доктор.ru

Боли в шее

Неврология

Юлия Каленичина:

Здравствуйте, дорогие друзья, вновь в эфире программа «Точка приложения», и с вами мы, ее ведущие, Оксана Михайлова и Юлия Каленичина. И тема нашего сегодняшнего эфира – боли в области шеи. Гость нашей программы – Любимая Кристина Валерьевна, врач-нейрохирург, заведующая Клиникой лечения боли Городской клинической больницы №1, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры нейрохирургии РМАНПО. Здравствуйте, Кристина. Почему может болеть шея? Какие причины могут быть?

Кристина Любимая:

Шея может болеть по разным причинам. Наиболее частая причина – это переутомление, то есть когда человек длительно работает за компьютером, когда мало отдыхает, мало спит. Шея устает, мышцы затекают, нарушается лимфодренаж, и, как следствие, возникает локальная боль в шейном отделе. Также одна из самых частых причин – это шейный остеохондроз, то есть дегенеративные процессы, которые возникают в позвоночнике, возникает костное разрастание, остеофиты, артроз межпозвонковых суставов, что может вызывать боль из-за сдавления мелкой нервной суставной веточки. И также возникает при грыжах межпозвонковых дисков, когда происходит выпячивание хряща в просвет, где проходит либо спиной мозг, либо межпозвонковый корешок, который идет на иннервацию руки, возникает не только локальная боль в шее, но и боль в руке.

Также боль возникает при мышечных растяжениях, то есть при травмах, возникающих либо во время спорта, либо во время падения. Травмироваться может не только мышца, но и связочный аппарат, при этом боли могут быть более выраженные и сильные.

Причиной может быть воспаление лимфатического узла при вирусном поражении, которое может оказывать воздействие как на мышцу, так и на проходящие периферические нервы, которые проходят в шейном отделе. И одна из редких, но не менее важных причин – это новообразования, которые могут быть в структуре подкожно-жировой клетчатки, в мышцах, исходить из апоневрозов фасций, связочного аппарата, также могут поражать позвоночник. Новообразование может возникать в структуре нервной системы, как центральной – это новообразование спинного мозга, и периферической нервной системы – нервного корешка, нервных сплетений, это стволики, которые образуются из шейного отдела спинного мозга и идут на иннервацию руки.

Юлия Каленичина:

Порой просто потянулся за чем-то, под кровать упало в самое дальнее место, тянешься, тянешься – и вот, пожалуйста.

Кристина Любимая:

Возникает перерастяжение, рефлекторный мышечный спазм, из-за этого возникает резкая боль.

Юлия Каленичина:

Или неудобно спать на подушке.

Оксана Михайлова:

Я люблю, чтобы у меня подушка стояла перпендикулярно к кровати, соответственно, утром встаешь, и голова болит. Что делать до похода к врачу? Можно как-нибудь самому себе помочь? Я встала, у меня голова буквой Г, могу я что-то сделать?

Кристина Любимая:

Да, мы можем сами промассировать то место, которое болит, мягко, не сильно сжимая. Также мы можем попытаться немножко вытянуть шею, за счет дополнительного минимального растяжения расслабить ту мышцу, которая находится в спазме. Можем поделать лечебную гимнастику, простые упражнения – медленные наклоны вперед-назад, медленные повороты.

Оксана Михайлова:

В какой области сгибаться? Шеей?

Кристина Любимая:

Шеей.

Оксана Михайлова:

А я сейчас делаю, у меня хрустит. Голова не отвалится?

Кристина Любимая:

Хруст возникает из-за того, что в межпозвонковых суставчиках распрямляется суставная капсула, и они становятся на место. Также хруст возникает тогда, когда мало внутрисуставной жидкости, которая у нас вырабатывается в норме, но иногда из-за нарушенного кровоснабжения либо плохого питания она вырабатывается минимально. Тогда мы ее можем стимулировать дополнительно за счет применяемых препаратов, содержащих глюкозамины и хондроитины, и за счет питания, то есть все, что содержит желатин, тот же холодец, это все способствует выработке как коллагена, так и хондроитина и глюкозамина.

Юлия Каленичина:

Можно ли принимать без консультации с врачом воротнички, они в аптеках продаются, купить и освободить шею?

Кристина Любимая:

Безусловно, мы можем это применять. Это один из самых простых и доступных вариантов самолечения, мягкий поролоновый воротничок, который мы можем надеть, и он медленно, постепенно будет расслаблять мышцы шеи. Ходить с ним круглосуточно и спать в нем – только при необходимости, когда назначает врач. А в целом, если в вечернее время мы его надеваем на 2-3-4 часа при работе, особенно за компьютером, когда мы находимся в статичной позе, это будет полезно.

Оксана Михайлова:

Я уже прикупила себе не мягкий поролоновый, а с гречишкой. И когда летишь в самолете или далеко едешь на поезде, надеваешь воротник, для того чтобы удобнее было спать. А тут я прочитала, что это неправильно, что спать в воротнике нужно головой вниз, тогда и шее хорошо, и голова сохраняется светлой.

Кристина Любимая:

Когда шея перекашивается на один бок, возникает рефлекторный спазм, и если полет достаточно длительный, это вызывает достаточно болезненные ощущения с одной стороны. Если мы запрокидываем голову назад, то у нас рефлекторно пережимаются позвоночные артерии, которые проходят в структуре с пятого и выше позвонков и идут на кровоснабжение задней части головного мозга, то есть на кровоснабжение мозжечка, затылочных долей. И в таких случаях, когда у нас длительное положение головы назад, запрокинутое, возникает рефлекторное головокружение, головная боль за счет того, что происходит спазм позвоночных артерий.

Юлия Каленичина:

Как же спать в самолете?

Кристина Любимая:

В самом идеале голова должна быть ровной. Но если выбирать меньшее из зол, и если хочется куда-то голову наклонить, то лучше вперед, нежели в сторону или назад.

Юлия Каленичина:

К какому врачу стоит обращаться? К невропатологу сразу либо сначала к терапевту?

Кристина Любимая:

Сначала пациент обращается к терапевту за первичной помощью и выяснением, по какой причине у него заболела шея. Она может болеть по разным причинам: вследствие травмы, тогда его необходимо будет направить к травматологу-ортопеду, может заболеть в результате образовавшейся грыжи, это уже после дополнительной диагностики, как правило, это магнитно-резонансная томография. В некоторых случаях неврологи добавляют электронейромиографию, для того чтобы определить заинтересованный корешок.

Конечно, в тех случаях, когда в первичной диагностике выступает рентгенография шейного отдела, это не позволяет выявить грыжу межпозвонкового диска, а позволяет заподозрить какую-то проблему и, прежде всего, исключить костно-травматические повреждения, то есть переломы, вывихи, подвывихи и так далее.

Если мы говорим о том, что у пациента, помимо боли в шее, возникла повышенная температура, пальпаторно он может определить выбухания в области лимфатических узлов, уплотнения, его наблюдает и лечит терапевт.

В случаях, когда лимфатический узел увеличивается до чрезмерно больших размеров, пациента могут направить к челюстно-лицевому хирургу для решения вопроса о том, нет ли необходимости в удалении этого лимфоузла. И если у пациента возникают прогрессирующие неврологические симптомы, то есть нарастающая слабость в руке, повышенный тонус в ногах по типу проводниковых расстройств, тогда терапевт может заподозрить что-то более глобальное и направить к неврологу. Вполне возможно, что в таком случае при диагностике может выявиться и онкологический процесс, который способствует сдавлению нервных структур.

Оксана Михайлова:

Какие симптомы должны насторожить человека, чтобы он побежал к врачу? То, что Вы перечислили, или еще что-нибудь?

Кристина Любимая:

Боль, которая не проходит сама по себе. Если боль возникла и через какое-то время в течение дня исчезла, нет необходимости сразу бежать к врачу. Если боль существует в течение длительного периода времени, сохраняется в течение недели, особенно если она нарастает, если к ней присоединяется дополнительно онемение в руке либо слабость в руке, а также если возникают дополнительно головокружение, тошнота, трофические расстройства в руке, то есть изменение цвета кожных покровов руки, отек, высыпания в области руки, это может быть при герпетическом поражении ганглиев, которые находятся рядом со спинным мозгом, в таких случаях человеку необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Юлия Каленичина:

Давайте еще раз перечислим все методы обследования, которые можно сделать на амбулаторном уровне и какие могут потребоваться в дальнейшем при боли в шее.

Кристина Любимая:

Золотым стандартом для исключения дегенеративных процессов, имеются в виду грыжи межпозвонкового диска, стенозы, отверстия, где проходят нервы, является магнитно-резонансная томография, МРТ. Если мы говорим о костных повреждениях, то это рентгенография либо компьютерная томография, когда мы можем сделать 3D-реконструкцию и со всех сторон посмотреть как позвоночный столб, так и его отростки, также посмотреть на позвоночный канал, не сужен ли он, для того чтобы исключить зажатие периферических нервов костными структурами.

Говоря о мягкотканных образованиях либо увеличенном лимфоузле, нам необходимо ультразвуковое исследование, которое позволит это распознать, посмотреть, к чему прилежит это образование. При поражении нерва, который идет от шейного отдела спинного мозга, нам на помощь приходит электронейромиография, которая позволяет определить проводимость между нервом и мышцей. В том числе необходима лабораторная диагностика: общий анализ крови, биохимический анализ крови. В общем анализе крови мы исключаем воспалительные процессы, смотрим лейкоцитарную формулу. По данным биохимии мы смотрим С-реактивный белок, чтобы исключить воспалительные процессы. Если говорить о тонкостях, бывают и гематологические процессы, заболевания крови, которые идут со вторичным поражением костных структур, и аутоиммунные заболевания. Этим процессом занимаются либо гематологи, либо онкологи, но это уже более тонкое обследование.

В некоторых случаях боли могут возникать при дефиците витамина группы В и витамина D. При обследовании мы рекомендуем пациентам обследовать витамин D, витамин В12, фолиевую кислоту и показатели кальция –ионизированный кальций в крови. Если пациент возрастной, то мы рекомендуем денситометрию, то есть измерение плотности кости, потому что при остеопорозе также могут возникать боли.

Оксана Михайлова:

Миофасциальные боли. Что провоцирует эти боли, как они проявляются?

Кристина Любимая:

Миофасциальный болевой синдром – это боли, связанные с поражением мышечно-связочного аппарата. Как правило, они возникают при постоянной механической однообразной работе, либо при длительном статическом положении, когда человек во время работы напрягается, может иметь место стресс, и рефлекторно спазмируется определенная группа мышц.

Оксана Михайлова:

К примеру, мужчина пилил что-то.

Кристина Любимая:

Если он выполняет это изо дня в день, то в таких случаях это является фактором риска развития миофасциального болевого синдрома. В мышце возникает локальный спазм, вторичная ишемия мышечных волокон, и появляются миофасциальные триггерные точки, когда мы на определенную мышцу нажимаем, и при этом возникает симптом звонка, то есть усиление боли в том месте, где сформировалась миофасциальная триггерная точка.

Основой лечения данных болевых синдромов является лечебная гимнастика, плавание, массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия. В тех случаях, когда это не имеет должного эффекта, то пациента мы направляем к неврологу, в каких-то случаях назначаются обезболивающие противовоспалительные лекарственные препараты, локальные мази, обезболивающие пластыри, противовоспалительные. Также могут применяться сосудистые препараты для улучшения кровотока за счет микроциркуляторного русла. При затяжных формах, когда пациент с этим болевым синдромом живет больше полугода, в некоторых случаях назначаются противотревожные препараты, антидепрессанты короткими курсами.

Если пациент не может справиться с данным болевым синдромом, и, несмотря на проводимое лечение, боли продолжают беспокоить, в таких случаях мы прибегаем либо к инъекции лекарственных препаратов, местных анестетиков, в некоторых случаях комбинируем с гормонами. Это все вводится под ультразвуковым контролем и под пальпаторным усилением болезненности, мы находим эти миофасциальные триггерные точки. И в некоторых случаях вводим ботулотоксин типа А, для того чтобы расслабить эти группы мышц.

Ботулотоксин типа А является локальным релаксантом, то есть в том месте, куда мы его вводим, он локально расслабляет мышечные волокна. При этом некоторые считают, что если они раз укололи ботокс, то им придется всю жизнь его колоть. На самом деле нет. Бывает так, что с одного раза мышца приходит в норму, и когда человек нормализует свой уровень жизни, то повторно проблема не возникает. Есть случаи, когда у пациента достаточно затяжная форма, тогда иногда приходится 2-3 раза делать курсы введения препарата, и все нормализуется, мышца привыкает к своему нормальному состоянию.

Юлия Каленичина:

Я думаю, что это самая частая причина – миофасциальные боли. Взять даже мамочку, которая ухаживает за маленькими детишками. Сначала она носит 3-килограммового, потом 7-килограммового, продолжает носить 13-килограммового, и у нее сковало уже и плечо, и шею, и всю ее повело, и позвоночник уже начал искривляться, и к 4-ому году рождения ребенка у нее стойкие боли в одном месте в области шеи и грудного отдела. Есть подручные средства для домашнего массажа, колотилки или разминалки, типа подушки, где крутятся шарики, аппликаторы Кузнецова. Это допустимо?

Кристина Любимая:

Это все имеет место быть – и аппликаторы Кузнецова, и аппликатор Ляпко, и роликовые массажеры, и любые другие.

Юлия Каленичина:

Все это рефлекторно снимает боль, иногда привлекает дополнительную боль, чтобы снять основную, то есть до порога боли нужно размассировать.

Кристина Любимая:

За счет того, что приходит кровоток, сначала боль может усилиться, а потом постепенно уйти.

Юлия Каленичина:

Какие бывают причины возникновения синдрома верхней грудной апертуры?

Кристина Любимая:

Синдром верхней грудной апертуры – это сдавление стволов плечевого сплетения, которые идут на иннервацию руки, какими-то образованиями. Это может быть уплотненная мышца, фиброзный миофасциальный тяж и добавочное шейное ребро: в седьмом шейном позвонке гипертрофируется поперечный отросток, и это может быть врожденная ситуация. В какой-то момент, по мере взросления человека, это добавочное шейное ребро может стать симптомным, может начать оказывать компрессию, то есть сдавление, раздражение определенного нервного ствола. В таком случае у человека сначала возникают локальные боли, потом перерастает в появление слабости, онемение, может быть даже потеря чувствительности в руке, также могут возникать трофические расстройства, то есть изменение кожных покровов, ороговение кожных покровов (шелушение), и может возникать лимфостаз за счет нарушения оттока крови.

Выделить это можно по неврологическим симптомам, при осмотре невролога, он может эту проблематику заподозрить. Также для этого применяется самое простое – рентгенография шейного отдела позвоночника. На ней мы можем увидеть чрезмерно длинный с одной стороны поперечный отросток, то есть имитация добавочного шейного ребра.

Также мы можем эту ситуацию заподозрить при ультразвуковом исследовании плечевого сплетения, когда видим изменение стволов по типу компрессии, один стволик может быть чем-то компримирован и выглядеть на ультразвуке, как песочные часы. И компьютерная томография с 3D-реконструкцией также может эту проблему подтвердить. Основным лечением, если это действительно добавочное шейное ребро, является хирургический способ, это ребро убирается.

На данной фотографии мы видим добавочное шейное ребро, которое во время хирургии скусывается определенными кусочками. Доступ осуществляется на задней части шеи.

Юлия Каленичина:

С другой стороны оно такое и должно быть, или тоже есть попытка разрастания?

Кристина Любимая:

Есть попытка разрастания, поперечные отростки в норме более короткие. Если синдром верхней грудной апертуры возникает за счет спазма лестничной мышцы, то есть там, где проходят стволы плечевого сплетения, вариантом лечения является лечебная гимнастика, массаж, попытка растяжения этой мышцы. Также это может дополняться инъекциями ботулотоксина типа А для расслабления мышцы. И если сформировался фиброзный тяж, который не поддается ни консервативной терапии, ни физиотерапии, в таких случаях также требуется хирургическое вмешательство, то есть пересечение этого фиброзного тяжа. Но если эту ситуацию заподозрить на ранних этапах, все обратимо, и человек может вернуться к своему привычному образу жизни.

Оксана Михайлова:

Почему периодически боли в шее могут сопровождаться головокружением и шумом в ушах? Какая связь?

Кристина Любимая:

Учитывая то, что по анатомии у нас позвоночные артерии проходят в шейных позвонках, с пятого и вверх, то если возникает рефлекторный спазм паравертебральных мышц в шейном отделе, и позвоночник тянет в обратную сторону, натягиваются эти позвоночные артерии, и возникает головная боль, головокружение, в том числе за счет турбулентности потока крови возникает шум в ушах, потому что от позвоночных артерий дальше идет артерия на кровоснабжение структур внутреннего уха. Соответственно, для того чтобы это все скомпенсировать, необходима и лечебная гимнастика, и реабилитация, и физиотерапия, и массаж, в некоторых случаях дополняется иглорефлексотерапией. И когда мышцы приходят в свою норму, артерии перестают натягиваться, все постепенно уходит.

В каких-то случаях неврологи добавляют сосудистую терапию, для того чтобы убрать рефлекторный спазм сосудистой стенки и улучшить приток крови к структурам головного мозга. Но это уже решается индивидуально после осмотра врача.

Юлия Каленичина:

Чем сопровождаются боли в шейном отделе при грыжах? Наверное, это то, чего больше всего люди боятся, потому что лечение здесь более сложное.

Кристина Любимая:

Касаемо грыжи межпозвонкового диска, не все грыжи оперируют. И многие говорят: «Не хочу идти к врачу, я боюсь, у меня найдут грыжу, и мне придется идти на операцию». Почему все-таки стоит дойти до врача? Потому что по МРТ мы можем оценить объем грыжевого выпячивания, сдавливает он нерв или не сдавливает, оказывает воздействие на спинной мозг или не оказывает. Большинство грыж в шейном отделе достаточно мягко-эластичные, то есть мягкой консистенции, и на фоне консервативной терапии они очень хорошо поддаются лечению, могут уменьшаться в объеме, и чем раньше человек начинает заниматься этой проблематикой, тем больше вероятность того, что ему не придется идти на операционный стол.

Таких пациентов беспокоят локальные боли в шее, которые иррадиируют в руку, кисти, пальчики. При этом может возникать онемение либо потеря чувствительности в определенной зоне в зависимости от локализации грыжи. В запущенных случаях у пациента может возникать слабость, в том числе в кисти, из-за чего могут вываливаться предметы из руки, может чашку не удерживать или ключ не сможет вставить в замок. На самых поздних стадиях может возникать атрофия мышц в руке. С этим уже бороться достаточно сложно, и когда на таких стадиях пациент к нам приходит, зачастую мы делаем операцию ради операции, мы уберем компрессию, но те симптомы, которые уже развились, и нерв пострадал, необратимы и, скорее всего, не восстановятся. Мы не дадим нерву разрушаться еще больше, но при этом улучшений в таких случаях можем не ждать. Поэтому важно все делать своевременно.

Когда пациент к нам приходит, и мы определяем грыжу, которая может просто касаться корешка, мы ему назначаем лечебную гимнастику, плавание в бассейне. Но при этом плавание должно быть не такое, когда мы запрокидываем голову назад и, не опуская голову в воду, плывем. Это как раз будет вызывать обратный эффект, то есть будет не полезно. Плавать нужно правильно: опускать, поднимать голову, используя различные техники плавания, в идеале взять инструктора, который будет следить за тем, чтобы мы это делали правильно.

Юлия Каленичина:

А на спине?

Кристина Любимая:

На спине можно. Голова при этом особо не запрокидывается, человек просто расслабляется. Это расслабит мышцы шеи, но при этом значимого лечебного эффекта не дает.

Юлия Каленичина:

Именно кивательные погружения.

Кристина Любимая:

Пациенту мы рекомендуем походить на массаж, но для того, чтобы улучшить кровоснабжение в мышцах и приток крови к нервам, а не для того, чтобы он пошел к мануальному терапевту, потому что в некоторых случаях, когда имеется грыжа, мануальная терапия может усугубить ситуацию и сделать так, что грыжа может увеличиться.

Применяются физиотерапевтические методики лечения, преимущественно электрическая токовая стимуляция. Это не болезненно, осуществляется воздействие низким током, просто возникает ощущение покалывания мелких иголочек, достаточно приятное. Также применяется магнитотерапия при отеке мышц и воспалительных процессах без микробного плана. И применяется лазеротерапия для улучшения кровоснабжения за счет микроциркуляторного русла. Все это в совокупности идет на то, чтобы пациент избавился от боли и, по возможности, уменьшил объем грыжи.

Юлия Каленичина:

Очень много консервативного лечения, и не надо бояться, операция делается не так часто.

Кристина Любимая:

Зачастую мы пациентов стараемся лечить консервативно. В некоторых случаях применяются блокады, когда выраженный болевой синдром, защемился корешок, и пациент не настроен на хирургию. И для того, чтобы уменьшить боль, отек и воспаление корешка, мы можем применять блокаду.

Оксана Михайлова:

Что такое нейропатия затылочного нерва? Как это проявляется? Какая диагностика и лечение?

Кристина Любимая:

Затылочный нерв проходит в задней части головы и верхней части шеи. Возникает это редко. Нейропатия затылочного нерва появляется при мышечном спазме, когда человек посидел под кондиционером, с открытым окном. Боль достаточно сильная, при этом локализуется зачастую в области верхней части шеи и затылка, может носить пульсирующий характер по типу прострелов тока.

Лечение здесь как консервативное, под наблюдением невролога, так и в некоторых случаях мы прибегаем к применению блокад. Под ультразвуковым контролем, вокруг нерва, мы его инфильтрируем местными анестетиками, в некоторых случаях комбинируем с гормонами короткого либо длительного действия, в зависимости от ситуации. И в таких случаях это вызывает полный регресс боли, но иногда, когда лечение не несет эффекта, применяются малоинвазивные оперативные вмешательства, такие как пульс-радиочастотная абляция, когда вдоль нерва устанавливается иголочка под ультразвуковым контролем, через нее проводится электрод, и нерв обрабатывается в определенном режиме, определенными параметрами тока, при этом погибают только проводящие болевые пути. Это делается в клинике, и это однодневное пребывание в стационаре.

В тех случаях, когда ничего не помогает, и даже это, применяется хроническая нейростимуляция. Устанавливается электрод рядом с нервом и вшивается генератор, то есть маленькая батарейка в надключичной области. Но в целом это все поддается лечению.

Юлия Каленичина:

Что такое спондилодисцит?

Кристина Любимая:

Спондилодисцит – это гнойно-воспалительные заболевания, которые в редких случаях, но могут возникать в области шейного отдела позвоночника, то есть формирование гнойных натечников как внутри позвоночного столба, так и паравертебрально, то есть в мягких тканях. Возникает после воспалительных процессов, это могут быть заболевания зубов, гнойные отиты, инфекция может распространиться по кровотоку, и в таких случаях пациент может испытывать нестерпимые боли. Может наблюдаться повышенная температура, проявляться различные неврологические симптомы, боль может иррадиировать в руки, распространяться во всю спину, и могут возникать как чувствительные, так и двигательные расстройства.

Основное лечение – это антибактериальная терапия, но в некоторых случаях, когда возникают гнойные натечники, которые оказывают компримирующее воздействие на нервные структуры, может потребоваться и хирургия, когда мы опорожняем все эти натечники и ставим приточно-отточную промывную систему на время, и пациент постепенно выздоравливает.

Оксана Михайлова:

Бывают ли локальные боли при образованиях в позвоночнике?

Кристина Любимая:

Локальные боли бывают при доброкачественных образованиях, таких как гемангиомы. Это сосудистые образования внутри косточки, внутри тела позвонка, которые могут переходить и на дужки. В каких-то случаях это требует хирургии, но достаточно редко, когда образование занимает больше половины тела позвонка, их могут цементировать. И в большинстве случаев эти гемангиомы мы просто наблюдаем. Когда они занимают меньше половины тела позвонка, мы рекомендуем раз в полгода, раз в год делать повторные МРТ, и обычно они не увеличиваются.

Юлия Каленичина:

Такое заболевание, наверное, редкость.

Кристина Любимая:

Не сказать, что редко, но встречается в клинической практике. При большинстве этих гемангиом пациенты не ощущают, что они там есть. Наиболее опасными могут стать новообразования внутри позвоночного канала. За счет того, что оно сдавливает спиной мозг, может вызывать как двигательные, так и чувствительные расстройства, спастику в ногах. И в таких случаях чем быстрее мы это новообразование уберем, тем лучше. Убирается оно хирургическим способом, дальше это образование направляется на гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Если оно является злокачественным, то в каких-то случаях требуется последующее наблюдение у онколога и химиолучевая терапия.

Юлия Каленичина:

Кристина Валерьевна, Ваши клиники делают такие операции? Вы с ними сталкивались сами?

Кристина Любимая:

В нашей клинике мы эти патологии лечили, но сейчас в Первой Градской нет лицензии на осуществление помощи онкологическим больным, поэтому в настоящее время мы не ведем хирургическую помощь данным категориям больных. Но в целом это все поддается лечению. Есть два учреждения: городская клиническая больница Боткина и институт Склифосовского, который осуществляет помощь данной категории пациентов.

Юлия Каленичина:

Скажите несколько слов о профилактике болей в шейном отделе позвоночника, как людям, особенно не юного возраста, себя поберечь.

Кристина Любимая:

Избавляться от стресса, отдыхать, высыпаться, делать лечебную гимнастику: желательно по утрам, после напряженного рабочего дня, когда мы долго сидим за компьютером, немножко размяться. Желательно соблюдать водный режим, то есть пить чистую минеральную воду, правильно питаться с включением тех продуктов, которые полезны для питания как мышц, связок, так и позвоночного столба, восполнять дефицит витамина D, витаминов группы В. Желательно не курить, чтобы не возникало нарушения микроциркуляции, то есть питания нервов. Вести здоровый образ жизни.

Оксана Михайлова:

Вас можно найти в Первой Градской, в Клинике боли. Спасибо большое, надеюсь, мы были вам интересны. До новых встреч.

Вопросы врачу:

Главная / Врачи / Публикации / Статьи
Электронная почта для связи: admin@doctor.ru


© doctor.ru Все права защищены.



18+