Коррекция прикуса
Стоматология
Юлия Клоуда:
Всем добрый день! Это программа «Начни улыбаться» с Юлией Клоуда, и тема нашей сегодняшней программы о выравнивании зубов или ликбез для тех, кто пока ничего в этом не понимает. Как вы знаете, огромное количество людей, почти 80% всего населения, имеет неправильный прикус или искривленные зубы, но мало кто задумывается о том, что это нужно исправить, только если это не глобально. Сегодня у нас два замечательных гостя: это Луценко Владимир – основатель и руководитель компании Star Smile, который специализируется на 3D-моделировании, изготовлении элайнеров, с помощью которых происходит исправление прикуса и выравнивание зубов; а также доктор Татьяна Геворкян – кандидат медицинских наук, с опытом работы более 10 лет, и с 2011 года она уже активно проводила лечение на элайнерах, а также обучает докторов, рассказывает о нюансах работы с элайнерами. Приветствую вас!
Татьяна Геворкян:
Добрый день!
Владимир Луценко:
Здравствуйте!
Юлия Клоуда:
Татьяна, почему нужно исправлять прикус, есть ли в этом не только эстетическая, но еще и медицинская польза?
Татьяна Геворкян:
В исправлении прикуса играет очень важную роль не только эстетический компонент, очень важен именно функциональный момент. Когда у человека неправильный прикус, соответственно, зубы стираются неправильно, на зубы неправильно распределяется нагрузка, и от этого могут страдать не только зубы, но и десна. Еще один важный момент, который иногда упускают из вида, что из-за неправильного прикуса может страдать височный нижнечелюстной сустав, это место, где нижняя челюсть сочленяется с черепом, к сожалению, в ряде случаем при неправильном прикусе он тоже страдает. Поэтому неправильный прикус – это не только некрасивые зубы, но это неправильное функционирование.
Юлия Клоуда:
Это даже с небольшим искривлением или скученностью зубов обязательно должно быть медицинское лечение или только с очень серьезным?
Татьяна Геворкян:
Вопрос стираемости зубов касается абсолютно всего, то есть если даже несколько зубов расположены неправильно, находятся в скученном положении, они уже контактируют друг с дружкой неправильно, и стираются они совершенно по-другому.
Владимир Луценко:
По роду своей деятельности очень много вижу пациентов, которые исправили прикус, вижу их фотографии на лекциях, когда доктора показывают, и скажу, что огромная разница – люди до лечения и после лечения. Они улыбаются и выглядят совсем по-другому, чем до лечения, человек становится более открытым, лицо становится открытым, люди не зажимаются. Я думаю, что это как-то меняет их личную жизнь, по крайней мере то, как это выглядит по фотографиям. Татьяна может поделиться конкретными примерами в ее практике.
Юлия Клоуда:
Это так и есть. Владимир, Вы правильно сказали, что для людей уровень жизни переходит в другое качество, потому что многие из нас, не пройдя ортодонтическое лечение по исправлению прикуса и выравниванию зубов в детстве, во взрослом возрасте зажаты, стараются не улыбаться либо это делают, скрывая зубы. Многие люди понимают, что им нужно ортодонтическое лечение, но они стесняются показать его, они стесняются сделать его видимым для окружающих. Для них этот вопрос стоит, да – это важно. Вы говорите, что с медицинской, но зачастую для людей в основном это эстетическая проблема, хочется быть красивыми, хочется улыбаться. И как раз той технологией, которой работают, они позволяют решить эту проблему незаметно для окружающих, верно?
Татьяна Геворкян:
Совершенно верно.
Юлия Клоуда:
Расскажите, какие методы коррекции прикуса существуют на сегодняшний день? У нас есть брекеты – это классика.
Татьяна Геворкян:
Объем коррекции, каким образом это все исправляется, все зависит от возраста пациента, во-первых. У детишек это пластинки, силиконовые капы. У взрослых другой набор – это брекеты, иногда к брекетам добавляются специальные аппараты.
Юлия Клоуда:
Это в каких-то сложных случаях?
Татьяна Геворкян:
Да, это в более сложных случаях. Это элайнеры, но когда очень серьезная аномалия, иногда добавляется челюстно-лицевая хирургия.
Юлия Клоуда:
На сегодняшний день какие существуют эстетические решения ортодонтических задач? То есть брекеты, их же огромное количество.
Татьяна Геворкян:
Если мы говорим про брекеты, то, во-первых, сам материал, из которого изготавливается брекет, бывает различным: это металлические брекеты, прозрачные брекеты, керамические, сапфировые. Есть еще один вариант эстетического решения проблемы – это лингвальные брекеты, они фиксируются на внутреннюю поверхность зубов, их не видно при улыбке. Здесь есть ряд нюансов, потому что в первую очередь от этого страдает дикция, так как язык находится внутри, а там же находятся лингвальные брекеты. Я считаю, что на сегодняшний день венец развития современной ортодонтии – это элайнеры, прозрачные каппы, которые изготавливаются индивидуально, конкретно под каждого пациента.
Венец развития современной ортодонтии – это элайнеры, прозрачные каппы, которые изготавливаются индивидуально, конкретно под каждого пациента.
Юлия Клоуда:
В чем отличие брекетов и элайнеров, кроме эстетического, со всеми ли задачами может справиться элайнер так же хорошо, как брекет?
Татьяна Геворкян:
Вопрос очень хороший, потому что над ним бьются производители и доктора, и пациенты очень часто задают этот вопрос. Потенциал элайнеров и брекетов несколько отличается. То силовое воздействие, которое может развить брекет и дуга (дуга – это металлическая проволока, которая идет между брекетами), оно, несомненно, выше, и поэтому, если требуется очень масштабное перемещение, то брекет-система более функциональна. Но когда мы говорим про работу с элайнерами, речь идет не всегда только про одни элайнеры, элайнером мы можем усиливать их воздействие при помощи различных ухищрений, например, мини-импланты – небольшие винтики, которые вкручиваются под анестезией на определенные участки, где нет нервов, таким образом мы усиливаем воздействие.
Владимир Луценко:
Можно я статистики добавлю? Насколько мы видим, конечно, технология элайнеров очень быстро, динамично развивается. Если взять 5 лет назад, я думаю, из тех пациентов, которые приходят в кабинет к ортодонту, элайнерами можно было лечить существенно меньше половины, приблизительно 30 % пациентов, от приходящих на прием. За последние 5 лет наша кампания, зарубежные производители очень сильно продвинулись вперед, и на сегодняшний момент больше половины можно лечить элайнерам – 60%, это, конечно, зависит от профиля, какая клиника, на чем специализируется. В среднем 60% пациентов можно смело лечить на элайнерах.
Юлия Клоуда:
Это действительно прорыв.
Владимир Луценко:
По моему опыту, то, что я слышал от зарубежных коллег, которые более продвинутые, чем мы, что можно дойти до границы 90% от тех пациентов, которые приходят к ортодонту, можно лечить на элайнерах, и только 10% будут требовать другой аппаратуры. Я думаю, что это близкое будущее – 3-5 лет, и мы к этому придем.
Юлия Клоуда:
Татьяна, Вы, как практикующий доктор, преподающий, через Вас прошло много пациентов, которые стали счастливыми обладателями красивой улыбки, когда люди к Вам обращаются, многие хотят именно эстетически подправить зубы незаметно для окружающих. Это основная причина выбора элайнеров Вами?
Татьяна Геворкян:
Элайнеры, если сказать вкратце, я их люблю, потому что они удобны пациентам и потому что они удобны мне, как врачу. Если посмотреть с точки зрения трудозатратности и времязатратности, если взять прием на брекетах и на элайнерах, то на элайнерах он значительно меньше, и частота визитов пациентов меньше. Почему еще элайнеры более предпочтительны, особенно для взрослых пациентов? В первую очередь из-за того, что они съемные, и пациент не испытывает ограничений в плане приема пищи, то есть он спокойно снял капу, покушал все, что он хочет, затем почистил зубы, пополоскал рот и опять одел капу. К сожалению, брекет-система в этом плане намного сложнее, она накладывает ограничения приема жесткой пищи, с брекетами намного сложнее чистить зубы. Поэтому даже с точки зрения ритма жизни элайнеры гораздо проще переносятся пациентами. Относительно эстетичности это все очевидно, элайнеры прозрачные, и поэтому для взрослых пациентов это очень важный момент.
Юлия Клоуда:
Если поставить в одну линейку элайнеры, их ближайший конкурент – это же лингвальные брекеты, верно? Если мы говорим элайнеры или брекеты керамические или сапфировые, они видны на зубах?
Татьяна Геворкян:
Если судить по эстетичности, то да, но по распространенности, насколько доктора работают с лингвальными брекетами, насколько это удобно, это относительно.
Юлия Клоуда:
А цена отличается? На лингвальных брекетах какая средняя стоимость лечения по Москве?
Татьяна Геворкян:
Я затрудняюсь сказать, потому что клиник очень много и ценовой диапазон широкий. Если рассматривать стоимость лечения на наружных брекетах, естественно, лингвальные дороже. Как и лечение на элайнерах должно быть дороже, чем лечение на брекетах.
Владимир Луценко:
Я могу сказать цифры, конечно, это зависит от уровня клиники, от сложности случая, от опытности доктора. В среднем лечение на лингвальных брекетах стоит 250 000 рублей плюс. Дешевле, я думаю, сложно найти, поэтому я говорю, что плюс. Верхний предел может быть и 400 000, и 1 000 000. Это зависит от видов лингвальных брекетов, они бывают и золотые, и индивидуальные. Стандартные брекеты, конечно, дешевле, но меньше, чем на 250 000 не стоит рассчитывать. Если говорить про элайнеры, на сегодняшний момент они дешевле, чем лингвальные брекеты. Опять же, если говорить о зарубежных производителях, как invisalign, это самый дорогой вариант, и цена будет сравнима с лингвальными брекетами, 250 000 – это нижняя граница, ближе 300 000. Если говорить о наших элайнерах, которые мы производим, мы рекомендуем нашим клиникам, которые у нас покупают, стоимость 200 000 – это максимальная стоимость лечения.
Юлия Клоуда:
Когда говорите про элайнеры, то 300 000 – это нижняя граница стоимости лечения, а не верхняя.
Владимир Луценко:
Если про наши говорить, то 200 000 – это максимальная.
Юлия Клоуда:
Отличная цена за невидимое лечение.
Владимир Луценко:
Но это все равно дороже, чем обычные брекеты.
Юлия Клоуда:
Но это и комфорт, как говорит Татьяна, для многих взрослых людей.
Владимир Луценко:
Когда меня спрашивают: «Чем мне нравятся элайнеры?» Я их не носил, но для меня основное отличие, что лечение на элайнерах предсказуемо, это полностью цифровой процесс. Каждый пациент перед началом лечения видит виртуальный сетап, то есть как будут двигаться зубы, куда они будут двигаться, и он видит конечный результат. То есть он покупает то, что видит. Когда лечатся на брекетах, доктор, конечно, показывает на картинках, на модели пытается объяснить, что будет, но дальше все зависит от твоей фантазии. Уверен, что часто конечный результат не соответствует тому, что пациент нафантазировал, это разочарование, конфликт с доктором. Поэтому для меня эйлайнеры – преимущество, ты знаешь, что получится, это предсказуемый результат.
Лечение на элайнерах предсказуемо, это полностью цифровой процесс. Каждый пациент перед началом лечения видит виртуальный сетап, то есть как будут двигаться зубы, куда они будут двигаться, и он видит конечный результат.
Юлия Клоуда:
Владимир, Вы в некоторой степени герой, потому что это российский бренд, он заполнил рынок и востребован. Какой еще российский бренд в стоматологии смог повторить Вас? Историю создания в студию, пожалуйста.
Владимир Луценко:
Я не доктор и очень далек от медицины был долгое время, у меня техническое образование, программист. И лет 16-17 работал в банках, занимаясь в основном операционной деятельностью и IT. В какой-то момент мне наскучила моя работа, и я подумал, что хочу заниматься чем-то другим и сам управлять своим временем, решать, что мне делать, когда мне делать, самому ставить для себя задачи. Я целенаправленно выбирал сферу деятельности, чем заняться.
Почему ортодонтия и элайнеры? Это, наверное, семейное, у меня теща ортодонт. Один раз я с ней попал на выставку в Германии, это было 7 лет назад в Кельне, это IDS было в 2011 году. Я ходил, смотрел, что происходит, во-первых, я был поражен, насколько стоматология продвинутая индустрия с точки зрения IT, технологии. До этого момента я думал, что банки – это самое то, в банках огромные бюджеты, банковские карты, то, чем я занимался, действительно высоко технологичный бизнес. Тут я увидел, что стоматология более высоко технологичный бизнес – это раз, а второе, когда я там увидел стенд «Invisalign». Align Technology – компания, которая придумала, как производить элайнеры и перемещать зубы с помощью элайнеров. Это настолько меня впечатлило и вдохновило, что вернувшись в Москву, эта мысль засела мне в голову, я месяца 3 не мог выкинуть это из головы, думал, как же они все это делают. После этого начал целенаправленно собирать информацию, это заняло полгода. Через полгода я собрал достаточно информации, как это происходит, и решил, что мы можем попробовать этот процесс повторить здесь, что мы и сделали.
Юлия Клоуда:
На самом деле, Вы – герой, потому что компания «Invisalign» с 1998-99 года, и Вы за такое количество времени создали… Вам образование в этом помогло? Это же высокие технологии, что там, что здесь 3D-моделирование, это все компьютеризация.
Владимир Луценко:
Мне лично повезло в двух вещах. Когда «Invisalign» начинали в 1998 году, технологии стоили намного дороже, 3D-принтеры, сканеры, программирование намного было тяжелое. В 2012 году, когда мы начали работать, оборудование и средства программирования стали настолько проще, что для того, чтобы сделать что-то похожее, нам понадобилось инвестиций на 2 порядка меньше, чем «Invisalign» 15 лет назад, когда они это делали.
Юлия Клоуда:
Спасибо, что поделились. Очень интересная история, и видно, что у Вас глаза горят. Вы, хоть и не нося ни разу элайнеры, уже прочувствовали и понимаете боль этих пациентов. Мне лет 15 назад сказали поставить элайнеры, мне не хотелось брекеты.
Татьяна Геворкян:
Почему?
Юлия Клоуда:
Не смогла поставить, потому что мне потом сказали: «Нет, элайнеры не подойдут, потому что есть функциональные проблемы, поэтому нужны брекеты». А к брекетам я тогда не была готова и до сих пор не могу решиться, вроде бы проблема не очень большая, всего лишь один зуб стоит немножко не так.
Владимир Луценко:
Вы – классический пример. В Америке элайнеры занимают почти половину рынка. Все исследования показывают, что элайнеры не забирают рынок брекетов, они просто создают новый рынок. Элайнерами приходят лечиться, Вы классический пример, есть небольшая проблема, Вы в теории хотели с ней бороться, но брекеты для Вас слишком сложно, а элайнеры – это как раз тот вариант.
Юлия Клоуда:
Все с точки зрения гигиены, потому что я – помешанный на гигиене человек. Моя сестра 3 раза проходила лечение на брекетах, и я видела, как она худела, потому что когда начинаешь прием пищи с брекетами, это некий вызов. Есть трудности, и это видно, какие бы ни были эстетические системы под названием керамические, сапфировые, это очень четко видно на зубах. После того, как брекеты снимаются, надо честно говорить пациентам, что зубы меняют свой окрас там, где наклеивают брекеты.
Владимир Луценко:
Видны квадратики, надо делать чистку, отбеливание.
Юлия Клоуда:
Да, так оно и есть. Татьяна, расскажите, пожалуйста, какие проблемы с прикусом можно решить, выбрав элайнеры? Мою проблему сможет решить элайнер?
Татьяна Геворкян:
Я думаю, что сможет. Во-первых, это неправильное положение зубов, но чаще всего мы сталкиваемся с тем, что мало места, зубы находятся в скученном положении. Патологические наклоны зубов, то есть когда зубы отклоняются, изменяется светопреломление, это действительно выглядит некрасиво. Промежутки между зубами тоже можно решить элайнерами.
Есть один нюанс, нередко бывает такая клиническая ситуация, когда пациент по той или иной причине потерял зуб, чаще всего из-за запущенного кариеса, образовался очень большой промежуток, и пациенты просят: «Давайте закроем это при помощи капп». Это очень долгий процесс, очень сложно прогнозируемый, поэтому в ряде случаем мы говорим: «Давайте мы все-таки это место удержим, исправим какие-то другие проблемы, после этого будет имплантация». Очень большие промежутки закрывать каппами – это сложно. Но если имеются равномерные промежутки между зубами, редкое положение зубов, элайнерами это решается.
Если имеются равномерные промежутки между зубами, редкое положение зубов, элайнерами это решается.
Юлия Клоуда:
С чего начинается коррекция на элайнерах, каков ход консультации, диагностики, как вообще врач планирует, строит лечение?
Татьяна Геворкян:
Однажды проходил обучающий семинар по работе с элайнерами, и нам маркетолог сказал очень важную фразу о том, что надо услышать боль человека. Это очень важный момент. Консультации всегда начинаются с того, что беспокоит пациента. Нередко бывают ситуации, что доктор начинает закапываться в свои какие-то врачебные материи: подождите, у Вас то и то неправильно, и элементарно не решает ту проблему, с которой пришел пациент. Чаще всего люди приходят именно неудовлетворенные эстетикой, им не нравится, как у них расположены зубы. Сначала мы выясняем, что беспокоит пациента, от этого напрямую зависит объем вмешательств.
Почему я про это говорю, может, я немного отвлекусь. Очень часто бывает, приходят взрослые пациенты, у них неправильно расположены зубы и у них неправильный прикус. Прикус – это то, как соотносятся верхняя и нижняя челюсть. Пациента беспокоят только неправильно расположенные зубы, мы начинаем рассказывать: «Подождите, Вы что, у Вас будет то-то и то-то». Пациент слушает, слушает. Мы говорим: «Брекеты давайте и еще дополнительные аппараты». Он: «Спасибо, я подумаю». Он уходит, и нередко уходит в никуда, и чаще всего эти пациенты курсируют, они ищут того врача, который им скажет то, что они хотят услышать. Поэтому, я считаю, что элайнеры – это оптимальный вариант, когда мы можем, не влезая масштабно во всю зубочелюстную систему, в прикус, исправить положение зубов, максимально не навредив пациенту, поэтому мы беседуем.
После этого начинается этап диагностики, без диагностики никуда. Как минимум мы отправляем на панорамный снимок – это снимок, на котором видны все зубы. Нередко приходится углубляться, мы может отправлять еще на компьютерную томографию – это уже 3D-исследование, мы изучаем состояние костной ткани, что с ней, на что мы имеем право по ходу лечения и так далее. Если у пациента имеются некие проблемы, например, кариес, разрушенные зубы, то перед тем, как приступать к ортодонтическому лечению, нужно сначала все эти проблемы решить. Ортодонтия является одним из конечных звеньев, ей предшествуете еще и подготовка. После диагностики идет этап санации полости рта, когда мы оздоравливаем, решаем все проблемы. После этого мы приступаем к ортодонтии. Стартовый момент у нас либо снятие оттисков для изготовления капп, либо сканирование, то есть когда минуем этап оттисков, сразу получаем изображение зубных рядов в формате 3D.
Юлия Клоуда:
Вы пациенту показываете, как будут после лечения выглядеть его зубы?
Татьяна Геворкян:
Не совсем, сначала мы должны получить исходную точку, как раз сканирование показывает, как сейчас.
Юлия Клоуда:
А какие параметры доктора учитывают при создании элайнеров для каждого пациента?
Владимир Луценко:
Параметров много, мы смотрим клиническую ситуацию, мы смотрим на диагностические данные, которые мы получили. Например, если у человека имеются проблемы с деснами, проблемы с костной тканью, ее мало, мы не имеем права агрессировать, то есть все перемещения должны быть максимально нежными, максимально аккуратными. Учитываем состояние твердых тканей, есть ли у пациента коронки, импланты установлены или нет.
Юлия Клоуда:
Владимир, как производят элайнеры и сколько времени уходит на этот процесс? Пришли к Татьяне, она все сказала, сколько ждать, когда получишь заветное?
Владимир Луценко:
Производственный процесс у всех компаний плюс–минус одинаковый, я буду рассказывать про нашу компанию, потом расскажу, чем отличаются другие производители. Доктор делает интраоральное сканирование либо делает слепки и присылает к нам в компанию, мы все это загружаем в свою программу, и зубные техники в кооперации с ортодонтоми, которые работают в нашей компании, делают так называемый виртуальный сетап. То есть мы в 3D перемещаем зубы из неправильного начального положения в правильное конечное. Слово «правильное» не очень хорошее, в более корректное положение конечное. Этот виртуальный сетап доктор получает через интернет, может открыть в браузере, посмотреть сам и продемонстрировать пациенту. Возможно какое-то обсуждение, одно из преимуществ элайнеров – если доктору или пациенту что-то не нравится, то можно попросить откорректировать этот сетап.
Наблюдаю такой забавный случай, есть две школы. Есть американская школа, когда считается красивая и правильная линия улыбки – это когда верхние зубы выравнивают в одну линию, должна быть ровная полоса. Так принято делать в Америке, и есть доктора, которые придерживаются этой школы. В Европе считается, что это не должна быть ровная линия, клыки должны быть чуть ниже, такие определенные ступеньки. То и то правильно и допустимо с медицинской точки зрения, но эстетически это выглядит по-разному. Одному пациенту нравится вот так, а другому нравится вот так. Зрители, обратите внимание, когда смотрите американские фильмы, у американских актеров сразу видно то, что у них одна линия, ровные зубы.
Юлия Клоуда:
Владимир, Вы мне глаза открыли, я понимаю, что действительно так и есть. Разные школы. А Вам как больше нравится?
Владимир Луценко:
Мне нравится американская школа.
Юлия Клоуда:
И мне тоже американская больше нравится, чем европейская.
Татьяна Геворкян:
А мне европейская.
Владимир Луценко:
У них более открытая, в Америке делают более широкую линию улыбки и одна линия. Чисто эстетически человек выглядит более открыто и дружественно настроен, я думаю, что это просто уровень психологии.
Юлия Клоуда:
Я считаю, что это с точки зрения перфекционизма, все аккуратно, ровно.
Владимир Луценко:
Вернемся к производству. Доктор с пациентом проверяют, могут попросить что-то поправить, в конечном итоге мы получаем тот 3D виртуальный сетап, который устраивает и доктора, и пациента. В этот момент они нажимают (грубо скажу) кнопочку «ок» – давайте производите элайнеры, и этот заказ поступает в физическое производство. Физическое производство 2-хэтапное, мы печатаем на 3-хмерном принтере рабочие модели, это, по сути, зубы пациента, которые двигаются по чуть-чуть, каждый элайнер модель.
Юлия Клоуда:
На сколько одна пара элайнеров?
Владимир Луценко:
На четверть миллиметров в среднем одна пара элайнеров двигает зубы, и среднему пациенту нужно 36-38 элайнеров. Мы печатаем эти модели и после этого методом вакуум-термоформования изготавливаются сами элайнеры. Оба процесса вместе занимают 10 рабочих дней, то есть мы берем неделю на виртуальное моделирование и неделю на физическое производство. Когда Вы хотите воспользоваться элайнерами зарубежного производителя, к этому можно смело прибавить время доставки, перевод на другой язык и так далее. Насколько я знаю, у «Invisalign» этот процесс занимает около 2-х месяцев, не из-за того, что они медленно производят, а то, что это далеко, есть логистика, есть таможня, валютные платежи и так далее. Это намного сложнее, чем когда мы делаем здесь, в России.
Юлия Клоуда:
Для меня всегда был актуален вопрос времени, даже учитывая, что это эстетически, что это всегда можно снять, сколько по времени длится самое простое лечение и самое сложное?
Владимир Луценко:
В чем кардинальная фишка эланеров? Вы до начала лечения достаточно четко понимаете, какой будет конечный результат и сколько он потребует времени. Все живые люди, и доктор не может всего предусмотреть, и компания-производитель тоже не может все предусмотреть, но, в общем, эти параметры заранее четко понятны. Самое короткое лечение занимает около 3-х месяцев, самое длинное – до 2-х лет, дольше 2-х лет лечения на элайнерах не бывает. Средний срок лечения одного пациента – 10 месяцев.
Юлия Клоуда:
А сколько нужно носить элайнеры в день?
Татьяна Геворкян:
Пациент ходит в элайнерах постоянно, он их снимает на время приема пищи, на время чистки зубов, суммарно это занимает от 18 до 22 часов. К вопросу о том, что быстрее работает, потому что действительно чаще всего пациенты спрашивают, когда они колеблются: «Что лучше выбрать?» Я говорю о том, что чисто визуальный эффект выравнивания Вы, скорее всего, увидите на брекетах. Почему? Потому что так работает металлическая дуга, она создает приличное усилие, она быстро растаскивает зубы. Но в чем проблема? Брекеты, как правильно сказал Владимир, это не индивидуализированная механика, то есть они сделаны под среднестатистического человека, а все клинические ситуации разные. Поэтому да – выравнивание происходит быстрее, но потом очень приличное время доктор тратит на то, чтобы утрясти вот эти неиндивидуальные параметры под индивидуальные. Начинается ношение резиночек, изгибы, переклейки и так далее. Элайнеры – это физически более медленное перемещение зубов, но зато оно прицельное, оно идет четко к направленной цели, поэтому визуальный эффект, наверное, быстрее на брекетах, зато не тратится масса времени потом на какие-то устранения.
Пациент ходит в элайнерах постоянно, он их снимает на время приема пищи, на время чистки зубов, суммарно это занимает от 18 до 22 часов.
Владимир Луценко:
Я не доктор, но я вижу, что в среднем на брекетах лечатся 18 месяцев, на элайнерах существенно меньше –10 месяцев. Понятно, что чуть более простые случаи лечатся на элайнерах, чем на брекетах. На брекетах так устроена механика, что даже самый простой случай невозможно вылечить на брекетах за 2-3 месяца, у них есть определенная механика, нужно поменять набор дуг и так далее. Быстрее года невозможно пройти через весь процесс пациенту.
Юлия Клоуда:
Да, это неприятно слышать пациенту, даже год это звучит как приговор. Когда мы ставим брекеты, там нет противопоказаний или есть? И то же самое у элайнеров, если ли какие-то противопоказания?
Татьяна Геворкян:
Для элайнеров каких-то жестких противопоказаний нет, я бы сказала основное, что желательно, чтобы полностью сформировался прикус, когда прикус непостоянный, какие-то зубы вылетают, какие-то прорезаются, и каппы могут быть уже просто неактуальны. Это раз. А во-вторых, у подростка мотивация не такая высокая, уговорить его постоянно ходить в каппах бывает сложно, ребенок может не дисциплинированно относиться.
Юлия Клоуда:
Да что говорить о детях, такие же взрослые.
Татьяна Геворкян:
Для взрослых очень часто самой мощной мотивацией является достаточно высокая стоимость, поэтому здесь жалко свои деньги тратить. Для элайнеров, я считаю, основным противопоказание является бруксизм – это явление, когда человек скрежещет своими зубами, скрежещет настолько сильно, что он эти каппы может стереть. Каппы раз в 2 недели меняются, одна за другой, шаг за шагом, но если бруксизм выражен очень ярко, то, конечно, тогда с элайнером будет очень сложно, он по-другому корректируется. Для брекетов противопоказаний не так много: это психические заболевания, но пациентов с психическими заболеваниями чаще всего не волнует неправильное положение зубов. Это непереносимость металлов, которая сейчас встречается все чаще.
Юлия Клоуда:
Это что значит?
Татьяна Геворкян:
При взаимодействии с кожными покровами, со слизистыми тем более, возникает аллергическая реакция. Если учитывать, что брекеты зафиксированы неподвижно, сам человек их не сможет снять, то такой контакт в течение 24 часов с аллергеном может привести к очень плачевным последствиям. Еще я в своей практике не беру на лечение на брекетах беременных, потому что это стресс для организма, что-то натирает, в брекетах натирает очень серьезно, особенно в самом начале, затрудненный прием пищи, для организма матери это тоже стресс. С элайнерами намного проще, беременных мы берем, как раз получается 2 процесса идут параллельно, очень приятно.
Юлия Клоуда:
С какого возраста можно корректировать прикус элайнерами?
Татьяна Геворкян:
Как только прикус сформировался, мы можем брать пациента на лечение. В среднем это от 11 до 13 лет – это нижняя граница.
Юлия Клоуда:
Когда Вы говорите, сформировался прикус, Вы имеете в виду, когда появились все коренные зубы?
Татьяна Геворкян:
Это когда все молочные зубы уже ушли, а в полости рта только постоянные зубы, и еще один очень важный момент – они полностью прорезавшиеся, потому что если прорезался только маленький бугорочек, но вроде да, это постоянный зуб, но он еще не дорос, его даже подцепить сложно.
Юлия Клоуда:
Владимир, технология исправления элайнерами в 7 странах не производится, а как много врачей работают? Насколько доступно, если сейчас человек, посмотрев нашу программу, захочет поставить Star Smile, что ему нужно сделать?
Владимир Луценко:
Мы работаем не только в России, мы работаем и за рубежом, мы работаем уже в 7 странах, конечно, основной бизнес у нас в России. Больше всего докторов и пациентов лечатся в Москве и Санкт-Петербурге, я думаю, что это связано с ценой, в регионах меньше. кто может себе позволить такое лечение. На сегодняшний момент с нами активно работают более 800 специалистов. Зайдите в интернет, наберите Star Smile и увидите сотни сайтов, которые с нами сотрудничают. Есть клиники, которые с нами частично аффилированы, одна в Москве, одна в Санкт-Петербурге. Если Вы захотите выбрать клинику, проще всего зайти в интернет, в соц. сети и поискать тот вариант, который больше всего подходит. Либо можно позвонить к нам в компанию, у нас есть колл-центр, и наш сотрудник поможет Вам подобрать клинику по Вашим параметрам: место расположения, уровень клиники, доктора. Кто-то предпочитает к мужчине ходить лечиться, кто-то к женщине, по всем этим параметрам мы можем подобрать клинику.
Юлия Клоуда:
До того, как начался эфир, мы с Вами разговаривали, и Вы сказали, что сейчас у Вас есть какие-то интересные предложения. Это некий толчок, чтобы начать заниматься собой, тенденция такая, что люди начали следить за собой и уже лучше, чем это было даже 3 года назад, осознают силу улыбки в процветании себя как личности и движения карьерного роста.
Владимир Луценко:
Да, приятно, что наше общество меняется. Сейчас у нас проходят 2 акции. Одна акция – виртуальный сетап бесплатно, неважно, в какую клинику, которая с нами сотрудничает, Вы обратитесь, Вам нужно будет заплатить только в этой клинике за снятие слепков, в разных клиниках это стоит разных денег, но само 3D-моделирование мы делаем бесплатно. Потратив совсем минимальные деньги, снятие слепков – 2000 руб. плюс рентген – 1500. Порядка около 3000 заплатив только за эти процедуры, Вы можете получить виртуальный сетап, увидеть, какой будет конечный результат, понять стоимость, потому что стоимость элайнеров зависит от количества элайнеров, понять, сколько будет длиться Ваше лечение. Все эти нюансы за очень скромные деньги.
Это первая акция, она работает во всех клиниках, которые с нами сотрудничают. Вторая акция работает только в одной клинике на Технопарке. Если пациент выбирает ортодонтическое лечение в нашей клинике, всю подготовку, которую нужно сделать, а это именно лечение кариеса, иногда нужно удаление зубов, профессиональная гигиена, все процедуры, которые нужно пройти до ортодонтического лечения, мы включаем в эту стоимость, такое пакет all inclusive.
Юлия Клоуда:
Татьяна, мне всегда было интересно, я вижу, что женщины больше за собой следят, но я начала наблюдать, что мужчины начали потихоньку догонять. Из Вашей практики 5 лет назад процент лечившихся женщин и мужчин и сейчас?
Татьяна Геворкян:
Я тоже такую тенденцию подмечаю, что мужчины стали больше уделять внимания своей внешности, своему здоровью. Если 5 лет назад процент женщин был, наверное, 90 – женщины, девушки, основной возраст лечения на элайнерах от 18 до 35 максимум, до 40, мужчин было совсем мало. Сейчас все равно женщины преобладают, но мужчин стало больше, я думаю, что с 10 % увеличилось до 30% – это хорошая тенденция, потому что всеобщее мнение, что мужчина должен быть чуть красивее обезьяны, стало меняться.
Еще интересный момент, мужчины по складу своего характера приходят с жалобами на функциональный момент. Они говорят: «То, что у меня зуб стоит неровно, ладно, ничего, вот мне тут сказали, что если я не исправлю, то я вообще останусь без зубов, все сотрется, все будет плохо». Да, наверное, это больше как-то воздействует на психологию.
Юлия Клоуда:
Спасибо Вам большое, Владимир, Татьяна. Это был очень интересный эфир. Я напоминаю нашим слушателям, что вы можете найти всю информацию о наших гостях и о системе элайнеров Star Smile на площадке экспертного журнала star-smile.ru, а также можете посмотреть информацию в социальных сетях. Я желаю всем хороших выходных и будьте с нами в следующую пятницу. Всего доброго! До свидания!