Как безопасно путешествовать во время беременности

Акушерство

Тэги: 

Тамара Барковская:

Доброе утро, уважаемые зрители и слушатели! В эфире Mediametrics программа «Медицинский консилиум» и я, ее ведущая, Тамара Барковская. Сегодня мы говорим на важную и интересную тему. По этой теме существует много точек зрения, и сегодня мы ее обсуждаем с позиции акушерства и гинекологии взглядом профессионала. Итак, возможно ли путешествовать во время беременности и безопасно ли это делать. Если путешествовать, то как, когда, куда и какие правила необходимо при этом соблюдать. Гостья студии – врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, сотрудник кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Российского медицинского университета имени Пирогова, сотрудник Перинатального центра ГКБ 24 города Москвы, автор более 35 печатных научных работ, участник российских и международных конгрессов и конференций Джохадзе Лела Сергеевна. Здравствуйте, Лела!

Лела Джохадзе:

Здравствуйте, Тамара! Здравствуйте, дорогие зрители!

Тамара Барковская:

Начнем с глобального вопроса. Можно ли вообще путешествовать во время беременности?

Лела Джохадзе:

Скоро лето, несмотря на нашу сегодняшнюю погоду, мы все хотим отдыхать, мы хотим путешествовать. Беременным не стоит отказывать себе в этом удовольствии. Сама по себе беременность на многие вещи не накладывает абсолютного запрета: ни на физическую активность, ни на занятия спортом, ни на какие-то другие вещи, и не накладывает абсолютного запрета на путешествия. Однако стоит отметить, чтобы для безопасности как мамы, так и ребенка нужно соблюдать определенные правила, чтобы путешествие было не только приятным вначале, когда вы его планируете, но и в целом прошло благоприятно, и не было никаких последствий.

Тамара Барковская:

В этом пункте мы еще раз подчеркиваем, что беременность – не болезнь, но в каких случаях лучше не уезжать?

Лела Джохадзе:

Как правило, женщины ко мне приходят уже чуть ли не с купленным билетом и говорят: «Я уезжаю через 2 недели». Мой совет: перед тем, как вы запланируете путешествие, выберете страну, выберете, как вы будете добираться до этого места, нужно обязательно сходить к врачу. Если вы наблюдаетесь в женской консультации у любого специалиста, который ведет вашу беременность, за 4 недели, иногда даже за 8 недель необходимо приехать и сказать, что я планирую отпуск. Очень часто это бывает связано с тем, что отпуск у мужа, например, вы знаете заранее – это обезопасит вас. Во-первых, мы должны будем проговорить те симптомы, которые не позволят уехать ни в каком случае. Конечно же, это ситуации, когда есть отслойка плаценты, кровяные выделения, преждевременный разрыв плодных оболочек, выраженная угроза преждевременных родов, какое-то инфекционное заболевание, осложненное течение беременности. Иногда бывает, что мы рекомендуем отказаться от путешествия в другой регион или в другую страну женщинам, у которых предполагается необходимость рожать в специализированном родильном доме. Например, есть женщины, у которых пороки развития у плодов. Да, они курабельны, и мы знаем, что сделать, они консультированы у детских специалистов, и мы четко понимаем, в каком родильном доме женщина должна рожать, и как потом будет осуществляться маршрутизация, перевод ребенка, чтобы ему оказали помощь. Этим пациентам, на мой взгляд, не следует выезжать, особенно в сроках, когда могут случиться роды. Потому что очень сложно, даже в стране с хорошим уровнем медицинского обслуживания, найти тот родильным дом, который мог бы насколько правильно осуществить логистику и маршрутизацию, как учреждение, в которое вы заранее приходили, и оно находится в вашем городе, и знаете, куда идти. Если вы попадаете под такую категорию – это осложненное течение беременности, какие-то особые случаи, на которые обязательно врач укажет, то следует воздержаться от поездок, особенно в другие страны.

Тамара Барковская:

Существует какая-то статистика или, возможно, из Вашей клинической практики, какой процент беременных женщин путешествует?

Лела Джохадзе:

Путешествуют, я думаю, что больше половины. Те, кто отказываются от путешествий, либо пациентки с отягощениями, либо с суеверными убеждениями. Если бы мы спросили у врача, даже у акушера-гинеколога лет 30 назад можно ли уезжать во время беременности в другую страну, однозначно был бы ответ «нет». Тем более, если бы касалось перелетов. Но сегодня много путешествуют, и появляется категория пациенток, которые путешествуют на любом сроке, в любые страны, несмотря на какие-то ограничения, запреты. Эта категория пациентов, которая наиболее подвержена тем негативным последствиям, которые бывают. Особенно это касается несоблюдения указаний по эпидобстановке в той стране, куда едет женщина, и потом мы получаем серьезные осложнения. Путешествуйте, но выбирайте такие места, которые будут безопасны для вас и для малыша.

Тамара Барковская:

Куда более предпочтительно уезжать отдыхать во время беременности?

Лела Джохадзе:

Мы сейчас все больше и больше ссылаемся на проверенные данные. Но, к сожалению, не существует списка Всемирной организации здравоохранения, где бы был только перечень стран, куда можно ехать. Поэтому нельзя назвать какие-то конкретные страны. Если я их сейчас буду перечислять, это будут страны, которые нравятся больше. Поэтому давайте сделаем упор на то, как мы должны планировать беременность. В первую очередь, когда приходите к врачу акушеру-гинекологу, нужно обсудить, если вы примерно наметили для себя страны. Это должна быть страна с хорошим уровнем медицинского обслуживания, маленькая вероятность, но если вам понадобится помощь, вы ее должны получить на хорошем уровне. Второе – обязательно нужно просмотреть эпидобстановку. Тут как раз есть рекомендации ВОЗ, есть обновленные данные. Есть сайт Роспотребнадзора, где постоянно обновляются данные о том, где и какие инфекционные заболевания были зарегистрированы, и какие прививки требуются при въезде в ту или иную страну, насколько это безопасно. В этом плане самые неблагоприятные – это страны Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки, тут, наверное, нужно очень хорошо взвесить свое решение посетить эту страну. Если уж совсем невозможно отменить поездку, то тогда соблюдать меры безопасности, которые предписаны.

Следующее, вы должны просчитать, как будете добираться до этой страны, насколько длительный перелет или поездка, насколько внутри страны осуществима более-менее комфортная для вас логистика, нет ли очень долгих пеших переходов. Насколько там для вас подходящий климат, во время беременности не стоит резко менять зиму на лето и наоборот, лучше путешествовать в мягких условиях, не кардинально отличающихся от того, что мы знаем. Следует посмотреть, как будете передвигаться внутри страны. Насколько приемлемая пища, насколько безопасны продукты, и даже питьевая вода, которую вы там употребляете. Оценивая такие моменты, вы должны выбирать для себя страну, где будете путешествовать.

Во время беременности не стоит резко менять зиму на лето и наоборот.

Тамара Барковская:

На каких сроках беременности лучше планировать поездки или перелеты?

Лела Джохадзе:

Однозначно нет сроков беременности, которые запрещают перелеты. Нельзя сказать, что на этом сроке нельзя никуда ездить. Если мы говорим планировать, это означает, что мы выбираем идеальное время – 2-ой триместр. Для меня самое любимое время, когда я отпускаю своих беременных, когда они начинают чувствовать шевеление плода, примерно с 19-20-ой недели и до 32-х недель. Когда они, с одной стороны, могут сами контролировать ребенка, они чувствуют шевеление, и они ощущают обратную связь. Им спокойно от того, что они контролируют ситуацию. С другой стороны, весь 2-ой триместр, начиная с 14-ой недели, самое благоприятное время для путешествий. Они наименее вредны именно в этот период беременности.

Тамара Барковская:

Какой вид транспорта предпочтителен, если мы говорим о разного рода поездках, о разной длительности путешествия?

Лела Джохадзе:

Здесь широкий спектр выбора: могут быть и авиаперелеты, может быть машина, могут быть поезда, пароходы, водный вид транспорта. У каждого из этих видов транспорта есть свои плюсы и минусы, и свои ограничения. Например, если мы говорим про поезд – это удобный вид транспорта тем, что вы находитесь в подвижном состоянии, можете прогуливаться, совершать активные действия, этим импонирует акушерам-гинекологам. С одной стороны, это место скопления, есть, конечно, купе. Но, тем не менее, это люди, которые с вами находятся, как и в другом любом другом виде транспорта. Это достаточно сложно обрабатываемые поверхности, санузлы, которые могут быть источником инфицирования. Поэтому здесь лишний раз нужно продумать, как вы будете обрабатывать руки, принимать пищу, воду. Обязательно нужно продумать предметы личной гигиены. Наверное, нужно заранее продумать, чтобы была нижняя полка, это из практических моментов.

Тамара Барковская:

Какого-то жесткого затабуированного вида транспорта во время беременности не существует, если мы путешествуем. Как известно, самолетом удобно в плане скорости, в плане быстроты событий, которые мы хотим приблизить, поэтому в самолете какие правила для беременных женщин? 

Лела Джохадзе:

Самолет – наиболее часто используемый вид транспорта, и во время беременности в том числе. Беременные выбирают длительные перелеты. Начнем с того, что не стоит бояться летать. Есть много мифов, что какая-то радиация воздействует на ребенка, и перепады давления воздействуют на ребенка. Нет никаких сегодня данных о том, что есть прямое воздействие. Когда планируете перелет, важно соблюдение правила сроков беременности. Вы с врачом уже выбрали, куда лететь, продумали, нет ли какой-то опасности, выбираете вид транспорта и выбрали перелет. Обязательно нужно зайти на сайт авиакомпании и посмотреть, до каких сроков авиакомпания разрешает перелет, в среднем 36 недель, позже редко кто соглашается брать беременную на борт. Посмотреть, какие требуются справки, потому часто бывает, что после 28 недель нужно обязательно взять справку о сроке и о дате родоразрешения, о том, здоровы ли вы, чтобы авиакомпания имела подтверждение того, что это для вас безопасно. Обязательно нужно заранее зарегистрироваться, очень важно, чтобы не стоять в очереди и не проводить долгое время в коллективе большого количества людей. Если вы можете выбрать себе место, то оно должно быть удобным, это либо там, где крылья, чтобы оно было в проходе, потому что во время беременности часто приходится посещать туалет.

Из того, что действительно имеет особенности перелета, это сухой воздух. Сухой воздух сушит кожу, может сушить глаза, если вы носите линзы, то на время перелета замените их на очки. Взять с собой увлажняющий лосьон, термальную воду. Если мы говорим про слизистую носа, носовой полости, то это могут быть увлажняющие солевые растворы. Конечно, должно быть достаточное количество питья – это может быть вода, фруктовые соки. На время перелета следует ограничить потребление кофе, потому что это дополнительный мочегонный эффект. Хотя кофе во время беременности не запрещен, 200-300 мл можете спокойно употреблять, он безопасен, но на время перелета следует отдавать предпочтение негазированной простой воде.

Позаботьтесь о том, чтобы была просторная одежда, это могут быть кофты, юбки, а не комбинезон, которые неудобно расстегивать. Должна быть удобная обувь, которую можно легко снять. Возможно, взять с собой удобные носки, чтобы надеть на время перелета, чтобы было удобно. Если вы не знаете, какая будет температура, можно сделать многослойную одежду, что-то можно снять, что-то надеть, чтобы было комфортно, можно предусмотреть плед. Из очень важной рекомендации, это компрессионные чулки, на время перелета во время беременности обязательно женщина должна быть в компрессионных чулках.

На время перелета во время беременности обязательно женщина должна быть в компрессионных чулках.

Есть группа пациенток, которая с целью профилактики венозных тромбоэмболических осложнений принимают низкомолекулярные гепарины. Обязательное условие: они должны не забыть эту инъекцию, потому что перелет увеличивает риски тромбообразования, в том числе в длительно сидячем положении. Во-первых, компрессионные чулки, во-вторых, всегда можете встать, походить по салону. Если есть возможность принять горизонтальное положение, то надо принять горизонтальное положение. Вот важные моменты, которые нужно соблюдать, тогда полет будет приятным.

Тамара Барковская:

Основные моменты – это компрессионные чулки или колготки, и необходимо принять все назначенные препараты.

Лела Джохадзе:

Очень важно взять с собой в ручную кладь те препараты, которые принимает женщина. Я еще раз повторюсь про сайт авиакомпании, там очень много полезной информации написано. Когда берете с собой какие-то препараты, которые принимаете, позаботьтесь, чтобы было заключение врача, чтобы была упаковка, где есть аннотация, то есть подтверждение о том, что это вам нужно. Возьмите с собой медицинскую документацию, обменную карту, если к этому сроку она есть, о том, как протекает беременность, на всякий случай, всякое бывает. Может быть, придется обратиться к специалисту в той стране, где вы будете. Заранее оформите страховку, по которой вы можете обратиться. Страховой компании обязательно нужно указать, что вы беременны, чтобы многие моменты были включены в эту страховку.

Очень многие беременные заранее продумывают даже родоразрешение, когда они куда-то летят, не собираясь рожать в этой стране. Еще раз говорю, что беременность – дело непредсказуемое, и длительность поездки в силу разных обстоятельств меняется. Очень часто они продумывают, где будут рожать, заранее связываются с госпиталем, или когда приезжают, думают о том, что если все-таки придется поехать в роддом, предусматривают развитие событий. Продумайте те моменты, которые могут встретиться на вашем пути.

Тамара Барковская:

Какие правила необходимо соблюдать при путешествии на автомобиле, потому что многие на дальние расстояния путешествуют и по России, и за границу на машине?

Лела Джохадзе:

По России путешествуют очень часто, особенно сейчас, когда у нас есть возможность поехать в Крым, в Сочи, в близлежащие от Москвы города. Есть беременные, которые выбирают эти маршруты. У машин тоже есть свои достоинства, тем более, если с вами рядом водитель с хорошим опытом, и вы в безопасности. Можете останавливаться там, где захотите, можете в любое время выйти, прогуляться, а это очень важно, чтобы примерно 1,5-2 часа вы имели эту возможность. Беременным сложно находиться в машине за счет того, что тяжело сидеть постоянно в фиксированном определенном положении. Есть ремень безопасности, который обязательно должен быть, хоть это и не очень удобно, есть определенные плюсы.

Из особенностей, кроме компрессионного трикотажа, достаточного объема питья, нужно останавливаться, если вы кушаете, чтобы это были проверенные места, может быть какие-то сетевые учреждения, потому что не всегда есть возможность взять с собой еду, которая не будет портиться, если вы долго едете. Это тоже очень важно в любом путешествии – соблюдать правила безопасного питания и правила безопасного питья.

Тамара Барковская:

Если мы берем всех беременных, общую популяцию, без тех, кто с осложнениями, какая дорожная аптечка должна быть у всех без исключения с собой во время путешествия, как на автомобиле, так и на других видах транспорта?

Лела Джохадзе:

Опять же, нет никаких рекомендаций конкретно для беременных, но дорожная аптечка должна быть, потому что не всегда можно купить определенные препараты в дороге или в стране, куда вы приезжаете. Обязательно возьмите с собой препараты, которые вы постоянно принимаете, препараты для экстренной помощи при пищевой токсикоинфекции, чтобы не было обезвоживания. Средства при травматизациях – бинты, антисептики, потому что это не всегда бывает под рукой. Это могут быть препараты спазмолитического действия. Во время беременности очень важно взять то, что вы можете быстро принять. Если навскидку, то это препараты парацетамол и ибупрофен, нестероидные противовоспалительные препараты с целью обезболивания, первой линии – это ибупрофен, и индометацин в свечах. Это препараты, которые разрешены, которые придут на помощь.

Дорожная аптечка должна быть, потому что не всегда можно купить определенные препараты в дороге или в стране, куда вы приезжаете.

Я не рекомендую пациенткам брать с собой антибактериальные препараты или препараты для профилактики малярии, хотя сейчас такие существуют. Если все-таки женщина решила посетить страну, где нужно проводить профилактический прием, существуют препараты, которые разрешены во время беременности. Но я не рекомендую посещать страны, где вы изначально знаете о неблагоприятной эпидобстановке. По поводу антибиотиков, наверное, стоит обратиться к врачу перед тем, как назначать себе настолько серьезные препараты. Кстати, возьмите с собой препараты от изжоги. На опыте, когда уже уехали, звонят и спрашивают именно об этом. Препараты эндоциты, самые первые разрешенные помимо немедикаментозных способов, когда вы кушаете дробно, не ложитесь сразу, потому что не очень приятно, когда во время путешествия вы испытываете эти неприятные ощущения. Часто у беременных бывают запоры, особенно при смене обстановки, изменения питания, водного режима, поэтому тоже позаботьтесь о том, чтобы не было с этим проблем.

Тамара Барковская:

Есть категория женщин – фанатки загара. Животрепещущий вопрос, который многие отстаивают: нужно ли загорать во время беременности, можно ли это делать, и какие правила необходимо соблюдать? Как грамотно проводить время на солнце в этот период?

Лела Джохадзе:

По поводу загара есть четкие рекомендации Всемирной организации здравоохранения. Если выбирать между загаром в отпуске под солнцем и искусственным загаром, то однозначно нужно отказаться от искусственного загара. Есть уж нет отдыха в солнечной стране, то мы не загораем. Это касается не только беременных, это рекомендации, которые касаются всех.

Что касается именно беременных, нет доказательств того, что ультрафиолетовые излучения каким-то образом негативно сказываются на малыше, в этом плане можно не беспокоиться. Нужно беспокоиться о себе и том, чтобы защитить свою кожу. Единственное, что под воздействием ультрафиолета разрушается фолиевая кислота, поэтому в 1-ом триместре беременности стоит избегать прямого воздействия. Во всех остальных случаях общие рекомендации. Если это море, то должно быть раннее утро или после 16 часов. Несмотря на то, что вы приехали для загара, все-таки нужно находиться в тени. Причем нужно, чтобы это было так называемое правило тени. Когда вы видите, что тень очень короткая, вы должны уходить с этого места, даже если вы находитесь под зонтиком, это вас не защитит. Все-таки в тени – значит в тени, чтобы не было скрытых воздействий. Если вы вынуждены быть на открытом солнце, одежда должна быть с длинными рукавами, максимально из натуральных тканей, одежду выбираете светлых тонов. Обязательно нужно профилактировать обезвоживание и принимать достаточное количество воды. Защищать открытые участки тела солнцезащитным кремом, который обладает высокой степенью защиты от ультрафиолетового излучения, и обычные правила для защиты кожи.

Под воздействием ультрафиолета разрушается фолиевая кислота, поэтому в 1-ом триместре беременности стоит избегать прямого воздействия солнца.

Тамара Барковская:

Существует определенный инструктаж, алгоритм действий, если вдруг что-то начало беспокоить во время путешествия? Как вести себя женщине и сопровождающим, что делать, на что в первую очередь акцентировать внимание?

Лела Джохадзе:

Если говорить о том, что это тревожные симптомы беременности: кровяные выделения, жидкие выделения из половых путей, когда мы понимаем, что это могут быть излившиеся воды, если резко нарастающие отеки, если выраженные головные боли, мушки перед глазами, боли в затылке, повышенное давление, мы всегда должны исключить самые страшные осложнения беременности, которых мы боимся не только в путешествии, а в принципе. Если что-то появляется тревожное, обязательно нужно обратиться к медицинскому персоналу, поехать в больницу и следовать их рекомендациям. Есть отдельные рекомендации, когда мы говорим о том, что либо человек не может обратиться к врачу, либо он временно не может обратиться, например, при диарее не всегда можно быстро пойти.

Во-первых, при диарее нужно не допустить обезвоживание, пить очень много жидкости, энтеросгель, активированный уголь, растворы, чтобы была гидратация. Самое главное, как ни странно, не нужно ограничивать или как-то способствовать тому, чтобы не было жидкого стула или уменьшать количество, потому что это защитное свойство организма. То же самое касается температуры, если есть повышение, не стоит сбивать ее даже во время беременности, если она не выше 38 градусов. Наверное, стоит говорить о том, что нужно принимать антибактериальную терапию, если 2-3-ий день диарея и не ранее. Еще раз повторюсь, беременность – ситуация, которая стирает симптомы очень многих заболеваний, и они протекают очень завуалированно, обязательно обратитесь к доктору. Если нет возможности обратиться сразу, хотя бы в самое ближайшее время в любом месте, где бы вы ни находились, есть какое-то медицинское обслуживание.

Тамара Барковская:

Если все-таки беременная женщина твердо решила посетить экзотическую страну, какие тут могут быть сопутствующие рекомендации?

Лела Джохадзе:

Когда мы говорим про экзотические страны, мы имеем в виду страны, где наиболее часто Всемирная организация здравоохранения фиксирует заболевания малярией, вирус Зика, Денге, желтую лихорадку, японскую и так далее. Это те заболевания, которые не имеют профилактики и даже вакцинации. Например, против вируса Зика не существует ни вакцины, ни лечения, только симптоматическая терапия. Все перечисленные заболевания негативно сказываются и на состоянии мамы, и оказывают влияние на плод, и могут закончиться летально.

Самое важное в отношении малярии. Часто женщины посещают страны, где не очень благоприятная эпидемическая ситуация, возвращаются домой в Россию, и через несколько недель вдруг начинаются симптомы, которые женщины не всегда связывают с малярией. О чем нужно всегда помнить, если вы посетили такую страну? Как бы вы ни защищались в этой стране, даже если принимали препараты для профилактики от малярии, вы вернулись, и у вас начинается лихорадка, какое-то волнообразное течение, боли в суставах, когда думаете, что это грипп, простуда, в любом случае обратитесь к врачу, потому что это может закончиться нехорошо. Когда обращаетесь к врачу, обязательно скажите о том, что были в этой стране. Если уж вы поехали, то защита от насекомых, как основных переносчиков возбудителя, это одежда с длинными рукавами, кондиционеры, не открывать окна.

Тамара Барковская:

Какие прививки можно и нужно делать во время беременности?

Лела Джохадзе:

С прививками во время беременности в плане профилактики инфекционных заболеваний, которые мы предполагаем, что будут в путешествии, очень непросто. Во время беременности можно делать прививку от гриппа, и это сейчас очень распространено, можно делать АКДС. Нет прививок от малярии, нет прививок от вируса Зика, поэтому здесь надеяться на профилактику не стоит.

Нет прививок от малярии, нет прививок от вируса Зика, поэтому здесь надеяться на профилактику не стоит.

Хотя, наверное, можно дать другой совет. Понятно, что любая женщина репродуктивного периода может быть беременна. Если вы планируете беременность, и вы человек с активной жизненной позицией, планируете еще поездки, то стоит задуматься о прививках, которые потом могут пригодиться в период, до беременности. Потому что есть прививки от дифтерии, от бешенства, столбняка, они удерживают хороший уровень иммунного ответа в течение 5-ти и даже 10-ти лет. Если у вас есть эти прививки, то вы достаточно защищены. Когда планируете поездку во время беременности, доктор при консультации должен указать, что женщина сдала на иммуноглобулины от гепатита А, от кори, краснухи и так далее. На этом основании мы можем выяснить, к чему у нее есть иммунитет, к чему иммунитета нет. К сожалению, не все страшные инфекционные заболевания, которых мы боимся, профилактируются прививками, тем более теми, которыми можно делать, потому что часто это живые вакцины. Во время беременности, во время вскармливания те заболевания, которые профилактируются путем введения неживых вакцин или полисахаридов, эти прививки допустимы, кроме живых.

Тамара Барковская:

Существуют ли какие-то определенные правила питания для путешествующих беременных?

Лела Джохадзе:

Есть общие правила питания для путешествующих, это касается в первую очередь воды. Лучше, чтобы была бутилированная вода, чтобы была запечатана. Не стоит использовать лед или воду, которую доставляет ресторан в виде бонуса. Все-таки лучше, чтобы это была безопасная вода, ее же применять, если готовите для себя, если находитесь в странах Азии. Очень многие сейчас снимают отдельные апартаменты и готовят себе сами, эта же вода должна использоваться для приготовления пищи, для мытья фруктов. Кстати, фрукты рекомендуют чистить от кожуры, обдавать кипятком. Какие-то вещи, которые направлены на то, чтобы обеззаразить. Мы всегда боимся того, чтобы не было пищевой токсикоинфекции или чего-нибудь более серьезного. Следить за сроком годности продуктов, если куда-то переезжаете, то обязательно должны понимать, как хранить эти продукты, кто-то покупает сумку-холодильник. Ни в коем случае не стоит хранить вместе приготовленную пищу и сырую, потому что сырая пища часто является источником инфекции.

Если говорить не про инфекционную составляющую, то стоит задуматься о том, какую пищу вы лучше переносите, должна быть максимально мягкая пища. Во время беременности кишечник чувствителен к острой, жареной, жирной пище, поэтому она должна быть мягкая, привычная для вас, или та, которую хорошо переносите, и, конечно, вкусная.

Тамара Барковская:

Следим за рационом, ничего лишнего не нужно. Вопрос, который, на мой взгляд, на сегодняшний день для большинства очевиден, но я его задам – что касается алкоголя. Можно ли его употреблять во время беременности?

Лела Джохадзе:

Я не знаю почему, но есть вопросы, о которых очень много говорят и имеют однозначный ответ – это, конечно, алкоголь во время беременности. Вообще нет никаких исследований или данных о возможностях применения любой дозы алкоголя на любом сроке. Никогда, ни в каком сроке, никакой вид алкоголя и ни в каком объеме, даже в самом минимальном, он недопустим. Хотя очень часто беременные обращаются с вопросом: красное вино же можно немножко? Нельзя.

Тамара Барковская:

Любой крепости, на любом сроке запрещен алкоголь.

Лела Джохадзе:

Так же, как и курение. Наверное, сейчас отступаю от темы, но часто говорят: «Я курила, не успела бросить до беременности, поэтому сейчас будет вредно для ребенка, если уже курю, то я продолжу». Никакой зависимости у ребенка от никотина, который вы получаете, нет. Нужно бросать курить на любом сроке беременности, сколько бы вы ни курили до. Лучше, конечно, не курить вообще, но если забеременели, то пожалуйста. Это спасает от плацентарной недостаточности, которую мы лечить не умеем, а профилактировать вы сможете.

Тамара Барковская:

Как Вы относитесь к родам за границей? И что касается плавания, предпочтительнее беременным женщинам в бассейне или в открытых водоемах?

Лела Джохадзе:

Плавать можно и в бассейне, и в открытом водоеме, не отказывайте себе в том, чтобы поплавать в море. Физическая нагрузка во время беременности должна быть, и это профилактика болей в пояснице и в спине, это профилактика сахарного гестационного диабета. Залог успеха хороших родов, когда женщина находится в тонусе. Также питье, если долго передвигаетесь. Если вы не занимались активно спортом до этого, то ограничиться 20-30 минутами, если занимались – 45 минутами. В общем, все умеренно, без видов спорта, где есть высокий риск травматизма. Если это йога, водные виды, пилатес, прогулки, аэробные нагрузки, только за, и с хорошим настроением, это чудесно действует на беременность.

Тамара Барковская:

Наш ключевой момент сегодняшней темы.

Лела Джохадзе:

Я желаю всем, чтобы то путешествие, которое вы запланировали, оказалось насколько же прекрасным, насколько вы его представляете в мечтах. Не забывайте, пожалуйста, о безопасности. Самое главное – позаботьтесь о том, чтобы у вас была своевременная консультация у врача и задайте все интересующие вопросы по профилактике и по эпидемическим вопросам, куда лучше поехать, какие страны наиболее безопасны, что с собой брать. Соблюдайте все правила в путешествиях.

Тамара Барковская:

Благодарю Вас, Лела! Это была Лела Джохадзе. Уважаемые зрители, слушатели, до встречи в последующих эфирах.