Детский уролог: вопросы и ответы

Урология

Юлия Каленичина:

Здравствуйте, дорогие друзья, вновь в эфире программа «Точка приложения» и с вами мы, ее ведущие, Оксана Михайлова и Юлия Каленичина. Сегодня у нас несколько необычный формат, мы будем отвечать на абсолютно разные вопросы из области детской урологии, андрологии, которые задавали нам наши слушатели. Гость нашего эфира Савр Викторович Буринов, детский уролог-андролог высшей категории, детский хирург Детской городской больницы святого Владимира.

Первый вопрос, будем читать так, как прислали родители: «Здравствуйте, ребенку 8 лет, стал часто ходить в туалет, частота больше 20 раз в сутки, продолжительность интервалов 5-10 минут. Общий анализ мочи без патологии, провели консультацию уролога, сделали экспресс-тест мочи, обнаружили лейкоциты, эритроциты, белок. Что делать?»

Савр Буринов:

В первую очередь в данной ситуации нужно еще раз повторить анализы мочи, такие как общий анализ мочи, анализ Нечипоренко, бакпосев, провести УЗИ почек и мочевого пузыря. Тут можно подразумевать две нозологии, которые чаще всего присутствуют в этом возрасте, это либо инфекция мочевыводящих путей, такие как циститы, либо могут еще присутствовать нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. В зависимости от результатов доктор определяет дальнейшую тактику лечения вашего ребенка, это может быть либо амбулаторное лечение, либо рекомендация на госпитализацию для детального обследования.

Юлия Каленичина:

Цистит сопровождается болезненностью, в данном случае мама не указывает про болезненность.

Савр Буринов:

Чаще всего острые формы цистита могут сопровождаться болевыми ощущениями, но бывают циститы различных форм, такие как геморрагический цистит, фолликулярный и так далее, их большое множество, и выставляются данные диагнозы при детальном обследовании. Не все формы могут сопровождаться болевыми ощущениями, также не всегда присутствует клиника, которая сопровождает острые формы: температура, изменение цвета, запаха мочи. Не всегда и в анализах мочи могут быть сразу выявлены те же лейкоциты, эритроциты.

Оксана Михайлова:

Следующий вопрос: «У дочери диагноз глубокое расщепление лоханок обеих почек, поясничная дистопия правой почки, вторичный необструктивный хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение. Насколько это опасно и какой прогноз?»

И поясните нам, что это все значит?

Савр Буринов:

Подразумевается расширение чашечно-лоханочной системы, это структурная единица в почке, где вырабатывается первичная моча и поступает далее по мочеточнику в мочевой пузырь. В зависимости от степени расширения этой структуры могут быть те или иные заключения в виде пиелоэктазии, гидронефрозов и так далее. На стадии амбулаторного лечения доктор может только заподозрить, а окончательный диагноз выставляется на основании проведенного рентгенконтрастного обследования, оно проводится чаще в стационаре, потому что данная манипуляция инвазивная, контраст вводится в организм ребенка либо внутривенно, либо в мочевой пузырь, и здесь могут быть побочные реакции в виде аллергических, вторичных воспалительных процессов, и в данных ситуациях нужно моментально отреагировать и назначить соответствующее лечение. Поэтому чаще всего, если пациенты обращаются на консультацию в наше клинико-диагностическое отделение, то мы рекомендуем госпитализироваться в наше отделение, чтобы не упустить никаких нюансов и вовремя всем помочь.

Оксана Михайлова:

Насколько опасно все то, что было перечислено, и какой прогноз?

Савр Буринов:

Я обычно родителям отвечаю, что всегда страшно и опасно, когда болеет ваш ребенок, и для того чтобы отвечать уже более детально и конкретно, я их приглашаю в наше отделение, чтобы провести обследование и дать полные рекомендации по лечению, чтобы люди понимали, что происходит с ребенком и как это лечить, как с этим бороться, если это требуется.

Юлия Каленичина:

«У моей дочки диагноз поликистоз почек, кисты в обеих почках диаметром до 2 мм. Можно ли ходить в детский сад, мыться в бане, ездить на юг и что ей категорически запрещено?»

Савр Буринов:

Здесь нужно понимать, действительно ли это поликистоз, когда две почки замещены полностью кистозными образованиями, этот диагноз более нефрологический, чем урологический, потому что в данной ситуации хирургических вмешательств не требуется, и ребенок живет общим режимом, соблюдает рекомендации нефролога. Со стороны хирургического профиля, именно урологии особых противопоказаний в этой ситуации нет.

Юлия Каленичина:

То есть ребенок может как обычно прививаться, отдыхать с родителями, если нет обострения?

Савр Буринов:

Если нет вторичных осложнений, то да.

Оксана Михайлова:

«Как вылечить пиелонефрит, лечится ли он, есть ли какие-нибудь специальные травы или диеты?»

Савр Буринов:

У детей пиелонефриты имеют не первичный характер, а больше вторичный, потому что развиваются на фоне каких-то анатомических изменений, либо обструктивных, либо рефлексирующих состояний, что приводит к нарушению оттока мочи из почек, это вызывает вторичное инфицирование и воспалительный процесс паренхимы почки, что по-научному и звучит пиелонефрит. А в зависимости от того, чем вызван пиелонефрит, рекомендуется лечение. Если это более хирургический профиль, то после хирургического вмешательства пиелонефриты носят более клинико-лабораторную ремиссию, чем какие-то активные действия. В периоды обострения требуется медикаментозное лечение, обильное питье, следить за анализами и симптоматическое лечение. По поводу профилактики, нужно смотреть в каждом случае индивидуально.

Юлия Каленичина:

Наверное, это больше нефрологические пациенты, нежели урологические.

Савр Буринов:

Если нет хирургической патологии, то да.

Юлия Каленичина:

Еще один вопрос: «Моему сыну 5 лет, обнаружили фимоз. Обязательно ли делать обрезание, обязательно ли ложиться в больницу? Я узнавала, все говорят по-разному. Кого слушать?»

Савр Буринов:

Фимоз изначально носит физиологическое состояние, что является нормой. При рождении у ребенка головка полового члена полностью прикрыта крайней плотью, и внутренний листок плотно прилегает к поверхности головки. С возрастом, в районе 5-8 лет, головка начинает полностью обнажаться, если нет патологии крайней плоти. Патологиями считаются либо рубцовые процессы, либо гипертрофические. Рубцовые процессы — это когда кожа крайней плоти замещена рубцами, рубцы не обладают эластичностью, и крайняя плоть не тянется, это стопроцентное показание к такому хирургическому вмешательству, как обрезание крайней плоти. Гипертрофическая крайняя плоть — это когда крайняя плоть удлиненная, плотная и малоэластичная, попытка вывести головку доставляет болевые ощущения, затруднения, и данная ситуация является показанием для хирургического лечения.

Для того чтобы конкретно отвечать на индивидуальный случай, нужно осматривать ребенка, потому что на первичном амбулаторном осмотре доктор чаще всего может заподозрить, но можно попытаться, если есть минимальный шанс по растяжению крайней плоти, этим позаниматься, но опять же при условии отсутствия местных воспалительных процессов. В зависимости от ситуации рекомендую от 3 до 6 месяцев позаниматься растяжением, и если неэффективно, настраиваться на хирургическое лечение.

Юлия Каленичина:

Стоит обязательно ложиться в больницу или нет?

Савр Буринов:

Оперативное лечение мы рекомендуем проводить в условиях стационара, потому что операция — это вмешательство в организм, которое несет под собой риски возникновения осложнений либо рецидивов. У любого оперативного вмешательства есть эти риски, поэтому я бы не рекомендовал делать это либо в домашних условиях, либо где-то еще.

Оксана Михайлова:

«Диагноз гидронефроз правой почки третьей, четвертой степени, ребенку 4,5 месяца. Можно ли обойтись без операции? Один врач рекомендует оперативное лечение, другой — катетеризацию мочевого пузыря на 3 месяца, неделя через неделю».

Савр Буринов:

Если действительно подтверждено данными контрастного обследования и выставлен окончательный диагноз, то лучше провести оперативное лечение. Для более детального изучения нужно оценивать внутривенную урографию, нефросцинтиграфию, изотопное исследование, и потом давать рекомендации. Если отталкиваться от того, что ребенок полностью обследован, то лучше прооперировать, потому что третья, четвертая степень — это очень высокая степень, и здесь страдает функция почки, что может привести к ее дальнейшей гибели. В зависимости от длительности данного процесса нужно понимать, успеет доктор спасти почку или нет.

Юлия Каленичина:

«У моей дочери полутора лет с трехмесячного возраста повышения лейкоцитов в моче, в анализе мочи по Нечипоренко 4,75. Проверяли почки методом УЗИ, патологии почек и почечных лоханок не обнаружено. Анализы крови хорошие. Что может вызывать такой лейкоцитоз?»

Савр Буринов:

Очень часто изменения в анализах мочи без сопутствующей патологии у детей может сопровождаться нарушением правил сбора анализов, это неправильное подмывание, особенно у девочек, и у мальчиков тоже бывает, потому что в раннем возрасте крайняя плоть у них не отодвигается, гигиенический туалет нарушен, соответственно, скопление в препуциальном мешке, это полость крайней плоти, а у девочек в складках между большими и малыми половыми губами солей, смегмы, что может вызывать изменения в анализах мочи в виде лейкоцитурии, протеинурии и так далее. Также очень часто это сопровождается синехиями либо крайней плоти, либо малых половых губ, что тоже может давать воспалительные процессы, а девочкам я часто рекомендую консультацию гинекологов вне зависимости от возраста, потому что наружное отверстие как мочеиспускательного канала, так и половых органов располагаются достаточно близко, поэтому инфекция может перемежаться из мочевыводящих путей в половую систему. Здесь должна быть совместная рекомендация от урологов и гинекологов.

Оксана Михайлова:

«Моему сыну 2 года, хирург поставил диагноз водянка яичка. Детский уролог поставил диагноз киста, при этом нас не направляли на УЗИ, детский уролог посоветовал ложиться на операцию. Что делать?»

Савр Буринов:

Водянки и кисты носят одну этиологию, образуются из-за того, что жидкость из брюшной полости через сообщение, называемое вагинальный отросток брюшины, попадает в полость мошонки, либо если этот вагинальный отросток имеет широкое сообщение, будет водянка, либо если изолированная, то может образоваться киста. Чаще всего такие дети могут наблюдаться до 2-3-летнего возраста в зависимости от данных УЗИ, но в данной ситуации ультразвук не был рекомендован. Я бы все-таки порекомендовал выполнить это обследование, потому что нужно понимать исходящие данные по состоянию яичка и размеров кисты, с чем хирург может столкнуться в ходе операции. И если киста достаточно большая, шансы на самоизлечение минимальны, я бы рекомендовал хирургическое лечение.

Юлия Каленичина:

В любом случае надо обратиться на консультацию в КДО при больнице.

Савр Буринов:

Наши доктора консультируют всю неделю, с расписанием можно ознакомиться на сайте.

Юлия Каленичина:

«Ребенку 9 месяцев, девочка родилась с диагнозом врожденная пиелоэктазия слева. После курса антибиотиков к 4 месяцам лоханка приобрела нормальный размер. В 6 месяцев по результатам УЗИ выставлен диагноз уретероцеле мочевого пузыря, слева пиелоэктазия, слева прегидронефроз». Родители в панике. Сложные термины, давайте немного поясним.

Савр Буринов:

Что такое пиелоэктазия, мы уже озвучили, это расширение чашечно-лоханочной системы, где собирается первичная моча, далее попадает по мочеточнику в мочевой пузырь. Пиелоэктазия в возрастных категориях бывает разная, и нужно понимать, чем она обусловлена, это обструктивные процессы в верхних отделах, могут быть стенозы, добавочные сосуды, либо пузырно-мочеточниковый рефлюкс высокой степени.

В данной ситуации звучит слово уретероцеле — это объемное образование в области мочеточника, располагающееся в мочевом пузыре. Нужно провести госпитальное обследование, понять, на каком уровне, в верхних или нижних отделах мочеточника происходит задержка эвакуации мочи из почки, и принимать решение. Если уретероцеле достаточно больших размеров, хирургическое вмешательство рекомендовано.

Юлия Каленичина:

В любом случае лучше не ждать долго, ребенок растет, гидронефроз с этой же стороны тоже как следствие.

Оксана Михайлова:

Вопрос от родителей подростка: «На осмотре по профпригодности уролог обнаружил увеличенные вены на яичках, сказал, что если в течение года не пройдет, то понадобится операция. Ребенок расстроен, мы не знаем, что это. Что нам следует делать?»

Савр Буринов:

Диагноз будет звучать, как варикоцеле — это расширение сосудов яичка, а именно венозного сплетения. Этим изменением страдают чаще подростки в пубертатном созревании. Какую-то единственную причину выделить очень сложно, они совокупные: это активный рост ребенка, влияющий на изменение анатомии, и сосуды внутри тоже могут изменять свой ход, это пубертатного созревание, в котором активно вырабатывается тестостерон, запускаются функции сперматогенеза, на эти процессы необходим активный приток артериальной крови. Вены, в отличие от артерии, не успевают эвакуировать столько отработанной крови из органа, конкретно яичка, и происходит венозный застой. В зависимости от объема венозного застоя выделяют несколько степеней варикоцеле: первая, вторая, третья. Исходя из стпепни варикоцеле рекомендуется то или иное лечение, чаще всего это наблюдение либо оперативное лечение. Медикаментозного лечения варикоцеле нет, все это можно расценить, как паллиатив, но замедлить процесс ухудшения степени можно.

Первая степень — это незначительное расширение сосудов яичка, которое можно определить при помощи специальных симптомов. Вмешательств не требует, вреда никакого не наносит, здесь можно наблюдать длительно, но нужно не забывать раз в полгода проводить контроль ультразвуком и показываться специалисту. Вторая степень — это уже заметное расширение сосудов, бессимптоматическое, но без изменений на ультразвуке. Здесь индивидуальный подход, если у ребенка есть жалобы — дискомфорт, тянущие боли после физических нагрузок, то лучше выполнить хирургическое лечение, потому что будет ухудшение, и яичко может пострадать. Третья степень — это уже тугое заполнение половины мошонки сосудами, чаще всего левая половина, это связано с анатомическим ходом венозного сплетения, и на ультразвуке могут определяться патологии самого яичка в виде отставания в размерах. Если эта ситуация определена, то тут безотлагательно в плановом порядке нужно прооперировать ребенка, потому что могут происходить обратные процессы по развитию, яичко может либо замедлить, либо несколько утратить свои функции.

Юлия Каленичина:

Ничего, что у подростка целый год наблюдать?

Савр Буринов:

Скорее, доктор руководствовался степенью, которая в вопросе не озвучена, если это первая, вторая, то за год ничего не произойдет.

Оксана Михайлова:

Если запустить, то это может стать причиной бесплодия?

Савр Буринов:

Родители часто интересуются по поводу бесплодия при диагнозе варикоцеле. Нам очень сложно говорить о том, насколько страдает репродуктивная функция, потому что нужно понимать исходные данные по репродуктивной функции, для этого нужно сдавать специальные тесты, большинство которых у детей до 16-18 лет не берутся. Если исходить от стопроцентной функции, то варикоцеле даже третьей степени моментально не приводит к бесплодию.

Юлия Каленичина:

«Дочери 1 год и 2 месяца, внутриутробно обнаружили гидронефроз. После рождения перевели в хирургию новорожденных, сделали экскреторное обследование, которое показало, что у нее гидронефроз правой почки второй, третьей степени, а левой — третьей, четвертой степени. После обследования выписались домой, через месяц поднялась температура, в анализе мочи выраженный лейкоцитоз и белок. Что делать и как лечиться?»

Савр Буринов:

В данной ситуации описывается обострение инфекции мочевыводящих путей, скорее всего, пиелонефрита. Незамедлительно нужно привезти ребенка в стационар, чтобы адекватно назначить терапию в виде антибактериальных медикаментозных препаратов, инфузионной терапии, после снятия обеспечить адекватный отток мочи из мочевого пузыря и после снятия воспалительного процесса разобраться, чем было вызвано, и нужно понимать, на каком этапе принять решение по поводу хирургического лечения.

Оксана Михайлова:

«Ребенок сильно плачет, просто рыдает от боли, когда мочится. Что это может быть, к кому обращаться? Ехать в поликлинику или сразу в больницу?»

Савр Буринов:

Я всегда говорю, когда люди пытаются записаться на экстренную консультацию, что в нашей ситуации экстренных консультаций не бывает. Все, что связано с урологическими проблемами, нужно брать ребенка и ехать в больницу либо вызывать скорую, у нас стационар экстренный, работает круглосуточно, вы всегда можете к нам приехать.

По поводу данного вопроса, он очень не конкретизирован, во-первых, нужно понимать пол ребенка, возраст и так далее. Если это мальчик раннего возраста, причинами могут быть как воспалительные процессы, так и патологические состояния крайней плоти в виде фимозов, рубцовых и гипертрофических. Берете ребенка, приезжаете, мы будем стараться помочь.

Юлия Каленичина:

Следующий вопрос про гипоспадию, конкретно андрологическая проблема: «У моего сына гипоспадия, головка открыта, яички опущены, мочеиспускание в норме. Внизу полового члена есть расщелинка, как будто кожицы не хватило. Врач говорит — простейшая форма, и далее детский уролог должен его наблюдать. Ребенку 3,5 месяца, малыш совсем. Какие последствия могут быть с таким диагнозом?»

Савр Буринов:

Гипоспадия — это нарушение формирования наружных половых органов у мальчиков, конкретно полового члена, когда отверстие мочеиспускательного канала может открываться в том или ином месте полового члена. В зависимости от места локализации отверстия выделяют несколько форм: головчатая гипоспадия, стволовые, мошоночные, промежностные формы. К более легким степеням относится головчатая форма, к средней степени — стволовые формы, и к тяжелой форме относятся промежностная, мошоночная формы.

Гипоспадии требуют безотлагательного лечения, когда есть сужение наружного мочеиспускательного канала, оно выглядит точечным, и струя мочи очень тонкая, ребенок при этом очень сильно натуживается, может чувствовать дискомфорт при мочеиспускании. В данной ситуации присутствует такой диагноз, как меатостеноз, и в этой ситуации нужно прооперировать сразу. Если данных вещей не присутствует, то в зависимости от формы доктор определяет время, когда ребенка прооперировать. Конкретно по заданному вопросу, гипоспадия головчатой формы имеет легкое течение, жизненно важных функций не нарушает, а именно мочеиспускательные, половые функции не затронут. Здесь более косметический эффект, с родителями обсуждается время, когда выполнить данную операцию.

Юлия Каленичина:

Все-таки операция показана.

Савр Буринов:

Мы чаще всего предлагаем, но у детей есть такое свойство, как сравниваться. Если у кого-то что-то может быть изменено, его могут дразнить, что может привести к проблемам с социальной адаптацией в детских садах, школах и так далее. Родители определяют сами, хотят они этого или не хотят, но мы досконально объясняем, что данная операция имеет пластический характер и считается технически более сложной операцией, и они должны быть к этому готовы.

Юлия Каленичина:

Конкретно этому ребенку нужно приехать на осмотр стационарного уролога или достаточно поликлинического?

Савр Буринов:

Я бы рекомендовал с гипоспадиями показываться, потому что не всегда можно понять сроки, когда ребенка надо направить на оперативное лечение.

Оксана Михайлова:

«Моему сыну 3 годика, после обрезания крайней плоти обнаружили в моче синегнойную палочку. Анализы сдавали в трех разных лабораториях, подтвердился, клинические анализы мочи в норме, прыгают эритроциты, я связываю с обрезанием. Кровь норма, биохимия почек норма, УЗИ норма. Что делать?» Но не написано, по какому поводу было обрезание.

Савр Буринов:

Нужно понимать, потому что если у ребенка были рецидивирующие воспалительные процессы, как баланопоститы, то изменения в анализах допустимы. Сложно говорить, связано ли это с хирургическим вмешательством, в силу современных препаратов, которые применяются для антисептики, асептики в хирургии, процент возникновения воспалительных осложнений после хирургических вмешательств минимальный. Скорее всего, может быть нарушение послеоперационного ухода в домашних, амбулаторных условиях.

Юлия Каленичина:

«Моему сыну 5 месяцев, яички опустились в роддоме, а сейчас я не могу их нащупать, и половой член очень маленький по сравнению с его ровесниками».

Савр Буринов:

Описанная ситуация часто возникает на консультациях, в данном возрасте это связано с тем, что у детей очень богато развита подкожно-жировая клетчатка, и она может скрывать половые органы, конкретно половой член. Нужно осматривать ребенка, для этого лучше прийти к нам на консультацию. По поводу того, что яички уходят в паховый канал или брюшную полость, это норма. Если при рождении яички определялись и далее стали исчезать, здесь присутствует такое понятие, как повышенный кремастерный рефлекс, он служит для защиты яичка. При раздражении данной зоны, а именно внутренней поверхности бедра яички прячутся.

Оксана Михайлова:

«Моему сыну 1 год и 2 месяца, сегодня заметила, что половой член покраснел и немного припух. Что это может быть?»

Савр Буринов:

Повторюсь, любое покраснение, отечность — это воспалительный процесс, здесь безотлагательно нужно обратиться к врачу либо в поликлинику, либо в ближайший стационар, все зависит от общего состояния ребенка. Все перечисленное имеет место быть при таком диагнозе, как баланопостит — это воспаления полового члена. Данное заболевание лечится амбулаторно путем проведения ванночек с фурацилином, отварами ромашки, череды, календулы, если нет аллергических реакций у ребенка. И в зависимости насколько этот процесс распространяется, какие результаты в анализах, я еще иногда рекомендую проведение медикаментозного лечения в виде уросептиков.

Юлия Каленичина:

«Моему сыну 6 месяцев, врач сказала после купания приоткрывать и выводить головку. У нас это получилось, но с одной стороны кожица приросла, и там даже есть белые спайки, и отверстие мочеиспускания перетягивается в сторону. Нормально ли это и что делать?» Нормально ли в 6 месяцев открывать головку принудительно, к какому возрасту она должна приоткрываться?

Савр Буринов:

По поводу гигиены мальчиков сказано достаточно много, и нужно различать — приоткрыть и открывать. Приоткрыть — это незначительное отведение крайней плоти настолько, насколько это возможно, не доставляя травматических болевых ощущений ребенку, и выполнять гигиенические процедуры, промывания. Если есть налеты, можно смочить ватный диск отваром ромашки или череды и обработать. Открывать головку в 6 месяцев я не рекомендую, потому что могут возникнуть микротравматизации, которые впоследствии могут зажить рубцеваниями, и ребенок может страдать рубцовым фимозом, что приведет к хирургическому лечению.

Юлия Каленичина:

Мочеиспускательный канал перетягивается в сторону — это и есть рубцевание?

Савр Буринов:

Мама озвучила о спайках, это как раз синехии крайней плоти, когда внутренний лист крайней плоти плотно прирощен к головке полового члена. Визуально может казаться, что отверстие может быть смещено, но в возрасте 6 месяцев разделять их не нужно.

Оксана Михайлова:

«Сыну 1 год и 3 месяца, на головке полового члена под кожей образовалось маленькое плотное ядрышко. Были у врача, сказали, что все пройдет. Подскажите, надо ли что-то делать и нужно ли в этом возрасте открывать головку?»

Савр Буринов:

Головку полового члена приоткрыть нужно настолько, насколько возможно. Возвращаясь к предыдущему вопросу спаек, синехий крайней плоти, между ними может скапливаться смегма — это секрет, вырабатываемый поверхностью головки, в его составе достаточно много белка, и когда эта смегма начинает скапливаться в спайках, которые не разделены, и нет возможности промыть, она, подсыхая, образует такие скопления. Если процесс достаточно длинный, и объем этих скоплений достаточно большой, могут образовываться смегмальные камни, которые несут угрозу возникновения воспалительных процессов в результате нарушения гигиены.

Юлия Каленичина:

«Ребенку 2 годика, у него скрыт половой член. Врач сказал ждать до 14 лет, потом будет видно. Не поздно ли будет, что делать, мы волнуемся?»

Савр Буринов:

В зависимости от того, насколько половой член утоплен, нужно будет понимать, необходимо ли хирургическое вмешательство на данном этапе. Если же при осмотре есть шанс на то, что в пубертатном созревании под запуском выработки естественных гормонов половой член может увеличиться в размерах, то такой вариант допустим.

Юлия Каленичина:

2 годика, еще маленький, может быть, стоит какое-то время подождать или надо ждать подросткового возраста?

Савр Буринов:

Я бы рекомендовал динамическое наблюдение раз в год, потому что пока такой необходимости нет, а дальше оценивать динамику.

Юлия Каленичина:

Есть оперативное лечение?

Савр Буринов:

Методик много, они направлены на то, что хирург выводит половой член и фиксирует кавернозные тела, создает более надежную фиксацию.

Оксана Михайлова:

«Сыну 10 лет, с самого маленького возраста в анализах мочи присутствуют соли. Врач лечение не назначает, а мне тревожно. Что делать?»

Савр Буринов:

Достаточно распространенный вопрос. Соли, выявляемые в анализах мочи, связаны с нарушением питания. На сегодняшний день страдает регуляция диеты, которая нарушается самими родителями, потому что позволяется очень много сладкого, соков, фастфуды, которые в организме даже у взрослого человека не всегда правильно проходят процессы обмена фильтрации, и могут образовывать кристаллы, которые трактуются в анализах, как соли, при этом дети всегда неохотно пьют воду, и это вызывает поступление большого количества солей в мочевыводящую систему. Если за этим не следить, не наладить диету и питьевой режим, то следующим этапом может быть образование песка, конкрементов и так далее, сегодня мочекаменная болезнь омолодилась.

Юлия Каленичина:

«Какие современные диагностические методы использует детский уролог-андролог для определения проблем с мочеполовой системой у детей?»

Савр Буринов:

Сегодня достаточно много различных методик для диагностики, не буду перечислять их все. В нашем стационаре замечательные доктора ультразвуковой диагностики под руководством профессора Елены Борисовны Ольховой, есть прекрасное отделение рентгенологических исследований под руководством Шолоховой Натальи Александровны, профессора, что позволяет минимализировать объем контрастных и ультразвуковых обследований для постановки диагноза, для выявления патологии. На их основании мы выставляем окончательные диагнозы и даем адекватные рекомендации. Также часто требуется радиоизотопное исследование, нефросцинтиграфия для определения функции почек в процентном соотношении. Все в совокупности помогает вовремя понять проблемы, вовремя помочь ребенку и спасти орган.

Юлия Каленичина:

Спасибо большое, время нашего эфира подошло к концу, еще раз напомните, как к Вам попасть.

Савр Буринов:

Запись на консультацию возможна через сайт Детской городской клинической больницы святого Владимира и колл-центр, иногородние также могут приехать на консультацию. Мы доступны онлайн в социальных сетях, ВКонтакте.

Юлия Каленичина:

«Москва — столица здоровья» тоже помогает в этом, попасть на госпитализацию можно через этот сайт.

Оксана Михайлова:

Не все вопросы мы озвучили, их огромное количество. Совершенно очевидно, что такие передачи нужно периодически делать. Всего доброго, надеемся, мы были вам полезны.

 

Насколько травматична операция по подтяжке лица?   Когда ребенок ребенок является носителем энтеровируса, он может заразить окружающих?   Существуют ли медицинские показания, когда вне зависимости от желания роженицы будет предложена анестезия?   Что такое первичная аккредитация медицинских специалистов?   Каков механизм удержания мочи?   Вы собираете данные по всем генам человека, его полный геном?   Вследствие чего происходит дегенерация позвоночника?   Диабетическая стопа. Что это такое?   Есть ли прямая связь между раком предстательной железы и простатитом?   10 мифов о головокружении. Миф второй: У меня головокружение (тошнит, рвет, высокое давление). Видимо, у меня инсульт!   Что делать, если снятся частые беспокойные сны?   Какие кардиологические проблемы могли бы решиться с помощью генетики?   При операции Вертгейма можно сохранить яичники?   Каким образом серные массы сами эвакуируются из слухового прохода?   Опасно ли лечение минеральной водой без наблюдения врачей?   Какие бывают у грыжи осложнения? Какие последствия могут быть, если не лечить грыжу?услугу?   Допустѝм ли в воспитании обмен «услуга за услугу»? Нужно ли рационализировать подход?   Есть ли сейчас полностью автономные кардиостимуляторы, которые не будут нуждаться в замене?   Что нужно делать, если вы столкнулись с медицинской проблемой? Как звонить в скорую помощь? Чего делать не надо?   Как общество относится к диспансеризации? Какая явка, и повышается ли она с годами?