Прививки. Добро или зло?

Педиатрия

Тэги: 

Юлия Каленичина:

В эфире программа «Точка приложения» и с вами мы, ее ведущие Оксана Михайлова и Юлия Каленичина. Сегодня мы поговорим о вакцинации, разберем очень важную, интересующую всех тему. Гости нашей программы Татьяна Анатольевна Арехина – врач-педиатр, заместитель главного врача по медицинской части Детской городской поликлиники № 48, и Анна Геннадьевна Юрасова – врач-терапевт, врач общей практики Городской клинической больницы № 24

Что такое вакцинация и откуда она взялась?

Анна Юрасова:

Если вспомнить историю вакцинации, то первые воспоминания идут с конца XVIII века, когда впервые один из биологов, находясь на фермах, наблюдая за фермерами, доярками, которые контактируют с коровами, болеющими коровьей оспой, заметил, что эти граждане не заболевают натуральной оспой. Тогда уже Дженнер пытался прививать, вакцинировать людей кровью коров, которые болели коровьей оспой. Эти эксперименты дали начало вакцинации. «Vaccus» в переводе означает корова, вакцинация - это вакцинирование коровы. Следующие исследователи и Луи Пастер, который пытался лечить куриную холеру, выращивал среду бактерий, вводил курам, но куры умирали. Однажды у него чашки Петри со средой перестояли больше недели и всё испортилось. Он привил кур, они не умерли, и он подумал, что причина в испорченной среде. Таким образом он получил ослабленную вакцину. Когда в следующий раз привил большой дозировкой и куры остались живы, он понял, что нужно вводить ослабленную вакцину, тогда развивается иммунитет. Затем уже в XIX веке началась эпоха вакцинации, появились вакцины от сибирской язвы, от холеры, от чумы, от столбняка.

Пастер был легендарным человеком, о нем рассказывали всем, особенно, после истории с 9-летним мальчиком. Она была напечатана во всем мире, к нему на вакцинацию приезжали со всей Европы, из России и со всего мира. История вакцинации уходит далеко в конец XVIII века, 1796 год и далее ее развитие. Сейчас, благодаря ученым, мы стерли с лица Земли такие страшные заболевания, как сибирская язва, натуральная оспа, чума, холера. Но, сейчас, к сожалению, появляются движения антипрививочников, которые настаивают на том, что вакцинироваться не нужно, вредно. Они забывают о том, какие были страшные времена.

Оксана Михайлова:

Именно поэтому мы сегодня пригласили специалистов, одного специалиста из детства, другого из взрослой сети.

Татьяна Анатольевна, в современном мире нужно делать прививки или нет? Мы уже истребили часть вакцин, каких-то инфекций уже нет.

Татьяна Арехина:

Прививать, конечно, нужно. Почему мы начинаем прививать детей в раннем возрасте? Потому что большинство инфекций опасны для маленьких детей, у них недостаточный иммунитет, что связано с особенностью их развития. Защитить их можно только путем введения прививки, для того чтобы создать иммунитет, научить организм правильно реагировать на ту или иную инфекцию, инфекционного агента ― либо вирус, либо бактерию. Истребили мы, конечно, много инфекций, которые вызывали эпидемии, но сих пор у нас встречаются заболевания кори. В нынешнем году регистрируются случаи дикого полиомиелита, уже 7 случаев зарегистрировано в столице, поэтому прививать нужно обязательно. Чем страшны инфекции? Тем, что они вызывают осложнения, которые потом не в силах исправить ни одна медицина.

Оксана Михайлова:

Вы сказали «инфекционный агент». Инфекционный агент для не медиков – это та гадость, что заразит ребенка?

Татьяна Арехина:

Да, вирус или бактерия.

Юлия Каленичина:

Защищает ли вакцинация на 100 % от инфекции?

Татьяна Арехина:

На 100 % прививка не защитит от инфекции, но она на 100 % защитит от осложнений, которые может вызвать инфекция, если ею заразиться в диких условиях. Прививка содержит ослабленный инфекционный агент, либо его кусочек. Организм учится, знакомится, как реагировать на инфекцию, которая попала в организм. Если столкнуться с инфекционным агентом, с вирусами, с агрессивными бактериями, то пока организм будет разбираться, что к нему попало, агрессия разовьется, переместится по всему организму и вызовет болезнь.

Оксана Михайлова:

Мы знаем, что календарь прививок плотный на первом году жизни. Какие прививки надо делать на первом году жизни, и оправдан ли такой плотный график вакцинации детишек?

Татьяна Арехина:

Плотный график придуман неспроста. Большинство национальных календарей в Европе еще более плотные, чем в России. У нас более режим light, если сравнить с ближайшими странами Европы. Связано с тем, что именно на первом году жизни иммунная система не работает на 100 %, как у взрослого человека, поэтому, если ребенок на первом году жизни встречается с инфекционными агентами, вирусами, бактериями, то ему сложнее выработать ответ и тогда уже точно случится болезнь. Такое страшное заболевание как коклюш на первом году жизни ребенка может привести к осложнению ― остановке дыхания, потому что очень сложно маленькому ребенку правильно среагировать на инфекцию и побороть её. Поэтому разработан такой плотный график, во всей России прививаются по национальному календарю, начиная с первых суток жизни.

Оксана Михайлова:

Когда мы готовились к передаче, в чатах мы просматривали вопросы. Делают прививки, а у детишек режутся зубки, или вводят прикорм. Когда составлялся календарь прививок, он учитывал средние показатели, что, например, нельзя прививать, когда режутся зубы, у детей может быть подъем температуры? При составлении национального календаря прививок учитывались эти особенности у детишек на первом году?

Татьяна Арехина:

По национальному календарю основная часть прививок вводится деткам до 6 месяцев, как раз с тем и связано. До 6 месяцев ребенок находится, как правило, на естественном вскармливании, после 6 месяцев начинается введение прикормов, и, в среднем, зубы начинают резаться во 2-ом полугодии. После года дети начинают ходить на разные развивашки, где контактируют с другими детьми. Помимо того, что вводятся прикормы и режутся зубы, начинаются банальные сопли. На фоне насморка мы тоже не делам прививки, мы делаем прививки здоровым деткам. В период первого года жизни ребенок чаще здоров, и календарь рассчитан именно так, что нагрузка больше на первое полугодие, учтены все факторы, для того чтобы создать правильный иммунитет у ребенка, защиту против инфекций.

Оксана Михайлова:

Никто не отменял индивидуальный календарь прививок, когда ослабленный ребенок.

Юлия Каленичина:

Расскажите вкратце нашим слушателям, какая вакцинация должна быть сделана на первом году жизни.

Татьяна Арехина:

Вакцинация начинается в первые сутки жизни при условии, как я уже говорила, что ребенок полностью здоров. В первые сутки жизни в роддоме ребенок прививается против гепатита В. На третьи сутки жизни ребенку вводится вакцина против туберкулеза БЦЖ. Затем ребеночек выписывается, и уже весь национальный календарь будет исполнен в прикрепленной поликлинике, либо того медицинского учреждения, где захотят наблюдаться родители малыша. В 6 недель мы делаем гепатит В, плюс, по региональному календарю в Москве вводится прививка против ротавирусной инфекции. Мы стараемся вместе ввести гепатит В и прививку против ротавируснуой инфекции, чтобы не разбивать, они мало реактогенны, делаются в возрасте 1 месяц. Дальше в 2 месяца – против пневмококковой инфекции. В 3 месяца наша классика - АКДС против дифтерии, столбняка, плюс, полиомиелит 3-хкратно до 6 месяцев. В 6 месяцев еще третья вакцинация против гепатита В. Дальше в годик мы сделаем реакцию Манту, которая не является прививкой, а контроль за прививкой против туберкулеза. В годик сделаем прививку от кори, краснухи и эпидемического паротита.

Юлия Каленичина:

Очень многие родители сейчас отказываются от вакцинации против кори.

Татьяна Арехина:

Случаев завозной кори очень много, поэтому я убедительно рекомендую прививать деток. Осложнения данной инфекции регистрируются только у непривитых детей и у непривитых взрослых. Осложнение ― коревой энцефалит, который грозит реанимацией и вероятность летального исхода очень высока.

Оксана Михайлова:

Мы знаем, что есть отечественный АКДС и есть импортный пентаксим. Чем лучше прививать? Понятно, что если ребенок ослабленный, то пентаксим, а если ребенок абсолютно здоров – все-таки, пентаксим или АКДС?

Татьяна Арехина:

Сейчас отечественные вакцины шагнули далеко вперед, это не те прививки, которые были несколько десятилетий назад.

Оксана Михайлова:

Ртути нет?

Татьяна Арехина:

Ртуть только в термометрах. Сказать, что не прививаться отечественными – нет, конечно. В импортных вакцинах 2 плюса: в одном шприце одновременно будет содержаться больше прививок и не надо делать 2 инъекции, как отдельно АКДС и отдельно полиомиелит. В пентаксиме содержатся оба компонента, отечественная вакцина пока не дошла до этого. Самый реактогенный, самый сложный компонент, который вызывает температуру, уплотнение в месте прививки, плохое самочувствие у ребенка (это называется реактогенность) ― это коклюшный компонент. Отечественная вакцина коклюша содержит кусочки клетки самого коклюша, поэтому так выражена реакция. В импортной вакцине бесклеточный компонент, поэтому реакция менее выражена. Только эти 2 плюса у импортных вакцин. По защитным свойствам ― знак равенства между вакцинами.

Оксана Михайлова:

Не опасно ли одновременно вводить несколько вакцин? Может быть, делать раз в месяц по одной прививке, чем сразу нагружать организм маленького ребенка 5-3-2 вакцинами? Как реагирует детский иммунитет на 2 введенных вакцины или на 5 ― одинаково, или все-таки по-разному?

Татьяна Арехина:

Так как детский организм еще не знаком ни с какой инфекцией, он учится в параллели. Сколько мы ему введем инфекционных ослабленных вакцин, столько он будет вырабатывать ответов на каждую введенную инфекцию. У ребенка формируется ответ правильнее из-за того, что у него не было никаких ранее перенесенных заболеваний, то есть сам организм не умеет отвечать на инфекции и формировать защиту. Если же мы каждый месяц будем вводить и доливать каждый раз дозу разных вакцин, то мы можем спутать иммунную систему.

Оксана Михайлова:

То есть лучше, когда вакцины между собой совмещаются, потому что иммунитету ребенка без разницы, ввели одну вакцину или ввели пентаксим, 5 вакцин. Гораздо хуже, если мы будем делать прививку каждый месяц и дергать иммунитет ребенка каждый месяц. Удобнее сразу в одном флаконе.

Татьяна Арехина:

Я приведу пример. Детям с онкологическими заболеваниями, имеющими показания, проводят пересадку костного мозга. Прежде чем начать подавляющую терапию иммунитета, в Европе, в частности, в Германии одномоментно вводят все прививки, в один день. Это говорит о безопасности, говорит о том, как наш организм умеет правильно формировать ответы на все инфекции.

Юлия Каленичина:

Получается, что от вакцинации одни плюсы. Почему же родители отказываются?

Татьяна Арехина:

Родители отказываются, потому что бывают реакции на прививки.

Юлия Каленичина:

Какую реакцию мы ждем?

Оксана Михайлова:

Температура до 38 ° – нормальная реакция?

Татьяна Арехина:

Реакцию на прививку до 38,5 ° считается нормальной. Всё, что выше, считается не совсем правильной реакцией.

Оксана Михайлова:

Сколько она может держаться?

Татьяна Арехина:

Сутки, двое суток. Уплотнение в месте прививки до 8 см в диаметре тоже норма после АКДС, родителей оно пугает. Ребенок может щадить и не наступать на ножку до 3-х дней, потому что больно, в месте прививки формируется уплотнение, болезненный инфильтрат. Дети становятся капризными, они не могут сидеть, лежать. Такое состояние родителям тоже не всегда нравится, оно останавливает чаще всего. Конечно же, родителей пугают мифами о вакцинации.

Оксана Михайлова:

Анна Геннадьевна, скажите, пожалуйста, Вы когда-нибудь встречали реакцию иммунитета взрослого человека, который уже знаком с различными инфекциями? Как он реагирует на введение нескольких инфекционных агентов, как он реагирует? Может быть, истощенному организму взрослого человека тоже делать пролонгировано, или можно сразу несколько вакцин?

Анна Юрасова:

Истощенному, болеющему каким-то заболеванием?

Оксана Михайлова:

Не слишком здоровому, который устал на работе, он знаком с инфекциями.

Анна Юрасова:

Также можно несколько вакцин одновременно, если человек здоров в настоящий момент и у него нет никаких противопоказаний, то есть нет температуры, хорошие анализы, давление в норме. После осмотра, после сдачи анализов, если нет противопоказаний, то можно одновременно ввести несколько вакцин.

Юлия Каленичина:

Расскажите о мифах вакцианции.

Татьяна Арехина:

Самый распространенный миф, входит в топ-10 по всем сетям, что прививка вызывает такое заболевание, как аутизм. У данного мифа, я открою некую тайну, есть лицо. Это британский псевдоученый Эндрю Уэйкфилд, который в 1998 году опубликовал в журнале для ученых статью, что он якобы пронаблюдал, и у детей, которых прививали против кори, краснухи, паротита развивался аутизм. Самые продвинутые у нас на планете кто? Японцы, они отменили данную вакцинацию на 7 лет. Вы думаете, аутизма стало меньше? Отнюдь, данное заболевание так и регистрировалось, а порой и чаще. Далее, данный журнал провел собственное расследование и подтвердил, что статья куплена, а миф прижился.

На втором месте миф о том, что прививки вызывают сахарный диабет. Если ребенок полностью здоров и у него нет наследственной предрасположенности к данному заболеванию, то прививка не может вызвать данное заболевание. Поэтому, когда мама приходит на прием к врачу на первую прививку, мой призыв педиатра ― рассказать обо всех заболеваниях, которые зарегистрированы в данной семье, чтобы полностью собрать возможные предпосылки. Если в семье есть хроническое заболевание, данного ребенка будут прививать по индивидуальному календарю. У нас есть такие замечательные врачи, как иммунологи и вакцинологи.

Юлия Каленичина:

Практически в каждой поликлинике есть.

Татьяна Арехина:

Есть целый городской центр иммунопрофилактики, куда мы направляем детей на бесплатную консультацию. Если есть показания и если есть сомнения у мамы, по какому календарю прививать, мы направляем, и там совершенно бесплатно консультируют и разрабатывают индивидуальный календарь, учитывая все нюансы, как течение заболевания у ребенка, так и всего семейного анамнеза.

Юлия Каленичина:

Какие еще мифы есть?

Татьяна Арехина:

Оксана спросила про ртуть. Миф ― что у нас все вакцины напичканы страшными, злостными химическими веществами. Содержание по всем микроэлементам и всем опасным химическим соединениям в вакцине приравнено к груше или к яблоку. Они абсолютно идентичны и содержатся в этих фруктах.

Оксана Михайлова:

Взрослым людям обязательно делать все прививки? Или можно выборочно, сделали же в детстве АКДС? Как правило, взрослые активно не прививаются. Есть ли обязательные, а какие можно по показаниям?

Анна Юрасова:

Конечно же, есть обязательные, они такие же, как и в детстве. Ревакцинация против этих заболеваний проводится раз в 10 лет. Например, туберкулез, дифтерия, столбняк, корь, до 25 лет прививаются от краснухи, гепатита В. Гепатит В делают сейчас в детстве, в мою бытность я вакцинировалась в студенчестве, потому что вакцина была изобретена не так давно. Прежде чем вакцинироваться, взрослый человек сдает кровь на титры антитела. Если титры антител снижены, ниже тех показателей, которые должны относиться к какому-либо заболеванию, пациент должен вакцинироваться.

Оксана Михайлова:

То есть, он уже не защищен. Если титры высокие можно не делать?

Анна Юрасова:

Если титр антител снижен, то мы вакцинируемся от той или иной инфекции: гепатит В, туберкулез, корь, краснуха, дифтерия, столбняк. Это вакцины по национальному календарю прививок. Если титр повышен, то с вакциной можно повременить. Если гражданин здоров, но у него есть хроническое заболевание в периоде ремиссии, то тоже можно вакцинировать.

Юлия Каленичина:

По поводу хронических заболеваний. Многие люди боятся делать вакцинацию из-за бронхиальной астмы, других аллергических заболеваний, кожных заболеваний, сахарного диабета. Как они переносят вакцину, стоит ли им вакцинироваться?

Анна Юрасова:

Вакцинация проводится в периоды ремиссии, во время обострений ни в коем случае вакцинировать нельзя, потому что организм ослаблен и может отреагировать по-разному. С бронхиальной астмой и другими заболеваниями, если нет аллергической реакции на один из компонентов данной вакцины, то вакцинироваться можно. Если есть аллергическая реакция на один из компонентов, то вакцинация пропускается. По поводу хронических заболеваний таких, как сахарный диабет, бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, язвенная болезнь желудка, заболевания почек различной этиологии ― эти пациенты с пониженной реакцией иммунной системы организма, они в зоне риска так же, как и пожилые люди. У них иммунитет снижен, поэтому мы должны их прививать в первую очередь, то есть защитить их от инфекций в первую очередь. Естественно, в период ремиссии заболеваний.

Юлия Каленичина:

С иммунодефицитом человека как вакцинироваться?

Анна Юрасова:

С вирусом иммунодефицита человека пациенты прививаются, единственная оговорка ― их нельзя прививать живой вакциной. Инактивированные – да, живые – нет. Например, живая коревая вакцина, конечно же, пациентам с вирусом иммунодефицита человека не показана. Любые инактивированные, тот же самый грипп, мы обязательно вакцинируем, защищаем.

Оксана Михайлова:

Может ли прививка спровоцировать заболевание, от какого она и делалась?

Анна Юрасова:

Тоже один из мифов. Нет, вакцина ослабленного организма, даже живая, не может вызвать. Тем более – инактивированная, где вообще нет самого вируса или бактерии, а в вакцине присутствует фрагмент ДНК, ни в коем случае она заболевание вызвать не может. Это один из мифов, о которых пишут в мамских чатах, о которых антипрививочники любят говорить в различных программах. Нет, заболевание не вызывает.

Юлия Каленичина:

Очень часто это касается именно вакцинации от гриппа, что сделал вакцинацию и сразу же заболел.

Анна Юрасова:

Почему среди пациентов ходит такой миф? Вакцинация против гриппа защищает только против гриппа. У нас респираторных вирусных заболеваний большое количество, защитить от всех инфекций вакцина не может, она защищает только от гриппа и от осложнений. Так как грипп наиболее опасен из всех респираторных вирусных инфекций, против него мы и прививаем. Вакцинация против гриппа вызвать грипп не может, потому что там содержится фрагмент ДНК вируса, инактивированная вакцина, и вызвать само заболевание не может. Возвратимся к тому, что пациент должен прививаться здоровым, если у него есть хронические заболевания, то в период ремиссии. Если простужен ― мы лечим пациента, проходит определенный период времени восстановления, пациент сдает анализы и только тогда вакцинируется. Отвечаю на вопрос: нет.

Оксана Михайлова:

Какой вакциной против гриппа лучше прививаться, отечественной или импортной? Чем отличается импортная вакцина от отечественных?

Анна Юрасова:

Чтобы не лукавить, концентрация вещества, которое защищает нас, то есть вакцинирует, вызывает ответную реакцию в организме, то есть взывает выработку антител на вирус, фрагмент вируса, в иностранных вакцинах лучше. В наших вакцинах есть такой компонент как полиоксидоний, который стимулирует иммунную систему и защищает наш организм. Честно, я придерживаюсь мнения, что иностранные вакцины поактивнее, действеннее, поэффективнее.

Юлия Каленичина:

Если в семье маленький ребенок до года и его пока нельзя вакцинировать от гриппа, взрослым желательно вакцинироваться от гриппа, чтобы не заболеть и не заразить малыша.

Татьяна Арехина:

Малышей мы прививаем с 6-ти месяцев.

Анна Юрасова:

Вернёмся к вопросу о вакцинации против гриппа. Если уж нет никакой вакцины, то никто не говорит о том, что не нужно вакцинироваться отечественными вакцинами. Я лично вакцинируюсь отечественными вакцинами уже не первый год. Когда-то переболев вирусом гриппа, испытав на себе все прелести осложнений, я больше не хочу болеть. Я ежегодно прививаюсь в период ремиссии различных заболеваний отечественным грипполом плюс.

Оксана Михайлова:

Вернёмся к детству, ещё из вопросов чата. Корь, паротит и краснуху, которую делают в год, что там связано с куриными яйцами? Родители считают, что белок яйца в прикорм вводится после года, а вакцина сделана на основе куриного яйца. Если у ребенка есть аллергия на яйца, то ему нельзя делать эту прививку?

Татьяна Арехина:

Для того чтобы вырастить и получить живую вакцину, используются живые среды, в том числе белок куриного яйца. В нем выращивается культура, которая в последующем, пройдя очистку, становится вакциной. Если у ребенка тяжелая непереносимость белка куриного яйца, то у него будет медицинский отвод, и прививать его такой прививкой не будем. Если у него нет аллергии ни на какой компонент, если мы видим, что ребенок здоров, то спровоцировать аллергию, даже если белок еще не вводили в питание ребенку, прививкой не сможем. Только тяжелая непереносимость. Аллерголог назначает данный анализ, ребеночек сдает кровь, мы видим, что показатели значительно выше, чем должны быть, и есть клинические проявления, есть симптомы, тогда мы не будем ребенка прививать.

Оксана Михайлова:

Полиомиелит есть в каплях, есть в уколах, а какая разница? Зачем маленькому ребенку делать укол, когда можно капельки в рот? Зачем мы ему в 3 месяца делаем дополнительный укол?

Татьяна Арехина:

Если мы вспомним наше детство, то нам закапывали самую первую прививку в виде капель. Я уже говорила, что наука не стоит на месте. Иммунитет ребенка не такой, как иммунитет у взрослого человека. Учить его правильно реагировать нужно начинать с убитых вакцин против таких страшных заболеваний как полиомиелит. В уколе даётся инактивированная, убитая вакцина, для того чтобы научить организм реагировать на данный вирус. Две первых мы делаем инактивированный, следующий мы делаем капельками. Это делается для того, чтобы уберечь ребенка от вакцин-ассоциированного полиомиелита, то есть от полиомиелита, который может вызвать вакцина. В живом полиомиелите ослабленный компонент, а в инъекции совсем убитый. Совсем убитый не может вызвать никаких заболеваний, а несколько ослабленный живой, он же еще живой, может вызвать у ребенка заболевание. поэтому первые 2 прививки мы делаем инактивированный, а потом начинаем капать.

Юлия Каленичина:

Инъекционная вакцина переносится легче.

Анна, расскажите о национальном календаре прививок для взрослых.

Анна Юрасова:

В национальный календарь прививок для взрослых входят такие прививки вакцин, как против гепатита В, против кори, краснухи, против дифтерии, столбняка. Против пневмококковой инфекции в обязательный календарь не входит, но желательно тоже вакцинировать. Сейчас уже вводится ежегодная вакцина против гриппа. Остальные вакцины у нас идут по выезду, по эндемичности региона, например, клещевой энцефалит. Если регион не эндемичный, то прививаться от клещевого энцефалита не стоит. Если в регионе повышен риск заболеть клещевым энцефалитом, так как присутствуют клещи, переносчики заболевания, у них выявлено наличие вируса, то гражданам, проживающим в регионе или въезжающих в этот регион, стоит привиться от клещевого энцефалита.

Юлия Каленичина:

Как вакцинироваться взрослым? С детьми понятно, родители знают, медицинский персонал поликлиники проводит с ними работу, всё отработано. Взрослый, ходит человек на работу, его ничто не беспокоит. Он сам должен позаботиться о прививках, либо ему на предприятии должны сказать?

Анна Юрасова:

Во взрослых поликлиниках врачи с пациентами так же, как и в детских поликлиниках с детьми: напоминают о вакцинации, когда подходят сроки, также на производстве напоминают о вакцинации.

Юлия Каленичина:

Они обзванивают сотрудников или пациентов, а если человек не работает?

Анна Юрасова:

У нас есть перечень пациентов, проживающих на территории прикрепленного к поликлинике населения. Медсестры с докторами выявляют список пациентов, которые давно не прививались. Выявляют список и обзванивают, приглашают на вакцинацию, развешивают объявления. Работа по вакцинации медицинскими сестрами и докторами в поликлиниках проводится колоссальная, ничем не отличается от работы медицинских сестер в детских поликлиниках. Национальный календарь прививок есть, пациентов нужно защищать. У нас есть сигнальный лист в амбулаторных картах у взрослых, где указано, какие вакцины уже сделаны, какие вакцины стоит повторить, в каком году, какая серия, какой номер, доза. Как в детских поликлиниках с детишками, точно так же работают с взрослыми людьми. Иногда радует, когда приходят очень ответственные взрослые пациенты и желают привиться теми или иными вакцинами, и помнят, что им нужно привиться, это очень радует. Таких случаев больше среди пациентов более возрастной группы, а молодежь относится безответственно. Это очень пугает, потому что общий иммунитет у нас ослабевает от многих инфекций, и в будущем нас могут ожидать вспышки неприятных заболеваний. Корь уже появилась.

Юлия Каленичина:

Корь сейчас активна и до сих пор не отпускает нашу планету. Если в окружении кто-то заболел корью и есть непривитые?

Анна Юрасова:

Если в окружении кто-то заболел корью и есть непривитые, то люди из окружения приходят в поликлинику и сдают кровь. Возможно, он переболел, возможно, не знает, возможно, он вакцинировался, но не помнит. Он сдает кровь на титры антител к вирусу и затем прививается. Вакцинироваться нужно в максимально короткие сроки.

Татьяна Арехина:

Если есть непосредственный контакт или человек не помнит, то у него есть 72 часа для экстренной иммунизации, либо до 5 суток до введения такого защитного препарата, как иммуноглобулин.

Оксана Михайлова:

Вопрос из родительского чата: согласие на прививки. Пациенту объясняют, но свою подпись ставят родители. Они нам задавали вопрос, что доктор снимает с себя всю ответственность за последствия от вакцины. Можете прокомментировать вопрос? Просили у вас уточнить: что такое согласие и кто несет ответственность?

Татьяна Арехина:

Добровольное согласие не снимает ответственность с врача за вакцинацию. Добровольное согласие ― это факт того, что доктор рассказал, против каких инфекций будет сегодня привит ребенок либо взрослый. Рассказал и получил согласие на то, чтобы сделать прививки ребенку. Доктор расписался, что в он рассказал в присутствии родителей, и мама либо папа дали согласие на вакцинацию ребенка. Если будет нежелательная реакция или осложнение, то добровольное согласие не снимает ответственности ни с одного медицинского работника ― ни с того, кто делал, ни с того врача, который допустил прививку.

В этом году еще будут в помощь для всех напоминалки в виде СМС о том, что нужно прийти и сделать прививку, как детям, так и взрослым.

Анна Юрасова:

Еще я слышала, что в детском календаре прививок добавилась вакцина против ветрянки.

Татьяна Арехина:

В 2 года, если ребенок оформляется в детский сад, сделают прививку против ветрянки, и с 3-х лет против гепатита А. Ветрянку включили в национальный календарь.

Оксана Михайлова:

Чем отличается национальный календарь от регионального календаря?

Татьяна Арехина:

Национальный календарь – это федеральный закон, распространенный на всю Российскую Федерацию. В каждом регионе, в зависимости от финансирования региона, есть возможность добавить ту или иную вакцину в свой региональный календарь, это дополнительные прививки. Например, в Москве это ротавирусная инфекция, которой мы прививаем деток, начиная с 6-ти недель.

Анна Юрасова:

Если зона эндемичная по какому-то заболеванию, то в регионе вакцина вводится как обязательная, так как есть риск заболеть.

Юлия Каленичина:

Насколько важно делать реакцию Манту? Многие родители отказываются, не понимая важности пробы.

Татьяна Арехина:

До 7 лет, начиная с года, мы делаем реакцию Манту как контроль за прививкой, которую сделали в роддоме – БЦЖ. Контроль за тем, чтобы ребенок, вдруг с кем-то проконтактировав, не заболел туберкулезом. Начиная с 7 лет и далее ребенку делается диаскинтест. Отличие от реакции Манту в том, что диаскинтест будет реагировать только в случае, если в организме ребенка есть туберкулезная палочка, которая активна, размножается и делится.

Юлия Каленичина:

То же касается взрослых, взрослым сейчас тоже делается раз в год диаскинтест.

Спасибо большое!