставить и как подготовить кариозную полость под современный фотокомпозит. Доктор, который с ними работает, владеет знаниями об этих нюансах.
Отдельно я хотела бы остановиться на периодичности визитов к детскому стоматологу, как часто мамы должны водить своих детей к детскому стоматологу.
Юлия Геворгян:
Это должен быть как дневник посещений? Не ждать. Например, 2 раза сводили – а, всё в порядке, можно годик подождать.
Ольга Филатенкова:
Во-первых, если ребёнок находится уже под наблюдением детского стоматолога, то обычно стоматолог регламентирует периодичность посещений к себе. Я на своём приёме настраиваю маму, чем мы через полгода будем заниматься, на чем делаем акцент на 100 %. Если маму что-то волнует раньше того, как она должна появиться, то, конечно любая мама может озадачиться и прийти раньше. На чём построена диспансеризация в детской стоматологии? У нас есть несколько групп здоровья детей, мы делим всех детей по диспансерным группам. Я ставлю на карточках, к какой диспансерной группе относится ребёнок, администратор ставит этого ребёнка на очередность и, соответственно, маму предупреждают накануне предстоящего визита, что подошёл срок и им необходимо подойти ко мне на приём. Если вы будете регулярно наблюдаться у одного детского стоматолога, доктор, во-первых, вас сориентирует, как часто вам нужно ходить, потому что одним детям надо раз в полгода, другим – раз в 3 мес. Иногда бывают возрастные периоды у детей, когда ребёнок наиболее часто ходит, то есть чаще возникают проблемы. Как правило, я говорю: мы сегодня закончили, провели профилактику, лечение, если необходимо, и я хочу вас видеть через 3 месяца, чтобы понаблюдать за вот этим, вот этим и этим. Мама уже знает, что через 3 месяца надо привести ко мне ребёнка на приём. А вообще, стандартный срок – 1 раз в 6 месяцев. Не реже.
Юлия Геворгян:
Давайте, поговорим о подростках тоже. У многих дети начинают формироваться в 12 лет, в 13, а это ещё детский стоматолог. Тут уже и характер, и гормональный фон. Гормональный фон может отражаться?
Ольга Филатенкова:
Подростковый возраст в детской стоматологии вообще является особенным, не менее важен, чем грудничковый. Во-первых, в этом возрасте происходит смена всех молочных зубов на постоянные. В это время происходит мощный рост больших трубчатых костей, растут руки, ноги, количества кальция и всех микроэлементов может резко не хватать. У нас в Москве очень мало солнечных дней, витамин D не вырабатывается, поэтому подростковому возрасту, как и грудничковому, надо немного чаще посещать стоматолога, всем своим родителям говорю на приёме. Если помните, может быть, вы росли и у вас были на двери зарубочки, их делали мама или папа. Я своим родителям всегда советую этот дедовский способ: вы вошли в подростковый возраст – отмечайте рост! Рост идёт интенсивный. Как только больше 2-3 см видите на зарубочке, ребёнок резко прибавил 2-3 см – приходите. Мальчики всегда растут скачками, хочу сказать. Вот, сидит-сидит, потом на лето отправили в деревню – осенью приходит другой, ноги уже…
Юлия Геворгян:
Рост как-то может отразиться на состоянии эмали и состоянии зубов?
Ольга Филатенкова:
Конечно! Для нашего гипофиза важнее, чтобы руки и ноги росли, а зубы – второстепенное. Кроме того, зубы являются источником микроэлементов. Если у ребёнка вообще, в принципе, нехватка витаминов для построения надкостницы больших трубчатых костей, то эти микроэлементы будут забираться из зубов, а они у нас новые и молодые, и очень уязвимы. В этом периоде-то и приходят ко мне дети со множественным кариесом. Я могу находить и 8 поражённых зубов, и 10 поражённых зубов. Родители в шоке, особенно, если они до этого не наблюдались и никакие профилактические мероприятия не проводили. Их масса, я заранее могу предложить много профилактических мероприятий, чтобы избежать неприятностей.
Если у подростка имеется нехватка микроэлементов для построения надкостницы больших трубчатых костей, то они будут забираться из зубов.
Юлия Геворгян:
Какие могут быть неприятности?
Ольга Филатенкова:
Это кариес, это очаговая деминерализация, когда эмаль становится не блестящей, матовой, шероховатой, впитывает в себя пищевые красители и на зубах появляются светло-коричневые пятна.
Юлия Геворгян:
Генетика? Может ли быть так, что у ребёнка изначально, генетически…
Ольга Филатенкова:
Генетика важна, однозначно. Молочные могут быть изначально хорошие, а коренные плохие, и наоборот. Ещё хочу сказать, в подростковом возрасте очень важен гормональный фон, о котором вы говорили, особенно, для девочки. У них идет построение всех женских органов, гормоны начинают большими дозами поступать в кровь, что всегда вызывает изменения на слизистой, которая окружает зубы. В это время, конечно, плохая гигиена… Дети находятся в таком возрасте, когда они все в гаджетах, они ещё не осознают, что важно чистить зубы. Конечно, обилие микроорганизмов и уязвимая слизистая вызывает очень серьёзное заболевание как самих зубов, так и окружающих тканей. Это очень важно.
Юлия Геворгян:
Вы понимаете, что подростка привести к стоматологу очень сложно. Пока петух не клюнет.
Ольга Филатенкова:
Некоторые родители придумывают свою мотивацию.
Юлия Геворгян:
Мне кажется, что в России нет должной культуры в этом плане. Когда люди обычно приходят к стоматологу?
Ольга Филатенкова:
Девочки в подростковом периоде уже начинают заботиться о своей внешности, поэтому проще.
Юлия Геворгян:
Их волнует внешность, отбеливание.
Ольга Филатенкова:
Их важно отговорить в этом возрасте.
Юлия Геворгян:
Кстати, по поводу возрастных моментов, связанных с отбеливанием. К нам в клинику приходили девочки перед выпускным, мы им делали щадящее отбеливание, которое, в принципе, не травмирует эмаль. Но это делали мы, а в других клиниках могут делать совершенно по-другому.
Ольга Филатенкова:
Можно предварительно провести мощный курс ренотерапии и сделать щадящий курс без повреждения. Это программный подход.
Юлия Геворгян:
То есть, мы в стоянии отбелить эмаль, не травмируя, по большому счёту.
Ольга Филатенкова:
Конечно. После сделать предварительный курс реминерализующей терапии и после отбеливания – восстановительную. Я всегда свои пациентам говорю: если вы задумываетесь об отбеливании, давайте, сначала сделаем профессиональную гигиену ультразвуком и air-flow. Если вас не устроит эстетический эффект, тогда мы переходим к обсуждению вопроса отбеливания с помощью аппаратов Zoom. Тогда я говорю: если у нас есть время несколько дней, давайте, займёмся ренотерапией, это укрепление эмали, потом проводим щадящий курс отбеливания, после этого курс восстановительной терапии, реминерализацию. Она может быть кабинетная и может быть домашняя.
Юлия Геворгян:
Подведём итоги, сделаем немного выводов из вышесказанного. Получается, что мы начинаем заниматься стоматологическим здоровьем ребёнка с 0 лет. Делаем это с периодичностью в полгода, если нет осложнений. Мы следим за питанием ребёнка; пока зубки не вылезли, мы не даём на ночь сладкое. Когда зубки выросли, опять же, мы следим за питанием, за гигиеной. Вопрос: какими пастами можно пользоваться? У нас же сейчас продаётся куча паст, я уже смотрела и щётки, и пасты. Всё-таки, что вы посоветуете?
Ольга Филатенкова:
Из последних разработок паст, которые я рекомендую, это японские пасты Tooth Mousse. Это совет из жизни. Во-первых, паста должна содержать аминофториды. Если она содержит аминофториды, значит, это то, что нужно. Аминофториды – это компонент, который содержится в структуре эмали. В пасте он находится в доступном виде, чтоб эмаль могла восстанавливаться после профессиональной чистки зубов на хорошем домашнем уровне. В принципе, и R.O.C.S., и Elmex хорошая паста, есть ещё то, о чём говорила – Tooth Mousse, в принципе, арсенал хороший. Важно, чтоб дети, соответственно возрасту, пользовались не только пастами, но чтобы обязательно была зубная нить – очищать контактные поверхности, и чтобы были ополаскиватели. У нас сейчас детей загружают в школе достаточно серьёзно. Многие дети задерживаются на продленные занятия, потом могут быть загружены секциями, танцами, музыкой и прочим. Родители стремятся своего ребёнка загрузить, развивать во всех отношениях; детям покушать проблематично, не то что за зубами ухаживать. Поэтому кладите в сумочку ополаскиватель, только обязательно детский, с определённым детским pH, чтобы не менять микрофлору полости рта ребёнка, не убивать её. После еды обязательно пользоваться ополаскивателем, если нет возможности почистить зубы.
Для восстановления эмали зубная паста должна содержать аминофториды. Это компонент, который содержится в структуре эмали.
Юлия Геворгян:
Мы не уделили внимания ещё одной интересной теме, это теме языка. Нужно ли чистить язык?
Ольга Филатенкова:
Обязательно! Если вы заметили, на зубных щётках с обратной стороны есть специальный ёршик, им надо пользоваться. Вы должны показать. У нас в клинике, в нашей сети, детские стоматологи всегда показывают, как чистить зубы. Есть ещё специальные скребки для чистки языка, их можно использовать. Тот же ополаскиватель. Если вы утром использовали ёршики для языка или скребок, то, когда ребёнок ополаскивает полость рта, то ворсинки языка тоже ополаскиваются.
Юлия Геворгян:
С какого возраста лучше начинать приучать ребёнка самостоятельно чистить зубы?
Ольга Филатенкова:
Как только он что-то может удержать в руке. Появился первый зуб в 6 месяцев – вы его очищаете напальчником и тут же покупаете ему зубную щётку. Лучше, если вы вместе с ребёнком в ванной, выполняете водные процедуры. В ручку ему обязательно давать, чтобы он привыкал к щётке, развивал мануальные навыки. Как он сможет туда засунуть – никоим образом не вынимать щёточку, набраться терпения. Показывайте, засовывайте себе, ребёнок всегда повторяет то, что вы делаете, может, он даже не той стороной будет чистить, но всё равно стараться. Важен момент, чтоб вы хвалили своего ребёнка: молодец! Чтобы с процедурой ухода за зубами у него были связаны только положительные ассоциации: «Молодец! Смотри, у мамы какие зубки! Смотри, какие у Мишель зубки!» Обязательно вы посмотрели, обязательно вы должны показать.
Юлия Геворгян:
Ольга Алексеевна, спасибо вам большое! Я очень рада, что вы приняли наше приглашение! Я знаю, что мамы, папы, смотревшие нашу программу, сейчас сделали для себя много положительных выводов.
Уважаемые зрители! Хочу напомнить, что сегодня в гостях была доктор, детский стоматолог, врач-терапевт Филатенковна Ольга Алексеевна.
Ольга Филатенкова:
Спасибо вам большое! Будьте здоровы!
