Красивая улыбка
Стоматология
Юлия Каленичина:
Здравствуйте, дорогие друзья! Вновь в эфире программа «Точка приложения» и с вами мы, ее ведущие, Оксана Михайлова и Юлия Калиничева. Сегодня у нас юбилей, 40-й, выпуск и говорить мы будем о проблемах прикуса. Гость нашей программы Гукасова Ида Борисовна – врач-ортодонт, стоматолог детской стоматологической поликлиники №6. Ида Борисовна, что за специальность врач ортодонт-стоматолог?
Ида Гукасова:
Врач-ортодонт – это специалист, который профилируется на коррекции аномалий зубочелюстной системы. Если говорить простым языком, это врач, который исправляет нарушение положения зубов, нарушения, связанные с узкими челюстями или с маленькими челюстями.
Юлия Каленичина:
Когда впервые надо показаться такому специалисту?
Ида Гукасова:
Раньше было принято считать, что самый оптимальный возраст для первого визита к ортодонту – 12 лет, когда все зубки в полости рта сменились с молочных на постоянные. Однако сейчас, с развитием медицины, чем раньше приводите ребенка к врачу-ортодонту, тем лучше. Патологию лучше исправлять на этапе ее формирования.
Юлия Каленичина:
Значит ли это, что с молочными зубами надо прийти?
Ида Гукасова:
В 3-4 года рекомендовано показать ребенка ортодонту, но это не означает, что в этом возрасте мы начинаем активное лечение. Мы можем понять, есть какие-то нарушения или их нет, стоит дальше наблюдаться или не стоит.
Оксана Михайлова:
Как можно понять, что у ребенка неправильный прикус?
Ида Гукасова:
Есть ряд признаков и ряд вредных привычек, которые имеются у детей. Допустим, если было длительное сосание соски, пустышки. Если ребенок сосет палец, это очень негативно влияет на формирование прикуса. Бывает, что детки прикусывают щеки, сосут губу. Также ЛОР-патологии, это очень сильно влияет на формирование неправильно прикуса – аденоиды, хронические риниты. Многие родители на это не обращают внимания, многие ЛОР-врачи считают, что это не столь опасно, но на самом деле очень негативно сказывается на всей зубочелюстной системе.
Юлия Каленичина:
Если у ребенка аденоиды, это практически гарантия неправильного прикуса?
Ида Гукасова:
Да, в любом случае при наличии аденоидов ротовое дыхание, при ротовом дыхании в 99% случаев имеется суженная верхняя челюсть.
Оксана Михайлова:
Может быть осанка человека связана с неправильным прикусом? Это вопрос от наших подписчиков, очень просили у Вас уточнить.
Ида Гукасова:
Да, потому что наш организм – единое целое, и не может какая-то патология быть обособленной, при нарушении прикуса имеется нарушение в различных отделах позвоночника. Допустим, если имеется плоскостопие, все суставы расположены неправильно, то есть колени вогнуты вовнутрь, голова уходит вперед, это очень влияет на положение нижней челюсти. Нижняя челюсть уходит кзади, что способствует формированию дистального прикуса.
Оксана Михайлова:
Если проблемы с позвоночником, то это и головная боль.
Ида Гукасова:
Конечно, потому что начинают неправильно работать мышцы, голова находится в неправильном положении.
Юлия Каленичина:
Насколько опасен неправильный прикус?
Ида Гукасова:
Очень многих родителей, когда приходят к нам на прием, интересует вопрос – а стоит ли это исправлять, чем это грозит? Если зубки смыкаются неправильно, вся нагрузка на зубы распределяется неправильно. Соответственно, появляются участки патологической стираемости у зубов, то есть ткани начинают уходить. Это может привести к повышенной чувствительности, когда уходят ткани, зубки становятся более чувствительны. Также идет воздействие на височный нижнечелюстной сустав, то есть нагрузка идет неправильно, мышцы начинают работать неправильно, все это перераспределяется, и сустав тоже начинает страдать.
Юлия Каленичина:
Возможно, и пища пережевывается неправильно.
Ида Гукасова:
Конечно, на пищеварительном тракт тоже сказывается негативно. Если говорить про взрослых пациентов, то бывает очень затруднено протезирование. Часто к нам направляют врачи-ортопеды, которые никак не могут поставить ортопедические конструкции, или хирурги-имплантологи, которые не могут поставить импланты.
Оксана Михайлова:
Какие есть способы исправления неправильного прикуса? Какие существуют конструкции?
Ида Гукасова:
Для каждого возраста существуют определенные способы лечения. Если говорит про сменный прикус, про ранний сменный прикус, когда молочные зубки начинают меняться на постоянные, ориентировочный возраст – 6-7-8 лет. В этом возрасте мы назначаем преимущественно съемные ортодонтические конструкции, различные пластинки, либо трейнеры, миофункциональные препараты.
Юлия Каленичина:
Они днем надеваются, на ночь снимаются?
Ида Гукасова:
Если говорить про пластинки, то такие конструкции носятся круглосуточно. Поскольку трейнеры, миофункциональные аппараты являются двухчелюстными конструкциями, то ребенок не будет находиться в этом круглосуточно, поэтому мы рекомендуем оставлять на ночь. Чем меньше ребенок носит пластинки, тем меньше идет эффект лечения.
Оксана Михайлова:
Под пластинки еда может забиваться.
Ида Гукасова:
Они съемные, на чистку зубов, на прием пищи мы рекомендуем пластинки снимать. Гигиена никак не затруднена, что очень хорошо в таком возрасте, потому что дети и так плохо чистят зубы, чтобы не было развития кариеса.
Юлия Каленичина:
Мы еще не сказали про логопедические проблемы, ведь это тоже важно. Дефекты речи при неправильном прикусе.
Ида Гукасова:
При неправильном прикусе, при дистальном прикусе, когда нижняя челюсть меньше в размерах, при медиальном, когда нижняя челюсть больше в размерах, всегда возникают нарушения звукопроизношения. Также к нам пациенты часто приходят от логопедов, потому что логопеды сами не могут полностью устранить какие-то нарушения.
Оксана Михайлова:
У взрослых тоже есть какие-то конструкции?
Ида Гукасова:
Во взрослом возрасте преимущественно это брекет-система. Это несъемная аппаратура, которая крепится на каждый зубик, она не снимается в течение всего периода лечения.
Юлия Каленичина:
Как они крепятся?
Ида Гукасова:
На специальный материал, можно сказать приклеиваются.
Юлия Каленичина:
Они подкручиваются, как коррекция происходит?
Ида Гукасова:
У брекет-системы существует множество съемных элементов – дуги, пружинки, резинки. Проходит в несколько этапов, сначала пациент приходит на консультацию. Если взрослый пациент, мы обязательно должны понимать, что он хочет получить в итоге лечения, потому что очень часто кому-то просто не нравится положение одного зуба. Пациенты предполагают, что просто на пару зубов накидать брекеты и все исправится. Нет, это все делается в комплексе. Мы отправляем на специальные диагностические процедуры – снимки, слепки, фотографии. Все это обязательно должно быть, протокол лечения существует. После этого мы составляем план лечения, который мы согласовываем с пациентами, и дальше можно приступать.
Юлия Каленичина:
Брекеты устанавливаются на любые зубы, не только на цельные, которые с пломбами, коронками?
Ида Гукасова:
Должно быть все вылечено, неважно, что там есть пломбы и коронки, полость рта должна быть санирована, то есть никаких кариозных очагов не должно быть.
Оксана Михайлова:
В любом случае, сначала лечим зубы.
Юлия Каленичина:
Если есть ЛОР патология?
Ида Гукасова:
Исправляем ЛОР-патологию.
Оксана Михайлова:
Какие факторы могут повлиять на развитие неправильного прикуса? Вы сказали, что соски, пальцы, а еще что?
Ида Гукасова:
Про ЛОР-патологии я говорила, ранняя потеря молочных зубов, это тоже большая проблема. Многие родители считают, что молочные зубы лечить не нужно, они же когда-то выпадут, поэтому их не лечат. Зуб начинает болеть, его удаляют, а постоянный должен прорезаться еще не скоро. Природа пустоту не терпит, соседние зубки смещаются вместо отсутствующего, а дальше это большая проблема.
Юлия Каленичина:
И наоборот, если зубик еще не выпал, а постоянный уже растет.
Ида Гукасова:
На нижней челюсти эта проблема очень частая, потому что зачатки передних нижних постоянных зубов располагаются ближе к языку. Если ребенок плохо употребляет жесткую пищу, сам не раскачивает зубки, то молочный стоит, а постоянный лезет сзади, ничего криминального в этом нет.
Юлия Каленичина:
Это не сложно исправить?
Ида Гукасова:
Чаще всего, если есть место после удаления молочного, постоянный сам становится на место.
Оксана Михайлова:
Получается, что прикус может стать неправильным уже во взрослом возрасте. Допустим, в детстве прикус был нормальным, а в зрелом возрасте часть зубов потерял, благодаря пустоте зубы развернулись. Во взрослом возрасте мы тоже можем получить неправильный прикус?
Ида Гукасова:
Он все равно был заложен когда-то.
Оксана Михайлова:
Все было ровненько и стало кривенько, так не бывает?
Ида Гукасова:
Нет, такого практически не бывает.
Юлия Каленичина:
Бывает у малышей до 6 лет неправильный прикус, если это не аномальное развитие челюсти?
Ида Гукасова:
Бывает, та же самая соска, я все время возвращаюсь к ней, в норме к 7-ми месяцам должны от соски избавляться.
Юлия Каленичина:
Это крайне редко бывает, если ребенок сосет соску.
Ида Гукасова:
1,5-2-3 года дети еще ходят с сосками, это очень сильно тормозит развитие челюсти.
Оксана Михайлова:
Если возвращаться к взрослым, Вы сказали, что 40-50 лет это только брекеты.
Ида Гукасова:
Да. Есть альтернатива – элайнеры, это современный метод лечения, так называемая прозрачная ортодонтия. Это съемные капы, которые изготавливаются путем компьютерного 3D-моделирования. Есть специальные программы, врач с техником выставляет все зубки в правильное положение, так, как они должны быть к концу лечения, это как план лечения. Дальше изготавливается серия кап, которые пациент должен носить постоянно. Плюс, их можно снимать на прием пищи и на чистку зубов.
Юлия Каленичина:
Они не растягиваются? Их не видно?
Ида Гукасова:
Нет, материал жесткий, они не растягиваются, их не видно, но не в каждом случае целесообразно применять данное лечение.
Юлия Каленичина:
Пациент испытывает неприятные ощущения при использовании этих конструкций, сдавление?
Ида Гукасова:
Обязательно, потому что без давления зуб не развернется.
Юлия Каленичина:
Как ребенку объяснить, что это необходимо?
Ида Гукасова:
Должна быть хорошая кооперация, если пациент ребенок, то родитель и сам ребенок должны быть настроены на лечение.
Оксана Михайлова:
В 6-7 лет их сложно настроить.
Ида Гукасова:
На самом деле, нет, приходят детки, которые хотят. Сейчас это настолько распространено, что у каждого второго ребенка есть пластинки, поэтому ничего необычного в этом нет.
Юлия Каленичина:
С какого возраста брекеты устанавливаются?
Ида Гукасова:
Когда все зубки в полости рта сменились на постоянные.
Юлия Каленичина:
Они изнутри соединены между собой? Снаружи видно, что капельки на зубах.
Ида Гукасова:
Специальной металлической дугой.
Юлия Каленичина:
Вы потом их подкручиваете?
Ида Гукасова:
Мы заменяем дуги, заменяем пружины, если они необходимы, есть множество эластичных лигатур, которые соединяют зубы и выполняют множество функций.
Оксана Михайлова:
Вы еще инженеры, физики. Я все думаю, как взрослому человеку решиться на ношение брекетов.
Юлия Каленичина:
Еще в 20-30 лет понятно, а в 50 лет тоже приходят на коррекцию?
Ида Гукасова:
Приходят, но чаще всего не по своему желанию, а по показаниям.
Юлия Каленичина:
Что нужно коронки поставить. Вставную челюсть тоже сложно сделать, если есть нарушение прикуса.
Ида Гукасова:
Если есть нарушение прикуса, все очень сложно.
Оксана Михайлова:
По длительности, как долго носятся брекеты, все конструкции?
Ида Гукасова:
Если говорить про брекеты, в среднем 1,5-2 года. Конечно, бывает дольше, все зависит от степени развития патологии, также зависит от выполнения рекомендаций, которые дает врач, потому что есть пациенты, которые вначале лечения очень мотивированы, они хотят ровные зубы, но устаешь от лечения. Все это не очень приятно, дискомфортно, поэтому сроки лечения не могут увеличиваться.
Оксана Михайлова:
Достаточно крепко присоединено к конструкции?
Ида Гукасова:
Отклейки брекетов бывают.
Оксана Михайлова:
В неподходящий момент раз – и отвалилось что-то во рту.
Ида Гукасова:
Что делать, надо как-то скрыть, это бывает. Есть определенные ограничения при ношении брекетов. Ограничения в приеме пищи, ничего нельзя грызть, откусывать.
Юлия Каленичина:
Вообще грызть можно, если не носишь брекеты, твердые орехи люди разгрызают, зубами гвозди гнут. Какие взрослые привычки могут повлиять на нарушение прикуса?
Ида Гукасова:
Очень многие грызут ногти, очень многие взрослые грызут ручки, карандаши.
Оксана Михайлова:
При этом прикус меняется?
Ида Гукасова:
При грызении каких-то предметов формируется неправильный прикус, это называется перекрестный прикус.
Юлия Каленичина:
Передние зубы начинают уходить.
Оксана Михайлова:
Мы разве передними грызем? Я сбоку, это же не как кролик.
Ида Гукасова:
Верхняя челюсть развивается несимметрично, идет одностороннее сужение челюсти.
Оксана Михайлова:
Если в достаточно взрослом возрасте я начну грызть карандаш, у меня может развиться неправильный прикус?
Ида Гукасова:
Редко кто во взрослом возрасте начинает грызть, все с детства идет.
Юлия Каленичина:
В основном симметричные нарушения или они бывают и ассиметричные?
Ида Гукасова:
Бывают ассиметричные.
Юлия Каленичина:
Есть зубы посаженные, зуб на зуб не попадает, все частоколом.
Ида Гукасова:
Это симметричное сужение челюстей, это не так сложно исправимо, как одностороннее сужение челюсти.
Юлия Каленичина:
Это врожденная?
Ида Гукасова:
Не врожденная, и приобретенная может быть, но это исправлять сложнее, чем просто аномалии положения зубов.
Юлия Каленичина:
Все конструкции крепятся на нормальных зубах, они не травмируют, не портят зубы, на которых крепятся. Например, когда ходили с пластинками, там проволочки были. Они зубы не портят, на которых крепятся?
Ида Гукасова:
Зубы портит плохая гигиена, брекеты зубы не портят. Если человек носит брекеты, он должен быть фанатиком гигиены, везде ходить со щеткой, с дополнительными приспособлениями, это обязательно.
Юлия Каленичина:
Поговорим о гигиене полости рта при ношении брекетов либо других конструкций.
Ида Гукасова:
Существует множество приспособлений, которыми нужно пользоваться при лечении на брекет-системах. Существуют специальные ортодонтические щетки, ершики, суперфлоссы, ирригаторы, этим всем нужно пользоваться.
Юлия Каленичина:
Где их приобрести?
Ида Гукасова:
В аптеке в свободном доступе все можно приобрести.
Юлия Каленичина:
Доктор все выпишет, что конкретно нужно, какого размера, какого качества?
Ида Гукасова:
Да. Обычно, когда мы фиксируем брекеты, пациенту дается памятка, что можно есть, какие ограничения и как нужно ухаживать за полостью рта. Я всегда рекомендую носить с собой везде, где вы ходите, щетки и ершики, потому что в любом случае мы где-то кушаем, нужно прочищать после этого.
Оксана Михайлова:
Поел, чтобы попудрить носик, ушел в туалет на полчаса с этими приспособлениями.
Ида Гукасова:
Полчаса это в самом начале лечения.
Юлия Каленичина:
Перед зеркалом надо делать или можно на ощупь?
Ида Гукасова:
Первое время перед зеркалом.
Оксана Михайлова:
Это же снять надо.
Ида Гукасова:
Нет, брекеты не съемные.
Юлия Каленичина:
Ирригаторы – это орошать?
Ида Гукасова:
Под напором, как керхер. Под напором впускается вода и прочищаются все межзубные промежутки. Ирригатор рекомендован всем, особенно людям, которые имеют ортопедические массивные конструкции в полости рта – мосты, это обязательно нужно.
Оксана Михайлова:
Суперфлоссер?
Ида Гукасова:
Зубная нить, если простым языком.
Юлия Каленичина:
Если вдруг у пациента, который носит конструкции, произошел кариес, зуб заболел, как лечить зубы, особенно если это брекеты, которые соединены между собой?
Ида Гукасова:
Ничего сложного нет, можно спокойно снять дугу, если это требуется, либо снять брекет на том зубе, который беспокоит, полечить зуб и приклеить все обратно.
Оксана Михайлова:
Под брекетом заболел зуб, я еду в круглосуточную стоматологию или все-таки дотерпеть и приехать в профильную?
Ида Гукасова:
Обычно все пациенты, которые находятся у нас на лечении, сначала связываются с ортодонтом. В любом случае мы работаем в команде – ортодонт, терапевт, хирург. Терапевт никогда ничего не сделает без ведома ортодонта, если пациент находится на лечении. Чистки, которые рекомендованы на этапе лечения, снимаются дуги, мы направляем пациента на профессиональную чистку, потом он приходит, мы все надеваем обратно.
Юлия Каленичина:
Если длительное лечение зуба, допустим, флюс раздулся, ставят дренажи, ничего не снимается?
Ида Гукасова:
Зубы выводятся из системы, он не включен в систему. Такое бывает крайне редко, потому что если к лечению подойти ответственно, то сначала все нужно исправить.
Юлия Каленичина:
Беременным ставятся такие конструкции?
Ида Гукасова:
Если пациентка забеременела на этапе лечения, это не показание к снятию брекет-системы, нужно более щадяще относиться к данному пациенту и обязательно консультации у гинеколога.
Оксана Михайлова:
Если она одновременно захотела забеременеть и прикус исправить?
Ида Гукасова:
Не рекомендовано.
Юлия Каленичина:
Беременным надо подождать, а на этапе кормления грудью?
Ида Гукасова:
Можно.
Юлия Каленичина:
Эти системы устанавливаются без обезболивающих препаратов?
Ида Гукасова:
Самое неприятное при установке брекетов – это предварительная чистка зубов щеткой с пастой в кресле у стоматолога. Это самое неприятное, что вызывает страх у пациентов. Сам процесс занимает около 40 минут, если в расчет брать одну челюсть, никаких болевых ощущений это не вызывает, а потом возникают болевые ощущения.
Юлия Каленичина:
Брекеты устанавливают на одну челюсть, можно на обе челюсти?
Ида Гукасова:
Брекеты не нужно устанавливать на обе челюсти. Я не рекомендую в один визит это делать, потому что болевые ощущения возникают, и они достаточно сильные.
Оксана Михайлова:
Можно обезболить?
Ида Гукасова:
Конечно, можно обезболить, но все равно это дискомфорт. Я сама носила брекеты, прежде чем стать врачом-ортодонтом, я сама на себе испытала, и поэтому я по своему опыту могу сказать, как будет удобнее пациенту, чтобы все это пережить.
Юлия Каленичина:
Дайте советы по питанию.
Ида Гукасова:
Ничего жесткого, сушки, сухари, чипсы, сухарики нужно полностью из рациона исключать.
Юлия Каленичина:
Орешки, семечки?
Ида Гукасова:
Семечки в принципе не рекомендованы грызть всем людям, а почистить и прожевать.
Юлия Каленичина:
Орешки же тоже чищенные, но они забиваются.
Ида Гукасова:
Они жесткие. Не то, что забиваются, есть риск отклейки брекета. Также мармеладки, жвачки, то, что может приклеиться к брекету, и очень тяжело отодрать.
Юлия Каленичина:
Ириски вообще враг брекетов.
Ида Гукасова:
Пломб и всего прочего.
Юлия Каленичина:
Чупа-чупсы влияют на прикус?
Ида Гукасова:
Если это фанатичная любовь в чупа-чупсам, то да.
Оксана Михайлова:
Возвращаясь к взрослым, должна быть сильная мотивация, они по направлению идут исправлять прикус. Как маленькому пациенту говорить? У доктора на прием время ограничено. Как Вы справляетесь с детьми, как Вы уговариваете?
Юлия Каленичина:
У Вас есть специальные уговаривалки?
Ида Гукасова:
Не скажу, что есть что-то специальное, мы дружим с детьми, надо быть ребенку другом, не как врач общаться с ним, а стараться быть, как его ровесник, тогда все просто.
Оксана Михайлова:
Силком нельзя, надо все объяснять.
Ида Гукасова:
Силком нельзя, если ребенка силком затащить в кресло к стоматологу, потом будет стресс. Он больше не приходит, будет воспринимать врача, как врага. Поэтому ни в коем случае никакой силой. Да, надо уговаривать, бывает очень тяжело.
Оксана Михайлова:
Особенно при ограниченном количестве времени на прием, сложно.
Ида Гукасова:
Кому-то приходится больше времени уделять, кто-то очень послушный, там быстрее можно справиться.
Юлия Каленичина:
Нет ли у Вас для них мультиков, показательных видео, чтобы они посмотрели, перед тем как идти?
Ида Гукасова:
Мультиков нет. Перед тем, как ставить пластинки, иногда я могу что-то показать, если ребенок очень боится.
Юлия Каленичина:
Можно по-другому исправить прикус без этих конструкций?
Ида Гукасова:
Есть несъемные конструкции, это новая эра в стоматологии. Несъемные конструкции, которые актуальны именно в период сменного прикуса, то есть в 6-7-8 лет, желательно не позже это ставить. Но там имеются очень ограниченные показания, аппарат действует агрессивно и показано только при сильно узких челюстях. Верхняя челюсть состоит их 2-х половинок, аппараты разрывают шов, который соединяет 2 половинки верхней челюсти.
Юлия Каленичина:
Лучше этого не знать.
Ида Гукасова:
У нас родители все знают, приходят начитанные.
Юлия Каленичина:
Это же делается постепенно, Вы раздвигаете очень медленно, поэтапно?
Ида Гукасова:
Да.
Оксана Михайлова:
Это тоже больно?
Ида Гукасова:
Никто из детей пока не жаловался.
Юлия Каленичина:
Нужно сделать на моменте, когда прорезываются постоянные зубы?
Ида Гукасова:
Да, в период смены. Лечение, что касаемо съемных или несъемных пластин, актуально только в период сменного прикуса. Чем старше становится ребенок, тем меньше эффективность от лечения на таких конструкциях.
Юлия Каленичина:
Они базируются на коренных зубах?
Ида Гукасова:
Если говорить о съемных пластинках, они фиксируются за 6-е задние постоянные зубки и на передних 4-ех резцах. Если говорить о несъемных конструкциях, они крепятся на молочные зубки. Их никак эстетически не видно, то есть снаружи никаких металлических, жутких и страшных элементов нет.
Юлия Каленичина:
Зубы мудрости часто режутся вкривь и вкось, это как-то может сказаться на прикусе?
Ида Гукасова:
Да.
Юлия Каленичина:
Может, их удалять надо, чтобы не мучиться?
Ида Гукасова:
Перед началом ортодонтического лечения их обязательно нужно удалять.
Оксана Михайлова:
С ними не работают, удаляют и все.
Юлия Каленичина:
Они же прорезывают длительно и болезненно.
Ида Гукасова:
Их удаляют на этапе зачатков. Если ждать, пока они прорежутся, можно много лет ждать.
Юлия Каленичина:
Получается практически операция?
Ида Гукасова:
Да. Делается амбулаторно, ничего страшного в этом нет. Когда родители к нам приходят, им говоришь, что ребенку нужно удалить зуб мудрости, это вызывает огромный страх. Но ничего, мы можем уговаривать, можем мотивировать.
Юлия Каленичина:
Приходится и 4-ку удалять, если прикус уже заведомо формируется неправильно.
Ида Гукасова:
Бывает, но поскольку медицина не стоит на месте, сейчас от удаления стараются уходить. Сейчас есть другие альтернативные способы лечения, которые позволяют избежать этого неприятного удаления.
Оксана Михайлова:
Когда зуб приходит в негодность, его приходится удалять.
Ида Гукасова:
Если приходит в негодность, то его нужно как-то замещать.
Оксана Михайлова:
Понятно, что различные конструкции, брекеты, есть выбор. Что из этого входит в систему ОМС? За что платят родители, а что бесплатно?
Юлия Каленичина:
Такая единица, как врач-ортодонт есть в обычной городской детской стоматологической поликлинике.
Ида Гукасова:
Часть съемных конструкций входит в программу ОМС, но это лишь часть. Сложные аппараты, которые исправляют прикус, передвигают зубы в определенных направлениях, в ОМС не входят. Лечение на брекете в систему ОМС никогда не входило и вряд ли будет входить.
Оксана Михайлова:
Обследование, прежде чем поставить брекеты, входит в ОМС?
Ида Гукасова:
Опять-таки частично.
Юлия Каленичина:
Какое обследование и все ли есть в стоматологических поликлиниках?
Ида Гукасова:
Для составления плана лечения нужно обязательно иметь снимки на руках, то есть панорамный снимок, который помогает нам понять, есть ли зубки мудрости, как они формируются, как они располагаются и когда стоит их удалить. Слепки и фотографии лица, зубов полностью и снимок черепа в боковой проекции. Это то, что рекомендовано сделать для составления корректного плана лечения.
Юлия Каленичина:
Делается в поликлинике?
Ида Гукасова:
Все можно сделать в поликлинике, кроме снимка черепа в боковой проекции.
Юлия Каленичина:
Это в обычной поликлинике?
Ида Гукасова:
Да, в специальных рентгенологических лабораториях.
Юлия Каленичина:
Направление даете Вы?
Ида Гукасова:
Да.
Оксана Михайлова:
Я понимаю, что о стоимости по итогу лечения говорить сложно, потому что зависит от различных зубов, насколько они запущены, насколько сложный прикус, сколько конструкций. Из того, что Вы говорили, капы – это самый дорогой способ. Хотя бы порядок цен Вы может назвать, чтобы было понимание?
Ида Гукасова:
Цены везде разные, нет фиксированной цены. Цена на брекеты зависит от выбора брекетов, потому что это большое разнообразие.
Юлия Каленичина:
Зависит от материала, из которого они изготовлены?
Ида Гукасова:
Да, есть керамические брекеты, металлические брекеты, есть различные системы крепления дуги в брекетах, все обсуждается с родителями. Но чаще всего решение за доктором.
Юлия Каленичина:
От металлических брекетов губы не травмируются?
Ида Гукасова:
Нет, они могут травмироваться и от обычных керамических брекетов.
Юлия Каленичина:
Керамические насколько надежны, они не ломаются?
Ида Гукасова:
Металл, конечно, более надежный, более эффективный, и результаты лечения там достигаются гораздо быстрее.
Юлия Каленичина:
В чем прелесть керамических брекетов?
Ида Гукасова:
Эстетика, но в любом случае брекеты видны, какими бы они ни были, потому что дуга все равно металлическая.
Оксана Михайлова:
Если прийти в Вашу поликлинику, родители готовы заплатить: «Я хочу самое крутое», – и если доктор позволяет это сделать, все в поликлинике можно сделать? Или городские поликлиники часть делают, а часть отправляют в центр?
Ида Гукасова:
Да, у нас в платном отделении любой вид работы можно сделать.
Оксана Михайлова:
Как попасть в Вашу поликлинику? Это же городская стоматологическая поликлиника?
Ида Гукасова:
Да.
Юлия Каленичина:
Во всех стоматологических поликлиниках есть ортодонт?
Ида Гукасова:
Ортодонт есть везде, чтобы попасть к врачу-ортодонту, обязательно нужно быть прикрепленными к поликлинике, либо в отделение платных услуг, если вы прикреплены в другом районе и не хотите открепляться от своей поликлиники.
Оксана Михайлова:
Если я живу в другом районе, но хочу прикрепиться к вам, я могу там открепиться и к вам прикрепиться, это не проблема?
Ида Гукасова:
Да, это не проблема. Позвонить в регистратуре и записаться к врачу-ортодонту.
Оксана Михайлова:
Где поликлиника располагается?
Ида Гукасова:
Метро Марьино, Марьинский бульвар, дом 10.
Юлия Каленичина:
Через Интернет можно записаться?
Ида Гукасова:
Можно оставить заявку.
Юлия Каленичина:
Я имею в виду записаться к врачу, или надо только через терапевта попасть?
Ида Гукасова:
Необязательно через терапевта, но именно к врачу-ортодонту через Интернет записаться нельзя, только по звонку в регистратуру или при личном посещении поликлиники.
Оксана Михайлова:
Почему улыбка человека влияет на его жизнь?
Ида Гукасова:
Улыбка очень важна в коммуникации с людьми. На данный момент все фанатеют по красивой улыбке, по красивым ровным зубам. Это считается признаком достатка, признаком успешности человека и здоровья. Улыбайтесь!
Юлия Каленичина:
Может быть, дадите советы родителям, как не допустить неправильного прикуса.
Ида Гукасова:
Нельзя игнорировать рекомендации врачей. Очень часто бывает, что пациентам говорят, что нужно обратиться к ортодонту, но от того, что родители считают, что это не столь важно, они просто не приходят.
Оксана Михайлова:
Например, в обычной поликлинике ребенок с хроническим заболеванием наблюдается, раз в полгода он должен наблюдаться. Если у ребенка неправильный прикус, существует ли какая-то частота наблюдения за таким ребенком?
Ида Гукасова:
У нас есть диспансерный осмотр. Всем деткам по-разному, кому-то мы рекомендуем раз в 3 месяца показываться, кому-то раз в полгода, в зависимости от возраста и от степени развития аномалии прикуса. Если на этапе лечения, если пациент уже носит пластинки или брекеты, то рекомендуемые промежутки между визитами месяц, полтора месяца.
Юлия Каленичина:
Поступил вопрос от зрителей. Можно ли перед постановкой брекетов сделать отбеливание зубов?
Ида Гукасова:
Нецелесообразно, чистку сделать нужно и строго обязательно. В любом случае при ношении брекет-системы зубки немножко меняют свой оттенок, потому что очистить их полностью мы не можем, большая часть площадки зуба закрыта брекетом. Поэтому отбеливание рекомендовано сделать уже после окончания лечения и не раньше, чем через полгода.
Юлия Каленичина:
Профессиональные чистки во время ношения брекетов делаются?
Ида Гукасова:
Это можно, если есть показания, то раз в полгода либо раз в 3 месяца.
Юлия Каленичина:
Это уже врач рекомендует?
Ида Гукасова:
Да. Еще один очень важный момент, который многие пациенты не учитывают. После окончания лечения на брекет-системах есть период закрепления достигнутых результатов, называется ретенционный период. В этот период носятся либо несъемные проволочки с внутренней стороны зубов на верхней и на нижней челюсти, либо совместно с этим можно носить прозрачные капы, капы носятся на ночь. Для чего это нужно? Для того чтобы у нас не рецидивировала патология.
Юлия Каленичина:
Даже у взрослого может рецидивировать?
Ида Гукасова:
У взрослых в 99% рецидивируют, поэтому ретенционный период у взрослого пациента, можно сказать, пожизненный.
Оксана Михайлова:
Если во взрослом периоде исправить прикус, то капу на ночь нужно носить до конца своих дней?
Ида Гукасова:
Капу или съемную проволоку с внутренней стороны зубов. Они не доставляют дискомфорт, бывает, что пациенты забывают капы надевать. Но поддержка в виде съемного ретейнера также имеется, никак не видно эстетически, никак не беспокоит. Просто периодически нужно после окончания лечения показываться врачу-ортодонту раз в полгода, потом раз в год для наблюдения.
Юлия Каленичина:
Пациент сам может не почувствовать, что опять меняется прикус?
Ида Гукасова:
Да, конечно.
Оксана Михайлова:
Если мы занимаемся исправлением прикуса, особенно во взрослом возрасте, то с ортодонтом ты подружился до конца своих дней. Быстро пробежало время, как обычно, много узнаешь на передаче. Есть воспалительное заболевание челюстного сустава, это к ортодонту или другой врач лечит, к кому обратиться?
Ида Гукасова:
Есть специалист, который по суставу профилируется – гнатолог.
Юлия Каленичина:
Гнатолог принимает в стоматологической поликлинике?
Ида Гукасова:
В институтах. Это редкий специалист.
Юлия Каленичина:
Ида Борисовна, спасибо Вам большое! Очень содержательная была передача.
Оксана Михайлова:
Надеемся, что мы были вам полезны и интересны сегодня.
